2025年醫(yī)院感染考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作2.關(guān)于手衛(wèi)生的表述，正確的是？A.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌D.速干手消毒劑作用時(shí)間應(yīng)≤15秒3.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進(jìn)行消毒，配置濃度應(yīng)為？A.500mg/L（物體表面）B.1000mg/L（被患者血液污染的表面）C.2000mg/L（普通地面）D.300mg/L（治療車表面）4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的化療藥物屬于感染性廢物B.一次性使用輸液器（未被血液污染）屬于損傷性廢物C.病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物D.手術(shù)切除的人體組織屬于病理性廢物6.下列哪項(xiàng)不符合無菌操作原則？A.無菌包開包后未使用，可在24小時(shí)內(nèi)重復(fù)使用（未被污染）B.無菌持物鉗干式保存時(shí)間≤4小時(shí)C.鋪好的無菌盤有效時(shí)間≤4小時(shí)D.戴無菌手套時(shí)，手套外側(cè)面不可接觸非無菌區(qū)域7.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.選擇股靜脈作為首選置管部位C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.置管時(shí)最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴帽子口罩手套）8.關(guān)于空氣消毒的說法，錯(cuò)誤的是？A.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.使用紫外線燈消毒時(shí)，有效距離≤2米，照射時(shí)間≥30分鐘C.過氧化氫霧化消毒適用于有人環(huán)境D.負(fù)壓病房的氣壓應(yīng)低于相鄰區(qū)域5-10Pa9.某患者因肺炎入院，住院第5天出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)出艱難梭菌，最可能的感染途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播（手-污染環(huán)境-患者）C.飛沫傳播D.血液傳播10.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括細(xì)菌芽孢B.滅菌僅需殺滅致病微生物C.高水平消毒可殺滅細(xì)菌芽孢以外的所有微生物D.中水平消毒可殺滅分枝桿菌、真菌等11.新生兒室發(fā)生金黃色葡萄球菌爆發(fā)感染，首要的防控措施是？A.對所有新生兒進(jìn)行抗生素預(yù)防B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測C.關(guān)閉新生兒室并全面消毒D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼻咽拭子篩查12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估脫機(jī)和拔管指征C.常規(guī)使用聲門下分泌物吸引D.每4小時(shí)更換呼吸機(jī)管路13.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)14.某科室使用2%戊二醛浸泡器械，正確的操作是？A.浸泡前無需清潔器械B.浸泡時(shí)間≥10小時(shí)（滅菌）C.每周監(jiān)測戊二醛濃度1次D.浸泡容器無需加蓋15.關(guān)于感染性織物的處理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在患者床邊密閉收集B.標(biāo)識為“感染性織物”C.可與其他織物混合洗滌D.采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗16.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染B.同一病原體感染3例及以上C.住院患者中出現(xiàn)1例醫(yī)院感染D.門急診患者發(fā)生的感染17.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是？A.流動(dòng)水洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用C.皂液液器應(yīng)定期清潔消毒D.速干手消毒劑的醇類濃度應(yīng)≤60%18.某患者行腹腔鏡手術(shù)后第3天，切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.5℃，屬于？A.表淺手術(shù)部位感染B.深部手術(shù)部位感染C.器官/腔隙感染D.不屬于醫(yī)院感染（術(shù)后吸收熱）19.關(guān)于紫外線消毒效果監(jiān)測，正確的是？A.日常監(jiān)測只需記錄照射時(shí)間B.強(qiáng)度監(jiān)測每季度1次C.生物監(jiān)測每年1次D.新燈管強(qiáng)度應(yīng)≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm220.對結(jié)核分枝桿菌感染患者進(jìn)行隔離時(shí)，應(yīng)使用？A.接觸隔離+負(fù)壓病房B.飛沫隔離+普通病房C.空氣隔離+負(fù)壓病房D.保護(hù)性隔離+正壓病房二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院感染的高危人群包括？A.早產(chǎn)兒B.接受化療的腫瘤患者C.糖尿病患者（血糖控制不佳）D.健康體檢者2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）防控措施，正確的是？A.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識B.盡量選擇單間隔離C.醫(yī)療器械專人專用D.每日對環(huán)境表面進(jìn)行2次消毒4.下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測（如CRBSI、VAP）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性6.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝的要求，正確的是？A.感染性廢物使用黃色專用包裝袋B.損傷性廢物使用硬塑銳器盒C.包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)有效封口D.病理性廢物需使用雙層黃色袋7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液等均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.手衛(wèi)生是重要措施之一D.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)8.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房B.新生兒室C.發(fā)熱門診留觀室D.普通門診候診區(qū)9.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測D.外來器械應(yīng)與院內(nèi)器械分開處理10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.采取控制措施（如暫停接收新患者）D.2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.患者住院期間出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，若入院時(shí)已存在咳嗽，屬于醫(yī)院感染。（）2.速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥30秒，確保效果。（）3.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器械屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（）4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)車需每日清潔消毒，被污染時(shí)隨時(shí)消毒。（）5.為多重耐藥菌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)先護(hù)理MDRO患者，再護(hù)理其他患者。（）6.新生兒臍帶殘端未脫落前，可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（）7.呼吸機(jī)管路冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，傾倒時(shí)避免接觸皮膚黏膜。（）8.手術(shù)切口淺層組織感染需滿足：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚和皮下組織，有膿性分泌物。（）9.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（）10.對懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)的病例，應(yīng)先經(jīng)驗(yàn)性治療，再采集標(biāo)本送檢。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。2.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施（至少5項(xiàng)）。3.簡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。4.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。5.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施（從環(huán)境、人員、物品三方面回答）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），患者均為氣管插管機(jī)械通氣超過48小時(shí)，病原體均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明判斷依據(jù)。（2）作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)采取哪些防控措施？案例2：患者李某，男，65歲，因“直腸癌術(shù)后”入住外科病房，術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、疼痛，體溫38.9℃，切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）該患者的感染屬于哪類醫(yī)院感染？診斷依據(jù)是什么？（2）針對MRSA感染患者，需落實(shí)哪些具體防控措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.D6.A7.B8.C9.B10.D11.B12.D13.C14.B15.C16.B17.D18.A19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.AC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者血液、體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心措施：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；③根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品（如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣）；④正確處理銳器（如使用安全注射裝置，規(guī)范銳器盒使用）；⑤及時(shí)清潔消毒被污染的環(huán)境表面；⑥規(guī)范處理醫(yī)療廢物；⑦合理安置患者（如可能污染環(huán)境的患者應(yīng)單間隔離）。3.CRBSI預(yù)防要點(diǎn)：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②選擇鎖骨下靜脈作為首選置管部位（避免股靜脈）；③置管時(shí)采取最大無菌屏障（戴帽子、口罩、無菌手套，鋪大無菌單）；④皮膚消毒使用2%氯己定-乙醇（≥2分鐘）；⑤每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥保持穿刺點(diǎn)干燥，使用透明敷料（每7天更換，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換）；⑦避免常規(guī)更換導(dǎo)管（除非懷疑感染）；⑧定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員置管及維護(hù)技能。4.醫(yī)療廢物分類及示例：①感染性廢物：被患者血液污染的棉球、紗布；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如切除的腫瘤）；③損傷性廢物：廢棄的針頭、手術(shù)刀；④藥物性廢物：過期的抗生素針劑；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛固定液。5.MDRO患者隔離措施：①環(huán)境：首選單間隔離，無單間時(shí)可與同病原體患者同室，床間距≥1米，懸掛接觸隔離標(biāo)識；②人員：進(jìn)入病房前戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；接觸患者或環(huán)境后立即手衛(wèi)生；限制探視，探視者需戴手套并手衛(wèi)生；③物品：醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）專人專用，用后嚴(yán)格消毒；患者使用的織物單獨(dú)收集，標(biāo)識清晰；環(huán)境表面每日2次消毒（含氯消毒液500-1000mg/L），被污染時(shí)隨時(shí)消毒。五、案例分析題案例1（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。判斷依據(jù)：同一科室（ICU）短時(shí)間（1周）內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染（均為耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌引起的VAP），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義（指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象）。（2）防控措施：①立即隔離患者，將3例患者單間隔離或集中安置，限制人員流動(dòng)；②開展流行病學(xué)調(diào)查：回顧患者病歷（機(jī)械通氣時(shí)間、管路更換記錄、手衛(wèi)生執(zhí)行情況），采集環(huán)境樣本（如呼吸機(jī)管路、醫(yī)務(wù)人員手、病房物體表面）進(jìn)行病原學(xué)檢測，確定感染源及傳播途徑；③加強(qiáng)感染控制措施：強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)及督導(dǎo)（重點(diǎn)檢查接觸患者前后、操作前后的手衛(wèi)生執(zhí)行率）；規(guī)范呼吸機(jī)管路管理（避免頻繁更換，及時(shí)傾倒冷凝水，使用密閉式吸痰管）；每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭環(huán)境表面；④對ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生效果監(jiān)測（采樣檢測手表面菌落數(shù)及是否攜帶目標(biāo)菌）；⑤暫停ICU新患者收治（或限制收治數(shù)量），直至感染控制；⑥向醫(yī)院感染管理委員會報(bào)告，必要時(shí)請上級專家會診；⑦對患者進(jìn)行針對性治療（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，避免濫用）；⑧開展全員培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)VAP預(yù)防核心措施（如床頭抬高、口腔護(hù)理、每日評估拔管指征）。案例2（1）屬于表淺手術(shù)部位感染。診斷依據(jù)：①術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生（術(shù)后第5天）；②感染僅累及切口淺層組織（皮膚和皮下組織）；③臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)熱（體溫38.9℃）；④切口分泌物培養(yǎng)出病原體（MRSA）。（2）防控措施：①隔離措施：將患者安置于單間或與其他MRSA患者同室，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；②手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（優(yōu)先使用速干手消毒劑）；③防護(hù)用品：進(jìn)行換藥、護(hù)理等操作時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣，操作結(jié)束后及時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；④物品管理：患者使用的換藥器械、體溫計(jì)等專人專用，用后采用2000mg/L含氯消毒