顱腦外傷應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）編制目的為了提高對顱腦外傷事件的應(yīng)急處置能力，確保在發(fā)生顱腦外傷時，能夠迅速、有效地進(jìn)行救治和處理，最大限度地減少患者的傷殘和死亡，保障患者的生命安全和身體健康，特制定本應(yīng)急預(yù)案。（二）適用范圍本預(yù)案適用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、急救中心等）對顱腦外傷患者的應(yīng)急救治工作，以及相關(guān)的社會救援和協(xié)調(diào)工作。同時，也可作為社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等單位在應(yīng)對顱腦外傷突發(fā)事件時的參考依據(jù)。（三）工作原則1.生命至上：始終將患者的生命安全放在首位，采取一切必要措施，確保患者得到及時、有效的救治。2.快速反應(yīng)：建立快速響應(yīng)機(jī)制，在接到顱腦外傷報告后，能夠迅速啟動應(yīng)急預(yù)案，調(diào)配資源，開展救治工作。3.科學(xué)救治：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，采用先進(jìn)的診斷和治療技術(shù)，提高救治成功率。4.協(xié)同配合：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他相關(guān)部門之間的協(xié)同配合，形成工作合力。5.預(yù)防為主：加強(qiáng)對顱腦外傷的預(yù)防宣傳和教育，提高公眾的安全意識和自我保護(hù)能力。二、組織指揮體系及職責(zé)（一）應(yīng)急指揮中心成立顱腦外傷應(yīng)急指揮中心，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任指揮長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副指揮長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科、麻醉科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。應(yīng)急指揮中心的主要職責(zé)是：1.負(fù)責(zé)制定和修訂顱腦外傷應(yīng)急預(yù)案。2.組織、協(xié)調(diào)和指揮顱腦外傷的應(yīng)急救治工作。3.調(diào)配應(yīng)急救援資源，確保救治工作的順利進(jìn)行。4.與上級主管部門、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門保持聯(lián)系，通報情況，協(xié)調(diào)工作。5.對顱腦外傷應(yīng)急救治工作進(jìn)行總結(jié)和評估。（二）各科室職責(zé)1.急診科（1）負(fù)責(zé)顱腦外傷患者的初步評估和急救處理，包括生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、止血、包扎等。（2）及時通知神經(jīng)外科、影像科等相關(guān)科室會診。（3）負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作。2.神經(jīng)外科（1）對顱腦外傷患者進(jìn)行全面的評估和診斷，制定治療方案。（2）負(fù)責(zé)手術(shù)治療和術(shù)后監(jiān)護(hù)。（3）指導(dǎo)其他科室的治療工作。3.影像科（1）及時為顱腦外傷患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，如CT、MRI等。（2）快速出具檢查報告，為臨床診斷提供依據(jù)。4.檢驗(yàn)科（1）及時為顱腦外傷患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、生化指標(biāo)等。（2）快速出具檢驗(yàn)報告，為臨床治療提供參考。5.麻醉科（1）負(fù)責(zé)顱腦外傷患者的麻醉工作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征，及時處理麻醉相關(guān)并發(fā)癥。6.護(hù)理部（1）組織護(hù)理人員參與顱腦外傷患者的救治工作，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（2）負(fù)責(zé)患者的護(hù)理評估和護(hù)理計(jì)劃的制定。（3）指導(dǎo)患者的康復(fù)護(hù)理。7.后勤保障部門（1）負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的儲備和供應(yīng)，確保救治工作的順利進(jìn)行。（2）保障水電、氧氣等醫(yī)療設(shè)施的正常運(yùn)行。（3）負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和后勤保障工作。三、應(yīng)急響應(yīng)（一）信息報告1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任何工作人員在發(fā)現(xiàn)顱腦外傷患者后，應(yīng)立即通知急診科。2.急診科在接到通知后，應(yīng)立即對患者進(jìn)行初步評估，并在5分鐘內(nèi)報告應(yīng)急指揮中心。3.應(yīng)急指揮中心在接到報告后，應(yīng)根據(jù)患者的病情和救治需要，及時啟動應(yīng)急預(yù)案，并向上級主管部門報告。（二）分級響應(yīng)根據(jù)顱腦外傷患者的病情嚴(yán)重程度，將應(yīng)急響應(yīng)分為三級：1.一級響應(yīng)：適用于病情危急、生命體征不穩(wěn)定、需要立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者。應(yīng)急指揮中心應(yīng)立即組織神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室的人員進(jìn)行會診和手術(shù)準(zhǔn)備，確保患者在最短時間內(nèi)得到手術(shù)治療。2.二級響應(yīng)：適用于病情較重、生命體征基本穩(wěn)定、需要進(jìn)一步觀察和治療的患者。應(yīng)急指揮中心應(yīng)組織神經(jīng)外科、急診科、影像科等相關(guān)科室的人員進(jìn)行會診，制定治療方案，并安排患者入住神經(jīng)外科病房進(jìn)行觀察和治療。3.三級響應(yīng)：適用于病情較輕、生命體征穩(wěn)定、不需要特殊治療的患者。應(yīng)急指揮中心可安排急診科或神經(jīng)外科門診進(jìn)行處理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行后續(xù)的觀察和治療。（三）應(yīng)急處置措施1.現(xiàn)場急救（1）保持呼吸道通暢：立即清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，解開衣領(lǐng)，將患者頭偏向一側(cè)，防止窒息。對于呼吸微弱或停止的患者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。（2）止血：對于頭皮裂傷、開放性顱腦損傷等有明顯出血的患者，應(yīng)立即用干凈的紗布或毛巾按壓止血。對于較大的動脈出血，可采用止血帶或加壓包扎的方法進(jìn)行止血。（3）包扎：對于頭皮裂傷、開放性顱腦損傷等患者，應(yīng)立即用無菌紗布或繃帶進(jìn)行包扎，防止傷口感染。（4）固定：對于懷疑有頸椎損傷的患者，應(yīng)立即用頸托或沙袋進(jìn)行固定，防止頸椎進(jìn)一步損傷。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)：在現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)保持患者的呼吸道通暢，密切觀察患者的生命體征變化。2.院內(nèi)救治（1）初步評估：患者到達(dá)醫(yī)院后，急診科醫(yī)生應(yīng)立即對患者進(jìn)行全面的評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、神經(jīng)系統(tǒng)體征等，確定患者的病情嚴(yán)重程度。（2）影像學(xué)檢查：根據(jù)患者的病情，及時安排患者進(jìn)行CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確顱腦損傷的部位和程度。（3）診斷和治療：神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定個性化的治療方案。治療方案包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要包括脫水、降顱壓、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療；手術(shù)治療主要包括開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。（4）術(shù)后監(jiān)護(hù)：對于接受手術(shù)治療的患者，術(shù)后應(yīng)送入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、神經(jīng)系統(tǒng)體征等，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。（5）康復(fù)治療：在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早開展康復(fù)治療，包括物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理治療等，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。四、應(yīng)急資源保障（一）人力資源保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一支高素質(zhì)的應(yīng)急救援隊(duì)伍，包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、技師等。應(yīng)急救援隊(duì)伍應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急處置能力。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急救援協(xié)作機(jī)制，在需要時能夠及時調(diào)配人力資源。（二）物資資源保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)儲備充足的應(yīng)急物資，包括急救藥品、醫(yī)療器械、血液制品等。應(yīng)急物資應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好、數(shù)量充足。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)與物資供應(yīng)商建立合作關(guān)系，在需要時能夠及時補(bǔ)充應(yīng)急物資。（三）技術(shù)資源保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷引進(jìn)和推廣先進(jìn)的診斷和治療技術(shù)，提高顱腦外傷的救治水平。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)與科研機(jī)構(gòu)的合作，開展顱腦外傷的基礎(chǔ)研究和臨床研究，為臨床治療提供理論支持。五、后期處置（一）善后處理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好患者及其家屬的安撫工作，及時向患者及其家屬通報患者的病情和治療情況，解答他們的疑問，爭取他們的理解和支持。2.對于因顱腦外傷死亡的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好尸體處理和家屬善后工作。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助患者及其家屬辦理醫(yī)療費(fèi)用報銷等相關(guān)手續(xù)。（二）總結(jié)評估應(yīng)急指揮中心應(yīng)在顱腦外傷事件處置結(jié)束后，組織相關(guān)人員對事件的處置情況進(jìn)行總結(jié)評估。總結(jié)評估的內(nèi)容包括事件的發(fā)生原因、應(yīng)急處置過程、取得的成效、存在的問題等。通過總結(jié)評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作方法，完善應(yīng)急預(yù)案。六、宣傳、培訓(xùn)和演練（一）宣傳教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳冊、網(wǎng)站、微信公眾號等，向公眾宣傳顱腦外傷的預(yù)防知識和急救技能，提高公眾的安全意識和自我保護(hù)能力。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)定期組織開展顱腦外傷急救知識講座和培訓(xùn)活動，提高公眾的應(yīng)急處置能力。（二）培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行顱腦外傷應(yīng)急救治培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括顱腦外傷的診斷和治療、現(xiàn)場急救技能、應(yīng)急處置流程等。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和業(yè)務(wù)水平。（三）演練醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織開展顱腦外傷應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括現(xiàn)場急救、院內(nèi)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時進(jìn)行改進(jìn)和完善。同時，演練還可以提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能