2025年胸痛知識(shí)培訓(xùn)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病引起的胸痛多為壓榨性疼痛？A.胸膜炎B.氣胸C.冠心病心絞痛D.肋間神經(jīng)痛答案：C2.胸痛患者首次醫(yī)療接觸后，進(jìn)行心電圖檢查的最佳時(shí)間是？A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.60分鐘內(nèi)答案：A3.急性心肌梗死最常見的心律失常是？A.房性早搏B.室性心律失常C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B4.診斷氣胸最常用的方法是？A.胸部X線B.胸部CTC.超聲心動(dòng)圖D.心電圖答案：A5.下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的典型表現(xiàn)？A.突發(fā)劇烈胸痛B.疼痛呈撕裂樣C.疼痛隨呼吸加重D.兩上肢血壓不對稱答案：C6.對于胸痛患者，懷疑肺栓塞時(shí)，首選的檢查是？A.血漿D-二聚體檢測B.胸部MRIC.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影答案：A7.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是？A.悶痛B.刺痛，隨呼吸或咳嗽加重C.壓榨性痛D.燒灼樣痛答案：B8.急性心肌梗死發(fā)生后，最早出現(xiàn)升高的心肌損傷標(biāo)志物是？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C9.穩(wěn)定型心絞痛的疼痛部位主要在？A.心尖部B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.左側(cè)肩部答案：B10.胸痛伴有咯血，最可能的疾病是？A.冠心病B.肺炎C.肺栓塞D.胸膜炎答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于胸痛的常見病因有？A.心血管疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.胸壁疾病D.縱隔疾病答案：ABCD2.急性心肌梗死的治療原則包括？A.盡快恢復(fù)心肌灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防止梗死面積擴(kuò)大D.及時(shí)處理并發(fā)癥答案：ABCD3.引起胸痛的胸壁疾病有？A.肋間神經(jīng)炎B.肋軟骨炎C.帶狀皰疹D.胸壁外傷答案：ABCD4.下列關(guān)于胸痛患者評(píng)估的說法，正確的是？A.詳細(xì)詢問胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等B.進(jìn)行全面的體格檢查C.盡快完善心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等檢查D.評(píng)估患者的生命體征答案：ABCD5.懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)，需要進(jìn)行的檢查有？A.胸部增強(qiáng)CTB.磁共振血管造影（MRA）C.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）D.冠狀動(dòng)脈造影答案：ABC6.不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)包括？A.疼痛發(fā)作頻率增加B.疼痛程度加重C.疼痛持續(xù)時(shí)間延長D.休息或含服硝酸甘油不能完全緩解答案：ABCD7.肺栓塞的危險(xiǎn)因素有？A.長期臥床B.下肢深靜脈血栓形成C.手術(shù)D.口服避孕藥答案：ABCD8.胸痛患者進(jìn)行心電圖檢查的目的包括？A.診斷心肌缺血或梗死B.發(fā)現(xiàn)心律失常C.評(píng)估心臟電活動(dòng)情況D.鑒別胸痛病因答案：ABCD9.治療胸膜炎引起的胸痛，可選用的藥物有？A.非甾體類抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.止咳祛痰藥答案：AB10.下列哪些情況提示急性心肌梗死病情嚴(yán)重？A.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常B.發(fā)生心力衰竭C.血壓持續(xù)降低D.心肌損傷標(biāo)志物持續(xù)升高答案：ABCD三、判斷題1.所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查。（√）2.穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛一般持續(xù)30分鐘以上。（×，一般持續(xù)3-5分鐘）3.胸膜炎患者胸痛在屏氣時(shí)會(huì)減輕。（√）4.急性心肌梗死患者肌鈣蛋白I在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。（×，發(fā)病后10-24小時(shí)達(dá)到高峰）5.胸痛伴有呼吸困難一定是呼吸系統(tǒng)疾病引起的。（×，心血管疾病等也可引起）6.主動(dòng)脈夾層患者血壓一般雙側(cè)對稱。（×，雙側(cè)血壓常不對稱）7.肺栓塞患者血漿D-二聚體正?？梢曰九懦嗡ㄈ?。（√）8.肋間神經(jīng)痛的疼痛沿肋間神經(jīng)走行分布。（√）9.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)后就不能進(jìn)行溶栓治療。（×，發(fā)病12-24小時(shí)仍有溶栓適應(yīng)癥可溶栓）10.胸痛患者就診時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注患者的生命體征。（√）四、簡答題1.簡述急性心肌梗死的典型癥狀。急性心肌梗死典型癥狀為持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指放射，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，多超過30分鐘，休息和含服硝酸甘油不能緩解。還常伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感，部分患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹脹痛等胃腸道癥狀，以及心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)。2.簡述胸痛患者進(jìn)行心電圖檢查的重要意義。心電圖對胸痛患者意義重大。它能快速診斷心肌缺血或梗死，通過ST段抬高、壓低及T波異常改變判斷病變部位與程度；可及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種心律失常，為治療提供依據(jù)；幫助鑒別胸痛病因，如與心包炎、心肌病等相區(qū)分；在急性心肌梗死治療過程中，還能動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化，評(píng)估治療效果，對患者的診斷、治療及預(yù)后判斷都起著關(guān)鍵作用。3.簡述主動(dòng)脈夾層的急救處理原則。主動(dòng)脈夾層急救處理原則：首先要絕對臥床休息，減少活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，以降低血壓波動(dòng)?？焖倏刂蒲獕?，將收縮壓降至100-120mmHg，可選用硝普鈉等藥物。同時(shí)，使用β受體阻滯劑等控制心率，減少心肌收縮力，降低主動(dòng)脈壁壓力。盡快完善相關(guān)檢查明確診斷，如胸部增強(qiáng)CT等。若病情嚴(yán)重，有手術(shù)指征，應(yīng)盡快聯(lián)系外科進(jìn)行手術(shù)治療。4.簡述胸膜炎胸痛的特點(diǎn)及治療方法。胸膜炎胸痛特點(diǎn)為刺痛，且隨呼吸或咳嗽加重，屏氣時(shí)可減輕。治療方法：針對病因治療，如結(jié)核性胸膜炎需抗結(jié)核治療；疼痛明顯時(shí)，可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬等緩解疼痛；對于病情較重、疼痛劇烈的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用糖皮質(zhì)激素；若伴有胸腔積液，根據(jù)積液量及癥狀，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療，以緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。五、討論題1.討論急性胸痛患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診時(shí)的快速評(píng)估與處理流程?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)首診急性胸痛患者時(shí)，首先快速評(píng)估生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，判斷患者是否處于危急狀態(tài)。同時(shí)詳細(xì)詢問胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。立即進(jìn)行心電圖檢查，10分鐘內(nèi)完成并判讀結(jié)果，查看有無心肌缺血或梗死表現(xiàn)。測量心肌損傷標(biāo)志物，雖基層可能無法快速出結(jié)果，但應(yīng)及時(shí)送檢。對于疑似急性心肌梗死患者，立即給予阿司匹林等藥物嚼服。呼叫上級(jí)醫(yī)院，做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。2.討論如何提高公眾對胸痛知識(shí)的認(rèn)知，以減少胸痛相關(guān)疾病的延誤診治。可以通過多種途徑提高公眾對胸痛知識(shí)的認(rèn)知。一方面，開展社區(qū)宣傳活動(dòng)，舉辦講座、發(fā)放宣傳資料，講解胸痛常見病因、癥狀特點(diǎn)，尤其是急性心肌梗死等嚴(yán)重疾病的典型與不典型癥狀。利用媒體平臺(tái)，如電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)短視頻等，廣泛傳播胸痛急救知識(shí)，制作生動(dòng)易懂的科普內(nèi)容。另一方面，學(xué)?？蓪⑿赝粗R(shí)納入健康教育課程，從青少年抓起。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可在候診區(qū)等場所播放科普視頻。此外，開展急救技能培訓(xùn)，讓公眾掌握心肺復(fù)蘇等技能，提高應(yīng)對能力，從而減少胸痛相關(guān)疾病的延誤診治。3.討論在胸痛中心建設(shè)中，不同科室之間如何進(jìn)行有效的協(xié)作。在胸痛中心建設(shè)中，急診科作為首診科室，要快速識(shí)別胸痛患者，進(jìn)行初步評(píng)估和緊急處理，及時(shí)完善心電圖等檢查并將信息傳遞給心內(nèi)科等相關(guān)科室。心內(nèi)科應(yīng)迅速對疑似急性心肌梗死等患者進(jìn)行會(huì)診，制定治療方案，如溶栓或介入治療。放射科要快速準(zhǔn)確地完成胸部CT等檢查，為主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等疾病診斷提供依據(jù)。檢驗(yàn)科及時(shí)準(zhǔn)確出具心肌損傷標(biāo)志物等檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，各科室應(yīng)建立暢通的溝通機(jī)制，定期進(jìn)行病例討論和經(jīng)驗(yàn)分享，優(yōu)化流程，提高胸痛患者的救治效率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)。4.討論胸痛患者出院后的康復(fù)與隨訪管理的重要性及具體措施。胸痛患者出院后的康復(fù)與隨訪管理十分重要?？蓭椭颊呋謴?fù)身體功能，提高生活質(zhì)量，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。具體措施：康復(fù)方面，根據(jù)患者病情制定個(gè)