2025年西醫(yī)診斷學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉樣搏動(dòng)見于A.左心室肥大B.右心室肥大C.全心衰竭D.心包積液答案：A2.觸診腹部揉面感最常見于A.急性彌漫性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.急性闌尾炎D.肝癌答案：B3.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.冠心病D.大量心包積液答案：D4.正常成年人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B5.關(guān)于扁桃體腫大的分度，超過咽腭弓但未達(dá)咽后壁中線的為A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B6.檢查發(fā)現(xiàn)患者肝臟肋下3cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊，無壓痛，可能是A.正常肝臟B.急性肝炎C.肝淤血D.肝癌答案：C7.腸鳴音活躍是指腸鳴音每分鐘超過A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D8.患者雙側(cè)瞳孔散大，見于A.有機(jī)磷中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.腦疝答案：C9.第一心音減弱常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心肌病答案：B10.正常成年人脊柱的生理性彎曲不包括A.頸曲B.胸曲C.腰曲D.尾曲答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的有A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.伴隨癥狀E.診治經(jīng)過答案：ABCDE2.下列哪些屬于生命體征A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD3.下列可出現(xiàn)語顫增強(qiáng)的是A.大葉性肺炎實(shí)變期B.肺梗死C.空洞型肺結(jié)核D.肺氣腫E.胸腔積液答案：ABC4.下列關(guān)于心臟雜音的描述，正確的是A.雜音的強(qiáng)度與病變的嚴(yán)重程度成正比B.收縮期雜音均為病理性的C.舒張期雜音均為病理性的D.雜音的性質(zhì)是指雜音的音色和音調(diào)E.雜音的傳導(dǎo)方向與產(chǎn)生雜音的血流方向有關(guān)答案：CDE5.下列屬于腹部觸診內(nèi)容的有A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.肝臟觸診D.脾臟觸診E.液波震顫答案：ABCDE6.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.膀胱炎D.尿道炎E.高熱答案：ABE7.下列關(guān)于心電圖的描述，正確的是A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.ST段代表心室緩慢復(fù)極過程E.P-R間期代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間答案：ABCDE8.下列屬于病理反射的有A.巴賓斯基征B.奧本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征答案：ABCDE9.下列哪些情況可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.急性大出血D.急性中毒E.惡性腫瘤答案：ABCDE10.下列關(guān)于胸部叩診音的描述，正確的是A.正常肺部叩診為清音B.肺氣腫時(shí)叩診為過清音C.胸腔積液時(shí)叩診為濁音或?qū)嵰鬌.氣胸時(shí)叩診為鼓音E.大葉性肺炎實(shí)變期叩診為濁音答案：ABCDE三、判斷題1.問診時(shí)，一般先問現(xiàn)病史，再問既往史。（√）2.生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的重要指標(biāo)。（√）3.正常情況下，氣管位于頸部正中。（√）4.肺部聽診時(shí)，應(yīng)自上而下、左右對(duì)比進(jìn)行。（√）5.心尖搏動(dòng)的位置在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。（√）6.腹部觸診時(shí)，患者一般取仰臥位，雙腿伸直。（×，雙腿應(yīng)屈曲）7.正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4-10）×10?/L。（√）8.心電圖中QRS波群反映心房除極的電位變化。（×，反映心室除極）9.淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射。（√）10.一側(cè)肢體肌力減弱稱為偏癱。（×，一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失稱為偏癱）四、簡答題1.簡述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容?，F(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。包括起病情況與患病的時(shí)間，起病急緩等；主要癥狀的特點(diǎn)，如部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等；病情的發(fā)展與演變，癥狀的變化等；伴隨癥狀，即同時(shí)出現(xiàn)的其他癥狀；診治經(jīng)過，曾接受的診斷、治療措施及效果；病程中的一般情況，如飲食、睡眠等。2.簡述心臟聽診的主要內(nèi)容。心臟聽診主要內(nèi)容包括心率，正常成人60-100次/分；心律，是否規(guī)整；心音，第一、二心音的特點(diǎn)，有無第三、四心音；額外心音，如奔馬律等；心臟雜音，包括雜音的部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)等；心包摩擦音，為臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的聲音，音質(zhì)粗糙，近耳。3.簡述肝臟觸診的方法及注意事項(xiàng)。肝臟觸診常用單手觸診法。檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計(jì)肝下緣的下方或臍右側(cè)，隨患者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，吸氣時(shí)，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸肝緣。注意事項(xiàng)：患者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，做腹式呼吸；檢查者手指要并攏伸直，動(dòng)作輕柔；要密切注意患者的呼吸配合；需與脾臟等其他臟器鑒別。4.簡述常見的異常呼吸類型及臨床意義。常見異常呼吸類型有：①潮式呼吸，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；②間停呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，如此周而復(fù)始，常為臨終前表現(xiàn)；③嘆息樣呼吸，在一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并常伴有嘆息聲，多為功能性改變。五、討論題1.討論如何通過視診初步判斷患者的健康狀況。視診是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。通過視診可觀察患者的一般狀態(tài)，如發(fā)育、營養(yǎng)、體型、面容與表情等。急性病容多見于急性感染性疾病，慢性病容常見于慢性消耗性疾病。還能觀察皮膚，了解有無黃染、蒼白、皮疹等，黃疸提示可能有肝膽疾??；觀察胸廓形態(tài)，桶狀胸多見于肺氣腫患者；觀察肢體，有無畸形、腫脹等；觀察精神狀態(tài)，如是否萎靡或煩躁等，這些都有助于初步判斷患者健康狀況，為進(jìn)一步診斷提供線索。2.討論腹部觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)壓痛和反跳痛的臨床意義。腹部觸診出現(xiàn)壓痛提示腹壁或腹腔臟器有病變。壓痛部位常為病變所在之處，如麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛提示闌尾炎。反跳痛是在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，此時(shí)患者感覺腹痛驟然加重。反跳痛的出現(xiàn)是腹膜壁層已受炎癥累及的征象，當(dāng)腹內(nèi)臟器病變累及臨近腹膜時(shí)，可出現(xiàn)壓痛及反跳痛，提示腹膜炎的存在。腹膜炎可由多種原因引起，如胃腸道穿孔、腹腔臟器炎癥擴(kuò)散等，對(duì)于判斷病情嚴(yán)重程度和病變性質(zhì)有重要意義。3.討論心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制及如何分析心臟雜音。心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制是由于血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)或大血管腔瘤樣擴(kuò)張等，使血流由層流變?yōu)橥牧骰蜾鰷u，沖擊心壁、瓣膜等，使之振動(dòng)而產(chǎn)生雜音。分析心臟雜音需從以下方面：部位，雜音最響部位提示病變所在瓣膜；時(shí)期，分收縮期、舒張期等，不同時(shí)期雜音有不同意義；性質(zhì)，如吹風(fēng)樣、隆隆樣等；強(qiáng)度，一般分6級(jí)；傳導(dǎo)，雜音常沿產(chǎn)生雜音的血流方向傳導(dǎo)；還需結(jié)合患者病史、癥狀、其他檢查等綜合判斷雜音的臨床意義。4.討論實(shí)驗(yàn)室檢查在西醫(yī)診斷學(xué)中的作用及局限性。實(shí)驗(yàn)室檢查在西醫(yī)診斷中作用重大。它能為疾病診斷提供客觀依據(jù)，如血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可輔助判斷有無感染及感染類型；生化檢查可了解肝腎功能、血糖血脂等情況，