2025護(hù)理副高級(jí)職稱考試練習(xí)題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備急診PCI答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治療是盡早開通梗死相關(guān)血管，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是最有效的再灌注手段，因此護(hù)理需優(yōu)先準(zhǔn)備PCI相關(guān)事宜。其他選項(xiàng)雖為常規(guī)措施，但非首要。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。最可能的診斷是A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產(chǎn)后出血四大原因中，子宮收縮乏力最常見（占70%-80%），典型表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按摩后宮底變硬、出血減少。胎盤殘留多表現(xiàn)為胎盤娩出后仍有活動(dòng)性出血；軟產(chǎn)道裂傷多為持續(xù)性鮮血，子宮收縮好；凝血功能障礙多有出血不凝、全身出血傾向。3.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是A.低血糖B.乳酸酸中毒C.胃腸道反應(yīng)D.肝功能損傷答案：C解析：二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉），多發(fā)生于用藥初期，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受。乳酸酸中毒雖為嚴(yán)重并發(fā)癥，但罕見（多見于腎功能不全、缺氧患者）；低血糖較少見（單獨(dú)使用時(shí)一般不引起）。4.患兒男，3歲，診斷為“支氣管肺炎”，體溫39.5℃，呼吸40次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）。此時(shí)最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：支氣管肺炎患兒因肺泡和支氣管內(nèi)滲出物增多，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，最核心的護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損（與肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣量減少有關(guān)）。體溫過(guò)高雖需處理，但非最主要；清理呼吸道無(wú)效可能是氣體交換受損的原因之一；心力衰竭為潛在并發(fā)癥，目前無(wú)證據(jù)支持。5.患者男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨200μmol/L（正常＜59μmol/L），意識(shí)模糊。此時(shí)應(yīng)避免使用的藥物是A.乳果糖B.精氨酸C.支鏈氨基酸D.地西泮答案：D解析：肝性腦病患者需避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮），因其可抑制大腦皮層，加重意識(shí)障礙。乳果糖可酸化腸道、減少氨吸收；精氨酸參與尿素循環(huán)降氨；支鏈氨基酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，均為肝性腦病治療用藥。6.患者女，60歲，行“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”后第3天，主訴左下肢腫脹、疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。首先應(yīng)考慮A.深靜脈血栓形成（DVT）B.切口感染C.關(guān)節(jié)脫位D.腓總神經(jīng)損傷答案：A解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生率高（尤其是下肢），典型表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（因腫脹壓迫）。切口感染多有局部紅、腫、熱、痛及發(fā)熱；關(guān)節(jié)脫位多有異?；顒?dòng)、畸形；腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)感覺(jué)障礙。7.患者男，75歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)氧療原則是A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧C.高流量（＞4L/min）吸氧D.間斷吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度（28%-30%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。8.某新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。9.患者女，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)訴呼吸困難、煩躁。查體：頸部腫脹、切口滲血。首先應(yīng)采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.剪開縫線，清除血腫C.高流量吸氧D.氣管插管答案：B解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因?yàn)榍锌趦?nèi)血腫壓迫，需立即剪開縫線、清除血腫，解除壓迫。通知醫(yī)生雖需同步進(jìn)行，但清除血腫為首要急救措施；吸氧和氣管插管為后續(xù)步驟。10.患者男，50歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食、胃腸減壓7天，今日出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的脂肪酶分解脂肪為脂肪酸，與鈣結(jié)合形成皂化斑，導(dǎo)致血鈣降低；此外，禁食、胃腸減壓可減少鈣攝入，故易發(fā)生低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐。11.患者女，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。首選的解痙藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.拉貝洛爾D.硝苯地平答案：A解析：妊娠期高血壓疾病解痙首選硫酸鎂，其可抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，緩解血管痙攣，預(yù)防子癇發(fā)作。地西泮為鎮(zhèn)靜藥，拉貝洛爾和硝苯地平為降壓藥，均非首選解痙藥。12.患者男，40歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意A.保持病室光線充足B.減少探視C.執(zhí)行嚴(yán)密隔離D.保持環(huán)境安靜答案：D解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣，需避免聲、光、震動(dòng)等刺激，故病室應(yīng)保持安靜、避光。嚴(yán)密隔離適用于甲類傳染?。ㄈ缁魜y）；減少探視為一般感染控制措施，非最關(guān)鍵。13.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。最適宜的護(hù)理措施是A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.限制白天睡眠C.增加夜間活動(dòng)D.約束肢體答案：B解析：阿爾茨海默病患者晝夜節(jié)律紊亂時(shí)，應(yīng)調(diào)整作息，減少白天睡眠時(shí)間（如增加日間活動(dòng)），幫助重建正常睡眠周期。鎮(zhèn)靜藥物可能加重認(rèn)知障礙；約束肢體易導(dǎo)致并發(fā)癥；增加夜間活動(dòng)會(huì)干擾睡眠。14.患者男，35歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識(shí)模糊，口唇櫻桃紅色。首要的治療是A.高壓氧治療B.脫水降顱壓C.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D.保持呼吸道通暢答案：A解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是盡快糾正缺氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是最有效的治療措施。保持呼吸道通暢為基礎(chǔ)護(hù)理，但非首要治療。15.患者女，50歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的開始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后3-5天可活動(dòng)肘部，術(shù)后1周可做肩部活動(dòng)（如爬墻運(yùn)動(dòng)），術(shù)后2周可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。早期鍛煉可預(yù)防上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。16.患兒男，1歲，診斷為“營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血”，血紅蛋白75g/L。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)添加輔食，最適宜的食物是A.牛奶B.蛋黃C.蘋果泥D.瘦肉泥答案：D解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑和富含鐵的食物，瘦肉、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物性鐵（血紅素鐵）吸收率高（約20%），蛋黃中鐵含量雖高但吸收率低（約3%），牛奶含鐵量少且影響鐵吸收，蘋果泥富含維生素C可促進(jìn)鐵吸收但非主要鐵來(lái)源。17.患者男，70歲，診斷為“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐850μmol/L，血鉀6.8mmol/L。首要的處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.血液透析D.口服降鉀樹脂答案：C解析：高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）是慢性腎衰竭的危急并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心搏驟停，最有效的處理是血液透析。葡萄糖酸鈣可對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性，碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，均為緊急處理措施，但需在透析前或同時(shí)進(jìn)行；口服降鉀樹脂起效慢。18.患者女，30歲，因“異位妊娠破裂”入院，血壓80/50mmHg，面色蒼白。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先A.準(zhǔn)備手術(shù)B.建立兩條靜脈通道C.監(jiān)測(cè)生命體征D.保暖答案：B解析：異位妊娠破裂合并休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量（建立兩條靜脈通道，一條輸注晶體液，一條輸注膠體液或血液），同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。監(jiān)測(cè)生命體征和保暖為常規(guī)措施，但非最緊急。19.患者男，60歲，診斷為“帕金森病”，表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩。護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是A.平衡功能訓(xùn)練B.語(yǔ)言訓(xùn)練C.吞咽訓(xùn)練D.認(rèn)知訓(xùn)練答案：A解析：帕金森病患者因肌張力增高、姿勢(shì)平衡障礙，易發(fā)生跌倒，故康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是平衡功能（如轉(zhuǎn)身、上下樓梯訓(xùn)練）。語(yǔ)言和吞咽訓(xùn)練適用于中晚期出現(xiàn)相關(guān)障礙者；認(rèn)知訓(xùn)練用于合并癡呆時(shí)。20.患者女，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第2天肛門未排氣。護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.給予流質(zhì)飲食C.肥皂水灌腸D.腹部冷敷答案：A解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是預(yù)防腸脹氣最有效的方法。未排氣前應(yīng)禁食或進(jìn)少量流質(zhì)（避免產(chǎn)氣食物）；肥皂水灌腸需醫(yī)生醫(yī)囑；腹部冷敷會(huì)抑制腸蠕動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.患者男，50歲，診斷為“急性心肌梗死”，護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥包括A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)E.心臟破裂答案：ABCDE解析：急性心肌梗死常見并發(fā)癥包括心律失常（尤其是室性心律失常）、心力衰竭（左心衰竭多見）、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂（多發(fā)生于梗死后3-7天）。2.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有A.體溫B.皮膚顏色C.大便次數(shù)及性狀D.眼睛保護(hù)情況E.血清膽紅素變化答案：ABCDE解析：光療時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫（避免過(guò)熱或過(guò)低）、皮膚顏色（觀察黃疸消退情況）、大便（光療可致腹瀉）、眼睛遮蓋（防止視網(wǎng)膜損傷）及血清膽紅素（評(píng)估療效）。3.患者女，65歲，診斷為“慢性心力衰竭”，服用地高辛0.125mgqd。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的中毒表現(xiàn)有A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮D.呼吸困難加重E.尿量減少答案：ABC解析：地高辛中毒典型表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺(jué)異常（黃綠視、視物模糊）、心律失常（室性期前收縮，尤其是二聯(lián)律）。呼吸困難加重和尿量減少可能是心力衰竭本身加重的表現(xiàn)，非中毒特異性。4.護(hù)士為“糖尿病足”患者進(jìn)行足部護(hù)理，正確的措施有A.每日用溫水清洗雙腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ACD解析：糖尿病足護(hù)理：溫水洗腳（水溫＜40℃），避免燙傷；指甲應(yīng)平剪（避免剪傷）；穿寬松、透氣的鞋襪；不赤足行走；水皰需由專業(yè)人員處理（避免自行挑破導(dǎo)致感染）。5.患者男，30歲，因“開放性骨折”入院，需預(yù)防破傷風(fēng)。正確的措施包括A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）D.應(yīng)用抗生素（如青霉素）E.保持傷口開放答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)預(yù)防措施：徹底清創(chuàng)（清除壞死組織和異物，破壞厭氧環(huán)境）；注射TAT（需皮試）或TIG（無(wú)需皮試）；應(yīng)用青霉素抑制破傷風(fēng)梭菌；開放傷口（避免縫合，減少厭氧環(huán)境）。6.患者女，28歲，孕38周，診斷為“胎膜早破”。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施有A.絕對(duì)臥床，抬高臀部B.觀察羊水顏色、量、氣味C.監(jiān)測(cè)胎心D.保持會(huì)陰部清潔E.24小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)予縮宮素引產(chǎn)答案：ABCDE解析：胎膜早破護(hù)理：臥床抬高臀部（防臍帶脫垂）；觀察羊水（如糞染提示胎兒窘迫）；監(jiān)測(cè)胎心（防胎兒缺氧）；保持會(huì)陰清潔（防感染）；破膜超過(guò)12小時(shí)用抗生素，24小時(shí)未臨產(chǎn)可引產(chǎn)（需評(píng)估宮頸條件）。7.患者男，70歲，診斷為“腦出血”，意識(shí)昏迷，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的生命體征包括A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.瞳孔答案：ABCDE解析：昏迷患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及瞳孔變化（雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝）。8.患者女，40歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的誘發(fā)因素有A.日光照射B.寒冷刺激C.妊娠D.服用異煙肼E.情緒激動(dòng)答案：ABCD解析：SLE誘因包括紫外線（日光）、感染、妊娠、某些藥物（如異煙肼、普魯卡因胺）、寒冷等。情緒激動(dòng)非直接誘因，但可能影響病情。9.患兒男，2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂?。て冢保湫偷墓趋栏淖冇蠥.方顱B.雞胸C.“O”型腿D.枕禿E.肋骨串珠答案：ABCE解析：激期骨骼改變：頭部（方顱）、胸部（雞胸、漏斗胸、肋骨串珠）、四肢（“O”型或“X”型腿）。枕禿為初期表現(xiàn)（神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致）。10.患者男，55歲，行“胃癌根治術(shù)”后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行飲食過(guò)渡，正確的順序是A.禁食B.清流質(zhì)（米湯、菜湯）C.流質(zhì)（牛奶、豆?jié){）D.半流質(zhì)（粥、面條）E.軟食（米飯、饅頭）答案：ABDE解析：胃癌術(shù)后飲食過(guò)渡：術(shù)后早期禁食→清流質(zhì)（無(wú)渣、易消化，如米湯）→流質(zhì)（避免產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){易致腹脹，暫緩）→半流質(zhì)→軟食。三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1患者女，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”病史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5000pg/ml（正常＜100pg/ml），血鉀3.2mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)低鉀血癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血壓病3級(jí)（很高危）。解析：患者有長(zhǎng)期高血壓病史（未控制），出現(xiàn)胸悶、氣促（左心衰竭表現(xiàn)：肺循環(huán)淤血）、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大（右心衰竭表現(xiàn)：體循環(huán)淤血），BNP顯著升高支持心力衰竭診斷。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)；②體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、心律失常。3.低鉀血癥護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（口服或靜脈），靜脈補(bǔ)鉀時(shí)濃度≤0.3%（1000ml液體中加10%氯化鉀≤30ml），速度≤20mmol/h（約1.5g/h）；②鼓勵(lì)進(jìn)食含鉀高的食物（如香蕉、橘子、菠菜）；③監(jiān)測(cè)血鉀變化（每2-4小時(shí)復(fù)查血鉀）；④觀察有無(wú)低鉀表現(xiàn)（如肌無(wú)力、腹脹、心律失常）；⑤避免排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪）與補(bǔ)鉀同時(shí)使用時(shí)劑量過(guò)大；⑥記錄24小時(shí)出入量，尿量＞40ml/h時(shí)方可補(bǔ)鉀。案例2患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；精神萎靡，面色發(fā)灰；三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音；心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.85。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.如何判斷該患兒是否發(fā)生了心力衰竭？答案：1.診斷：支氣管肺炎（重癥）合并心力衰竭。解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸＞60次/分）、三凹征、雙肺濕啰音（肺炎表現(xiàn)），同時(shí)出現(xiàn)心率＞180次/分、心音低鈍、肝大（肋下＞3cm），符合肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.主要護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，霧化吸入后拍背排痰；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥92%；③控制體溫：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ú悸宸遥苊飧邿狍@厥；④嚴(yán)格控制輸液速度（5-8ml/kg·h），防止加重心臟負(fù)擔(dān)；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、SpO?）及尿量；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）控制感染，使用利尿劑（呋塞米）和洋地黃（毛花苷丙）糾正心衰。3.心力衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)（肺炎合并心衰）：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分（嬰兒）；③心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；④肝臟迅速增大（肋下＞3cm或短時(shí)間內(nèi)增大＞1.5cm）；⑤突然極度煩躁，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；⑥尿少或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫（具備前5項(xiàng)即可診斷）。案例3患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2個(gè)月”入院。查體：甲狀腺右葉可觸及3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬、固定，邊界不清，無(wú)壓痛。甲狀腺功能：T3、T4正常，TSH正常。頸部B超：甲狀腺右葉實(shí)性占位，血流豐富，頸部淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？2.若確診為甲狀腺癌，行“甲狀腺癌根治術(shù)”后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？3.術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是什么？如何護(hù)理？答案：1.最可能診斷：甲狀腺癌（乳頭狀癌最常見）。需進(jìn)一步檢查：甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）、頸部CT/MRI（評(píng)估腫瘤侵犯范圍）、血清甲狀腺球蛋白（Tg）、降鈣素（用于髓樣癌）。2.術(shù)后重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：①呼吸困難和窒息（最危急，多因血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷）；②喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞、失音）；③喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳、音調(diào)降低）；④甲狀旁腺損傷（低鈣血癥，手足抽搐）；⑤甲狀腺危象（罕見，多因術(shù)前準(zhǔn)備不充分）。3.聲音嘶啞原因：喉返神經(jīng)損傷