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1/應(yīng)用類型/無2另行擴(kuò)地約8.6萬平方米建設(shè)“武陵山區(qū)域醫(yī)療中心(應(yīng)急醫(yī)院)項(xiàng)目”(以下簡稱應(yīng)急急醫(yī)院地塊內(nèi)單獨(dú)建設(shè)“武陵山區(qū)域醫(yī)療中心(發(fā)熱門診及配套)項(xiàng)目”(主要建設(shè)發(fā)熱門急醫(yī)院項(xiàng)目部分運(yùn)營，部分正在建設(shè)中，發(fā)配置PET/CT、SPECT/CT機(jī)，并外購放射性同位素開根據(jù)《射線裝置分類》《放射源分類辦法》及核算，項(xiàng)目核素日等效最大操作量約為2.77×109Bq，屬于乙級非密封源工作場所；核醫(yī)學(xué)科夾層的SPECT/CT屬于Ⅲ射線裝置；擬使用的校準(zhǔn)源、敷年版)》中的“五十五、核與輻射172核技置、Ⅴ類放射源的項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件形式為編制環(huán)境影響登記表。因此，本項(xiàng)目為3展該項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)工作。評價(jià)單位在進(jìn)行現(xiàn)場踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，(1)武陵山區(qū)域醫(yī)療中心(發(fā)熱門診及配套構(gòu)主體已經(jīng)建成，正在進(jìn)行內(nèi)部用房建設(shè)。本項(xiàng)目位于其建筑內(nèi)1F和(1F的)因此，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科1F和夾層按照樓層各屬于一個(gè)單獨(dú)的場所進(jìn)行日等效操作量核算，(3)因PET/CT型號待定，受醫(yī)院委托按照常見5枚68Ge校準(zhǔn)源(單枚活度不超過5.0×108Bq)進(jìn)行評價(jià)，后期若有變動(dòng)，再根(1)本項(xiàng)目涉及2個(gè)工作場所，核醫(yī)學(xué)科1F、夾層的建筑經(jīng)核算，該層放射性核素年最大用量為2.99×1012Bq，日等效最大操作量約為2.77×、99mTc、68Ga共3種放射性核素的藥物開展籽)開展腫瘤治療工作；擬使用32P核素、1枚密封源90Sr-90Y(Ⅴ類，簡稱敷貼源)開展敷4貼治療工作。經(jīng)核算，該層放射性核素年最大表1-1本項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系項(xiàng)目組成具體內(nèi)容依托關(guān)系主體工程工作場所核醫(yī)學(xué)科位于發(fā)熱門診樓1F及夾層。1F：主要功能用房主要包括衛(wèi)生通過間、分裝控制室(含潔具間)、服藥注射室、儲源室、放廢間、被服間、治療廊、甲亢留觀室、搶救室、住院廊、甲癌病房、镥病房、清潔間、粒籽病房等。1F層高4.5m。夾層：主要功能用房主要包括敷貼室、衛(wèi)生通過間、儲源室、分裝室(含消毒區(qū))、放廢間、負(fù)荷室、診斷廊、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT機(jī)房、校準(zhǔn)源間、SPECT等候室、PET等候室、SPECT留觀室(兼搶救室)、PET留觀室、潔具間等。夾層的層高5.7m。主體結(jié)構(gòu)依布局新建放射性核素核醫(yī)學(xué)科1F：外購含131I、177Lu、89Sr共3種放射性核素的藥物開展臨床核醫(yī)學(xué)診療工作。核醫(yī)學(xué)科夾層：①外購含18F、99mTc、68Ga、32P(敷貼，自制)共4種放射性核素的藥物開展臨床核醫(yī)學(xué)診斷工作，擬購125I(粒籽)在核醫(yī)學(xué)科夾層(植入過程)和1F(住院)開展腫瘤治療工作。②擬使用V類密封源90Sr-90Y進(jìn)行敷貼治療，活度為1.48×109Bq(40mCi)。③PET/CT擬配置5枚放射源68Ge作為校準(zhǔn)源，單枚活度不超過5.0×108Bq，屬于Ⅴ類放射源。外購設(shè)備擬配置PET/CT、SPECT/CT各1臺，設(shè)備型號待定，設(shè)備中的CT最大管電壓均為140kV，最大管電流均為1000mA，屬于Ⅲ類射線裝置。新購輔助工程核醫(yī)學(xué)科1F輔助用房主要布置在西側(cè)和北側(cè)，主要有護(hù)士站、治療室、資料室、緩沖間、過道、入院電梯、預(yù)留用房、庫房、醫(yī)護(hù)廊、更衣室、醫(yī)護(hù)衛(wèi)生間、值班室、離院電梯/樓梯等。核醫(yī)學(xué)科夾層輔助用房主要布置在東側(cè)、南側(cè)和西側(cè)，主要有等候大廳、診室、甲吸室、盥洗室、護(hù)士站、留置針室、緩沖間、過道、入院電梯、醫(yī)護(hù)衛(wèi)生間、控制廊、設(shè)備間、主任辦公室、閱片廊、離院電梯/樓梯等。依托主體結(jié)用房公用工程給水依托院內(nèi)及發(fā)熱門診樓的供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，污污分流。(1F)長衰放射性廢水和(夾層)短衰放射性廢水分開收集處理。放射性廢水經(jīng)衰變處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院2#污水處理站(處理能力為1000m3/d)處理達(dá)GB18466-2005預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)后接入市政污水管網(wǎng)。一般醫(yī)療廢水排入醫(yī)院排水管網(wǎng)進(jìn)入2#污水處理站處理。放射性廢水管網(wǎng)及衰變處理設(shè)施新供電由市政電網(wǎng)供電，依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托5通風(fēng)核醫(yī)學(xué)科單獨(dú)設(shè)置機(jī)械新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)。核醫(yī)學(xué)科分樓層設(shè)置獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)。各層各控制區(qū)用房設(shè)置了新風(fēng)進(jìn)風(fēng)口和廢氣吸風(fēng)口，新風(fēng)進(jìn)風(fēng)口設(shè)置在吊頂上，廢氣吸風(fēng)口設(shè)置在用房吊頂上或距離地面0.15m處。保證核醫(yī)學(xué)科1F和夾層的通風(fēng)和廢氣收集排放。新建儲運(yùn)工程儲存在核醫(yī)學(xué)科1F內(nèi)設(shè)置1個(gè)儲源室(使用面積約為1.8m2)，用于1F使用的放射性藥物的儲存。在核醫(yī)學(xué)科夾層內(nèi)設(shè)置1個(gè)儲源室(使用面積約4.0m2)，用于夾層使用的放射性藥物的儲存。敷貼源在夾層儲源室儲存。校準(zhǔn)源在校準(zhǔn)源間儲存。新建運(yùn)輸放射性藥物直接由供貨方運(yùn)至發(fā)熱門診樓1F醫(yī)護(hù)入口、夾層醫(yī)患入口處，進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科后能直接通過儲源室的鉛抽屜傳遞到各儲源室內(nèi)。放射性藥物每日最多送藥1次。敷貼源的運(yùn)輸路徑與夾層的非密封放射性藥物運(yùn)輸路徑一致。校準(zhǔn)源運(yùn)輸至核醫(yī)學(xué)科后通過控制廊、PET/CT機(jī)房到達(dá)校準(zhǔn)源間，廢源運(yùn)輸按原路返回。/環(huán)保工程地面清潔核醫(yī)學(xué)科各層各設(shè)置潔具間/清潔間，清潔核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)，配置清潔車，設(shè)置多個(gè)拖把分場地使用，不交叉。/廢水放射性廢水項(xiàng)目在發(fā)熱門診樓外東南側(cè)新建兩套地埋式混凝土結(jié)構(gòu)槽式廢水衰變處理設(shè)施，1F放射性廢水進(jìn)入1#長衰處理設(shè)施，夾層放射性廢水進(jìn)入2#短衰處理設(shè)施。單套處理設(shè)施包含集水坑、沉泥池、衰變池(3個(gè))。1#長衰處理設(shè)施的單個(gè)衰變池有效體積為138m3,共414m3；2#短衰處理設(shè)施的單個(gè)衰變池有效體積為19m3,共57m3。放射性廢水排入廢水衰變處理設(shè)施衰變達(dá)標(biāo)后再排入醫(yī)院中部的2#污水處理站處理。放射性廢水收集管網(wǎng)暴露于地面段(夾層到1F地下段)設(shè)置鉛皮包裹。廢水衰變處理設(shè)施及配套管網(wǎng)新建，其余依托非放射性廢水普通醫(yī)療廢水直接接入醫(yī)院污水管網(wǎng)，排入醫(yī)院中部的2#污水處理站(設(shè)計(jì)處理能力1000m3/d)處理達(dá)標(biāo)后排入市政管網(wǎng)。廢氣核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科1F擬設(shè)置3套放射性廢氣收集管道，夾層擬設(shè)置2套放射性廢氣收集管道，然后通過1個(gè)專用排風(fēng)井引至發(fā)熱門診樓頂經(jīng)處理后高于樓頂排放(5個(gè)排放口)。各分支管道內(nèi)設(shè)置防倒灌裝置，并保持負(fù)壓。各套排風(fēng)管道的收集范圍和排風(fēng)量具體見核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣吸風(fēng)口設(shè)置在用房吊頂上或距離地面0.15m處；核醫(yī)學(xué)科1F和夾層的手套箱、自動(dòng)分藥儀上擬設(shè)置F8過濾器，1F及夾層的其余廢氣吸風(fēng)口擬設(shè)置G4過濾器，樓頂各套廢氣管網(wǎng)排放前設(shè)置F8過濾器處置。放射性廢水衰變處理設(shè)施的廢氣在綠化帶排放。新建放射性固廢核醫(yī)學(xué)科1F設(shè)置1個(gè)放廢間(8.9m2)用于1F的放射性廢物的衰變，設(shè)置1個(gè)被服間(8.2m2)用于住院病房被服的暫存衰變；核醫(yī)學(xué)科夾層設(shè)置1個(gè)放廢間(2.8m2)用于夾層的放射性廢物的衰變。衰變達(dá)到規(guī)定時(shí)間要求并監(jiān)測合格后作為一般醫(yī)療廢物交有資質(zhì)單位處理。病床配置專用被服，換下來的被服先在被服間存放衰變至少一個(gè)半衰期后清洗消毒后再使用。未用完的放射性藥新建6物暫存后作為放射性固廢衰變處置。廢校準(zhǔn)源、廢敷貼源、廢粒籽源交廠家回收處置。非放射性一般醫(yī)療廢物依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)的單位處理；生活垃圾依托醫(yī)院收運(yùn)系統(tǒng)，交環(huán)衛(wèi)部門處理；廢的鉛防護(hù)用品由醫(yī)院收集后妥善保存，交有資質(zhì)單位處理，并做好相應(yīng)記錄。對報(bào)廢的射線裝置內(nèi)的X射線管進(jìn)行拆解和去功能化后，交有資質(zhì)單位回收，保留回收手續(xù)并做好相關(guān)記錄存檔。廢紫外消毒燈的燈管屬于危險(xiǎn)廢物，交有資質(zhì)單位處置。依托選用低噪聲設(shè)備，基礎(chǔ)減震，距離衰減。/輻射核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)邊界及內(nèi)部的四周墻體、頂棚、地板、防護(hù)門、觀察窗等均采用足夠厚的相應(yīng)屏蔽材質(zhì)(如：混凝土、實(shí)心頁巖磚、硫酸鋇板、無鉛防護(hù)板、鉛板、鉛玻璃、鉛防護(hù)門等)進(jìn)行輻射屏蔽防護(hù)，保證屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率滿足標(biāo)準(zhǔn)限值要求。核醫(yī)學(xué)科擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志、門禁系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、對講系統(tǒng)、路徑標(biāo)識、門燈聯(lián)鎖、劑量監(jiān)控設(shè)施等保證核醫(yī)學(xué)科內(nèi)人員的安全。依托主體結(jié)表1-2核醫(yī)學(xué)科1F輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案表名稱尺寸/面積設(shè)計(jì)防護(hù)方案分裝控制室(含潔具間)南墻：240mm磚+16mmPb無鉛防護(hù)板潔具間西墻：370mm磚+4mmPb無鉛防護(hù)板其余墻體：370mm磚防護(hù)門：鄰服藥注射室15mmPb，其余3mmPb注射窗/服藥窗：25mmPb頂棚：120mm/220mm/260mm砼儲源室南墻：240mm磚，其余墻體370mm磚防護(hù)門/鉛抽屜：3mmPb頂棚：120mm/220mm砼放廢間北墻：240mm磚，其余370mm磚防護(hù)門：3mmPb頂棚：220mm/260mm砼服藥注射室北墻：240mm磚+16mmPb無鉛防護(hù)板東墻：370mm磚+4mmPb鉛板其余墻體：370mm磚防護(hù)門：鄰分裝控制室15mmPb，其余12mmPb頂棚：220mm/260mm砼治療廊/東西墻：370mm磚，南北墻：240mm磚防護(hù)門：15mmPb頂棚：220mm/260mm砼甲亢留觀室北墻、衛(wèi)生間南墻：240mm磚，其余墻體370mm磚防護(hù)門：北側(cè)5mmPb，南側(cè)15mmPb頂棚：220mm/260mm砼住院廊/東西墻：370mm磚鄰值班室墻：370mm磚+16mm無鉛防護(hù)板防護(hù)門：西側(cè)15mmPb，東側(cè)20mmPb7頂棚：220mm/260mm砼搶救室約21.6㎡北墻、衛(wèi)生間北墻：240mm磚，西墻：370mm磚南墻：240mm磚+14mmPb鉛板東墻：370mm磚+8mmPb無鉛防護(hù)板防護(hù)門：12mmPb，送餐窗：25mmPb，采光高窗：16mmPb頂棚：260mm砼甲癌病房北墻：240mm磚+10mmPb鉛板南墻：240mm磚+16mmPb鉛板東西外墻：370mm磚+8mmPb無鉛防護(hù)板共用墻體：370mm磚防護(hù)門：12mmPb，送餐窗：25mmPb，采光高窗：16mmPb頂棚：260mm砼镥病房-西北墻：370mm磚南墻：240mm磚+4mmPb無鉛防護(hù)板東墻：370mm磚+4mmPb無鉛防護(hù)板西墻：370mm磚+8mmPb無鉛防護(hù)板防護(hù)門：5mmPb，送餐窗：10mmPb，采光高窗：6mmPb頂棚：220mm/260mm砼镥病房-東(VIP)約31.2㎡北墻、東墻：370mm磚南墻：240mm磚+4mmPb無鉛防護(hù)板西墻：370mm磚+4mmPb無鉛防護(hù)板防護(hù)門：5mmPb，送餐窗：10mmPb，采光高窗：6mmPb頂棚：220mm砼被服間四周墻體：370mm磚，防護(hù)門：普通門頂棚：220mm/260mm砼清潔間約3.0㎡北墻：370mm磚+6mmPb無鉛防護(hù)板，南、西墻370mm磚東墻：普通墻，門：普通門頂棚：220mm砼粒籽病房衛(wèi)生間東墻：370mm磚，其余墻240mm磚防護(hù)門：2mmPb頂棚：120mm/220mm砼表1-3核醫(yī)學(xué)科夾層輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案表名稱有效尺寸/面積設(shè)計(jì)防護(hù)方案分裝室(含消毒區(qū))東墻(鄰SPECT/CT機(jī)房)：370mm磚+20mm硫酸鋇板其余墻：370mm磚防護(hù)門：鄰放廢間3mmPb，其余5mmPb注射窗：PET40mmPb，SPECT10mmPb地板：220mm/260mm砼，頂棚：120mm砼儲源室約4.0㎡四周墻：370mm磚，防護(hù)門：5mmPb，鉛抽屜：6mmPb地板：120mm砼，頂棚：120mm砼放廢間約2.8㎡東墻：370mm磚+20mm硫酸鋇板，其余墻：370mm磚防護(hù)門/鉛抽屜：3mmPb地板：260mm砼，頂棚：120mm砼負(fù)荷室約4.6㎡東墻：370mm磚+20mm硫酸鋇板，其余墻：370mm磚防護(hù)門：5mmPb，地板：260mm砼，頂棚：120mm砼8診斷廊/東、西墻：370mm磚，東、西防護(hù)門：15mmPb地板：220mm砼，頂棚：120mm砼+10mmPb鉛板SPECT等候室東、南墻：240mm磚，西、北墻：370mm磚防護(hù)門：5mmPb，地板：120mm砼，頂棚：120mm砼SPECT/CT機(jī)房有效尺寸：7.16m×6.28m有效面積：45.0㎡四周墻體：370mm磚+20mm硫酸鋇防護(hù)板防護(hù)門/觀察窗：5mmPb地板：260mm砼，頂棚：120mm砼+4mmPb鉛板SPECT留觀室(兼搶救室)北墻：370mm磚+2mmPb無鉛防護(hù)板，其余墻240mm磚防護(hù)門：5mmPb地板：120mm砼，頂棚：120mm砼+16mmPb鉛板PET等候室北墻：370mm磚+8mmPb無鉛防護(hù)板，其余墻240mm磚防護(hù)門：5mmPb地板：120mm砼，頂棚：120mm砼+16mmPb鉛板PET/CT機(jī)房有效尺寸：有效面積：44.2㎡四周墻體：370mm磚+20mm硫酸鋇防護(hù)板防護(hù)門/觀察窗：與校準(zhǔn)源間相鄰的3mmPb，其余10mmPb地板：260mm砼，頂棚：120mm砼+16mmPb鉛板校準(zhǔn)源間西墻：370mm磚+20mm硫酸鋇防護(hù)板，東墻：400mm砼其余墻：370mm磚防護(hù)門：3mmPb地板：220mm砼，頂棚：120mm砼PET留觀室北墻：370mm磚+6mmPb無鉛防護(hù)板東墻：400砼，其余墻240mm磚防護(hù)門：5mmPb地板：120mm砼，頂棚：120mm砼+6mmPb鉛板敷貼室約9.7㎡東、南墻：370mm磚，西、北墻：240mm磚防護(hù)門：南5mmPb，西3mmPb地板：120mm砼，頂棚：120mm砼表1-4核醫(yī)學(xué)科放射性廢水處理設(shè)施輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案表名稱尺寸/面積設(shè)計(jì)防護(hù)方案衰變處理設(shè)施(1#、2#)最長18.70m最寬15.25m最高6.67m各池體四周、底部：400mm砼頂部：400mm砼+450mm覆土，井蓋：300mm砼管線溝：底部400mm砼，側(cè)壁200mm砼，頂蓋100mm砼放射性廢水管網(wǎng)/夾層內(nèi)放射性廢水管道在結(jié)構(gòu)降板(30cm)內(nèi)敷設(shè)，垂直引入1F地下段包鉛2mmPb；1F內(nèi)放射性廢水管道在地下(地下500mm)敷設(shè)；建筑外的在地下敷設(shè)，管道上方不低于500mm覆土。3復(fù)。②除機(jī)房外的墻體，增加的防護(hù)板原則上為無鉛防護(hù)板，但因服藥注射室、搶救室、甲癌病房的空間較小、墻面做無鉛防護(hù)板厚度較厚，因此，部分墻體采用鉛板。無鉛防護(hù)板屏蔽材料檢測報(bào)告見支撐性材料附件八。③住院9表1-5核醫(yī)學(xué)科主要配套設(shè)施設(shè)備配置表序號1/2/34/56789///等/////123/4/5/699mTc-的6mmPb32P78源9/+0.635cm鋼等///等/等//////12用3等/4項(xiàng)目勞動(dòng)定員23人，均在醫(yī)院總勞動(dòng)定員內(nèi)，主要包括核醫(yī)學(xué)的醫(yī)師、技師、護(hù)表1-6項(xiàng)目勞動(dòng)定員情況表科室技師護(hù)士物理師合計(jì)核醫(yī)學(xué)科868123工作制度：項(xiàng)目年運(yùn)營365天，實(shí)行輪休制，其中表1-7發(fā)熱門診樓周圍外環(huán)境關(guān)系一覽表序號名稱方位最近距離(m)高差(m)環(huán)境特征1停車場、市政道路、綠化東側(cè)緊鄰院內(nèi)停車場、綠化及市政道路(城市干道)保障大樓約62m院內(nèi)建筑，4F2綠化、院內(nèi)道路南側(cè)緊鄰院內(nèi)綠化、院內(nèi)道路3院外市政道路南側(cè)院外市政道路，城市支路荒坡南側(cè)約37m荒坡4院內(nèi)道路西側(cè)緊鄰高于發(fā)熱門診樓地院內(nèi)院壩、停車場、綠化、道路5綠化北側(cè)緊鄰高于發(fā)熱門診樓地面1F約0～10m院內(nèi)綠化感染性疾病診治大樓約0m院內(nèi)建筑，7F項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人員以及周從輻射防護(hù)與環(huán)境保護(hù)角度，項(xiàng)目的選址可行。發(fā)熱門診樓已開展環(huán)境影響評價(jià)，填寫了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響登記表(備案號：DW001污水總排放口、DW004應(yīng)急醫(yī)院污水總排放口。表1-8醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置情況一覽表序號設(shè)備名稱類別數(shù)量使用場所1車載CTⅢ類車載CT專用車，無固定場所2骨密度儀Ⅲ類門診樓二樓骨密度室3Ⅲ類門診樓三樓口腔科CT室4牙片機(jī)Ⅲ類門診樓三樓口腔科牙片室5CTⅢ類門診樓一樓急診科CT室6CTⅢ類醫(yī)技樓二樓CT二室7CTⅢ類醫(yī)技樓二樓CT三室8CTⅢ類醫(yī)技樓二樓CT一室9DRⅢ類醫(yī)技樓二樓DR室DRⅢ類醫(yī)技樓二樓DR二室DRⅢ類醫(yī)技樓二樓DR一室口腔全景機(jī)Ⅲ類醫(yī)技樓二樓全景機(jī)房乳腺機(jī)Ⅲ類醫(yī)技樓二樓乳腺室數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類醫(yī)技樓二樓胃腸室CT模擬定位機(jī)Ⅲ類醫(yī)技樓一樓模擬定位機(jī)室直線加速器Ⅱ類醫(yī)技樓一樓直線加速器室DSAⅡ類醫(yī)技樓一樓介入二室DSAⅡ類醫(yī)技樓一樓介入一室CTⅢ類應(yīng)急醫(yī)院診治大樓三樓CT室20DSAⅡ類住院綜合樓十四樓DSA室21移動(dòng)C臂機(jī)Ⅲ類住院樓五樓C臂二室22移動(dòng)C臂機(jī)Ⅲ類住院樓五樓C臂一室手續(xù)。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科也涉及125I粒籽植入治療工作，本項(xiàng)目建成后兩個(gè)125I粒籽植入醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員117人，均參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并考核合格，在有效期內(nèi)持證上崗。醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月將個(gè)人劑量計(jì)健康體檢，并2年內(nèi)進(jìn)行復(fù)檢，建立了個(gè)人職業(yè)健康檔案。目前在崗放射工作人員均無根據(jù)重慶朕爾醫(yī)學(xué)研究院有限公司給醫(yī)院出具的2023年第四季度至2024年第三季表1-9項(xiàng)目依托可行性分析表依托工程可行性分析主體工程項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)院發(fā)熱門診樓內(nèi)，項(xiàng)目用房區(qū)域?yàn)轭A(yù)留，發(fā)熱門診樓設(shè)計(jì)時(shí)已綜合考慮核醫(yī)學(xué)科的總體布局和結(jié)構(gòu)承重等，本項(xiàng)目在預(yù)留區(qū)域內(nèi)根據(jù)科室特點(diǎn)再行單獨(dú)設(shè)計(jì)。因此，項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科主體建筑依托可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水醫(yī)院實(shí)行雨污分流。醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院2個(gè)污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)。2個(gè)污水處理站位于醫(yī)院中部，相鄰建設(shè)，獨(dú)立運(yùn)行。項(xiàng)目位于發(fā)熱門診樓內(nèi)，在2#污水處理站收納處理范圍內(nèi)，有廢水管網(wǎng)可以接入。因此，擬建項(xiàng)目依托醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)院的排水管網(wǎng)、2#污水處理站處理可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入，醫(yī)院已設(shè)計(jì)完善的供電電網(wǎng)、供水管網(wǎng)等。項(xiàng)目位于發(fā)熱門診樓內(nèi)，因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程廢水項(xiàng)目在發(fā)熱門診樓外東南側(cè)新建兩套地埋式混凝土結(jié)構(gòu)槽式廢水衰變處理設(shè)施處理本項(xiàng)目產(chǎn)生的放射性廢水。放射性廢水經(jīng)處理后依托醫(yī)院中部(感染性疾病診治大樓北側(cè))的2#污水處理站進(jìn)一步處理。2#污水處理站處理能力為1000m3/d，目前醫(yī)療廢水進(jìn)入2#污水處理站的僅感染性疾病診治大樓建成運(yùn)營，保障大樓還在建設(shè)過程中，應(yīng)急病房樓在需要時(shí)才建設(shè)，因此，2#污水處理站有較大的裕量。本項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水量較少，不會對污水處理站造成沖擊。核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的放射性廢水除放射性外，屬于一般醫(yī)療廢水，醫(yī)院污水處理站采用“預(yù)消毒+二級處理+深化處理+消毒”處理工藝，能夠滿足對本項(xiàng)目廢水的處理需求。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，位于醫(yī)院中部(感染性疾病診治大樓北側(cè)，整個(gè)醫(yī)院共用)，建筑面積約120㎡，醫(yī)療廢物暫存間的建設(shè)滿足《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GB18597-2023)的要求。本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量小，且在其收納范圍內(nèi)，目前醫(yī)療廢物暫存間有較大的空余能滿足本項(xiàng)目放射性廢物的收貯。因此，項(xiàng)目依托可行。放射工作人員醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員117人。本項(xiàng)目勞動(dòng)定員23人，從醫(yī)院整體勞動(dòng)定員中調(diào)配培養(yǎng)或者外聘?，F(xiàn)有放射工作人員均持有效輻射安全與防護(hù)考核合格證書上崗，配置了個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，建立有相關(guān)檔案，且個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果遠(yuǎn)低于醫(yī)院管理目標(biāo)值。因此，現(xiàn)有放射工作人員調(diào)配經(jīng)對應(yīng)類別考核合格后，本項(xiàng)目依托可行。輻射安全管理醫(yī)院成立了放輻射安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了輻射防護(hù)與安全管理制度和檔案，基礎(chǔ)制度可依托。本項(xiàng)目建成后，需新增部分科室管理制度和相應(yīng)操作規(guī)程。因此，管理機(jī)構(gòu)和基礎(chǔ)制度依托可行。15.0×108Bq×5枚290Sr-90Y注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。1131I②液態(tài)，中毒組使用2.74×10102.74×1092.41×1012顯像診斷甲吸測定甲亢甲癌治療簡單操作發(fā)熱門診樓核醫(yī)學(xué)科1F儲源室2177Lu②液態(tài)，中毒組5.55×1011核素治療簡單操作389Sr液態(tài)，中毒組2.96×1082.96×1072.96×1010核素治療簡單操作小計(jì)2.77×1010②2.77×109②2.99×1012////4液態(tài)，低毒組使用7.40×1097.40×1061.85×1012顯像診斷很簡單的操作發(fā)熱門診樓核醫(yī)學(xué)科夾層夾層儲源室568Ga液態(tài)，低毒組3.70×1083.70×1061.85×1010顯像診斷簡單操作699mTc液態(tài)，低毒組1.63×10101.63×1074.07×1012顯像診斷很簡單的操作7(粒籽)固態(tài)，中毒組7.40×1097.40×1067.40×1011植入治療很簡單的操作832P(敷貼)液態(tài)，中毒組9.25×1089.25×1071.85×1010表淺皮膚疾病敷貼治療簡單操作/液態(tài)，低毒組2.96×10102.96×1067.40×1012購藥量貯存小計(jì)5.46×1010③1.30×1081.22×1013③////總計(jì)8.14×1010②③2.90×109②1.52×1013③////注：①日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。②：177Lu病人與131I甲癌病人不同一天用藥，實(shí)際日最大操作量、日等效最大操作量計(jì)算時(shí)兩種核素不疊加，按較大的131I考慮。③：18F每天送藥一次，考慮4倍的送藥量。實(shí)際日最大操作量、年最大用量均為購藥量，日等效考慮送藥量儲存、病人用藥量使用操作的加和。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等121.23E+4MBq/d衰變達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院廢水處理站68Ga4.81E+3MBq/d////////衰變達(dá)到規(guī)定時(shí)間要求后并監(jiān)測合格后按一般醫(yī)療廢物交有醫(yī)療////衰變達(dá)到規(guī)定時(shí)間要求后并監(jiān)測合格后按一般醫(yī)療廢物交有醫(yī)療////衰變至少一個(gè)半衰期后清洗消毒68Ge////////////////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(B(9)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1(10)《射線裝置分類》，原環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會公告2017(12)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，中華人民共和國國務(wù)院令第380號；(15)《重慶市輻射污染防治辦法》重慶市人民政府令第33（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)（15）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函（17）《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收技術(shù)規(guī)范核技術(shù)利用》(HJ1326（25）《關(guān)于印發(fā)重慶市黔江區(qū)聲環(huán)境功能區(qū)調(diào)整方案的通知》(黔江府辦發(fā)(5)《監(jiān)測報(bào)告》渝泓環(huán)(監(jiān))[202(9)《實(shí)用輻射安全手冊》(第二版)(叢慧(10)《RadionuclideandRadiationProtectionDataHandbook-放射性核素和輻射防聲環(huán)境：根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表編制技術(shù)指南(污染影響類)(試行)》，聲環(huán)境評價(jià)范圍確定為：廠界外50m范圍。本項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)部，以項(xiàng)目臨近的廠界外診樓1F和夾層。根據(jù)項(xiàng)目布局及項(xiàng)目用房外周圍環(huán)境情況，發(fā)熱門診樓周圍東側(cè)和南表7-1項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)外環(huán)境敏感目標(biāo)一覽表序號1約0~/2/3約0~約9~高4/5約3~高6約17~約22~高約37~約42~7約0~/梯約2~/人8//約2~序號9約12~約12~約0~/約3~約0~約20~約17m~高//放。項(xiàng)目所在區(qū)域常年主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)楸憋L(fēng)，排風(fēng)口主導(dǎo)表7-2項(xiàng)目衰變處理設(shè)施及核醫(yī)學(xué)廢氣排放口周圍環(huán)境敏感目標(biāo)表1頂蓋與1F地面基本齊平2頂蓋與1F地面基本齊平3/1/2根據(jù)項(xiàng)目周圍環(huán)境情況現(xiàn)狀調(diào)查，項(xiàng)目緊鄰的醫(yī)院東側(cè)廠界外道路和綠化，東南側(cè)及南側(cè)等醫(yī)院廠界外50m范圍均為市政道路和B應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，b)任何一年中的有效劑量，50mSv；表7-3工作場所的放射性表面污染控制水平表單位：Bq/cm2表面類型β放射性物質(zhì)工作臺、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1)4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)4手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-11)該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外附錄B2.2工作場所中的某些設(shè)備與用品，經(jīng)去污使其污染水平降低到表B11(本應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防第C1款應(yīng)按表C1(本環(huán)評表7-4)將非密封源工作場所按放射性核素日等效最大表7-4非密封源工作場所的分級級別日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×10一般情況下，職業(yè)照射的6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于25μSv/h。6.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于放射性廢物每袋重量不超過20kg。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時(shí)轉(zhuǎn)送至b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過核素最長半衰期的核醫(yī)學(xué)診斷和門診碘-131治療場所，可設(shè)置推流式放射性廢液衰變池。推b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過10倍最長半衰期(含碘-131一、關(guān)于槽式衰變池中含碘-131放射性廢水排放含碘-131放射性廢水可按照下列任意一種方式進(jìn)行排放：2.控制區(qū)內(nèi)工作人員較少停留或無需達(dá)到的場所(人員居留因子＜1/2)，如給藥/注核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第6.3.4節(jié)規(guī)定，手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)。給予足夠的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h，控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，宜不大于2.5μSv/h；核醫(yī)學(xué)工作場所的分裝柜或目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h；同時(shí)在該場所及周圍的公眾和放射工作人員應(yīng)滿足個(gè)人劑量8.11廢物包裝體外表面的污染控制水平：β<0.4Bq/cm2。12.3.3距離貯源箱表面5cm和100cm處因泄漏輻射所致表7-5X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度mCT機(jī)(不含頭顱移動(dòng)CT)304.5本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科的PET/CT、SPECT/CT按照標(biāo)準(zhǔn)中CT機(jī)的要求執(zhí)行。6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防表7-6不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)非有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)CT機(jī)房(不含頭顱移動(dòng)CT)、CT模擬定位機(jī)房2.54.1.2縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物，按國家危險(xiǎn)廢物名錄分為醫(yī)療廢物(HW01，廢物代碼②《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB123項(xiàng)目鄰近的東側(cè)醫(yī)院廠界噪聲排放執(zhí)行4類標(biāo)準(zhǔn)，限值為：晝間70dB(A)、夜間55dB(A)。項(xiàng)目鄰近的南側(cè)醫(yī)院廠界噪聲排放執(zhí)行2類標(biāo)準(zhǔn)，限值為：晝間60dB(A)、全要求》(HJ1188-2021)要求：一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a；公因此，根據(jù)以上相關(guān)要求，確定職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mSv/a，公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。另外，手部皮膚當(dāng)量劑量取其要求的四分之一即放射性廢水分場所和半衰期，半衰期大于24小時(shí)的廢水收集到1#長衰處理設(shè)施(槽式)變超過30天后可直接解控排放，排放口總β≤10Bq/L。長半衰期的放射性廢水暫存180天后，衰變池廢水可以直接排放，暫存不滿180天但監(jiān)測結(jié)果表明碘-131活度濃度已射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)、《核醫(yī)學(xué)放射防診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)等標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院確定的個(gè)人劑量約束值，確定本項(xiàng)表7-7項(xiàng)目劑量限值及污染物排放指標(biāo)表一、年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)放射工作人員年有效劑量約束值不超過5mSv/a，手部皮膚的年當(dāng)量劑量管理目標(biāo)值為125mSv/a。GB18871-2002HJ1188-2021及醫(yī)院管理要求公眾成員年有效劑量約束值不超過0.1mSv/a。二、劑量率控制值執(zhí)行依據(jù)核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)控制區(qū)外人員可達(dá)處、各控制區(qū)內(nèi)用房防護(hù)門、觀察窗、墻壁、頂棚、地板(含PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房)外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如控制區(qū)內(nèi)屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留(人員居留因子＜1/2)的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。HJ1188-2021GBZ120-2020GBZ130-2020綜合取值手套箱等手套箱柜體、自動(dòng)分藥儀等外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h；手套箱柜體、注射窗、自動(dòng)分藥儀等設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h。放廢桶、管道、衰變池等固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收集罐體和管道應(yīng)增加相量率小于2.5μSv/h。敷貼儲源箱距離貯源箱表面5cm和100cm處因泄漏輻射所致的周圍劑量當(dāng)量率分別不應(yīng)超過10μSv/h和GBZ120-2020三、機(jī)房要求執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積機(jī)房內(nèi)最小單邊長度/PET/CT、SPECT/CT30m24.5mGBZ130-2020四、放射性廢物排放執(zhí)行依據(jù)核醫(yī)學(xué)科放射性廢水1#長衰(槽式)衰變處理設(shè)施：所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過10倍最長半衰期(含碘-131核素的暫存超過180天)，排放口總β≤10Bq/L，碘-131的放射活度濃度≤10Bq/L。2#短衰(槽式)衰變處理設(shè)施：所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過30天可直接解控排放。HJ1188-2021GB18466-2005GB18871-2002等放射性固體廢物每袋廢物的表面輻射劑量率≤0.1mSv/h，質(zhì)量不超過20kg，廢物包裝體外表面的污染控制水平：β<0.4Bq/cm2。HJ1188-2021GBZ120-2020所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過30天，所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間超過核素最長半衰期的10倍；含碘-131核素的放射性固體廢物暫存超過180天。放射性固廢暫存時(shí)間滿足要求后，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，β表面污染小于0.4Bq/cm2的，可對廢物清潔解控并作為醫(yī)療廢物處理。表面污染①工作臺、設(shè)備、墻壁、地面：控制區(qū)：β≤4×10Bq/cm2；監(jiān)督區(qū)：β≤4Bq/cm2；②工作服、手套、工作鞋：控制區(qū)/監(jiān)督區(qū)：β≤4Bq/cm2；③手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪：β≤4×10-1Bq/cm2。GB18871-2002GBZ120-2020五、通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)核醫(yī)學(xué)科手套箱及排放口手套箱等密閉設(shè)備設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝過濾裝置。風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。放廢間、住院病房區(qū)應(yīng)有單獨(dú)的排氣管網(wǎng)，廢氣經(jīng)處理后引至高于本建筑物屋頂并盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。HJ1188-2021GBZ120-2020PET/CT、SPECT/CT應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。GBZ130-2020六、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放。GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例七、廠界噪聲執(zhí)行依據(jù)廠界噪聲發(fā)熱門診樓緊鄰的東側(cè)廠界執(zhí)行4類標(biāo)準(zhǔn)限值：晝間70dB(A)、夜間55dB(A)。發(fā)熱門診樓緊鄰的南側(cè)廠界執(zhí)行2類標(biāo)準(zhǔn)限值：晝間60dB(A)、夜間50dB(A)。GB12348-2008等為了解擬建項(xiàng)目所在位置輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測有限公司于2024表8-1監(jiān)測方法和依據(jù)監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測方法監(jiān)測依據(jù)環(huán)境γ輻射劑量率儀器法《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)為僅有框架結(jié)構(gòu)的柱體，且1F上方的夾層尚未建設(shè)地板。本次共布設(shè)6個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，其1個(gè)點(diǎn)，北側(cè)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)(感染性疾病診治大樓)布置1個(gè)點(diǎn)。這些監(jiān)測點(diǎn)布置涉及了備注：△為環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測點(diǎn)位，監(jiān)測高度距地面1.0m?！鵀閺S界環(huán)境噪聲監(jiān)測點(diǎn)位。圖8-1項(xiàng)目監(jiān)測布點(diǎn)示意圖表8-2監(jiān)測儀器及檢定情況/AWA6021A/表8-3項(xiàng)目所在地輻射環(huán)境監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)序號監(jiān)測點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率測量值(nGy/h)△1擬建核醫(yī)學(xué)科樓上(發(fā)熱門診樓2F)60△2擬建核醫(yī)學(xué)科(發(fā)熱門診樓1F)59△3擬建核醫(yī)學(xué)科(發(fā)熱門診樓1F)57△4擬建核醫(yī)學(xué)科(發(fā)熱門診樓1F)57△5感染性疾病診治大樓南側(cè)61△6擬建衰變處理設(shè)施處55之間(未扣除宇宙射線響應(yīng)值)。根據(jù)《2023年重慶市輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書》(簡化版)，2023年累積劑量測得的γ輻射空氣吸收劑量率全市點(diǎn)位年均值范圍為76.8~93.3nGy/h，監(jiān)測值在重慶市環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率正常漲為了解項(xiàng)目鄰近的醫(yī)院廠界噪聲達(dá)標(biāo)情況，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測有限公司于2024年執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：項(xiàng)目鄰近的醫(yī)院東側(cè)廠界執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)4類標(biāo)準(zhǔn)，南側(cè)廠界執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》表8-4噪聲監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測點(diǎn)位編號監(jiān)測位置監(jiān)測結(jié)果dB(A)標(biāo)準(zhǔn)限值dB(A)晝間夜間晝間夜間位于醫(yī)院發(fā)熱門診樓東側(cè)，距廠界1.0m3937≤70≤55位于醫(yī)院發(fā)熱門診樓南側(cè)，距廠界1.0m3736≤60≤50投入運(yùn)營土石方開挖項(xiàng)目用房墻投入運(yùn)營土石方開挖項(xiàng)目用房墻體建設(shè)驗(yàn)收合格圖9-1項(xiàng)目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖等產(chǎn)生。項(xiàng)目不設(shè)置獨(dú)立的施工營地，施工設(shè)、建筑材料(水泥、沙子、石子等)現(xiàn)場搬運(yùn)及堆放產(chǎn)生的揚(yáng)塵、切割打磨裝飾材料產(chǎn)施工期廢水主要為施工人員生活污水。項(xiàng)目施工期每天最大約20人在施工現(xiàn)場作①放射性廢水處理設(shè)施的建設(shè)需要進(jìn)行一定的挖方，挖方量約為2000m3，填方量④項(xiàng)目裝修、設(shè)備安裝等過程產(chǎn)生少量包裝廢物，收集后交射性核素顯像及臟器功能測定為主的體內(nèi)診斷法和以體外放射性分析為主的體外診斷68Ga、125I(粒籽)共8種核素，均為直接購買成品藥物。核醫(yī)學(xué)科擬使用90Sr-90Y開展敷貼治療工作，PET/CT使用68Ge校準(zhǔn)源進(jìn)行校表9-1放射性核素操作工作場所分布情況功能房間操作內(nèi)容涉及核素儲源室傳遞、存儲核素131I、177Lu、89Sr分裝控制室(含潔具間)檢測、分裝、給藥(注射、口服)131I、177Lu、89Sr服藥注射室病人用藥(注射、口服)镥病房病人用藥(注射)177Lu夾層儲源室存儲核素18F、68Ga、99mTc、125I(粒籽)、32P、90Sr-90Y敷貼源分裝室檢測、分裝、給藥(注射)18F、68Ga、99mTc、32P檢測、分裝(植入槍)125I(粒籽)消毒區(qū)消毒125I(粒籽)PSECT/CT機(jī)房植入125I(粒籽)負(fù)荷室注射99mTc注射窗病人用藥18F、68Ga、99mTc校準(zhǔn)源間放射源儲存68Ge(密封源)PET/CT機(jī)房放射源校準(zhǔn)68Ge(密封源)敷貼室敷貼治療32P、90Sr-90Y敷貼源設(shè)備組成：PET/CT主要由PET系統(tǒng)、CT系統(tǒng)組成和圖像處理工作站組成，包括檢查床、機(jī)架、探測器、X射線球管、控制工作方式：CT使用了精確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平從而產(chǎn)生一個(gè)以檢查層的相對衰減系數(shù)為依據(jù)的軀體橫斷面的影像。PET/CT只能響應(yīng)正電子放射性藥物湮滅輻射產(chǎn)生的0.511MeVγ光子，注射了含18F等放射者待藥物代謝至臟器。PET/CT是將PET和CT兩種已經(jīng)相當(dāng)成熟的影像技術(shù)相融合，CT圖像及PET/CT的融合圖像，既可準(zhǔn)確地對病灶進(jìn)行定性，又能準(zhǔn)確定位，PET和CT結(jié)果可以互相印證，相互補(bǔ)充，大幅縮短了PET檢查時(shí)間。CT掃描數(shù)據(jù)還可用于圖9-2醫(yī)院常用PET/CT機(jī)(示例)γ光子的顯像儀器。正電子放射性藥物注射到受檢者體負(fù)電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射，產(chǎn)生兩個(gè)能量相等(0.511MeV)、方向相反的γ光子。由于兩內(nèi)(一般為0～15μs)，探頭系統(tǒng)探測到兩個(gè)互成180度(±0.25X射線產(chǎn)生及成像原理：產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成。X射線管結(jié)構(gòu)見圖9-3。X射線管的透過人體的X射線信號的，由于人體各部位組織、器官密度不同，對X射線的衰減程CT工作原理：CT是計(jì)算機(jī)斷層X射線攝影術(shù)(ComputedTomography)的簡稱，它使用了精確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的平面，利用探測器記錄掃描，其檢查流程與CT類似。圖9-4應(yīng)用正電子放射性藥物在PET下顯像診斷流程圖應(yīng)用正電子放射性藥物在PET/CT開展②醫(yī)護(hù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品等，將含18F、68G的手套箱內(nèi)進(jìn)行活度測定、簡單分裝(取藥，即注射器吸藥)，然其中CT每次平均掃描時(shí)間約2min/人次。診斷的患者約5000人次，68Ga標(biāo)記藥物進(jìn)行顯像診斷的患者約100人次。表9-218F、68Ga使用情況表68Ga22小計(jì)//像校準(zhǔn)，校準(zhǔn)源平常存放于校準(zhǔn)源間保險(xiǎn)柜內(nèi)。校準(zhǔn)源為68Ge，屬于γ密封源，最多5放回儲源罐讀取攝錄數(shù)據(jù)取出儲存罐放回儲源罐讀取攝錄數(shù)據(jù)取出儲存罐圖9-5校準(zhǔn)源使用流程圖及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖圖9-6醫(yī)院常用SPECT/CT機(jī)(示例)像)是利用99mTc、131I、177Lu等放射性核素的示蹤作用，不同的顯像劑在體內(nèi)有其特殊臟器、組織或者病變部位的形態(tài)、位置、大小以定用藥量。本項(xiàng)目擬使用的診斷藥物為含99mTc放射性藥物，為直接外購成品針劑。醫(yī)②醫(yī)護(hù)人員穿戴好個(gè)人防護(hù)用品等，將含99mTc的放射性藥物藥物針劑轉(zhuǎn)至SPECT注射窗口。對成品針劑進(jìn)行活度測定、注射器吸藥總體按15s/支SPECT注射窗口注射，心肌顯像檢查的在負(fù)荷室內(nèi)注射。注射、給藥時(shí)間平均約15s/在注射后即可進(jìn)行掃描，對胰腺顯像等的等候時(shí)間約5～10min。⑥SPECT等候室的受檢者達(dá)到要求后進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房檢查。SPECT平均掃描另外，131I、177Lu住院患者在需要SPECT/C⑦檢查完成后，99mTc門診患者受檢者在SPECT留觀室進(jìn)行留觀，留觀時(shí)間為5~10min，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)圖像質(zhì)量滿意后，受檢者通過離院電梯/樓梯到達(dá)1F后離開發(fā)應(yīng)用單光子放射性藥物的受檢者在SPECT/CT下做顯像主要備注：131I、177Lu用藥病人的SPECT/CT檢查流程見后文。圖9-5應(yīng)用單光子放射性藥物在SPECT/CT下顯像主要診斷流程圖表9-399mTc顯像診斷使用情況表99mTc4.07×1012備注：心功能檢測的工作負(fù)荷為：2人次/日、10人次/周表9-4SPECT/CT顯像診斷時(shí)間核算表類型人次/年SPECT顯像時(shí)間CT有效出束時(shí)間單人次(min)年(h)單人次(min)年(h)門診99mTc顯像55009172住院131I、177Lu顯像200+100502甲癌病人復(fù)查顯像2000333267125I粒籽植入//47合計(jì)5900/1300/267通過鈉/碘共轉(zhuǎn)運(yùn)子克服電化學(xué)梯度從血循環(huán)狀腺炎患者的診斷，其主要流程包括患者準(zhǔn)備、標(biāo)準(zhǔn)源的制備(制備相當(dāng)于受檢者用量131I藥物后，再根據(jù)需要用量使用移液槍移取，然后在手套箱內(nèi)進(jìn)行手動(dòng)活度測定、稀釋、分裝，并將分裝好的131I放射性藥圖9-6應(yīng)用131I甲吸測定流程圖表9-5131I甲吸測定藥物使用情況表時(shí)間；131I衰變時(shí)發(fā)射的β射線射程平均約1mm，幾乎全部為甲狀腺組織吸收；使用適當(dāng)劑量的131I，其輻射生物效應(yīng)使功能亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)胞受破壞，甲狀腺縮小、甲狀腺甲癌治療：即甲狀腺癌治療。131I是一種帶有放射性的碘，攝入體內(nèi)主要聚集在有醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況向有資質(zhì)的供貨商/生產(chǎn)商預(yù)定含131I的放射性藥物(一般每次預(yù)定一天的用量)，然后由有資質(zhì)的供貨商/生產(chǎn)商當(dāng)天用專車運(yùn)抵醫(yī)院，有資質(zhì)的供(鉛抽屜)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員接收后在儲源室內(nèi)儲存。使用前將鉛罐安裝在自動(dòng)分藥儀內(nèi)，然后醫(yī)護(hù)人員通過分裝控制室的電腦控制將蒸餾時(shí)間，系統(tǒng)會自動(dòng)完成將放射性原料(母液)進(jìn)行稀釋處理、定量分配、在線活度測量和圖9-7131I自動(dòng)分藥儀實(shí)物圖(示例)甲亢病人服藥劑量大小不等，臨床數(shù)據(jù)多在5~20mCi，對于大多數(shù)服藥小于10mCi圖9-8應(yīng)用131I甲亢治療流程圖控制室自動(dòng)分藥儀處自行取藥服藥，然后經(jīng)住圖9-9應(yīng)用131I甲癌治療流程圖時(shí)到院在自動(dòng)分藥儀處取藥口服131I約3～5m行SPECT/CT檢查，之后離院。診斷流程與上圖相似，僅不進(jìn)行“患者住院”，改為“離醫(yī)院使用131I開展甲亢治療和甲癌治療，以及甲癌出院后復(fù)查，預(yù)計(jì)全年約4700表9-6131I治療核素使用情況表442.22×10101282.74×10104.81×10102.41×1012/氯化鍶[89Sr]注射液治療是目前臨床應(yīng)用較多的用于緩解骨性轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的疼痛。產(chǎn)生的β射線能干擾痛覺在軸索中的傳導(dǎo)，從而起到止痛作用；另通過發(fā)射射線、殺傷177Lu：同131I送藥過程到儲源室內(nèi)，使用177Lu時(shí)，將其成品藥物從儲源室轉(zhuǎn)分裝控制室的手套箱中，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員將177Lu臨床藥物進(jìn)行分裝后注入注射器內(nèi)射藥物后患者至核醫(yī)學(xué)病房進(jìn)行住院治療，患者滿足出院條件后離開。因177Lu無具體圖9-10應(yīng)用177Lu治療流程圖圖9-11應(yīng)用89Sr治療流程圖表9-7177Lu、89Sr治療核素使用情況表周177Lu221010242.96×1010壁厚0.05mm的鈦管內(nèi)而制成的粒籽。每顆粒籽含有放射劑量為1mCi，平均能量125I粒籽放射性密封籽源結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-12所示。圖9-12125I粒籽源結(jié)構(gòu)示意圖125I粒籽源植入技術(shù)是一種用于近距離組織間植入的內(nèi)放射治療技術(shù)。通常是在B超、X射線裝置(本項(xiàng)目采用SPECT/CT機(jī))及計(jì)算機(jī)三維立體定向計(jì)劃系統(tǒng)精確指導(dǎo)下將125I粒籽通過手術(shù)或采用特殊防輻射植入器，將125I粒籽源一次性永久植入腫瘤組織進(jìn)入分裂期，在γ射線的持續(xù)作用下又迅速凋亡。經(jīng)過足夠的半衰期和足夠的劑量，使本項(xiàng)目擬開展的125I粒籽植入手術(shù)為預(yù)約制，醫(yī)粒籽源劑量。在核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT(Ⅲ類射線裝檢查時(shí))，完成粒籽植入的病人均在核醫(yī)學(xué)科1F粒籽病房內(nèi)住院觀圖9-13125I粒籽植入手術(shù)工作流程示意圖B：廠家按需將粒籽送到核醫(yī)學(xué)科夾層儲源室內(nèi)。核醫(yī)學(xué)科藥品管理人員核對購買E：完成植入計(jì)劃粒籽源數(shù)后，醫(yī)護(hù)人員退出機(jī)房，技師再次運(yùn)行SPECT/CT進(jìn)行掃描(約2min)，確定是否到達(dá)預(yù)定位置，并核對粒籽源數(shù)目。每次手術(shù)完成后，使用F：手術(shù)完成后，在患者植入粒籽源部位遮蓋0.25mmPb鉛方巾進(jìn)行屏蔽，安排醫(yī)表9-8125I粒籽核素使用情況表(粒籽)2432P皮膚敷貼治療主要可治療皮膚疤痕、表皮血管瘤及神經(jīng)性皮炎等疾病。敷貼治和壁層粘合而使?jié)B出液減少，但對鄰近器官無明顯影響。醫(yī)院可自制或直接外購32P敷貼。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科擬外購32P藥液自制32P圖9-14自制32P敷貼器(敷料)示例照片圖9-1532P敷貼器(敷料)治療流程示意圖A.定藥。由于32P敷貼器(敷料)需要在使用前進(jìn)行制作，醫(yī)院需要根據(jù)預(yù)約情況提前訂藥，在約定的時(shí)間由藥物供應(yīng)單位將成品藥物運(yùn)送至核醫(yī)學(xué)科。32P為外購藥物，與形狀的濾紙做一次吸水試驗(yàn)以確定滴加32P溶液的體積；③制作：按空白試驗(yàn)得出的體積作為應(yīng)該稀釋32P溶液的最終體積。在手套箱中，醫(yī)護(hù)人員測定32P放射性藥物的制成活度1～5mCi/1mL溶液，用手控移液管吸取溶液而后均勻涂于濾紙上，采用紅外線燈烤干或晾干，裝入優(yōu)質(zhì)塑料薄膜與膠布套封中密封制成敷貼明敷貼器(敷料)的名稱、制作日期、放射性活度等，將敷貼器(敷料)活性面朝下放入托盤內(nèi)備用。④檢查：采用棉簽擦拭法檢查敷貼器(敷料)表面各部位，檢查合格后備用，該敷貼器(敷料)為一次性使用，不能重復(fù)使用。敷貼器(敷料)的制作全程操作時(shí)間料)送到敷貼室，戴好乳膠手套將32P敷貼器(敷料)用膠布擺放在患者病灶處后，在不接觸患者非病灶皮膚的面用3mm厚的橡皮泥覆蓋屏蔽。32P敷貼的操作時(shí)間(貼和取)約E.后續(xù)?；颊呓邮芊筚N治療30min～60min后完成敷貼治療，醫(yī)護(hù)人員取下并清點(diǎn)表9-932P敷貼核素使用情況表32P55變發(fā)射出2284keV的β射線，是真正起治療作用的放射性核素，因此稱為90Sr-90Y敷貼皮膚癌、皮炎、頑固性濕疹、眼部疾病、雞眼等)的應(yīng)用，深90Sr-90Y敷貼器為外購成品，其結(jié)構(gòu)為1mm的銀片或高分子材料，內(nèi)含一定強(qiáng)度的90Sr化合物，外有一層金屬薄膜保護(hù)層，并用以吸收90Sr所發(fā)射的β射線，其形狀為圓形或方型，出廠時(shí)已標(biāo)定其放射性活度及表面劑量率。由于90Sr的半衰期較長，可以長期使用。敷貼器的大小不等，其活性區(qū)的面積有不同規(guī)格選用，小則30×40mm，大則帶將敷貼器固定于病變處，再將敷貼器上面放置大于敷貼器面積的防護(hù)材料(一般為10mm厚的有機(jī)玻璃)和使用手柄固定(一般采用鋁合金連接加長柄，一般不低于0.2m)。眼科用敷貼器可根據(jù)病變需要做成不同形狀(如圓形、船形、半圓形)或開有上述不圖9-16常見90Sr-90Y敷貼器外觀照片90Sr-90Y敷貼流程：患者就診，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病變性質(zhì)和病變部位確定處方劑敷貼治療主要流程見圖9-17所示。β射線、韌致輻射、廢敷貼源圖9-1790Sr-90Y敷貼治療流程示意圖表9-10核醫(yī)學(xué)科核素用量統(tǒng)計(jì)表111268Ga2299mTc4.07×10122432P55//442.22×1010128//2.74×10104.81×10102.41×101222101089Sr24//2.77×1010*2.99×1012//表9-11核醫(yī)學(xué)科設(shè)備及人員工作負(fù)荷統(tǒng)計(jì)表h/年h/年//89Sr18F、68Ga99mTc90Sr-90Y敷貼患者(受檢者)從核醫(yī)學(xué)科夾層的患者入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科→護(hù)士站登記→等候大廳等A.甲吸受檢者、甲亢患者及89Sr患者：→緩沖間→治療廊→服藥注射室→治C.177Lu住院患者：→緩沖間→治療廊→住院D.甲癌、177Lu住院患者SPECT/CT檢查：病房→住院廊緩沖間→離開核醫(yī)學(xué)科。24h后，夾層等候大廳→緩沖間→SPECT/CT機(jī)房→離院電梯/放射性藥物一般在每天早上送藥，送藥時(shí)核醫(yī)學(xué)患者(受檢者)從核醫(yī)學(xué)科夾層的患者(受檢者)入口進(jìn)入核醫(yī)學(xué)科→護(hù)士站登記→等A.注射18F68GaB.常規(guī)注射99mTc受檢者：→緩沖間→SPECT注射窗口→SPECT等候機(jī)房→SPECT留觀兼搶救室→離院電梯/樓梯下到1F→離開核醫(yī)學(xué)科。心功能顯像受檢C.粒籽植入患者：→緩沖間→SPECT/CT機(jī)房植入→緩沖間→入院電梯下到1F→粒籽病房住院→入院電梯上到夾層→等候大廳/過道的患D.敷貼患者：由等候大廳直接進(jìn)入敷貼室，治療完成后原路返回離物理師：設(shè)備質(zhì)控時(shí)，患者入口→等候大廳→控制廊→PET/CT機(jī)房→校準(zhǔn)源間→PET/CT機(jī)房→控制廊操作，校準(zhǔn)完成后還道、人員與放射性藥物通道均能通過時(shí)間控制，錯(cuò)時(shí)使用通道，做到通道不交叉(不相表9-12核醫(yī)學(xué)科擬使用放射性同位素特性參數(shù)表組1碘2镥—3鍶 4氟5鎵68Ga6锝99mTc遷—7碘 8磷32P——9鍶90Sr—///銥90Y////鍺68Ge //注：EC表示軌道電子俘獲；Γ表示距源1m處的周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)，單位μSvm2/MBq·h；“—”表示在使用CT模式下還會產(chǎn)生X射線。會產(chǎn)生β射線，其β射線能量在0.2058MeV~2.284M在標(biāo)準(zhǔn)玻璃瓶(低原子序數(shù)的材料)中，能有效減小韌致輻射，且藥物運(yùn)輸、分裝等過程中均放置于鉛罐(高原子序數(shù)的材料)中，通過雙層材料屏蔽作用下，此時(shí)韌致輻射所帶來的影響較小。因此，本項(xiàng)目放射性核素重點(diǎn)考慮γ射線影響。其中32P、90Y的β粒子的4)β表面污染：醫(yī)護(hù)人員在操作放射性核素過程中，不可避免地會引起工作臺、設(shè)備、墻壁、地面、工作服、手套等放射性沾線管的管電壓和出口濾過有關(guān)。輻射場中的X射線包括①有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過打靶獲得X射線并通過輻射窗口③散射線：由有用線束及漏射線在各種散射體(限束裝置、根據(jù)本項(xiàng)目使用的放射性核素，125I粒籽為密封粒籽源、90Sr-90Y、68Ge為密封源，故不考慮該核素放射性氣體或氣溶膠的輻射影X射線、γ射線等與空氣作用，產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物等廢氣，經(jīng)核醫(yī)學(xué)科的排風(fēng)系統(tǒng)一起收集后在發(fā)熱門診樓頂高于樓頂排放。衰變處理設(shè)施運(yùn)行產(chǎn)生少量臭氣程中沾染的洗手水、一些重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗集處理核醫(yī)學(xué)科1F的所有放射性廢水，2#短衰處理設(shè)施放射性廢水。1F主要收集衛(wèi)生通過間、分裝控制室的潔具間、清潔間、甲亢留觀室、留觀室(兼搶救室)、PET留觀室、潔具間的放射性廢水，夾層敷貼室使用的32P敷貼器核醫(yī)學(xué)科1F放射性廢水產(chǎn)排情況：本層參與操作放射性藥物的醫(yī)護(hù)人員考慮為2名，操作藥物過程中洗手水按50L/人·d考慮；核醫(yī)學(xué)科每天住院(用藥131I、177Lu)人數(shù)排泄)。甲吸病人、甲癌復(fù)查病人服藥后直接離開核醫(yī)學(xué)科，不考慮其排泄情況；甲亢保守考慮一半的患者(5人)每人排泄2次，根據(jù)《節(jié)水型衛(wèi)生潔具》(GB/T31436-2015)規(guī)定，節(jié)水型蹲便器用水量應(yīng)不大于6L，本次考慮洗手水等用水量按8L/人·次計(jì)；注處理，不使用水沖洗，這些核素進(jìn)入廢水系統(tǒng)的量非常微小。因2·次甲癌復(fù)查病人服藥量少，且掃描前已經(jīng)過去24小時(shí)，在等候大廳等待，掃描后有需要不予考慮；另給病人做好宣教和管控，不在控制區(qū)內(nèi)排泄。32P敷貼制作時(shí)均帶乳膠手套，產(chǎn)生沾染后作為放射性固廢處理，進(jìn)入水體的放射性核素微量；32P敷貼病人敷貼表9-13核醫(yī)學(xué)科工作場所放射性廢水量核算表用水類別用水定額用水規(guī)模用水量(m3/d)排水量處理方式及去向m3/dm3/a核醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員50L/人2人0.100.0922.50經(jīng)1#長衰處理設(shè)施衰變達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院2#污水處理站。住院病人100L/人·d0.600.54197.10甲亢留觀8L/人·次每人2次0.080.072清潔用水0.1L/m2·次約330m20.0330.03合計(jì)(1)0.810.73248.44核醫(yī)學(xué)科夾層醫(yī)護(hù)人員50L/人2人0.100.0922.50經(jīng)2#短衰處理設(shè)施衰變達(dá)標(biāo)后排入醫(yī)院2#污水處理站。68Ga99mTc門診檢查8L/人·次44人/d10600人/a2次/人0.7040.634152.64清潔用水0.1L/m2·次約300m20.030.0279.86合計(jì)(2)0.830.75185.0總計(jì)1.641.48433.44備注：醫(yī)護(hù)人員操作、甲亢留觀按照250d/a計(jì)，顯像按照年實(shí)際人次考慮；其余按照365d/a計(jì)；排水系數(shù)取0.9。3/a3/本項(xiàng)目主要產(chǎn)生的非放射性廢水主要來源于核醫(yī)學(xué)科射性藥物時(shí)產(chǎn)生，或者粒籽植入住院產(chǎn)生)及家屬產(chǎn)生，屬核醫(yī)學(xué)科開展放射性核素診療的活動(dòng)過程中，將產(chǎn)生量約50g/人·次。夾層自制32P敷貼器(敷料)為病人敷貼治療，產(chǎn)生廢敷貼器(敷料)、膠帶等放射性廢物，類比同類型醫(yī)院，平均產(chǎn)生量約50g/人·次。1F服藥注射室等將進(jìn)行含131I放射性藥物的給藥，給藥方式杯、紙巾、清潔污染用吸水紙，產(chǎn)生量約10g/人·次。住院病人將產(chǎn)生可能沾染放射性廢過濾器：核醫(yī)學(xué)科1F、夾層放射性廢氣處理系統(tǒng)的各吸風(fēng)口，樓頂處理設(shè)施均核醫(yī)學(xué)科實(shí)行預(yù)約制，非正常情況下少量未用完的放射性藥物手套箱內(nèi)衰變后到放廢間暫存，達(dá)到要求后表9-14核醫(yī)學(xué)科放射性固體廢物產(chǎn)生量統(tǒng)計(jì)表夾層////a//廢90Sr-90Y密封源////////////////備注：總計(jì)中不包含污染被服(處理后回用)的量。分區(qū)清潔的抹布、拖布等分?jǐn)傆?jì)入PET/CT、SPECT/CT報(bào)廢后，按照要求對其設(shè)備內(nèi)的X射線管進(jìn)行拆解和去功能兩個(gè)放廢間內(nèi)擬設(shè)置紫外消毒燈，廢燈管屬于危險(xiǎn)廢物(900-023-29)，依托醫(yī)院醫(yī)核醫(yī)學(xué)科發(fā)熱門診樓內(nèi)，核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行產(chǎn)生的非放射性醫(yī)療廢物和生活垃圾較少，產(chǎn)生噪聲的設(shè)備主要為樓頂排風(fēng)風(fēng)機(jī)，PF-1-1綜上所述，本項(xiàng)目運(yùn)營期主要污染物產(chǎn)生及表9-15項(xiàng)目運(yùn)營期污染物產(chǎn)生情況一覽表32P///////1.23E+4MBq248.44m3/a4.81E+3MBq廢/變//房////////科夾層設(shè)置就診患者總?cè)肟诤偷群虼髲d、診室，經(jīng)過分流后在1F就診的患者通過通道、者不交叉；離院電梯/樓梯為核醫(yī)學(xué)科專用，正常情況下不對2F、3F開放；進(jìn)入核素操空管控做到不交叉(不相遇)；分裝室臨近處設(shè)置放廢間，便于短距離的收集放射性廢物和運(yùn)出；分裝室內(nèi)設(shè)置消毒區(qū)，且能與SPECT機(jī)房相通，便于125I粒籽分裝消毒植入的設(shè)置1個(gè)潔具間，內(nèi)設(shè)多個(gè)拖把，有利于不同區(qū)域的場地清潔。敷貼室在核醫(yī)學(xué)科診療徑清晰，就診流程流暢，核醫(yī)學(xué)科夾層控制區(qū)集中布側(cè)還布置1間粒籽病房，納入本層的住院進(jìn)行統(tǒng)一管作的分裝控制室前設(shè)衛(wèi)生通過間，工作人員離開時(shí)在衛(wèi)生通過間進(jìn)行清洗和污染監(jiān)測。均能通過時(shí)空管控做到不交叉(不相遇)；分裝控制室臨近處設(shè)置放廢間，便于短距離的收集放射性廢物和運(yùn)出；場所設(shè)置1個(gè)潔具間(在分裝控制室內(nèi))和1個(gè)清潔間，內(nèi)設(shè)多個(gè)核醫(yī)學(xué)科1F控制區(qū)集中布置，布局較合理，能滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)要求：核醫(yī)學(xué)放射工作場所應(yīng)劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)一般包括使用非密封源核素的房間(放射性藥物貯存室、分裝及或藥物準(zhǔn)備室、給藥室等)、掃描室、給藥后等候室、樣品測量室、放射性廢物儲藏室、病房(使用非密封源治療患者)、衛(wèi)生通過間、保潔用品儲存場所等。監(jiān)督制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生間等。應(yīng)根據(jù)GB18871的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合表10-1本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分工作場所控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍核醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生通過間、分裝控制室(含潔具間)、服藥注射室、儲源室、放廢間、被服間、治療廊、甲亢留觀室、搶救室、住院廊、甲癌病房、镥病房、清潔間、粒籽病房護(hù)士站、治療室、資料室、緩沖間、過道、醫(yī)護(hù)廊、更衣室、醫(yī)護(hù)衛(wèi)生間、值班室、報(bào)警閥間、弱電井、離院電梯/樓梯前廳，建筑南側(cè)及東南側(cè)室外區(qū)域夾層敷貼室、衛(wèi)生通過間、儲源室、分裝室(含消機(jī)房、PET/CT機(jī)房、校準(zhǔn)源間、SPECT等候室、PET等候室、SPECT留觀室(兼搶救室)、PET留觀室、潔具間護(hù)士站、留置針室、緩沖間、過道、醫(yī)護(hù)衛(wèi)生間、控制廊、設(shè)備間、主任辦公室、閱片廊、離院電梯/樓梯前廳，建筑北側(cè)室外區(qū)域，控制區(qū)樓上樓下對應(yīng)區(qū)域其他長衰、短衰處理設(shè)施內(nèi)部長衰、短衰處理設(shè)施頂部區(qū)域圖10-1(1)核醫(yī)學(xué)科1F分區(qū)布置圖圖10-1(2)核醫(yī)學(xué)科夾層分區(qū)布置圖貼條)，防止無關(guān)人員受到不必要的照射，定期檢查輻射劑量水平，進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督和表10-2項(xiàng)目各機(jī)房建設(shè)要求對比表機(jī)房名稱機(jī)房有效尺寸和有效面積標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求內(nèi)空尺寸(長×寬×高，m)內(nèi)空面積①(m2)最小單邊長(m)有效面積(m2)SPECT/CT機(jī)房7.16×6.28×5.545.0≥4.5≥30滿足PET/CT機(jī)房7.16×6.18×5.544.2≥4.5≥30滿足表10-3非密封源工作場所分級核算表工作場所核素名稱日最大操作量(Bq)毒性組修正操作方式修正因子日等效最大操作量(Bq)核醫(yī)學(xué)科2.74×10100.112.74×109177Lu0.1189Sr2.96×1080.112.96×107合計(jì)2.77×1010(不含177Lu)——2.77×109(不含177Lu)核醫(yī)學(xué)科夾層購藥量2.96×10100.012.96×1067.40×1090.017.40×10668Ga3.70×1080.0113.70×10699mTc1.63×10100.011.63×107125I粒籽7.40×1090.17.40×10632P9.25×1080.119.25×107合計(jì)5.37×1010(為購藥量)——1.30×108(含購藥量)*備注：①項(xiàng)目根據(jù)預(yù)約用藥情況，由供藥商每天送藥1次。每天最多接待18F用藥病人20人次，購藥量按照實(shí)際用藥量的4倍考慮。其他核素半衰期稍長，不再考慮藥物存儲/購藥量。②根據(jù)醫(yī)院設(shè)計(jì)，177Lu病人與131I甲癌病人不同一天用藥。日用量及日等效最大操作量核算時(shí)未計(jì)入用量較少的177Lu用藥量，按照131I的最大日用量計(jì)算。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)的要求，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所的房間功能及放射性同位素的使用情況對其進(jìn)表10-4本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所分類計(jì)算89Sr1ⅠⅡⅡ1Ⅰ1Ⅰ1Ⅰ1ⅠⅡ131I、177LuⅡ1Ⅰ11Ⅰ1111Ⅱ99mTc11Ⅱ1Ⅱ32P99mTc1Ⅱ68Ga1Ⅱ99mTc1Ⅰ131I、177Lu(住院)168Ga1Ⅱ68Ga1Ⅱ1Ⅰ②18F在儲源室考慮為購藥量，分裝室考慮為購藥量和操作量，其余考慮為實(shí)際操作量。放廢間考慮其衰減，③SPECT/CT機(jī)房的住院掃描按照出院掃描考慮，400④131I、177Lu住院病人不同一天用藥，藥物按需訂購當(dāng)天用量，則儲源室、分裝控制室、放廢間均不同時(shí)考慮⑤搶救室考慮單個(gè)病人搶救，各處均不考慮用藥后排泄、時(shí)所具體分類，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科1F工作場所的分裝控制室(室、甲癌病房、镥病房、粒籽病房核定為Ⅰ類場所，儲源室、放廢間、甲亢留觀室、被候室、PET/CT機(jī)房、PET留觀室核定為Ⅱ類場所表10-5核醫(yī)學(xué)科室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)防護(hù)與標(biāo)準(zhǔn)對照表房間分類GBZ120-2020要求本項(xiàng)目設(shè)計(jì)結(jié)論1F：分裝控制室(含潔具間)、服藥注射室、搶救室、甲癌病房、镥病房、粒籽病房Ⅰ結(jié)構(gòu)屏蔽：需要地面：與墻壁接縫無縫隙表面：易清洗分裝柜：需要通風(fēng)：特殊的強(qiáng)制通風(fēng)管道：特殊的管道a盥洗與去污：洗手盆b和去污設(shè)備結(jié)構(gòu)屏蔽：按屏蔽要求設(shè)置地面：PVC地板膠鋪設(shè)，地板膠上翻接墻面，轉(zhuǎn)角圓角處理表面：墻面為抗菌板(醫(yī)療板)，臺面等為不銹鋼或刷漆桌面，易清洗防護(hù)手套箱：分裝控制室、分裝室擬設(shè)置防護(hù)手套箱，密封負(fù)壓效果好室內(nèi)通風(fēng)：獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)管道：獨(dú)立通風(fēng)管、廢水管，廢水管根據(jù)核醫(yī)學(xué)科布局來布局，盡量短，主管道擬作標(biāo)記，暴露于地面的管道包鉛皮防護(hù)清洗及去污設(shè)備：擬配置專用洗手池，配置感應(yīng)式水龍頭，設(shè)置單獨(dú)的污洗間，控制區(qū)內(nèi)不同區(qū)域設(shè)置不同的專用清洗拖把及拖把清洗桶，控制區(qū)清潔廢水接入衰變處理設(shè)施處理是夾層：分裝室、SPECT/CT機(jī)房、敷貼室甲亢留觀室、被服間Ⅱ結(jié)構(gòu)屏蔽：需要地面：與墻壁接縫無縫隙表面：易清洗分裝柜：需要通風(fēng)：良好通風(fēng)管道：普通管道盥洗與去污：洗手盆b和去污設(shè)備是夾層：儲源室、負(fù)荷室、放廢間、SPECT等候室、SPECT留觀室(兼搶救室)、PET等候室、PET/CT機(jī)房、PET留觀室(GBZ120-2020)中對核醫(yī)學(xué)場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求，同時(shí)也滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防采光高窗(封閉式，不能打開)主要采用2~25mmPb少用藥后病人之間的防護(hù)。1F頂棚(夾層地板)主要采用120mm～260mm混凝土進(jìn)行防護(hù)。核醫(yī)學(xué)科夾層控制區(qū)邊界、各房間四周墻體主要采用240mm/370mm實(shí)心頁巖磚、防護(hù)，防護(hù)門/鉛抽屜主要采用3~15mmPb進(jìn)行防護(hù)，采用一定厚度的鉛屏風(fēng)減少用藥隔墻、底部均為400mm混凝土，