外科護(hù)理學(xué)期末考試試題與答案一、單選題（每題2分，共40分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)鷧^(qū)域至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)過(guò)程中的感染。2.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后才會(huì)出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等表現(xiàn)。3.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.心功能不全E.微循環(huán)障礙答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起一系列病理生理改變。4.以下哪項(xiàng)不屬于胃腸減壓的目的（）A.降低胃腸道內(nèi)壓力B.改善胃腸壁血液循環(huán)C.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.防止胃腸穿孔E.利于吻合口愈合答案：D解析：胃腸減壓的目的包括降低胃腸道內(nèi)壓力、改善胃腸壁血液循環(huán)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)以及利于吻合口愈合等，但不能防止胃腸穿孔。5.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。6.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：B解析：乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”外觀。7.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.精神因素答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因，約占60%，阻塞原因有淋巴濾泡增生、糞石、異物、食物殘?jiān)取?.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.生命體征和腹部體征答案：E解析：在腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，密切觀察生命體征和腹部體征的變化至關(guān)重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展和變化，如絞窄性腸梗阻的發(fā)生。9.門(mén)靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：D解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量大且不易止血，可導(dǎo)致失血性休克，危及患者生命。10.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.消炎痛答案：C解析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重膽道梗阻，因此膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡。11.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B解析：腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2周，過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。12.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是（）A.固定B.止痛C.止血D.包扎傷口E.搶救生命答案：E解析：在骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救中，首要步驟是搶救生命，如處理心跳呼吸驟停、大出血等危及生命的情況。13.骨牽引患者護(hù)理中最重要的是（）A.防止針孔感染B.觀察患肢血運(yùn)C.保持牽引重量D.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度E.指導(dǎo)患者功能鍛煉答案：A解析：骨牽引時(shí)，針孔處容易發(fā)生感染，因此防止針孔感染是骨牽引患者護(hù)理中最重要的內(nèi)容。14.全肺切除術(shù)后患者胸腔閉式引流管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.每次放液量不超過(guò)100mlC.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.夾閉引流管，間斷開(kāi)放E.引流瓶低于胸腔出口平面60-100cm答案：A解析：全肺切除術(shù)后胸腔閉式引流管一般呈夾閉狀態(tài)，以保證患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位?？筛鶕?jù)氣管位置及患者情況間斷開(kāi)放引流管。15.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：床頭抬高15°-30°可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。16.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選（）A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.林格氏液答案：A解析：燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，它的成分接近血漿，能較好地補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)。17.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腦脊液呈血性B.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙C.有頭痛、嘔吐D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性體征E.血壓下降答案：B解析：腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腦脊液檢查正常。18.斷肢再植術(shù)后患者室溫應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃E.26-28℃答案：D解析：斷肢再植術(shù)后患者室溫應(yīng)保持在24-26℃，以保證再植肢體的血液循環(huán)。19.急性化膿性骨髓炎早期的主要治療方法是（）A.手術(shù)切開(kāi)引流B.局部制動(dòng)C.足量有效的抗生素應(yīng)用D.支持療法E.物理降溫答案：C解析：急性化膿性骨髓炎早期主要治療方法是足量有效的抗生素應(yīng)用，以控制感染，防止病情進(jìn)展。20.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。二、多選題（每題3分，共15分）1.手術(shù)室常用的無(wú)菌技術(shù)有（）A.滅菌法B.消毒法C.操作規(guī)則D.管理制度E.隔離技術(shù)答案：ABCD解析：手術(shù)室常用的無(wú)菌技術(shù)包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則和管理制度，以確保手術(shù)環(huán)境的無(wú)菌狀態(tài)。2.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，常用的膠體液有（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.平衡鹽溶液E.白蛋白答案：ABCE解析：平衡鹽溶液屬于晶體液，全血、血漿、右旋糖酐和白蛋白屬于膠體液，可用于休克患者補(bǔ)充血容量。3.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.脈快C.煩躁不安D.嘔吐、腹瀉E.昏迷答案：ABCDE解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括高熱（體溫可超過(guò)39℃）、脈快（脈率常大于120次/分）、煩躁不安、譫妄、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。4.腹部損傷患者觀察期間的護(hù)理措施包括（）A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察生命體征E.不隨意搬動(dòng)患者答案：ABCDE解析：腹部損傷患者觀察期間應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)外漏；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；密切觀察生命體征和腹部體征的變化；不隨意搬動(dòng)患者，以免加重病情。5.骨折的專(zhuān)有體征有（）A.畸形B.疼痛C.反?；顒?dòng)D.功能障礙E.骨擦音或骨擦感答案：ACE解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，疼痛和功能障礙不是骨折特有的表現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理-休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。-禁食與胃腸減壓：禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，減輕腹脹。-口腔護(hù)理：禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。（2）病情觀察-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。-腹痛：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，若腹痛加劇、范圍擴(kuò)大，可能提示病情加重。-嘔吐：觀察嘔吐物的量、顏色和性質(zhì)，記錄嘔吐次數(shù)。-出入量：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，包括尿量、胃腸減壓引出量等，以評(píng)估患者的體液平衡情況。（3）用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。-合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。-給予抑制胰液分泌的藥物，如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽等。（4）心理護(hù)理急性胰腺炎起病急、疼痛劇烈，患者常產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，耐心解釋病情和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）并發(fā)癥的護(hù)理-休克：密切觀察休克的早期表現(xiàn)，如煩躁不安、面色蒼白、尿量減少等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克治療。-急性呼吸窘迫綜合征：觀察患者的呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)給予吸氧、機(jī)械通氣等處理。-急性腎衰竭：觀察尿量和腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，若出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，應(yīng)按急性腎衰竭進(jìn)行護(hù)理。2.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則和方法。答：（1）功能鍛煉的原則-循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從弱到強(qiáng)逐步進(jìn)行，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或影響骨折愈合。-主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔：鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)。在患者不能自主活動(dòng)時(shí)，可由他人協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，但要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷。-全面鍛煉：不僅要鍛煉骨折部位的關(guān)節(jié)和肌肉，還要進(jìn)行全身的鍛煉，以提高患者的身體素質(zhì)和抵抗力。-早期開(kāi)始：在骨折復(fù)位固定后，應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉，以減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）功能鍛煉的方法-骨折早期（傷后1-2周）：此階段骨折部位腫脹、疼痛明顯，主要進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如上肢骨折可進(jìn)行握拳、伸指等活動(dòng)，下肢骨折可進(jìn)行股四頭肌收縮等練習(xí)。目的是促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-骨折中期（傷后2-3周）：骨折部位腫脹逐漸消退，疼痛減輕，骨折端已有纖維連接。此時(shí)可在繼續(xù)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)的基礎(chǔ)上，逐漸增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，但活動(dòng)范圍不宜過(guò)大，強(qiáng)度不宜過(guò)高。-骨折后期（傷后6-8周以后）：骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除。此階段應(yīng)進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量練習(xí)，如進(jìn)行跑步、游泳等運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能和肌肉的力量。同時(shí)，可結(jié)合物理治療、按摩等方法，促進(jìn)功能恢復(fù)。四、案例分析題（共25分）患者，男性，50歲，因“突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈刀割樣，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史10年，突發(fā)上腹部劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)典型的“板狀腹”體征，肝濁音界縮小，腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，這些都符合胃潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)和檢查特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？（5分）答：為進(jìn)一步明確診斷，還可進(jìn)行以下檢查：-診斷性腹腔穿刺：通過(guò)穿刺抽取腹腔內(nèi)液體，觀察液體的性質(zhì)、顏色和氣味，若抽出黃色渾濁液體，含膽汁或食物殘?jiān)兄诖_診穿孔。-腹部CT檢查：能更清晰地顯示腹腔內(nèi)的情況，如穿孔的部位、腹腔內(nèi)有無(wú)積液等，對(duì)于診斷和病情評(píng)估有重要價(jià)值。-血常規(guī)復(fù)查：動(dòng)態(tài)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的變化，了解感染的控制情況。3.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（7分）答：該患者目前的主要護(hù)理診斷包括：-急性疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。-體液不足：與胃穿孔導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量滲出、嘔吐及禁食有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：感染性休克，與腹腔內(nèi)感染擴(kuò)散有關(guān)；粘連性腸梗阻，與腹腔內(nèi)炎癥滲出導(dǎo)致腸粘連有關(guān)。-焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、病情嚴(yán)重及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。-體溫過(guò)高：與腹腔內(nèi)感染有關(guān)。4.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（8分）答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-一般護(hù)理-禁食、胃腸減壓：通過(guò)胃腸減壓抽出胃內(nèi)氣體和液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力，減少消化液繼續(xù)流入腹腔，緩解腹痛和腹脹。-體位：患者應(yīng)取半臥位，可使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，同時(shí)減輕腹壁張力，緩解疼痛。-口腔護(hù)理：禁食期間做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。-病情觀察-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥。-腹部體征：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，注意有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張等體征的