急救止血包扎技術(shù)演講人：日期:目錄02止血技術(shù)01概述03包扎方法04工具與材料05操作流程06安全注意事項01概述急救止血基本原則直接壓迫止血法止血帶使用規(guī)范抬高患肢法使用無菌紗布或清潔布料直接按壓出血部位，通過持續(xù)施加壓力減少血液流失，適用于大多數(shù)淺表傷口。若血液滲透敷料，需疊加新敷料而非移除原有敷料。將出血部位抬高至心臟水平以上，利用重力減緩血液流速，配合壓迫法可顯著提升止血效果，尤其適用于四肢出血。僅在動脈出血或壓迫無效時使用，需記錄止血帶綁扎時間并每隔一段時間松解片刻，避免組織缺血壞死。止血帶應(yīng)寬且柔軟，綁扎于近心端單骨部位（如上臂或大腿）。常見出血類型動脈出血血液呈鮮紅色且呈噴射狀，危險性高，需立即采用指壓止血點或止血帶控制，常見于嚴重創(chuàng)傷或手術(shù)意外。毛細血管出血血液緩慢滲出，通常無需特殊處理，清潔后簡單包扎即可，常見于擦傷或淺表切割傷。靜脈出血血液暗紅且持續(xù)涌出，可通過加壓包扎處理，但需警惕深靜脈出血可能伴隨血栓風(fēng)險。急救重要性防止失血性休克及時止血可避免循環(huán)血量驟減導(dǎo)致的器官灌注不足，降低休克、多器官衰竭等致命風(fēng)險。01減少感染概率規(guī)范包扎能隔絕傷口與外界污染物，降低細菌侵入風(fēng)險，尤其對開放性骨折或污染傷口至關(guān)重要。02為專業(yè)救治爭取時間現(xiàn)場急救是醫(yī)療救援鏈的首環(huán)，有效止血能延緩傷情惡化，為后續(xù)手術(shù)或輸血治療創(chuàng)造條件。0302止血技術(shù)直接壓迫止血法操作步驟與要點使用干凈紗布或無菌敷料直接按壓出血部位，保持持續(xù)穩(wěn)定的壓力至少5-10分鐘，避免頻繁松開檢查，以免干擾凝血過程。若血液滲透敷料，需疊加新敷料繼續(xù)壓迫。注意事項按壓時避免污染傷口，操作者需佩戴手套；若異物嵌入傷口，不可直接壓迫異物周圍，應(yīng)環(huán)形加壓固定異物后送醫(yī)。適用場景與局限性適用于淺表傷口、小動脈或靜脈出血，但對大動脈破裂或深部組織出血效果有限，需結(jié)合其他止血方法。肢體抬高止血法原理與實施方法通過抬高出血肢體至心臟水平以上，利用重力減少局部血流速度，輔助直接壓迫止血。上肢出血可舉過頭頂，下肢出血需平躺后墊高下肢。協(xié)同止血措施通常與直接壓迫法聯(lián)合使用，尤其在四肢遠端出血時效果顯著，但對軀干或頭部出血不適用。禁忌與風(fēng)險骨折或疑似骨折時禁止抬高肢體，避免加重損傷；長時間抬高可能導(dǎo)致肢體缺血，需每10分鐘調(diào)整姿勢。止血帶使用規(guī)范適用條件與選擇僅用于四肢大動脈噴射性出血且其他方法無效時，優(yōu)先選用專業(yè)止血帶或?qū)挿紬l（寬度≥5cm），避免細繩或電線造成神經(jīng)損傷。綁扎位置與壓力控制綁扎于傷口近心端5-7cm處，避開關(guān)節(jié)，記錄綁扎時間，壓力以阻斷動脈血流為宜（遠端脈搏消失且出血停止）。后續(xù)處理與風(fēng)險提示止血帶使用后需立即送醫(yī)，每隔1小時松解1-2分鐘以防組織壞死，松解時需配合直接壓迫法防止二次出血。03包扎方法繃帶包扎技巧環(huán)形包扎法適用于肢體粗細均勻部位，如手腕或腳踝，將繃帶以環(huán)形重疊纏繞，每圈覆蓋前一圈的1/2至2/3，確保壓力均勻且固定牢固。螺旋包扎法用于肢體粗細差異較小的區(qū)域，如手臂或小腿，繃帶斜向螺旋上升，每圈重疊1/3寬度，避免過緊影響血液循環(huán)?！?”字形包扎法針對關(guān)節(jié)部位（如肘部、膝蓋），繃帶交叉纏繞呈“8”字，既能固定敷料又可保留關(guān)節(jié)活動度，注意松緊適度?；胤蛋ㄟm用于斷端或截肢殘端止血，繃帶先環(huán)形固定數(shù)圈，再反復(fù)折返覆蓋創(chuàng)面，最后用環(huán)形包扎加壓固定。敷料應(yīng)用步驟清潔創(chuàng)面處理敷料選擇原則敷料覆蓋技巧固定與觀察使用無菌生理鹽水或清水沖洗傷口，清除異物和污染物，避免直接按壓開放性傷口以防二次損傷。根據(jù)傷口類型選擇合適敷料，如無菌紗布用于淺表創(chuàng)面，水膠體敷料適用于滲出較多傷口，泡沫敷料用于壓力包扎。敷料需完全覆蓋傷口并超出邊緣2-3厘米，多層疊加時確保最內(nèi)層為無菌材質(zhì)，外層可加壓以增強止血效果。敷料放置后需用膠帶或繃帶固定，定期檢查有無滲血、敷料移位或肢體遠端血液循環(huán)異常（如蒼白、麻木）。頭部包扎胸背部包扎采用三角巾或彈性網(wǎng)帽，先覆蓋傷口敷料，三角巾底邊對齊眉弓，兩角繞至枕后打結(jié)，頂角拉緊固定于前額。使用寬幅繃帶或三角巾，敷料加壓后從健側(cè)腋下向傷側(cè)纏繞，避免影響呼吸，打結(jié)處置于非傷口側(cè)以減少摩擦。特殊部位包扎技術(shù)手部“手套式”包扎將敷料包裹整個手掌，繃帶從腕部開始螺旋上升至指尖，再回返至腕部固定，注意保留手指末端供血觀察。腹股溝加壓包扎針對大腿根部出血，敷料上加壓卷或紗布墊，繃帶從腰部斜向?qū)?cè)髖部纏繞，形成交叉壓力以控制深部動脈出血。04工具與材料常用急救包組件無菌敷料與繃帶醫(yī)用手套與剪刀止血帶與壓力繃帶急救手冊與標識卡包含多種尺寸的無菌紗布墊和彈性繃帶，用于覆蓋傷口并施加壓力止血，確保傷口與外界隔離避免感染。專為嚴重出血設(shè)計，可通過機械壓力直接壓迫血管，適用于四肢大動脈出血的緊急控制。一次性無菌手套保護施救者與傷者免受交叉感染，鈍頭剪刀用于快速裁剪繃帶或衣物。提供標準化操作指引，標識卡可記錄止血帶使用時間，避免肢體缺血壞死風(fēng)險。止血材料選擇止血粉或凝膠含沸石或殼聚糖成分，能加速血小板聚集形成物理屏障，尤其適合不規(guī)則創(chuàng)面或深部組織出血。生物粘合止血材料利用纖維蛋白膠或膠原蛋白模擬自然凝血過程，適用于手術(shù)創(chuàng)面或難以壓迫的出血點。高吸收性止血紗布采用特殊纖維材料制成，可快速吸附血液并促進凝血因子激活，適用于中等量出血的傷口處理。加壓止血敷料集成彈性綁帶與多層吸附結(jié)構(gòu)，通過持續(xù)壓力減少血液滲出，常用于關(guān)節(jié)部位活動性出血。清潔消毒工具無菌生理鹽水沖洗液用于沖洗傷口內(nèi)異物和污染物，降低細菌負荷且對組織刺激性最小，避免二次損傷。碘伏或氯己定棉片廣譜抗菌消毒劑可有效殺滅傷口周圍皮膚表面的病原微生物，減少感染概率。一次性鑷子與探針精密器械輔助清除嵌入傷口的玻璃、金屬等異物，避免徒手操作導(dǎo)致污染或加深創(chuàng)傷。廢棄物密封袋專門收集沾染血液的敷料和工具，防止病原體擴散并符合醫(yī)療廢物處理規(guī)范。05操作流程緊急情況評估判斷出血類型與嚴重程度通過觀察血液顏色（鮮紅或暗紅）、流速（噴射或滲出）及出血量，區(qū)分動脈出血、靜脈出血或毛細血管出血，優(yōu)先處理危及生命的出血。檢查傷員意識與生命體征評估傷員是否清醒、呼吸是否正常，確保在止血前排除窒息、休克等更緊急的險情。識別潛在風(fēng)險因素檢查傷口是否伴有異物（如玻璃、金屬碎片）或骨折，避免操作中造成二次傷害。止血包扎步驟直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料緊壓傷口至少5分鐘，若血液滲透不更換敷料，而是在上層疊加加壓，直至出血停止。加壓包扎技術(shù)在直接壓迫基礎(chǔ)上，用彈性繃帶螺旋式纏繞傷口，保持均勻壓力，避免過緊導(dǎo)致遠端缺血或神經(jīng)損傷。止血帶使用規(guī)范僅限四肢大動脈出血時使用，記錄使用時間并每隔一段時間放松片刻，防止組織壞死，且必須標記止血帶位置以便后續(xù)處理。傷員固定方法肢體骨折臨時固定利用夾板、硬紙板或折疊衣物固定骨折部位，捆綁時避開傷口，固定范圍需覆蓋骨折處上下兩個關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位簡易處理用三角巾或繃帶將受傷關(guān)節(jié)固定于功能位（如肩關(guān)節(jié)脫位時屈肘90度懸吊），減少活動并盡快送醫(yī)復(fù)位。脊柱損傷保護措施保持傷員軸線穩(wěn)定，避免搬動時扭曲頸部或背部，使用頸托或軟墊支撐頭頸部，必要時多人協(xié)同平移至硬質(zhì)擔(dān)架。06安全注意事項感染預(yù)防措施在接觸傷口前，必須確保雙手清潔并佩戴無菌手套，避免直接用手觸碰傷口，防止細菌感染。敷料應(yīng)選用無菌紗布或繃帶，減少傷口污染風(fēng)險。使用無菌敷料和手套避免重復(fù)使用器械正確處理污染物止血鉗、剪刀等工具必須經(jīng)過嚴格消毒，一次性器械使用后應(yīng)立即丟棄，防止交叉感染。若需重復(fù)使用，必須進行高溫高壓滅菌處理。沾染血液的敷料、繃帶等物品應(yīng)放入專用醫(yī)療廢物袋，密封后按醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范處置，避免污染環(huán)境或傳播病原體。風(fēng)險避免要點評估出血類型和程度在止血前需快速判斷出血性質(zhì)（動脈、靜脈或毛細血管出血）及嚴重程度，避免因誤判導(dǎo)致止血方法不當(dāng)，加重傷情或延誤救治。避免過度壓迫防止過敏反應(yīng)包扎時需控制壓力，防止因壓力過大導(dǎo)致組織缺血壞死，尤其是四肢止血時，應(yīng)定時檢查遠端血液循環(huán)（如脈搏、皮膚顏色）。選用低敏性敷料和膠帶，尤其是對皮膚敏感者，包扎前應(yīng)詢問過敏史，避免因材料刺激引發(fā)接觸性皮炎或其他過敏癥狀。123根據(jù)傷口滲出情況，每隔一定時間更換敷料，保