神經(jīng)內(nèi)科考試題(含答案)及神經(jīng)內(nèi)科專科考試題庫一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.病理反射陽性D.肌肉萎縮明顯答案：D。上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓時，由于下運(yùn)動神經(jīng)元失去了上運(yùn)動神經(jīng)元的控制，肌肉張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性，而肌肉萎縮不明顯，多為廢用性萎縮。2.下列關(guān)于腦出血的治療中錯誤的是A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.盡早康復(fù)治療答案：C。一般認(rèn)為，高血壓性腦出血非凝血機(jī)制改變，故難以藥物止血，且用止血藥可能會增加血栓形成的風(fēng)險。腦出血治療主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓，病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療。3.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），下列哪項(xiàng)是不符合的A.發(fā)作突然B.癥狀體征持續(xù)超過24小時C.恢復(fù)完全D.常反復(fù)發(fā)作答案：B。短暫性腦缺血發(fā)作是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最長不超過24小時，且恢復(fù)完全，常反復(fù)發(fā)作。4.帕金森病的主要癥狀不包括A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.共濟(jì)失調(diào)D.肌強(qiáng)直答案：C。帕金森病的主要癥狀包括靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙等，共濟(jì)失調(diào)多見于小腦病變，并非帕金森病的主要表現(xiàn)。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日答案：B。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止，多為連續(xù)大發(fā)作且意識持續(xù)喪失。6.對診斷多發(fā)性硬化最有意義的是A.一側(cè)視神經(jīng)炎B.雙側(cè)視神經(jīng)炎C.腦脊液蛋白增高D.多次緩解復(fù)發(fā)的神經(jīng)癥狀，同時有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多個病灶答案：D。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘性疾病，其診斷主要依靠多次緩解復(fù)發(fā)的神經(jīng)癥狀，結(jié)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多個病灶，其他選項(xiàng)雖在多發(fā)性硬化中可能出現(xiàn)，但不是最具診斷意義的。7.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最主要的危險是A.呼吸肌麻痹B.吞咽困難C.肺部感染D.心力衰竭答案：A。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘，可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸肌麻痹，這是最主要的危險，嚴(yán)重時可危及生命。8.下列哪項(xiàng)是顱內(nèi)壓增高的三主征A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。9.偏頭痛最常見的類型是A.有先兆偏頭痛B.無先兆偏頭痛C.視網(wǎng)膜性偏頭痛D.偏癱性偏頭痛答案：B。偏頭痛分為有先兆偏頭痛和無先兆偏頭痛等類型，其中無先兆偏頭痛是最常見的類型。10.治療重癥肌無力首選的藥物是A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A。重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，新斯的明為膽堿酯酶抑制劑，可改善神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能，緩解肌無力癥狀，是治療重癥肌無力的首選藥物。11.下列哪項(xiàng)不是腦梗死的病因A.動脈粥樣硬化B.高血壓C.先天性心臟病D.大量飲酒答案：D。腦梗死的病因主要包括動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病（如先天性心臟病可導(dǎo)致心源性栓子脫落）等，大量飲酒可能增加某些腦血管疾病的風(fēng)險，但不是腦梗死的直接病因。12.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A。頭顱CT對腦出血的診斷迅速、準(zhǔn)確，能清晰顯示出血的部位、范圍和出血量等情況，是診斷腦出血的首選檢查方法。13.下列關(guān)于面神經(jīng)炎的描述，錯誤的是A.常急性起病B.多為單側(cè)發(fā)病C.病側(cè)額紋消失D.多伴有肢體癱瘓答案：D。面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，常急性起病，多為單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為病側(cè)額紋消失、眼裂增大、鼻唇溝變淺等，一般不伴有肢體癱瘓。14.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形答案：C。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂，其次為腦血管畸形等。15.下列關(guān)于脊髓損傷的治療，錯誤的是A.盡早固定脊柱B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.立即進(jìn)行手術(shù)探查D.康復(fù)治療答案：C。脊髓損傷的治療原則包括盡早固定脊柱以防止進(jìn)一步損傷，早期使用糖皮質(zhì)激素減輕脊髓水腫等，康復(fù)治療也非常重要。但并不是所有脊髓損傷都需要立即進(jìn)行手術(shù)探查，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合判斷。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.癲癇的治療原則包括A.個體化治療B.長期規(guī)律服藥C.盡量單藥治療D.定期復(fù)查答案：ABCD。癲癇治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化治療，長期規(guī)律服藥以控制發(fā)作，盡量采用單藥治療，若單藥治療效果不佳再考慮聯(lián)合用藥，同時要定期復(fù)查，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和癲癇控制情況。2.下列屬于腦血管病的危險因素有A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙答案：ABCD。高血壓、糖尿病、高血脂和吸煙都是腦血管病的重要危險因素，它們可導(dǎo)致血管病變，增加腦血管病的發(fā)生風(fēng)險。3.下列關(guān)于帕金森病的治療，正確的有A.藥物治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.心理治療答案：ABCD。帕金森病的治療是綜合治療，包括藥物治療以控制癥狀，手術(shù)治療適用于特定情況，康復(fù)治療可改善患者的運(yùn)動功能和生活質(zhì)量，心理治療可緩解患者的心理壓力和焦慮等情緒。4.重癥肌無力的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.部分或全身骨骼肌無力B.晨輕暮重C.活動后癥狀加重D.休息后癥狀減輕答案：ABCD。重癥肌無力主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力，其特點(diǎn)是晨輕暮重，活動后癥狀加重，休息后癥狀減輕。5.下列哪些是顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作答案：ABCD。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嘔吐等癥狀，壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力減退，刺激腦組織可引起癲癇發(fā)作。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腦出血與腦梗死的鑒別要點(diǎn)。答：（1）病因：腦出血多由高血壓合并細(xì)小動脈硬化引起；腦梗死主要病因是動脈粥樣硬化、心源性栓子等。（2）起病狀態(tài)：腦出血多在活動中或情緒激動時起?。荒X梗死常在安靜或睡眠中起病。（3）起病速度：腦出血起病急驟，數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰；腦梗死相對較緩，數(shù)小時至數(shù)天達(dá)到高峰。（4）全腦癥狀：腦出血常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及不同程度的意識障礙；腦梗死全腦癥狀相對較輕。（5）頭顱CT：腦出血表現(xiàn)為高密度影；腦梗死在發(fā)病24小時后多表現(xiàn)為低密度影。2.簡述癲癇發(fā)作時的急救措施。答：（1）迅速讓患者仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板（或牙刷把）墊在上下牙齒間，以防患者自己咬傷舌頭。（2）將患者頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把患者下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。（3）解開患者的衣領(lǐng)和褲帶，保持呼吸通暢。（4）抽搐時，不要用力按壓患者肢體，以免造成骨折或扭傷。（5）發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作，應(yīng)及時撥打急救電話送醫(yī)院治療。3.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。答：（1）靜止性震顫：常為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。典型表現(xiàn)是拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣”動作。（2）肌強(qiáng)直：被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，稱為“鉛管樣強(qiáng)直”；在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉(zhuǎn)動齒輪，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。（3）運(yùn)動遲緩：表現(xiàn)為隨意運(yùn)動減少，動作緩慢、笨拙。如面具臉、寫字過小征等。（4）姿勢步態(tài)障礙：在疾病早期，表現(xiàn)為走路時下肢拖曳，隨病情進(jìn)展呈小步態(tài)，步伐逐漸變小變慢，啟動困難，行走時上肢擺動減少或消失；晚期患者自坐位、臥位起立困難，行走時呈慌張步態(tài)。四、病例分析題（25分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。晨起時家人發(fā)現(xiàn)其不能說話，右側(cè)肢體活動不靈，急送醫(yī)院。查體：神志清楚，運(yùn)動性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力2級，右側(cè)病理反射陽性，血壓180/100mmHg。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.請給出該患者的診斷及診斷依據(jù)。答：診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。診斷依據(jù)：（1）患者為老年男性，有高血壓病史10年且血壓控制不佳，高血壓是腦出血的重要危險因素。（2）晨起突然起病，出現(xiàn)不能說話（運(yùn)動性失語）、右側(cè)肢體活動不靈等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。（3）查體見右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力2級，右側(cè)病理反射陽性，提示左側(cè)大腦半球病變。（4）頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的CT表現(xiàn)。2.簡述該患者的治療原則。答：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高；保持呼吸道通暢，必要時吸氧；嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔和意識變化。（2）降低顱內(nèi)壓：腦出血后常伴有顱內(nèi)壓增高，可選用甘露醇、呋塞米等藥物降