醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

一、物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1、采樣時(shí)間：根據(jù)采樣目的選擇采樣時(shí)間：如進(jìn)行常規(guī)物體表面監(jiān)測(cè)，潛在污染區(qū)、污染區(qū)選擇消毒處理后采樣，清潔區(qū)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定；若是暴發(fā)流行則盡可能對(duì)未處理的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采樣。2、采樣面積：常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)被采物體表面＜100cm2,取全部表面；被采物體表面≥100cm2,取100cm2

暴發(fā)流行時(shí)采樣不受此限制。3、采樣方法：

①棉拭子法

②壓印法（略）

棉拭子法采樣方法：1、規(guī)則物體表面，用5cm×5cm的滅菌規(guī)格版放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌采樣液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1-4個(gè)規(guī)格板面積，去掉手接觸部分，將棉拭子放入10ml采樣液的試管中送檢。2、門把手、金屬、玻璃等不規(guī)則小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。4、注意事項(xiàng)：采樣棉簽必須是濕潤(rùn)狀態(tài)，切忌用干棉簽采樣。規(guī)格板要滅菌處理。物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)值菌落總數(shù)（CFU/cm2）

I類潔凈手術(shù)部（室）；其他潔凈場(chǎng)所≤5

非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、

II類燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離物品存放病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、≤5

新生兒室等母嬰同室；血液透析中心（室）；

III類消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；≤10

其他普通住院病區(qū)等

IV類普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室，≤10

感染性疾病科門診和病區(qū)二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1、采樣時(shí)間常規(guī)：采取手衛(wèi)生后從事診療前（在接觸病人，從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采用）；

特殊監(jiān)測(cè)隨時(shí)采樣。2、采樣方法：

棉拭子涂抹法

直接壓印法（略）洗脫法（略）棉拭子涂抹法被檢人五指并攏，將浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（也可以是無(wú)菌生理鹽水或磷酸鹽緩沖液）的棉拭子1支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30c㎡

）,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，去掉手接觸部位，將棉拭子放入10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。（采用面積按c㎡計(jì)算）3、結(jié)果判定：①衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)≤10CFU/cm2②外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2三、空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1、非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

（1）采樣時(shí)間：消毒處理后或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。關(guān)閉門窗、無(wú)人走動(dòng)、靜止10分鐘采樣。

（2）采樣高度：與地面垂直高度0.8-1.5m。

（3）布點(diǎn)方法：

室內(nèi)面積≤30m2，取室內(nèi)一條對(duì)角線上的3點(diǎn)（中心一點(diǎn)，兩端各距墻1m點(diǎn)）；

室內(nèi)面積＞30m2，取五點(diǎn)（中心一點(diǎn)，東、西、南、北均距墻1m的四點(diǎn)）（4）采樣方法：將直徑為9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿放在各采樣點(diǎn)，采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露15min（II類區(qū)域）或者5min（III、IV類區(qū)域），蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。結(jié)果判斷Ⅱ類區(qū)域：空氣平均菌落數(shù)≤4CFU/（15min·直徑9cm平皿）Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域：空氣平均菌落數(shù)≤4CFU/（5min·直徑9cm平皿）

注意事項(xiàng)：①采樣平板直徑不同，以后計(jì)算公式代入值不同。②平板擺放如取一條對(duì)角線，避免離門近的一條。③采樣前，不要有人員在室內(nèi)走動(dòng)，關(guān)閉門窗，至少靜態(tài)10分鐘以后再采。④工作人員不要靠近自動(dòng)門，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。2、潔凈區(qū)域空氣凈化微生物監(jiān)測(cè)（略）滅菌醫(yī)療器械（無(wú)菌物品）監(jiān)測(cè)（一）采樣時(shí)間在滅菌處理后存放至有效期內(nèi)采樣（二）監(jiān)測(cè)方法

對(duì)不能用破壞性方法取樣的滅菌醫(yī)療器械（供應(yīng)室滅菌的可重復(fù)使用的無(wú)菌物品）應(yīng)在100級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子，在被檢物體表面涂擦。采樣取全部表面或不少于100c㎡。然后將除去手接觸部分的棉拭子進(jìn)行無(wú)菌檢查。（三）注意事項(xiàng)：

1、采樣后送檢時(shí)間不