隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，國家對(duì)農(nóng)民是越來越重視，并由于農(nóng)民看病難的問題越來越突出，國家就提出了新農(nóng)合制度緩解農(nóng)民看病難，看病貴的問題。本文就主要是針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合會(huì)計(jì)賬務(wù)處理方法進(jìn)行分析研究，并還提出了一些措施，希望通過本文的闡述可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合會(huì)計(jì)賬務(wù)的處理提供一些借鑒和建議。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；新農(nóng)合；會(huì)計(jì)賬務(wù)；處理方法；研究新農(nóng)合，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是由政府進(jìn)行組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿加入，個(gè)人、和政府多方進(jìn)行籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助制度。新農(nóng)合主要是采取個(gè)人繳費(fèi)、和政府補(bǔ)助的方式來進(jìn)行資金的籌集，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生進(jìn)行改革和創(chuàng)新的一個(gè)重大制度，大大的緩解了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，大大的提高了我國農(nóng)民的健康水平。我國新農(nóng)合制度自實(shí)施以來，不斷的得到完善，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理方面還存在著一些問題，所以本文就主要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理存在的問題，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合會(huì)計(jì)賬務(wù)處理方法進(jìn)行了分析研究。1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理存在的問題1.1內(nèi)部機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員的設(shè)置不合理我們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員的設(shè)置進(jìn)行分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，會(huì)計(jì)、出納崗位的設(shè)置出現(xiàn)分工不明、職責(zé)不清的現(xiàn)象。例如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)不僅是做賬務(wù)的處理，而且還辦理現(xiàn)金收支、銀行存款等業(yè)務(wù)，這就嚴(yán)重的違反了內(nèi)部控制“不相容職務(wù)崗位相互分離”的原則。甚至是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的院長(zhǎng)獨(dú)攬大全，把審核原始憑證、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償、現(xiàn)金存取、保管印鑒等權(quán)利集于一身，應(yīng)付村衛(wèi)生室的農(nóng)村合作醫(yī)療減免款、應(yīng)付在外就醫(yī)病人的合作醫(yī)療減免款不付、跨過了會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理人員的職責(zé)范圍，這就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置不完善，會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員的職責(zé)權(quán)限不明確，這就沒有辦法形成相互牽制的機(jī)制，這些都嚴(yán)重的違反了新農(nóng)合的基金財(cái)務(wù)管理制度，給新農(nóng)合資金的安全運(yùn)行和監(jiān)督帶來了隱患。1.2會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平不高，賬務(wù)處理不完整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理工作，不僅是需要對(duì)基金收支以及各個(gè)期間的運(yùn)行情況進(jìn)行反映，而且還需要對(duì)新農(nóng)合基金運(yùn)行的基本信息進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，這樣才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合基金在運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，對(duì)之后新農(nóng)合基金的使用進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，這樣就能夠保證新農(nóng)合基金的安全、科學(xué)運(yùn)行?；谝陨系倪@些要求，這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員不僅是要進(jìn)行記賬、算賬，而且還需要進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督。但是就目前對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員進(jìn)行調(diào)查就會(huì)發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)人員不多，而擁有會(huì)計(jì)師證的人員又是少之又少，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)普遍較低，甚至是有一些會(huì)計(jì)人員對(duì)一套完整的會(huì)計(jì)帳簿應(yīng)包括那些都不知道，會(huì)計(jì)原始憑證手續(xù)不全，這就使得會(huì)計(jì)在處理賬務(wù)的時(shí)候很容易出現(xiàn)問題，而且?guī)?、帳證、帳表會(huì)計(jì)數(shù)字不符。1.3相關(guān)職能部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作不夠重視根據(jù)我國的相關(guān)政策和規(guī)定，每年衛(wèi)生、審計(jì)、財(cái)務(wù)以及物價(jià)等各個(gè)職能部門都會(huì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就會(huì)進(jìn)行監(jiān)督整改。但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營的過程中，為了追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，就出現(xiàn)違規(guī)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)，并且由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后，受到環(huán)境的限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的底子差，效益差，這就使得相關(guān)的職能部門幾乎是幾年都不會(huì)去檢查，這就使得對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督力度不夠，相關(guān)的措施管理不到位。2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合會(huì)計(jì)賬務(wù)處理方法2.1設(shè)置相關(guān)的科目及分錄首先，我們需要設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療款”這一級(jí)的科目，在“應(yīng)收醫(yī)療款”下面設(shè)置二級(jí)科目“合管中心”，在二級(jí)科目下設(shè)三級(jí)科目“本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款”和“**村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款”“在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款”設(shè)置一級(jí)會(huì)計(jì)科目“其他應(yīng)付款”在“其他應(yīng)付款”科目下設(shè)二級(jí)科目“村衛(wèi)生室合醫(yī)減免款”和“在外就醫(yī)病人合醫(yī)減免款”等會(huì)計(jì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算.2.2編制會(huì)計(jì)分錄編制會(huì)計(jì)分錄，我們就可以根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月業(yè)務(wù)收入?yún)R總表，本院新合作辦公室醫(yī)療業(yè)務(wù)日、月、報(bào)表申核單，作為原始依據(jù)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，現(xiàn)以我們盤州市雞場(chǎng)坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院8月份業(yè)務(wù)收入為例講解賬務(wù)處理過程；8月份總業(yè)務(wù)收入1489840.10其中門診收入53436343、住院收入955476.67、收到現(xiàn)金200350.00、農(nóng)村合作醫(yī)療減免1289490.10（1）借：應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款1289490.10銀行存款200350.00貸：醫(yī)療收入--門診收入--534363.43醫(yī)療收入--住院收入--955476.67合管中心審核撥款，如沒有扣款、匯入農(nóng)村村合作醫(yī)療款1289490.10到衛(wèi)生院賬戶，會(huì)計(jì)根據(jù)銀行進(jìn)賬單作如下分錄：（2）借:銀行存款1289490.10貸:應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款1289490.10這樣應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方余額1289490.10貸方科目余額1289490.10借貸方科目余額相等，總賬科目余額為零。如經(jīng)合管中心審核合作醫(yī)療減免款扣款2600.00匯入農(nóng)村合作醫(yī)療款1286890.10（1289490.10-2600.00）進(jìn)衛(wèi)生院賬戶、會(huì)計(jì)根據(jù)銀行進(jìn)賬單、合管中心提供的扣款依據(jù)、會(huì)計(jì)分錄如下：（3）借：銀行存款1286890.10貸：應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款1286890.10沖銷應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方余額2600.00（4）借:待處理資產(chǎn)損益---本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款扣款2600.00貸:應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款2600.00待衛(wèi)生院查明原因如果是本單位責(zé)任造成的、會(huì)計(jì)分錄如下：（5）借：其他支出--本院農(nóng)村合作醫(yī)療款扣款2600.00貸：待處理資產(chǎn)損益---本院農(nóng)村合作醫(yī)療款扣款2600.00待衛(wèi)生院查明原因如果是個(gè)人責(zé)任、會(huì)計(jì)分錄如下：（6）借：其他應(yīng)收款----***2600.00貸：待處理資產(chǎn)損益---農(nóng)村合作醫(yī)療款扣款2600.00這樣應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--本院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方余額為1289490.10貸方科目余額為1289490.10（1286890.10+2600.00）借方、貸方科目余額相等，總賬科目余額為零。財(cái)務(wù)室月底收到新農(nóng)合辦公室審核的村衛(wèi)生室合醫(yī)減免款申報(bào)表、本月村衛(wèi)生室上報(bào)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款68000.00，會(huì)計(jì)分錄如下：（7）借:應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款68000.00貸:其他應(yīng)付款--村衛(wèi)生室68000.00待合管中心審核撥款68000.00匯入衛(wèi)生院賬戶、根據(jù)銀行進(jìn)賬單、會(huì)計(jì)分錄如下：（8）借:銀行存款68000.00貸:應(yīng)收醫(yī)療款--村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款68000.00經(jīng)院長(zhǎng)簽字同意支付村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款后根據(jù)簽領(lǐng)單、會(huì)計(jì)分錄如下：（9）借：其他應(yīng)付款--**村衛(wèi)生室68000.00貸：銀行存款68000.00這樣應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方余額68000.00、貸方科目余額68000.00、借方貸方科目余額相等，總賬科目余額為零。其他應(yīng)付款--村衛(wèi)生室借方科目余額68000.00、貸方科目余額68000.00、借貸方明細(xì)科目余額相等、總賬科目余額為零。如經(jīng)合管中心審核扣款300.00、撥款67700.00進(jìn)入衛(wèi)生院賬戶、根據(jù)銀行進(jìn)賬單、合管中心扣款依據(jù)、會(huì)計(jì)分錄如下：（10）借：銀行存款67700.00貸：應(yīng)收醫(yī)療款--村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款67700.00沖銷應(yīng)收醫(yī)療款村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方科目余額300.00會(huì)計(jì)分錄如下：（11）借:其他方應(yīng)付款--村衛(wèi)生室300.00貸:應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款300.00經(jīng)院長(zhǎng)簽字同意支付村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款后根據(jù)簽領(lǐng)單、會(huì)計(jì)分錄如下：（12）借：其他應(yīng)付款--村衛(wèi)生室67700.00貸：銀行存款67700.00這樣應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方明細(xì)科目余額68000.00、貸方明細(xì)科目科目余額68000.00（67700+300）、借方、貸方明細(xì)科目余額相等，總賬科目余額為零。其他應(yīng)付款--村衛(wèi)生室借方明細(xì)科目余額68000.00（67700+300）、貸方明細(xì)科目余額68000.00、借方、貸方明細(xì)科目余額相等、總賬科目余額為零。在外就醫(yī)病人在外就醫(yī)后帶相關(guān)資料回到鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)銷、因現(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院不進(jìn)行墊資、待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行匯總上報(bào)縣合管中心、合管中心審核后把在外就醫(yī)合醫(yī)減免款匯入衛(wèi)生院賬戶、衛(wèi)生院再支付給病人。如本月財(cái)務(wù)室月底收到新農(nóng)合辦公室審核的在外就醫(yī)合醫(yī)減免申報(bào)表、本月在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款上報(bào)金額350000.00、會(huì)計(jì)分錄如下：（13）借:應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款350000.00貸:其他應(yīng)付款--農(nóng)村合作醫(yī)療在外就醫(yī)減免款350000.00待合管中心審核撥款350000.00匯入衛(wèi)生院賬戶、根據(jù)銀行進(jìn)賬單、會(huì)計(jì)分錄如下：（14）借:銀行存款350000.00貸:應(yīng)收醫(yī)療款--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款350000.00經(jīng)院長(zhǎng)簽字同意支付在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款后根據(jù)簽領(lǐng)單、會(huì)計(jì)分錄如下：（15）借：其他方應(yīng)付款--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款350000.00貸：銀行存款350000.00這樣應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方明細(xì)科目余額350000.00、貸方明細(xì)科目余額350000.00、借方貸方明細(xì)科目余額相等，總賬科目余額為零。其他應(yīng)付款--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方明細(xì)科目余額350000.00、貸方明細(xì)科目余額350000.00、借貸方明細(xì)科目余額相等、總賬科目余額為零。如經(jīng)合管中心審核在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款扣款5000.00撥款345000.00進(jìn)入衛(wèi)生院賬戶、根據(jù)銀行進(jìn)賬單、合管中心扣款依據(jù)、會(huì)計(jì)分錄如下：（16）借：銀行存款345000.00貸：應(yīng)收醫(yī)療款--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款345000.00沖銷應(yīng)收醫(yī)療款-在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方科目余額5000.00會(huì)計(jì)分錄如下：（17）借:其他應(yīng)付款--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款5000.00貸:應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款5000.00經(jīng)院長(zhǎng)簽字同意支付在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款后根據(jù)簽領(lǐng)單作如下會(huì)計(jì)分錄：（18）借：其他應(yīng)付款--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款345000.00貸：銀行存款345000.00這樣應(yīng)收醫(yī)療款--合管中心--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方明細(xì)科目余額350000.00、貸方明細(xì)科目科目余額350000.00（345000+5000）、借方、貸方明細(xì)科目余額相等，總賬科目余額為零。其他應(yīng)付款--在外就醫(yī)農(nóng)村合作醫(yī)療減免款借方明細(xì)科目余額345000.00（34500+5000）、貸方明細(xì)科目余額350000.00、借貸方明細(xì)科目余額相等、總賬科目余額為零。賬務(wù)這樣處理后、如出現(xiàn)明細(xì)科目明細(xì)科目余額不相等，可能就是我們的業(yè)務(wù)收入減免部份和新農(nóng)合辦公室統(tǒng)計(jì)上報(bào)的農(nóng)村合作醫(yī)療減免上報(bào)款出現(xiàn)問題、或者是我們的賬務(wù)處理出現(xiàn)了問題，至于是什么原因、要及時(shí)查找、做到賬賬相符、賬實(shí)相符、賬表相符。這樣就可以使得相關(guān)的賬務(wù)比較簡(jiǎn)單、清楚、明白。2.3賬簿設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在對(duì)新農(nóng)合賬務(wù)進(jìn)行處理的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)新農(nóng)合的賬務(wù)設(shè)置清晰、合理、科學(xué)的賬簿，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該設(shè)置“應(yīng)收醫(yī)療款”“其他應(yīng)付款”總賬、明細(xì)帳、不僅如此，衛(wèi)生院的新農(nóng)合辦公室還要設(shè)置衛(wèi)生院農(nóng)村合作醫(yī)療減免款報(bào)銷明細(xì)臺(tái)賬，村衛(wèi)生室農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷明細(xì)臺(tái)賬、在外就醫(yī)合醫(yī)減免報(bào)銷款明細(xì)臺(tái)賬，這樣就能夠?qū)Ξ?dāng)月報(bào)銷的金額進(jìn)行明確的登記，匯總。而在月末的時(shí)候新農(nóng)合辦公室登記的臺(tái)賬報(bào)銷的金額應(yīng)該與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科的“應(yīng)收醫(yī)療款”明細(xì)賬在當(dāng)月的借方發(fā)生的金額是一樣的，如不一樣一旦出現(xiàn)問題就可以及時(shí)的進(jìn)行解決。2.4加強(qiáng)對(duì)賬管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該每日進(jìn)行對(duì)賬，由于新農(nóng)合的報(bào)銷系統(tǒng)是由省衛(wèi)計(jì)委委托開發(fā)商開發(fā)和維護(hù)，所以這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日要對(duì)當(dāng)日的報(bào)銷明細(xì)表進(jìn)行編制，并且以這個(gè)表的匯總數(shù)和當(dāng)日現(xiàn)金數(shù)核對(duì)，看相關(guān)的賬務(wù)是否符合，如果是相關(guān)的賬務(wù)符合就可以編制補(bǔ)償單，但是如果是相關(guān)的賬務(wù)是不相符的，就要及時(shí)的查明原因，解決這個(gè)問題。加強(qiáng)對(duì)賬管理是十分