麻醉科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師高職稱病例分析專題報告病例分析：年輕的他死于PPH——術后猝死一例第一次會診時他（小P）半靠在床上玩手機，面容黝黑，一笑就露出潔白的牙齒。

“8床，你叫什么名字？”我首先核對患者，然后表明來意，麻醉前常規(guī)訪視。

他告訴我他剛大學畢業(yè)，23歲，在重慶上班，因為隨那邊生活習慣是無辣不歡，所以他的痔瘡很嚴重，醫(yī)生檢查后說需要手術治療，聽說用吻合器好得快，所以年后就請了假等手術后再去上班。

我翻閱了病歷，混合痔，很嚴重，經常會出血，外科需要做PPH。我告訴小P他的凝血指標極不正常，應該緩期手術，至少要查清楚為何會出現凝血時間延長，建議看血液科?；颊呒凹覍偈欠裼屑易迨返?，異口同聲說絕對沒有血友病啊之類的毛病，平時手扎了也止血很快。并說想盡快手術。

我又和外科管床醫(yī)生溝通：凝血異常，椎管內麻醉肯定做不了，要么進一步檢查，要么暫停手術。局部浸潤麻醉也可行啊。

“那要是做全麻呢？”外科醫(yī)生問。他說局部浸潤麻醉做不了PPH，只能做個外痔結扎什么的。我看了看他：“你不怕出血嗎？術中術后都可能出血止血困難，何必惹麻煩！”

他告訴我這個病人是某某的熟人，打了招呼的，要盡快手術，一個剛畢業(yè)的大學生找個好工作不容易，早做早走就算幫忙了，也不是什么大手術。

我叫外科和我們主任說，我還是強調凝血結果異常，本身就是個問題，可惜，沒有人重視它。

患者小P在兩天后入室，我和患者父親談話談的是全麻，他異常配合，因為一般患者因為小手術做全麻會有抵觸情緒，再說費用還相差了3000元左右。他再一次拒絕進一步檢查關于凝血異常的問題?；颊吒赣H再一次強調孩子時間緊，工作要緊，全麻就全麻吧。

仔細核對患者，檢查麻醉機，檢查所有的用具和藥品，麻醉開始了，也沒啥毛病，誘導插管維持都很順利，蘇醒時間也尚正常，我拔了管，護送患者回病房。患者父親很客氣地感謝我們，我卻總有一絲絲不安，這不安持續(xù)到術后第二天就有了結果。術后第二天下午，外科那邊出事了。

我老婆告訴我8床小P出事了，我老婆是普外科護士。

死了？怎么會？那么年輕！

我仍記得第一次見小P時他黝黑的面容和潔白的牙，有一些靦腆的他竟然驟然離世了。

據說小P遵醫(yī)囑在床上待了兩天，第三天他試著下床走了走，覺得沒有啥不適，下午他獨自去上衛(wèi)生間，蹲了廁所，回來就感到胸痛，不一會就面色青紫人不行了，外科全力搶救可無力回天。

肺栓塞？醫(yī)生腦子里都是這個詞?？墒菍π來說，這個病就要了他的命，一個年輕的生命殞于一次PPH。一時間滿城風雨。憤怒的家屬將外科砸得稀爛……

我回憶起小P在一次會診中提過他不愛運動，喜歡宅在家里，工作也是坐在電腦旁操作，有時候腿會有點脹疼……

全院會診，專家組們意見是肺栓塞，由于長期宅和臥床，下肢深靜脈血栓形成，但此次術前既沒檢查超聲，也沒重視，驟然下床活動導致栓子脫落形成肺栓塞，患者死亡……

惋惜的同時我們得