第頁(yè)2025年河南醫(yī)師定期考核《臨床醫(yī)學(xué)》考試題題庫(kù)帶答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.25歲，停經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無(wú)舉痛。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.予以保胎治療B.立即行刮宮術(shù)C.繼續(xù)觀察D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷E.給予輸液及止血?jiǎng)﹨⒖即鸢福築【解析】本例陰道流血超過(guò)正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)子以清宮。2.65歲女性。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛。腫脹，壓痛，無(wú)反?；顒?dòng)，但餐叉狀畸形明顯。該患最可能的診斷是（）A.右腕關(guān)節(jié)脫位B.右舟狀骨骨折C.右腕Colles骨折D.尺骨莖突骨折E.右腕關(guān)節(jié)挫傷參考答案：C3.關(guān)于烏氨酸循環(huán)的敘述錯(cuò)誤的是（）A.烏氨酸循環(huán)直接從烏氨酸與氨結(jié)合生成瓜氨酸開始B.烏氨酸循環(huán)從氨基甲酞磷酸合成開始C.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗一分子氨D.每經(jīng)歷一次烏氨酸循環(huán)消耗4個(gè)高能磷酸鍵E.烏氨酸循環(huán)主要在肝內(nèi)進(jìn)行參考答案：A【解析】烏氨酸不直接與氨結(jié)合，它是與氨基甲酰磷酸結(jié)合間接獲得氨而生成瓜氨酸。4.關(guān)于小兒充血性心力衰竭，下列哪項(xiàng)描述不正確（）A.兒童心力衰竭以左心衰最多見B.心功能可分為4級(jí)：其中Ⅰ級(jí)無(wú)癥狀，活動(dòng)不受限C.心功能Ⅱ級(jí)：活動(dòng)量較大時(shí)，出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)輕度受限D(zhuǎn).心功能Ⅲ級(jí)：稍活動(dòng)即出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)明顯受限E.心功能Ⅳ級(jí)：安靜時(shí)就有癥狀，喪失勞動(dòng)能力參考答案：A【解析】嬰幼兒充血性心力衰竭往往起病急，發(fā)展迅速，常左右心衰同時(shí)發(fā)生。年長(zhǎng)兒心衰的表現(xiàn)與成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭為主，但是小兒的代償能力較差，病情很快發(fā)展為全心衰竭，臨床以全心衰竭多見。正確選項(xiàng)是A。5.導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是（）A.混合性細(xì)菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.厭氧菌E.腸球菌參考答案：B【解析】引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見。6.以下血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物中，對(duì)診斷肝癌有意義的是（）A.CEAB.CA19-9C.PSAD.AFPE.CA125參考答案：D【解析】血清AFP檢測(cè)是當(dāng)前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標(biāo)，對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專一性，診斷正確率可達(dá)90%以上。廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、療效判斷及復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)。普查中陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)可見于癥狀出現(xiàn)前8-11個(gè)月。PSA是前列腺特異性抗原，是前列腺癌的特異性血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物，CEA、CA19-9，CA125相對(duì)多見于胃腸道癌.胰腺癌及卵巢癌。7.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停下列哪種藥物（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素參考答案：D8.一支氣管肺癌病人，近來(lái)出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于（）A.上腔靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.癌轉(zhuǎn)移至心包積液D.癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液E.以上均有可能參考答案：A9.女性，40歲，因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大，施行甲狀腺腫物摘除術(shù)，病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理？（）A.口服碘劑B.口服甲狀腺片C.再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)D.再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除加長(zhǎng)期口服甲狀腺素片E.頸部放射治療參考答案：D10.下列關(guān)于精神活動(dòng)的說(shuō)法，正確的是（）A.精神活動(dòng)是動(dòng)物都有的B.精神活動(dòng)是大腦功能活動(dòng)的產(chǎn)物C.病態(tài)精神活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)D.有些精神活動(dòng)不依靠大腦E.精神活動(dòng)就是思維活動(dòng)參考答案：B【解析】精神活動(dòng)是大腦對(duì)客觀事物的反映，病態(tài)的精神活動(dòng)不過(guò)是大腦對(duì)客觀事物歪曲的反映，它與客觀現(xiàn)實(shí)有關(guān)。精神活動(dòng)按心理學(xué)概念可分為認(rèn)識(shí)、情感、意志行為（即知、情、意）三個(gè)過(guò)程。一般認(rèn)為，人類是具有精神活動(dòng)的唯一動(dòng)物。11.下列哪一項(xiàng)不能作為幽門梗阻的診斷依據(jù)（）A.上腹部脹痛B.嘔吐酸酵宿食C.胃型和蠕動(dòng)波D.清晨空腹振水聲E.代謝性酸中毒參考答案：E【解析】幽門梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹不適，伴蠕動(dòng)波，并有惡心、嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可緩解。嚴(yán)重嘔吐后可發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。清晨空腹時(shí)胃內(nèi)有振水音考慮本病。12.子宮內(nèi)膜癌癌前病變是（）A.增生期子宮內(nèi)膜B.子宮內(nèi)膜單純型增生C.子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生D.子宮內(nèi)膜不典型增生E.萎縮型子宮內(nèi)膜參考答案：D13.不能通過(guò)垂直傳播的病原體為（）A.艾滋病病毒(HIV)B.乙型肝炎病毒(HBV)C.梅毒螺旋體D.流行性乙型腦炎病毒E.風(fēng)疹病毒參考答案：D【解析】垂直傳播有別于一般水平傳播，為經(jīng)母體的胎盤或圍生期經(jīng)產(chǎn)道等將病原體傳染給胎兒或新生兒，稱為先天性感染。能通過(guò)垂直傳播的病原體有艾滋病、乙型肝炎、風(fēng)疹等病毒，以及梅毒螺旋體等。流行性乙型腦炎病毒屬于黃病毒屬病毒，只能經(jīng)蚊子叮咬傳播，屬于水平傳播的病毒。14.患者，女性，60歲，有慢性支氣管炎史20余年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后進(jìn)行性呼吸困難。3天前因咳嗽、氣急加重伴有煩躁不安就診，血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.15，PaCO85mmHg，PaO48mmHg，HCO30mm。1/L。該患者的酸堿平衡紊亂屬于（）A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償C.原發(fā)性呼吸性酸中毒十原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償D.原發(fā)性呼吸性酸中毒十原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E.原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償參考答案：C【解析】患者血?dú)夥治鰌H<7.35，根據(jù)原發(fā)病依據(jù)及PaCO升高，故為失代償性呼吸性酸中毒，根據(jù)單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算△EHC0=04×ΔPaCO±3，超過(guò)目前代償值，因患者有低氧血癥會(huì)導(dǎo)致乳酸等酸性物質(zhì)體內(nèi)聚集，故引起原發(fā)性代謝性酸中毒。15.前置胎盤指胎盤部分或全部附著于（）A.子宮體的前壁B.子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處C.子宮體側(cè)壁D.子宮體后壁E.子宮底部參考答案：B【解析】胎盤正常情況下附著于子宮體部的后壁.前壁或側(cè)壁：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋富頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤。選B。16.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是（）A.胸部皮膚裂傷B.氣管或食管裂傷C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E.開放性肋骨骨折參考答案：D17.高血壓病主要靶器官是（）A.心臟和肝臟B.心臟和血管C.心臟和腎臟D.動(dòng)脈和靜脈E.大腦和小腦參考答案：B18.下列哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時(shí)的典型體征表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.第二心音逆分裂D.出現(xiàn)第四心音奔馬律E.一過(guò)性心尖部收縮期雜音參考答案：A【解析】典型的心絞痛患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現(xiàn)因心肌缺血而導(dǎo)致的二尖瓣乳頭肌功能不全，在心尖部可聽到一過(guò)性的收縮期雜音、心底部第二心音出現(xiàn)逆分裂等。一般心絞痛發(fā)作時(shí)，血壓不會(huì)下降。如出現(xiàn)血壓下降應(yīng)首先考慮患者可能已出現(xiàn)心肌梗死。19.女性患者，49歲。日常輕微活動(dòng)即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖，二尖瓣口開口面積0.9cm。此患者心功能綜合評(píng)定正確的是（）A.Ⅱ級(jí)BB.Ⅱ級(jí)CC.Ⅲ級(jí)BD.Ⅲ級(jí)DE.Ⅳ級(jí)C參考答案：D20.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型）下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定時(shí)性，周期性寒戰(zhàn)，大汗發(fā)作B.有完全緩解間歇C.脾腫大D.白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高E.貧血參考答案：D【解析】瘧疾病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，分類計(jì)數(shù)單核細(xì)胞增多，因此白細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞升高的選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)均符合瘧疾的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。21.急性壞死性腸炎（）A.便色黃或暗綠，有腥臭味B.便次較多，發(fā)育不受影響C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱D.血便或呈赤豆湯樣便E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣參考答案：D22.2型糖尿病的特點(diǎn)是（）。A.中老年病人多見，從不發(fā)生酮癥B.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀C.30歲前發(fā)病者往往癥狀嚴(yán)重D.胰島功能正常E.病人不需使用胰島素治療參考答案：B23.抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是（）A.T3、T4正常B.T3、T4正常，TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰C.TSH正常D.FT3正常E.臨床甲亢表現(xiàn)消失參考答案：B24.診斷女性生殖道淋病，取材的最佳部位是（）A.陰道口B.宮頸管C.陰道穹窿D.刮宮取子宮內(nèi)膜E.尿道口參考答案：B25.男性，28歲，12歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘自發(fā)作、咳嗽，吸入沙丁胺醇有效，五天前聞?dòng)蜔熀笤俅纬霈F(xiàn)發(fā)作性喘自癥狀。查體：大汗琳漓，發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率120次分，BP160100mmHg，T37.6℃，雙肺聞及散在哮鳴音，血?dú)釶aCO₂50mmHg，PaO₂50mmHg，WBC1×109/L。判定該病人病情嚴(yán)重的最主要指標(biāo)是（）A.雙肺哮鳴音B.血壓升高C.體溫升高D.血?dú)夥治鎏崾旧逧.白細(xì)胞數(shù)升高參考答案：D【解析】此患者出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、脈搏細(xì)速，病情判斷為重癥哮喘，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2留，PaCOCO2、CO2上升是病情危重的重要標(biāo)志之一。26.2歲男孩因感冒2天伴發(fā)熱來(lái)診，查體：T39°C，p130次，分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余檢查正常。在體檢中，患兒突然發(fā)呆，雙眼上翻出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性陣攣性運(yùn)動(dòng)，對(duì)該患兒首先應(yīng)該進(jìn)行（）A.全面體檢B.保持呼吸道通暢，解痙C.腰穿刺術(shù)D.靜脈注射安定E.以上都不是參考答案：B【解析】驚厥是需緊急處理的急癥，其處理原則是抗驚厥、維持生命（保持呼吸道通暢、防治腦水腫、酸中毒和呼吸循環(huán)衰竭）以及尋找病因、控制原發(fā)病。選項(xiàng)B和D符合處理原則，但D選項(xiàng)僅是抗驚厥，而B選項(xiàng)既有抗驚厥又有維持生命，因此B選項(xiàng)最佳。27.流產(chǎn)的定義是（）A.妊娠小于37周，胎兒體重小于2500克而終止妊娠B.妊娠小于28周，胎兒體重小于1000克而終止妊娠C.妊娠小于24周，胎兒體重小于1500克而終止妊娠D.妊娠小于24周，胎兒體重小于1000克而終止妊娠E.妊娠小于20周，胎兒體重小于500克而終止妊娠參考答案：B【解析】流產(chǎn)是指妊娠子28周末前終止，胎兒體重不足1000g。28.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值為3mmol／L，動(dòng)脈血PH7.5，首選補(bǔ)液種類應(yīng)為（）A.乳酸、氯化鉀溶液B.氯化鉀溶液C.等滲鹽水D.葡萄糖鹽水E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液參考答案：E【解析】正常血鉀為3.5～5.5mmol／L，此患者缺鉀，故需要補(bǔ)充氯化鉀溶液?；颊哐猵H值正常，不需要補(bǔ)充酸或者是堿性溶液，補(bǔ)充葡萄糖鹽水即可。29.有一名30歲女性患者，2小時(shí)前車禍左頂枕部著地，當(dāng)時(shí)有約10分鐘意識(shí)不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動(dòng)好，病理征（一），頭顱CT示左頂枕部頭皮軟組織腫脹。診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫傷，腦脊液耳漏C.顱底骨折，腦脊液耳漏D.顱蓋骨折，腦脊液耳漏E.腦干損傷參考答案：C30.引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見的是？（）A.原發(fā)性心肌病B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.中毒性心肌炎參考答案：B31.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是（）A.孕12-19周B.孕20-28周C.孕28-30周D.孕32-34周E.孕36-38周參考答案：D32.最常見的女性生殖器結(jié)核是（）A.卵巢結(jié)核B.輸卵管結(jié)核C.盆腔結(jié)核D.宮頸結(jié)核E.子宮內(nèi)膜結(jié)枝參考答案：B33.成人失血500-800ml，首先考慮輸入（）A.全血B.血漿C.濃縮紅細(xì)胞D.血小板E.晶體液參考答案：E【解析】當(dāng)失血量低于總血容量的20%(500-800ml)時(shí)，根據(jù)病人有無(wú)血容量不足及其嚴(yán)重程度選擇適量輸入晶體液、膠體液或少量血漿代用品。34.廣譜抗心律失常藥是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.奎尼丁E.普魯帕酮參考答案：C【解析】抗心律失常藥作用復(fù)雜，利多卡因只對(duì)室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。普萘洛爾主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延長(zhǎng)APD，阻滯Na內(nèi)流，為廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常。35.關(guān)于肺炎克雷伯桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道B.病變以上葉較多見C.病死率高D.治療首選頭孢類藥E.慢性病例有時(shí)需做肺葉切除參考答案：D36.對(duì)有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是（）A.全身化學(xué)治療B.介入治療C.腫瘤局部注射無(wú)水酒精D.腫瘤局部放射治療E.免疫治療+中醫(yī)中藥參考答案：D【解析】一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無(wú)黃疽，腹水；無(wú)脾亢癌腫局限的病人采用放療。37.男，55歲，心肌梗死后2年，無(wú)心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1個(gè)月來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動(dòng)脈造影提示：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內(nèi)有附壁血栓，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.進(jìn)行前降支搭橋手術(shù)B.溶栓藥物治療C.切除室壁瘤，取出附壁血栓D.給予利多卡因控制心律失常E.以上都不是參考答案：C38.胃腸粘膜分泌過(guò)多液體引起的腹瀉稱為（）A.動(dòng)力性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.滲出性腹瀉D.滲透性腹瀉E.分泌性腹瀉參考答案：E39.顱內(nèi)高壓重要客觀體征是（）A.庫(kù)欣反應(yīng)B.顱縫增寬C.展神經(jīng)麻痹D.視乳頭水腫E.迷走神經(jīng)激惹參考答案：D40.女，21歲，兩小時(shí)前車禍摔倒，右肘關(guān)節(jié)伸直位手掌著地，肘部腫脹，活動(dòng)障礙，肱骨下端壓痛明顯，肘后三角關(guān)系未見改變，行X線檢查示右肱骨髁上骨折。經(jīng)復(fù)位屈肘位石育固定后出現(xiàn)指端皮膚蒼白、發(fā)冷并感覺麻木等，應(yīng)考慮（）A.骨筋膜室綜合征B.正中神經(jīng)挫傷C.缺性肌攣縮D.損傷性骨化E.肱動(dòng)脈挫傷參考答案：E41.葡萄胎患者術(shù)后避孕首選（）A.口服避孕藥B.針劑避孕藥C.埋入法避孕D.陰莖套E.宮內(nèi)節(jié)育器參考答案：D42.青春期生長(zhǎng)發(fā)育最大特點(diǎn)是（）A.體格生長(zhǎng)加快B.神經(jīng)發(fā)育成熟C.內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟E.以上都不是參考答案：D【解析】女孩從11-12歲到17-18歲：男孩從13-14歲到18-20歲為青春期，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉，不斷進(jìn)行思想品德教育，還應(yīng)加強(qiáng)青春期衛(wèi)生保健，積極開展青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生教育，以便使其身心得到很好的成長(zhǎng)。43.舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括（）A.吞咽困難、飲水嗆咳B.說(shuō)話聲音帶鼻音C.患側(cè)軟腭活動(dòng)受限D(zhuǎn).患側(cè)咽反射消失E.舌前2/3味覺消失參考答案：E【解析】舌咽和迷走神經(jīng)在解剖和功能上關(guān)系密切，常同時(shí)受累，麻痹時(shí)可引起運(yùn)動(dòng).咽反射和感覺異常，因?yàn)樯嘌噬窠?jīng)負(fù)責(zé)舌后1/3的味覺，所以神經(jīng)麻痹導(dǎo)致舌后1/3味覺消失，而舌前2/3味覺是由面神經(jīng)負(fù)責(zé)的，所以答案是E。其余均為舌咽、迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。44.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延退愈合或不愈合的因素（）A.反復(fù)多次復(fù)位B.不適當(dāng)?shù)那虚_復(fù)位C.清創(chuàng)時(shí)丟失骨片D.固定不確實(shí)E.沒有達(dá)到解剖復(fù)位參考答案：E45.急性失血時(shí)最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是（）A.血管的自身調(diào)節(jié)B.交感神經(jīng)興奮C.迷走神經(jīng)興奮D.血中血管升壓素增多E.血中血管緊張素H增多參考答案：B【解析】休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細(xì)胞缺氧。此時(shí)機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)。最先為交感腎上腺素軸興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。46.以下哪項(xiàng)不屬于COPD的合并癥（）A.心血管疾病B.骨質(zhì)疏松C.肺心病D.肺癌E.焦慮和抑郁參考答案：C【解析】肺心病是COPD的最常見并發(fā)癥，而非合并癥。47.女性生殖器惡性腫瘤放療效果最好的是（）A.子宮肉痛B.子宮內(nèi)膜腺癌C.卵巢無(wú)性細(xì)胞癌D.卵巢未成熟畸胎瘤E.絨毛膜癌參考答案：C48.適宜治療等滲性脫水的液體是（）。A.等滲鹽水B.5%碳酸氫鈉C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖液E.低分子右旋糖酐參考答案：C49.男性，52歲，距肛門12cm處，有-3cm×3cm直腸高分化腺癌，侵透肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最佳治療方案是（）A.Miles手術(shù)加放療B.Dixon手術(shù)加放療C.單純Dixon手術(shù)D.單純Miles手術(shù)E.單純放療參考答案：B【解析】保留肛門括約肌的直腸癌切除術(shù)：適用于距肛緣7-11cm的早期直腸癌。該患腫瘤距肛門12cm，病理為直腸高分化腺癌，腫瘤大小3cmx3cm，腫瘤侵透肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。TNM分期為Ⅱ期(T3NOMO)，因此行Dixon術(shù)后應(yīng)配合放射治療。因此答案B正確。50.男性，26歲，明顯的三多一少，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢浮腫，乏力，腰痛BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型少許，尿糖(++)。應(yīng)診斷為（）A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.腎炎E.胰島素副作用參考答案：A51.外陰硬化性苔癬的早期病理改變是（）A.表層細(xì)胞過(guò)度角化B.表層細(xì)胞增生C.真皮乳頭層水腫D.毛囊角質(zhì)栓塞E.底層細(xì)胞增生參考答案：C52.人流術(shù)后72小時(shí)突然陰道流血，最可能的診斷是（）A.吸宮不全B.子宮探針穿孔C.術(shù)后感染D.羊水栓塞E.空氣栓塞參考答案：A53.卯巢的形態(tài)學(xué)特征正確的是（）A.成年婦女卵巢重約5～6gB.卵巢表面有腹膜覆蓋C.卵巢白膜是一層平滑肌組織D.髓質(zhì)內(nèi)含數(shù)以萬(wàn)計(jì)的原始卵泡E.卵巢內(nèi)側(cè)以骨盆漏斗韌帶與子宮相連參考答案：A54.代謝異常原因性肝腫大不包括（）A.血色病B.肝淀粉樣變C.結(jié)節(jié)病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.脂肪肝參考答案：C55.4歲男孩，10天前受涼感冒服藥后好轉(zhuǎn)，3天前眼瞼浮腫，伴尿少，今天煩躁不安，抽搐2次，體查體溫39°C，呼吸28次，分，脈搏110次，分BP150/110mmHg，心肺正常肝未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常?？赡艿脑\斷是急性腎炎合并（）A.高血壓腦病B.循環(huán)充血C.高熱驚厥D.低鈣血癥E.腎功能衰竭參考答案：A56.關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不正確（）A.起病急B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解C.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氯化物正常D.多數(shù)患兒留有后遺癥E.腦脊液中可分離出病毒參考答案：D【解析】病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2同左右。腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正?；蛏栽龆?，一般在300×10/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，2～3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。57.女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是（）A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液參考答案：B【解析】該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。58.女性，50歲，因反復(fù)嘔吐5天入院，愚者神志不清，腱反射減低，脈搏120次，分，血壓70/50mmHg，測(cè)血清鈉為118mmol／L，應(yīng)診斷為（）A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水參考答案：C【解析】反復(fù)嘔吐，可引起低滲缺水、血情Na低于正常。長(zhǎng)期胃腸減壓，大創(chuàng)面慢性滲液，應(yīng)用排鈉利尿劑等亦可造成。按缺鈉多少可分為3度：輕度缺鈉者血清鈉值在135mmol/L以下，病人感疲乏，頭暈，手足麻木，尿中Na減少。中度缺鈉者血清鈉值在130mmol/L以下，病人除上述癥狀外，還有惡心，嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒，尿量少幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉者血清鈉值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常發(fā)生休克。59.為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.操作輕柔B.擴(kuò)張宮頸不可粗暴，要逐步擴(kuò)張C.反復(fù)吸刮宮壁D.吸宮時(shí)掌握適度的負(fù)壓E.術(shù)前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓參考答案：C60.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于（）A.維生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代償C.血友病D.口服雙香豆素E.先天性Ⅴ因子缺乏參考答案：C【解析】在某些凝血障礙性疾病中，PT正常，在備選答案中唯有血友病為正確答案。因其為內(nèi)源性途徑凝血障礙，故PT正常。在其他備選答案中為Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅴ因子缺乏，主要屬外源性途徑凝血障礙，故其PT延長(zhǎng)。61.34歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠40周，宮口近開全，自然破水后，突然咳嗽，隨即出現(xiàn)發(fā)紺，寒戰(zhàn)并呈休克狀態(tài)，可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.羊水栓塞C.子宮破裂D.前置胎盤E.腦溢血參考答案：B62.一胎齡為38周的新生兒，出生體重為3500g，其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第85百分位，下列哪個(gè)診斷最為全面而準(zhǔn)確（）A.足月兒，巨大兒B.足月兒，大于胎齡兒C.過(guò)期產(chǎn)兒，巨大兒D.過(guò)期產(chǎn)兒，大于胎齡兒E.足月兒，適于胎齡兒參考答案：E63.患者，男，70歲。有多年排尿不楊，呈滴淋狀，近2年雙側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)半圓形腫塊，站立時(shí)明顯，平臥后消失，體檢時(shí)壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍出現(xiàn)，診斷為（）A.股疝B.切口疝C.巨大疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.腹股溝直疝參考答案：E64.與慢性胃炎、消化道潰瘍有密切關(guān)系的是（）A.幽門螺桿菌B.空腸彎曲菌C.副溶血性弧菌D.軍團(tuán)菌E.錒綠假單胞菌參考答案：A【解析】空腸彎曲菌是幼兒散發(fā)性急性腸炎的常見病原菌。副溶血性弧菌具有嗜鹽性，是海產(chǎn)品類食物中毒的常見病原菌。軍團(tuán)菌可引起軍團(tuán)菌病主要通過(guò)吸入帶菌的氣溶膠感染，常在空調(diào)中檢出。銅綠假單胞菌也稱綠膿桿菌，常見于燒傷、化療患者。65.鐵劑治療缺鐵性貧血同服（）A.葉酸B.維生素CC.維生素DD.維生素BE.紅細(xì)胞生成素參考答案：B66.休克持續(xù)時(shí)間超過(guò)多少小時(shí)就容易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)參考答案：D67.小兒患蟯蟲病以哪個(gè)癥狀為特征（）A.夜間入睡，肛門口周圍找到蟯蟲蟲體B.夜寐煩躁不安C.好皎指甲D.夜間肛門奇癢E.腹痛參考答案：D68.小兒骨髓外造血的器官是（）A.盲腸B.腹瀉卵巢C.腹瀉淋巴管D.脾臟E.膽囊參考答案：D69.腎病綜合征常見于（）A.微小病變B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎C.系膜增生性腎炎D.新月體腎炎E.系膜毛細(xì)血管性腎炎參考答案：A70.急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直，腦脊液壓力增高，蛋白增高，糖減少，細(xì)胞大多為白血病細(xì)胞。鞘內(nèi)注射首選藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.甲氨蝶呤D.6.琉基嘌呤E.三尖杉酯堿參考答案：C71.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的敘述，正確的是（）A.母乳中的奶酪蛋白多B.目前主張正常足月新生兒的開奶時(shí)間應(yīng)為出生后6個(gè)月C.1歲半至2歲可完全斷奶D.每次哺乳時(shí)間為30minE.乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、急性肝炎時(shí)禁忌哺乳參考答案：E【解析】自前多主張母嬰健康情況良好時(shí)，開奶時(shí)間越早越好，生后1小時(shí)內(nèi)即可哺乳。每次哺乳時(shí)間剛出生時(shí)15min左右，1個(gè)月以后10min左右即可。一般主張8-12個(gè)月是完全斷奶的最適宜時(shí)間。若母親患急、慢性傳染病，活動(dòng)性肺結(jié)核等消耗性疾病，或重癥心、腎疾病等不宜或暫停母乳喂哺。人乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，酷蛋白較少，而牛乳中酪蛋白含量較高。72.診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是（）A.確切的接觸史B.出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀C.血膽堿酯酶活性降低D.阿托品試驗(yàn)診斷陽(yáng)性E.嘔吐物和衣服有大蒜味參考答案：C73.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括（）A.胎心音不規(guī)律，<100次/分B.胎動(dòng)頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pH值<7.20E.胎位異常參考答案：E【解析】急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次，分或低于120次，分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。74.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無(wú)壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為（）A.睪丸鞘膜積液B.睪丸腫瘤C.腹股溝病D.精索鞘膜積液E.陰囊橡皮腫參考答案：D【解析】患者有明顯的陰囊腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)壓痛，平臥位不消失等排出疝的可能，結(jié)合癥狀體征考慮精索鞘膜積液。75.34歲，結(jié)婚月年未孕。平時(shí)月經(jīng)5-6/29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cmx3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cmx4cm不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動(dòng)。本例最可能的診斷是（）A.卵巢腫瘤B.功能失調(diào)性子宮出血C.不全流產(chǎn)D.輸卵管妊娠E.結(jié)核性盆腔炎參考答案：D【解析】該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物，婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。76.一慢性肺心病病人，經(jīng)抗炎平喘治療，感染控制，但仍浮腫，應(yīng)用利尿劑后仍不消退，應(yīng)考慮使用哪項(xiàng)處理：（）A.調(diào)換抗生素B.提高吸氧濃度C.加用呼吸興奮劑D.控制入水量E.小劑量應(yīng)用強(qiáng)心劑參考答案：E【解析】該病例因肺心病急性加重經(jīng)抗生素及綜合治療后感染控制，但仍浮腫，利尿劑效果不佳，有用強(qiáng)心劑指征。感染已控制，抗生素?zé)o需加量。COPD不宜高濃度吸氧。呼吸興奮劑主要用于增加通氣量。過(guò)分控制入水量可引起痰液粘稠。77.心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在（）A.1.1B.2.2C.3.3D.3.4E.>4參考答案：B78.支氣管哮喘長(zhǎng)期抗炎治療最常用的方法（）A.吸入性腎上腺素B.吸入麻黃堿C.吸入異丙托溴銨D.吸入糖皮質(zhì)激素E.吸入色甘酸鈉參考答案：D【解析】吸入糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期抗炎治療支氣管哮喘最常用的方法。79.女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下降方式常為（）A.數(shù)周內(nèi)降至正常B.數(shù)天內(nèi)降至正常C.24小時(shí)內(nèi)降至正常D.數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常E.1小時(shí)內(nèi)降至正常參考答案：D80.2歲小兒，曾多次患肺炎，無(wú)發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音，X線檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小，診斷為（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：B81.急性宮外孕的最主要癥狀是（）A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.突然腹痛D.陰道不規(guī)則出血E.出現(xiàn)暈厥及休克參考答案：C【解析】輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時(shí)可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時(shí)最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。82.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。T39°C，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，皮膚彈性減退。最可能診斷是（）A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B.致病性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.諾沃克病毒腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎參考答案：C【解析】根據(jù)發(fā)病季節(jié)（秋季），臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉（水樣便，無(wú)腥臭）、咽紅、腹稍脹和脫水等符合輪狀病毒腸炎的臨床診斷。83.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是（）A.舌下神經(jīng)襻B.喉上神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.左側(cè)喉返神經(jīng)E.右側(cè)喉返神經(jīng)參考答案：D【解析】甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動(dòng)失控。84.女性，30歲，間歇性進(jìn)食梗噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐S年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見食管賁門呈“鳥嘴樣”改變，應(yīng)診斷為（）A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛癥D.食管炎E.食管痙攣參考答案：C85.確診腫瘤最可靠的方法是（）A.a檢查B.DSA檢查C.B超檢查D.腫瘤標(biāo)記物檢查E.病理學(xué)檢查參考答案：E【解析】病理學(xué)檢查是目前確定腫瘤的直接而可靠依據(jù)86.女，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于（）A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫參考答案：D87.患者男，68歲，因肛門周圍反復(fù)流膿水2年，診斷為肛瘺，術(shù)前檢查于肛周可見3處外口，行肛周MRI檢查提示瘺管穿過(guò)外括約肌深部，患者最佳的治療方案為（）A.局部外用藥物治療B.肛瘺切除術(shù)C.肛瘺內(nèi)口切開術(shù)D.肛瘺切開掛線術(shù)E.以上均不正確參考答案：D88.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確（）A.迅速脫離熱源，用涼水侵泡或沖洗局部B.剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C.酌情使用安定、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛D.呼吸道灼傷者、應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開氣管、吸氧E.有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理參考答案：D【解析】燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)迅速脫離熱源，如附近有涼水，可以沖淋或浸泡局部降低溫度。剪去傷處衣、襪，蓋上清潔被單，不要強(qiáng)力剝脫，避免再損傷局部。為使傷員情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。如發(fā)現(xiàn)有大出血.氣胸、骨折等復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。在有呼吸道灼傷的傷者，要注意保持呼吸道的通暢，及時(shí)行氣管切開，不應(yīng)等呼吸嚴(yán)重困難時(shí)才施行。89.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于（）A.快速射血期開始時(shí)B.快速充盈期開始時(shí)C.等容舒張期開始時(shí)D.等容收縮期開始時(shí)E.減慢充盈期開始時(shí)參考答案：C【解析】射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于心房?jī)?nèi)壓，房室瓣也處于關(guān)閉狀態(tài)，心動(dòng)周期處于等容舒張期開始。因此主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張期開始時(shí)。90.股骨頸骨折內(nèi)收型其Pauwel角度是（）A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°參考答案：A91.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38.0°C，伴咳嗽，喘憋明顯。體檢。呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺滿布哮鳴音，偶聞中小水泡音。胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點(diǎn)片狀陰影，肺氣腫明顯。最可能的診斷是（）A.衣原體肺炎B.金葡菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原體肺炎參考答案：D92.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂的組成是（）A.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶B.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶C.骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶D.骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶E.輸卵管，卵巢韌帶參考答案：B93.下述哪一種原發(fā)瘤的肺轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)骨化（）A.肝癌B.乳癌C.黑色素瘤D.腎癌E.成骨肉瘤參考答案：E【解析】成骨肉瘤以骨瘤形成為主，X線上為均勻骨化影，無(wú)骨小粱結(jié)構(gòu)，呈斑片狀。94.一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對(duì)該病人心臟聽診時(shí)，哪項(xiàng)不正確（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)未聞及開瓣音D.肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)E.Graham-Steell雜音參考答案：B95.干酪性肺炎屬于（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.慢性纖維空洞性肺結(jié)核C.血型播散性肺結(jié)核D.浸潤(rùn)性肺結(jié)核E.以上都不是參考答案：D【解析】干酪性肺炎表現(xiàn)為在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較為模糊，可以見到液化區(qū)甚至空洞，肺內(nèi)亦可見有播散的小葉性滲出病灶，屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核。96.羊水栓塞的確診依據(jù)是（）A.查到胎兒有核紅細(xì)胞B.突發(fā)呼吸困難C.腔靜脈中查到胎脂、胎糞D.出血不止E.休克及昏迷參考答案：C97.哮喘危重發(fā)作時(shí)最有效的藥物治療是（）A.頭孢他啶B.阿托品C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇E.氨溴索參考答案：C【解析】糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，靜脈用藥適用于中度或嚴(yán)重哮喘患者。98.男性，41歲。慢性肝炎15年，因嘔血、柏油便一天入院。查體：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，胸壁見蜘蛛痣2個(gè)，有肝掌，腹軟，肝未及，脾肋下10cm，質(zhì)中等，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，撲擊樣震顫陽(yáng)性，經(jīng)治療后患者清醒。下列哪項(xiàng)措施對(duì)于預(yù)防肝性腦病再發(fā)不利（）A.調(diào)整水電解質(zhì)平衡B.酌情應(yīng)用利尿劑C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，每人日補(bǔ)充蛋白質(zhì)不少于40gD.應(yīng)用改善肝功能藥物E.經(jīng)?？诜楣菂⒖即鸢福篊99.有關(guān)破膜的處理錯(cuò)誤的是（）A.破膜后即聽胎心B.記錄破膜時(shí)間C.注意羊水性狀D.胎頭尚未入盆者，破膜后應(yīng)臥床休息E.破膜超過(guò)24h，給子抗生素預(yù)防感染參考答案：E100.以下關(guān)于產(chǎn)科專業(yè)出血描述不正確的是（）A.產(chǎn)科專業(yè)出血性是大多數(shù)為急性出血B.由于胎兒新生代謝快，故對(duì)孕產(chǎn)婦出血引起的缺氧耐受性差C.孕產(chǎn)婦由于孕期生理變化，對(duì)出血的耐受性較強(qiáng)D.孕產(chǎn)婦出血性休克極易誘發(fā)DICE.產(chǎn)科專業(yè)出血患者大多數(shù)為年輕患者，出血、創(chuàng)傷多局限于生殖器官參考答案：B101.做PPD試驗(yàn)后觀察結(jié)果的時(shí)間為（）A.12小時(shí)內(nèi)B.12～241J\時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.>72小時(shí)參考答案：D102.男，60歲，便秘、間斷便血10余年，便后有腫物自肛門脫出，質(zhì)軟，可以還納，診斷為（）A.直腸部分脫出B.腸完全脫出C.外痔D.血栓外痔E.內(nèi)痔脫出參考答案：E103.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為（）A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(A型)C.慢性阻塞性肺疾?。˙型）D.支氣管哮喘E.心源性哮喘參考答案：D【解析】患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。104.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)是（）A.紅細(xì)胞均為小球形，中央厚度大B.紅細(xì)胞大小不等，易見異彩C.紅細(xì)胞大小不等，以大者為多，淡染區(qū)不明顯D.紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大E.以上部不是參考答案：D105.腦脊液蛋白含量增高少見于（）A.化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎B.吉蘭-巴雷綜合征C.雙側(cè)基底節(jié)鈣化D.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血E.椎管梗阻參考答案：C106.維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血肌注維生素B12后最先出現(xiàn)的反應(yīng)是A.精神好轉(zhuǎn)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加C.骨髓巨幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)為正常幼紅細(xì)胞D.紅細(xì)胞數(shù)上升E.血紅蛋白上升參考答案：C107.胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的決定因素是（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒的大小D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常E.產(chǎn)力及胎兒大小參考答案：D【解析】決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若備因素均正常且能互相適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無(wú)發(fā)育異常是決定因素。108.病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大（）A.CO中毒B.巴比妥類藥物中毒C.中暑D.阿托品中毒E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒參考答案：E109.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期患者，首選的治療措施應(yīng)是（）A.放射治療B.放療后行全子宮及雙附件切除術(shù)C.行擴(kuò)大子宮全切及雙附件切除術(shù)D.子宮廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E.大劑量孕激素類藥物治療參考答案：D110.下列哪項(xiàng)最符合呼吸功能不全的概念？（）A.換氣障礙所致B.通氣障礙所致C.V/Q比例失調(diào)所致D.外呼吸嚴(yán)重障礙所致E.內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙所致參考答案：D【解析】呼吸功能不全是由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過(guò)程。111.患者男性，38歲，車禍傷3小時(shí)。X線檢查示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。其治療應(yīng)首選（）A.吸氧B.鎮(zhèn)靜，止痛C.胸穿排氣D.胸膜腔閉式引流E.保持呼吸道通暢參考答案：B112.下列哪種疾病不會(huì)引起排便障礙（）A.直腸癌B.直腸前突C.直腸內(nèi)脫垂D.肛瘺E.恥骨直腸肌綜合征參考答案：D113.慌張步態(tài)多見于（）A.高原病B.克山病C.白塞病D.帕金森病E.原發(fā)性癲癇參考答案：D114.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室，稱為（）A.閉孔疝B.腸管壁(Richter)疝C.里脫(Littre)疝D(zhuǎn).腹股溝滑動(dòng)性疝E.腹股溝疝參考答案：C【解析】這是個(gè)概念題，Littre病嵌頓的內(nèi)容是小腸憩室（通常是Meckel憩室）。Richter疝嵌頓的內(nèi)容僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊。腹股溝滑動(dòng)疝病指盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀朧成為疝囊壁的一部分。115.手外傷的術(shù)后處理不正確的是（）A.抬高患肢防止腫脹B.注射破傷風(fēng)抗毒血清C.將橈莖突部的敷料剪開D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位E.包扎時(shí)用紗布隔開手指同時(shí)露出指尖參考答案：D【解析】術(shù)后固定一般應(yīng)于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指間關(guān)節(jié)微屈位固定。116.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是（）A.尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多B.血壓中等度升高C.出現(xiàn)明顯的水腫D.有氮質(zhì)血癥E.潛伏期及補(bǔ)體C3參考答案：E117.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病昏迷期的表現(xiàn)（）A.神志喪失B.腦電圖異常C.腱反射亢進(jìn)D.撲翼樣震顫E.可有抽搐參考答案：D118.我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是（）A.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥B.先天性甲狀腺功能減低癥，21-三體綜合征C.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥D.21-三體綜合征，半乳糖血癥E.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥參考答案：C119.關(guān)于A型胃炎，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.較常見B.大多數(shù)由幽門螺桿菌感染引起C.病變主要累及胃體和胃底D.發(fā)病和遺傳素質(zhì)無(wú)關(guān)E.最終不易導(dǎo)致惡性貧血參考答案：C【解析】A型胃炎又稱慢性胃體炎，病變主要累及胃體和胃底，該病不常見，主要由自身免疫反應(yīng)引起，最終可導(dǎo)致惡性貧血，常有遺傳因素參與發(fā)病，因而答案是C。120.嬰幼兒腹瀉低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確（）A.靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%B.滴注速度不宜過(guò)快C.補(bǔ)鉀量為4～6mmol/(kgxd)D.有尿后補(bǔ)鉀E.第2天補(bǔ)液不必再給鉀參考答案：E121.女性，26歲，頭昏乏力3個(gè)月，偶有牙齦出血，體查時(shí)貧血貌，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）A.異基因骨髓移植最有效B.避免使用皮質(zhì)激素C.雄激素可損害肝功能D.脾切除對(duì)部分病人可以有效E.反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)重參考答案：B122.多數(shù)腦挫裂傷同時(shí)存在（）A.腦萎縮B.腦水腫C.呼吸驟停D.椎體束征E.高血壓腦病參考答案：B123.周期性麻痹的補(bǔ)鉀鹽方式應(yīng)首選（）A.口服氯化鉀B.靜滴葡萄糖加氯化鉀C.靜滴氯化鈉加氯化鉀D.靜滴氯化鉀E.靜滴林格氏液參考答案：A【解析】靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，如輸入過(guò)快將有致命危險(xiǎn)。對(duì)周期性麻痹患者能夠口服者首先口服補(bǔ)鉀。124.小兒充血性心力衰竭發(fā)病率最高的年齡段是（）A.1月內(nèi)B.1歲內(nèi)C.1～2歲D.2～3歲E.3～6歲參考答案：B125.男性，18歲，農(nóng)民，夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力。體檢：體溫39.8℃，鞏膜及皮膚黃染，結(jié)膜充血，皮膚可見出血點(diǎn)，肝肋下1.0cm，脾肋下剛觸及，腹股溝淋巴結(jié)如蠶豆大4個(gè)。血象：WBC10.5×10/L，N80%。肝功：ALT280u/L，血清總膽紅素110μmoI/L，尿膽紅素（十），尿中可見WBC3-5/HP，診斷最可能為（）A.急性黃疸型肝炎B.流行性出血熱C.鉤端螺旋體病D.傷寒E.瘧疾參考答案：C【解析】該年輕男性農(nóng)民接觸河塘水后發(fā)病，即有流行病學(xué)史，突然高熱、寒戰(zhàn)、身痛及結(jié)膜充血和肝脾腫大、淋巴結(jié)大等鉤端螺旋體病的表現(xiàn)，可表現(xiàn)黃疸和出血，因此診斷最可能為鉤端螺旋體病，其他可能性均小。126.小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為（）A.10～20分鐘B.70～90分鐘C.30～60分鐘D.100～120分鐘E.13～150分鐘參考答案：C127.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是（）A.胸骨體下段之后B.心前區(qū)C.心尖部D.劍突下E.胸骨體中、上段之后參考答案：E【解析】冠心病心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型部位是在胸骨體中、上段之后，其余部位均為不典型部位。128.可抑制Thl細(xì)胞生成細(xì)胞因子的是（）A.IL-4.IL-10B.IL-2.IFN-γC.IL-2.IL-4D.IL-4.IFN-γE.TGF-β、IFN-γ參考答案：A129.肺炎球菌的主要致病作用在于（）A.產(chǎn)生毒素B.產(chǎn)畢溶血素C.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素D.產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)E.莢膜對(duì)組織的侵襲力參考答案：E130.下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）A.抗腫瘤化療B.輔助呼吸C.大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D.營(yíng)養(yǎng)不良E.三代頭孢菌素的大量應(yīng)用參考答案：D131.囊蟲寄生于人體的部位中最嚴(yán)重的是（）A.肌肉B.眼C.腦D.皮下E.脊髓參考答案：C【解析】囊生病是豬肉絳蟲的囊尾蜘寄生于人體所致的疾病，在人體內(nèi)的主要寄生部位是皮下組織、肌肉、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦和脊髓），以寄132.懷疑胃癌者的首選診斷方法是（）A.X線鋇餐B.胃鏡檢查C.B超D.CTE.核磁共振參考答案：B【解析】對(duì)于任何疾病組織病理學(xué)檢查是唯一準(zhǔn)確的方法。胃鏡下便于活體組織病理學(xué)檢查，能明確胃癌的診斷，而X線鋇餐、B超、CT、核磁共振等僅能提供對(duì)病變性質(zhì)的參考意見。133.消化性潰瘍發(fā)生的決定因素是（）A.胃蛋白酶B.膽鹽C.乙醇D.胃酸E.非甾體類藥物參考答案：D134.輪狀病毒引起腸炎的機(jī)制，哪項(xiàng)不正確（）A.乳糖消化障礙，使腸腔滲透壓增高，導(dǎo)致水和電解質(zhì)從腸壁反流入腸腔B.Na-K-ATP酶鈉泵活性降低C.鈉與葡萄糖吸收障礙D.病毒侵襲小腸絨毛上成熟的帶有微絨毛的上皮細(xì)胞E.病毒產(chǎn)生腸毒素使分泌增加參考答案：E135.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是（）A.輸血補(bǔ)液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C.立即行開胸探查術(shù)D.加壓給氧E.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛參考答案：B136.男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg。血鈉142mmol／L，血鉀2mmol／L。血pH7.5，尿鉀350mmol／24小時(shí)。診斷最可能的是（）A.高血壓病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄參考答案：C137.小兒可自動(dòng)控制排尿的年齡約為（）A.0.5歲B.1歲C.1.5歲D.2歲E.2.5歲參考答案：C138.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是（）A.B超B.CTC.CEA