2025年《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)》考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型？A.生物性暴露B.化學(xué)性暴露C.物理性暴露D.心理性暴露答案：D2.急診科護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷，傷口少量出血。此時首要的處理措施是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用0.5%碘伏消毒傷口并包扎C.立即報告醫(yī)院感染管理科D.口服抗病毒阻斷藥物答案：A3.接觸患者血液、體液時應(yīng)佩戴的手套類型是？A.清潔手套B.無菌手套C.防割手套D.絕緣手套答案：A4.關(guān)于N95口罩的佩戴要求，錯誤的是？A.需進(jìn)行氣密性檢查B.口罩需完全覆蓋口鼻及下頜C.可與其他呼吸防護(hù)裝置同時使用D.持續(xù)使用時間不超過4小時答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者血液濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛，正確的沖洗液是？A.生理鹽水B.肥皂水C.過氧化氫溶液D.75%酒精答案：A6.銳器傷的高發(fā)科室不包括？A.手術(shù)室B.急診科C.新生兒科D.供應(yīng)室答案：C7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，最遲應(yīng)在多長時間內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：D（注：HIV暴露后PEP最佳啟動時間為2小時內(nèi)，最遲不超過72小時）8.下列哪項不屬于化學(xué)性職業(yè)暴露的常見來源？A.化療藥物配置B.戊二醛消毒C.紫外線照射D.甲醛熏蒸答案：C9.穿脫防護(hù)裝備時，最后脫除的是？A.護(hù)目鏡B.醫(yī)用防護(hù)服C.手套D.鞋套答案：C10.接觸疑似朊病毒患者的診療器械應(yīng)使用的消毒方法是？A.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：A11.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸無菌物品前D.接觸同一患者不同部位之間無需手衛(wèi)生答案：D12.被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷，受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝兩對半結(jié)果顯示抗-HBs陰性，應(yīng)立即采取的阻斷措施是？A.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.注射乙肝疫苗20μg（0、1、6月方案）C.同時注射HBIG和乙肝疫苗D.僅需觀察，無需干預(yù)答案：C13.下列哪項不符合針刺傷預(yù)防原則？A.使用后立即回套針帽B.推廣使用安全型注射裝置C.銳器盒盛裝至3/4滿時封閉D.禁止徒手傳遞銳器答案：A14.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時，應(yīng)佩戴的口罩是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.醫(yī)用防護(hù)口罩（符合GB19083）答案：D15.職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤檢測的時間點不包括？A.暴露當(dāng)時B.暴露后4周C.暴露后12周D.暴露后24周答案：D（注：HIV暴露追蹤檢測為0、4、8、12周及6個月；HBV/HCV為0、3、6個月）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.生物性職業(yè)暴露的病原體包括？A.肝炎病毒（HBV、HCV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.結(jié)核分枝桿菌D.多重耐藥菌（如MRSA）答案：ABCD2.正確的防護(hù)裝備穿脫流程包括？A.穿：手衛(wèi)生→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴手套→穿鞋套B.脫：手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫手套→脫防護(hù)服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→手衛(wèi)生C.穿脫過程中避免接觸防護(hù)裝備外表面D.脫除后所有防護(hù)用品按醫(yī)療廢物處理答案：ACD（注：脫除順序應(yīng)為：摘手套→摘護(hù)目鏡/面屏→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子）3.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.規(guī)范操作流程，減少徒手接觸銳器B.使用后銳器立即放入銳器盒C.推廣無針系統(tǒng)和安全型器械D.對實習(xí)生進(jìn)行專項培訓(xùn)答案：ABCD4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露源分級正確的是？A.暴露源為HIV陽性，病毒載量低，無癥狀：輕度暴露B.暴露源為HIV陽性，病毒載量高，有癥狀：重度暴露C.暴露源HIV狀態(tài)未知：無法分級D.暴露源為HIV陰性：無需處理答案：AB5.化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.配置化療藥物時使用生物安全柜B.接觸甲醛時佩戴防毒面具C.戊二醛消毒時保持環(huán)境通風(fēng)D.直接用手接觸過氧乙酸溶液答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.被污染的玻璃安瓿劃傷屬于銳器傷。（）答案：√3.接觸患者汗液無需佩戴手套。（）答案：√（注：無可見污染的汗液一般不視為感染性體液）4.防護(hù)面屏可重復(fù)使用，使用后用75%酒精擦拭消毒。（）答案：√5.職業(yè)暴露后應(yīng)立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出。（）答案：×（注：應(yīng)輕柔擠壓，避免用力擠壓）6.乙肝疫苗全程接種后無需進(jìn)行抗體檢測。（）答案：×7.處理疑似COVID-19患者時，應(yīng)穿醫(yī)用防護(hù)服、戴N95口罩和護(hù)目鏡。（）答案：√8.銳器盒可以放置在治療車下層，方便操作。（）答案：×（注：應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，高度適宜）9.接觸化療藥物后的手套可直接丟棄在生活垃圾桶。（）答案：×10.職業(yè)暴露報告僅需向科室負(fù)責(zé)人匯報，無需記錄在案。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類。答案：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、檢驗等工作過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原體，從而可能損害健康或危及生命的情況。主要分類包括：（1）生物性暴露（如病毒、細(xì)菌、真菌等病原體）；（2）化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑、麻醉氣體等）；（3）物理性暴露（如銳器傷、電離輻射、紫外線等）；（4）其他（如心理壓力、暴力傷害等）。2.列出銳器傷的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即停止操作，保持冷靜；（2）輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液，避免用力擠壓；（3）用流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；（4）用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，必要時覆蓋無菌敷料；（5）立即報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；（6）評估暴露源和暴露程度，進(jìn)行風(fēng)險分級；（7）根據(jù)病原體類型啟動暴露后預(yù)防（如HIV的PEP、HBV的HBIG+疫苗等）；（8）登記暴露事件，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（9）定期進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測（如HIV、HBV、HCV抗體）；（10）做好心理疏導(dǎo)和隨訪。3.說明醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）與醫(yī)用外科口罩的主要區(qū)別。答案：（1）過濾效率：醫(yī)用防護(hù)口罩對非油性顆粒的過濾效率≥95%，醫(yī)用外科口罩對≥3μm顆粒的過濾效率≥90%；（2）密合性：醫(yī)用防護(hù)口罩需進(jìn)行氣密性測試，與面部貼合緊密；醫(yī)用外科口罩無嚴(yán)格密合性要求；（3）適用場景：醫(yī)用防護(hù)口罩用于接觸經(jīng)空氣傳播的傳染?。ㄈ鏑OVID-19、肺結(jié)核）；醫(yī)用外科口罩用于普通診療操作、接觸經(jīng)飛沫傳播的疾??；（4）結(jié)構(gòu)設(shè)計：醫(yī)用防護(hù)口罩多為立體式，有鼻夾和頭帶；醫(yī)用外科口罩多為平面式，有耳掛。4.簡述化療藥物職業(yè)暴露的防護(hù)措施。答案：（1）操作前：配置化療藥物應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行（II級A2型），操作者穿戴防護(hù)裝備（一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防滲防護(hù)服、雙層手套）；（2）操作中：避免藥液外濺，使用帶過濾裝置的輸液器，抽取藥液不超過注射器容量的3/4；（3）操作后：用75%酒精擦拭操作臺面，銳器放入專用化療廢物盒，手套、防護(hù)服按醫(yī)療廢物處理；（4）環(huán)境管理：配置室保持負(fù)壓通風(fēng)，每日空氣消毒；（5）人員管理：定期進(jìn)行健康檢查（如血常規(guī)、肝腎功能），孕期及哺乳期女性避免接觸化療藥物；（6）應(yīng)急處理：藥液濺到皮膚時立即用肥皂水沖洗，濺入眼睛時用生理鹽水沖洗15分鐘，及時報告并記錄。五、案例分析題（13分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士張某（28歲，乙肝兩對半顯示抗-HBs陽性，滴度120mIU/mL）在為一名意識不清的患者進(jìn)行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致針頭刺傷張某左手食指，可見少量血液滲出。隨后檢查患者病歷，發(fā)現(xiàn)該患者3天前因“急性肝衰竭”入院，乙肝兩對半提示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三陽”），HIV抗體初篩陰性，HCV抗體陰性。問題：1.請判斷該暴露事件的類型及暴露源的傳染性。（3分）2.寫出張某應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（5分）3.說明后續(xù)需要進(jìn)行的監(jiān)測與預(yù)防措施。（5分）答案：1.暴露類型：生物性職業(yè)暴露（銳器傷導(dǎo)致的血液傳播疾病暴露）；暴露源傳染性：患者為HBsAg（+）、HBeAg（+），提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。2.應(yīng)急處理步驟：（1）立即停止操作，輕柔擠壓刺傷部位（近心端向遠(yuǎn)心端），擠出少量血液；（2）用流動自來水沖洗傷口1-2分鐘；（3）用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（4）立即報告急診科護(hù)士長及醫(yī)院感染管理科；（5）填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、部位、暴露源信息等。3.后續(xù)監(jiān)測與預(yù)防措施：（1）暴露源確認(rèn)：復(fù)核患者乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測結(jié)果，確認(rèn)傳染性；（2）暴露者評估：張某抗-HBs滴度120mIU/mL（≥10mIU/mL為有效保護(hù)），提示對乙肝有免疫力；（3）預(yù)防措施：因抗-HBs滴度足夠，無需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），但需在暴露后1-3個月復(fù)查乙肝兩對半，確