高血壓危象考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.高血壓危象發(fā)生時(shí)，血壓急劇升高，收縮壓可高達(dá)（）A.180mmHgB.200mmHgC.220mmHgD.250mmHg答案：D2.高血壓危象的誘發(fā)因素不包括（）A.精神創(chuàng)傷B.過(guò)度疲勞C.低鹽飲食D.突然停用降壓藥答案：C3.高血壓危象患者的臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭痛、煩躁B.心悸、多汗C.視力模糊D.血壓下降答案：D4.高血壓危象緊急處理時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.美托洛爾D.卡托普利答案：B5.高血壓危象患者使用硝普鈉時(shí)，應(yīng)注意（）A.避光輸注B.快速輸注C.長(zhǎng)時(shí)間輸注D.與其他藥物混合輸注答案：A6.高血壓危象患者血壓降低的速度一般為（）A.1小時(shí)內(nèi)降低血壓的10%-25%B.1小時(shí)內(nèi)降低血壓的30%-40%C.2小時(shí)內(nèi)降低血壓的10%-25%D.2小時(shí)內(nèi)降低血壓的30%-40%答案：A7.高血壓危象患者在血壓控制后，應(yīng)（）A.立即停止降壓治療B.逐漸減少降壓藥物劑量C.增加降壓藥物劑量D.更換降壓藥物答案：B8.高血壓危象與高血壓腦病的主要區(qū)別在于（）A.血壓升高的程度B.有無(wú)腦水腫表現(xiàn)C.癥狀持續(xù)時(shí)間D.降壓治療效果答案：B9.下列哪種情況容易誘發(fā)高血壓危象（）A.原發(fā)性高血壓患者規(guī)律服藥B.繼發(fā)性高血壓患者病情穩(wěn)定C.情緒激動(dòng)D.適量運(yùn)動(dòng)答案：C10.高血壓危象患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，應(yīng)（）A.快速補(bǔ)液B.給予洋地黃類藥物C.立即使用β受體阻滯劑D.抬高下肢答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓危象可分為（）A.高血壓急癥B.高血壓亞急癥C.高血壓危癥D.高血壓重癥答案：AB2.高血壓危象的癥狀包括（）A.劇烈頭痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.抽搐答案：ABCD3.引起高血壓危象的疾病有（）A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎動(dòng)脈狹窄D.庫(kù)欣綜合征答案：ABCD4.高血壓危象緊急處理時(shí)常用的降壓藥物有（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.烏拉地爾答案：ABCD5.高血壓危象患者在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.腎功能D.電解質(zhì)答案：ABCD6.高血壓危象患者護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.心理護(hù)理D.觀察病情變化答案：ABCD7.高血壓危象患者使用降壓藥物時(shí)應(yīng)注意（）A.從小劑量開(kāi)始B.避免血壓下降過(guò)快C.注意藥物不良反應(yīng)D.聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用答案：ABCD8.高血壓危象與下列哪些因素有關(guān)（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.交感神經(jīng)興奮C.血管內(nèi)皮功能受損D.胰島素抵抗答案：ABC9.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)進(jìn)行的健康指導(dǎo)包括（）A.規(guī)律服用降壓藥物B.低鹽、低脂飲食C.戒煙限酒D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCD10.高血壓危象患者出現(xiàn)視力模糊時(shí)，可能的原因有（）A.眼底血管痙攣B.視網(wǎng)膜病變C.顱內(nèi)壓升高D.藥物副作用答案：ABC三、判斷題1.高血壓危象是指血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，舒張壓超過(guò)120mmHg。（）答案：錯(cuò)2.高血壓危象患者應(yīng)立即將血壓降至正常水平。（）答案：錯(cuò)3.硝普鈉可直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌，降低血壓。（）答案：對(duì)4.高血壓危象患者治療過(guò)程中可以隨意更換降壓藥物。（）答案：錯(cuò)5.高血壓危象患者出現(xiàn)頭痛、煩躁時(shí)，可給予嗎啡鎮(zhèn)靜。（）答案：錯(cuò)6.高血壓危象只發(fā)生在原發(fā)性高血壓患者中。（）答案：錯(cuò)7.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后不需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。（）答案：錯(cuò)8.高血壓亞急癥患者血壓升高，但沒(méi)有急性靶器官損害。（）答案：對(duì)9.高血壓危象患者使用降壓藥物時(shí)，血壓下降越快越好。（）答案：錯(cuò)10.情緒激動(dòng)不會(huì)誘發(fā)高血壓危象。（）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓危象的定義。高血壓危象是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過(guò)程中，周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高，病情急劇惡化以及由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能?chē)?yán)重受損的臨床綜合征?？煞譃楦哐獕杭卑Y和高血壓亞急癥，高血壓急癥有急性靶器官損害，高血壓亞急癥無(wú)急性靶器官損害。2.列舉高血壓危象緊急處理的原則。首先要迅速降低血壓，選擇合適的降壓藥物如硝普鈉等，靜脈給藥快速起效。但要注意避免血壓下降過(guò)快、過(guò)低，一般1小時(shí)內(nèi)降低血壓的10%-25%。同時(shí)要保護(hù)靶器官，密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。還要積極尋找并處理誘發(fā)因素，如控制感染、治療原發(fā)病等，防止病情復(fù)發(fā)。3.簡(jiǎn)述高血壓危象患者的護(hù)理要點(diǎn)。絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，利于呼吸和靜脈回流。保持呼吸道通暢，防止窒息。密切觀察病情變化，包括血壓、心率、意識(shí)、瞳孔等。做好心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，防止并發(fā)癥發(fā)生。4.高血壓危象患者病情穩(wěn)定后，健康指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？告知患者規(guī)律服用降壓藥物，不可隨意增減藥量或停藥。飲食上遵循低鹽、低脂、低糖原則，多吃蔬菜水果，控制體重。戒煙限酒，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等誘發(fā)因素。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑定期復(fù)診，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。五、討論題1.討論高血壓危象與高血壓腦病在臨床表現(xiàn)和治療上的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：兩者都有血壓急劇升高的表現(xiàn)。不同點(diǎn)在于臨床表現(xiàn)，高血壓危象主要以血壓急劇升高引發(fā)的頭痛、煩躁、心悸、多汗等癥狀為主；高血壓腦病除血壓升高外，有明顯的腦水腫和顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等。治療上，都需迅速降壓，但高血壓腦病在降壓同時(shí)更要注重減輕腦水腫，可使用甘露醇等脫水劑，而高血壓危象主要是合理降壓及處理誘發(fā)因素。2.結(jié)合實(shí)際案例，分析高血壓危象的誘發(fā)因素及預(yù)防措施。例如某患者，因工作壓力大，情緒長(zhǎng)期緊張，且自行停服降壓藥，最終引發(fā)高血壓危象。誘發(fā)因素包括精神因素如情緒激動(dòng)、緊張焦慮；不遵醫(yī)囑服藥；過(guò)度勞累；突然的寒冷刺激等。預(yù)防措施有保持良好心態(tài)，避免精神刺激；嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可隨意增減或停藥；勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；注意保暖等?；颊呒凹覍賾?yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保健意識(shí)。3.討論高血壓危象患者使用不同降壓藥物的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。硝普鈉直接松弛小動(dòng)脈和靜脈平滑肌，降低心臟前后負(fù)荷從而降壓，使用時(shí)需避光輸注，注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止血壓下降過(guò)快。硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，同時(shí)降低血壓，要注意觀察有無(wú)頭痛、面色潮紅等不良反應(yīng)。尼卡地平通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流擴(kuò)張血管降壓，使用過(guò)程中需關(guān)注心率、血壓變化。烏拉地爾阻斷α受體，降低外周血管阻力降壓，要注意有無(wú)頭暈、惡心等不適?？傊?，使用時(shí)都要從小劑量開(kāi)始，密切觀察反應(yīng)。4.分析高血壓危象患者在治療過(guò)程中血壓控制不當(dāng)可能帶來(lái)的后果。如果血壓