2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村常見傳染病防治）——狂犬病暴露預(yù)防處置及健康教育測(cè)試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.關(guān)于狂犬病病毒的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬B.對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在干燥土壤中可存活數(shù)月C.主要通過受感染動(dòng)物的唾液傳播D.病毒存在于患病動(dòng)物的唾液、神經(jīng)組織等處E.人狂犬病主要由犬傳播2.以下哪項(xiàng)不是狂犬病暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？A.按接觸方式分類B.按是否出現(xiàn)臨床癥狀分類C.按暴露程度分類D.按是否需要接種狂犬病疫苗分類E.按是否需要使用免疫球蛋白分類3.一級(jí)暴露是指？A.被咬傷或抓傷，皮膚或黏膜有破損B.被舔舐粘膜或破損皮膚C.被貓抓傷，即使皮膚無破損D.傷口出血，需要立即就醫(yī)處理E.以上都是4.對(duì)于II級(jí)暴露，以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)立即徹底清洗傷口B.清洗后需用碘伏等消毒劑消毒C.傷口一般無需縫合D.應(yīng)按照程序接種狂犬病疫苗E.必須立即注射狂犬病免疫球蛋白5.III級(jí)暴露是指？A.被瘋動(dòng)物咬傷，皮膚有無破損不限B.被瘋動(dòng)物抓傷，皮膚有破損C.被瘋動(dòng)物舔舐粘膜或破損皮膚D.以上都是E.僅接觸過瘋動(dòng)物，但未發(fā)生直接接觸6.狂犬病暴露后預(yù)防（PEP）的兩種主要方案是？A.全程主動(dòng)免疫+被動(dòng)免疫vs.僅被動(dòng)免疫B.全程主動(dòng)免疫+傷口處置vs.僅傷口處置C.主動(dòng)免疫+被動(dòng)免疫vs.全程被動(dòng)免疫D.全程主動(dòng)免疫+傷口處置vs.主動(dòng)免疫+被動(dòng)免疫E.僅全程主動(dòng)免疫vs.僅被動(dòng)免疫7.關(guān)于狂犬病疫苗，下列說法錯(cuò)誤的是？A.目前我國主要使用人用狂犬病疫苗VERO細(xì)胞或地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)制備B.疫苗接種途徑有肌肉注射和皮下注射兩種，鄉(xiāng)村醫(yī)生常采用皮下注射C.疫苗接種程序通常是5針法或2-1-1程序D.疫苗應(yīng)在常溫下保存和運(yùn)輸E.疫苗接種前需檢查有無變質(zhì)、沉淀8.人用狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的正確使用方式是？A.應(yīng)深層肌肉注射B.劑量應(yīng)按照體重計(jì)算，并確保覆蓋整個(gè)暴露過程C.應(yīng)在接種狂犬病疫苗的當(dāng)天同時(shí)使用D.應(yīng)選擇在上臂三角肌或大腿外側(cè)肌肉注射E.僅在III級(jí)暴露時(shí)需要使用9.哪些人群在暴露后預(yù)防中需要優(yōu)先考慮使用狂犬病免疫球蛋白？A.嬰幼兒B.免疫功能低下者（如正在接受化療、長期使用免疫抑制劑者）C.孕婦D.以上都是E.僅在咬傷頭面部時(shí)10.狂犬病發(fā)病后的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確？A.病程發(fā)展迅速，通常在1-3天內(nèi)死亡B.早期可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛等前驅(qū)期癥狀C.典型表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風(fēng)、咽肌痙攣D.患者可出現(xiàn)癱瘓或癱瘓加重E.晚期可出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進(jìn)行狂犬病健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)告知村民什么？A.狂犬病是100%可以治愈的疾病B.一旦發(fā)生動(dòng)物致傷，應(yīng)立即自行處理傷口C.暴露后預(yù)防（打疫苗）是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施D.只要是健康的狗咬傷就不需要處理E.狂犬病疫苗很貴，不接種也可以12.關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防的注意事項(xiàng)，下列說法錯(cuò)誤的是？A.疫苗接種期間應(yīng)避免飲酒和辛辣刺激食物B.疫苗接種期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)D.接種疫苗后可以不按時(shí)完成全程接種E.免疫球蛋白注射部位應(yīng)與狂犬病疫苗注射部位不同二、判斷題1.狂犬病病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，因此被瘋狗舔舐的完好皮膚也可能感染狂犬病。（）2.一級(jí)暴露者只需進(jìn)行傷口消毒即可，無需接種狂犬病疫苗。（）3.II級(jí)暴露者傷口處理后，無需再進(jìn)行消毒。（）4.III級(jí)暴露者，即使未發(fā)生狂犬病，也應(yīng)按照規(guī)定接種全程疫苗。（）5.狂犬病免疫球蛋白應(yīng)盡早使用，并應(yīng)多點(diǎn)注射以提高效果。（）6.狂犬病疫苗可以在暴露前作為預(yù)防接種使用，以建立免疫屏障。（）7.妊娠期發(fā)生狂犬病暴露，應(yīng)避免使用狂犬病疫苗和免疫球蛋白，以免影響胎兒。（）8.狂犬病患者唾液中含有大量狂犬病病毒，因此接觸患者唾液或使用過的物品也可能被感染。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理狂犬病暴露時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄患者信息、暴露情況、處置措施等，并告知患者注意事項(xiàng)。（）10.潛伏期內(nèi)接種的狂犬病疫苗是無效的，因?yàn)椴《疽呀?jīng)侵入神經(jīng)系統(tǒng)。（）三、簡答題1.簡述狂犬病暴露后預(yù)防處置的五個(gè)基本環(huán)節(jié)。2.針對(duì)一個(gè)村民咨詢“被流浪貓抓傷，傷口有點(diǎn)紅，需要打疫苗嗎？”的問題，請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行解答。3.簡述狂犬病疫苗和免疫球蛋白在暴露后預(yù)防中的作用和區(qū)別。四、案例分析題1.村民張某反映，昨天下午在田間被自家院里一直很健康的狗咬傷左前臂，傷口約1cm長，出血不多，自行用碘伏消毒了傷口。問：該村民屬于哪級(jí)暴露？請(qǐng)給出初步處理建議和后續(xù)免疫接種方案。2.村民李某被一個(gè)疑似有狂犬病癥狀的野貓抓傷臉部，傷口較深且有少量出血。村民很恐慌，問鄉(xiāng)村醫(yī)生：“這種情況嚴(yán)重嗎？需要怎么處理？”請(qǐng)給出詳細(xì)解答。3.村民王某是孕婦，近期被蝙蝠叮咬手指一口，傷口很微小，自行用酒精擦了一下。她擔(dān)心懷孕影響，問如何處理最安全？請(qǐng)說明理由。試卷答案一、選擇題1.B解析：狂犬病病毒對(duì)干燥環(huán)境抵抗力不如某些病毒，如在干燥土壤中不易存活。2.B解析：狂犬病暴露分級(jí)主要依據(jù)接觸方式和暴露程度，不按是否出現(xiàn)臨床癥狀分級(jí)。3.A解析：一級(jí)暴露僅指被咬傷或抓傷，皮膚或黏膜有破損，未涉及舔舐或嚴(yán)重抓傷。4.E解析：II級(jí)暴露通常需要根據(jù)傷口情況和醫(yī)生判斷決定是否使用免疫球蛋白。5.D解析：以上情況均屬于III級(jí)暴露的定義。6.D解析：兩種主要方案是全程主動(dòng)免疫+傷口處置，和全程主動(dòng)免疫+被動(dòng)免疫（即疫苗+免疫球蛋白）。7.D解析：疫苗需在2-8℃低溫條件下保存和運(yùn)輸。8.D解析：HRIG應(yīng)在疫苗注射同一天，多點(diǎn)肌肉注射。9.D解析：以上情況均屬于需要優(yōu)先考慮使用HRIG的情況。10.E解析：晚期患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至昏迷，但不一定出現(xiàn)癱瘓加重，癱瘓更多出現(xiàn)在早期。11.C解析：告知村民暴露后預(yù)防是關(guān)鍵是健康教育重點(diǎn)。12.D解析：疫苗接種必須按時(shí)完成全程接種才能保證效果。二、判斷題1.×解析：狂犬病病毒主要存在于唾液和神經(jīng)組織，舔舐完好皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)極低。2.×解析：一級(jí)暴露雖然風(fēng)險(xiǎn)低，但建議接種狂犬病疫苗以策安全。3.×解析：II級(jí)暴露傷口處理后，仍需用消毒劑（如碘伏）消毒。4.√解析：III級(jí)暴露風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)按規(guī)定接種全程疫苗。5.√解析：HRIG應(yīng)盡早使用，多點(diǎn)注射可提高局部免疫效果。6.√解析：狂犬病疫苗可用于暴露前預(yù)防，但主要用于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群或動(dòng)物飼養(yǎng)員。7.×解析：妊娠期發(fā)生狂犬病暴露，應(yīng)盡早使用疫苗和免疫球蛋白保護(hù)孕婦和胎兒。8.√解析：狂犬病患者唾液病毒含量高，接觸或使用過的物品有感染風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：記錄和告知是鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)任。10.×解析：潛伏期內(nèi)接種的疫苗是有效的，疫苗起效需要一定時(shí)間。三、簡答題1.狂犬病暴露后預(yù)防處置的五個(gè)基本環(huán)節(jié)：(1)徹底清洗傷口：立即用肥皂水（最好是堿性肥皂）和大量流動(dòng)水沖洗傷口至少15分鐘。(2)傷口消毒：清洗后用碘伏等消毒劑消毒傷口。(3)接種狂犬病疫苗：按照規(guī)定程序（如5針法或2-1-1程序）接種狂犬病疫苗。(4)使用免疫球蛋白：根據(jù)暴露級(jí)別和情況，決定是否使用狂犬病免疫球蛋白，并按規(guī)定劑量和部位注射。(5)健康教育：告知村民按時(shí)回訪接種、注意事項(xiàng)（如避免飲酒、濃茶等）、觀察自身狀況等。2.解答：“您好，被貓抓傷確實(shí)需要重視。雖然您家狗狗看起來健康，但貓攜帶狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)也比狗高一些。抓傷通常屬于二級(jí)暴露，需要處理。您需要立刻用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏消毒。之后您需要去醫(yī)院或疾控中心，根據(jù)醫(yī)生建議接種狂犬病疫苗。雖然這次狗狗看起來健康，但如果它之后發(fā)病，您可能還需要補(bǔ)打疫苗。接種疫苗是預(yù)防狂犬病最有效的方法，請(qǐng)務(wù)必配合治療?！?.狂犬病疫苗和免疫球蛋白在暴露后預(yù)防中的作用和區(qū)別：(1)作用：狂犬病疫苗（主動(dòng)免疫）是激發(fā)人體自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抵抗狂犬病病毒的抗體；狂犬病免疫球蛋白（被動(dòng)免疫）是直接提供現(xiàn)成的抗體，立即中和體內(nèi)可能存在的病毒。(2)區(qū)別：疫苗需要一定時(shí)間（通常7-10天或更長）才能產(chǎn)生足夠保護(hù)水平的抗體，起效慢但效果持久；免疫球蛋白能立即提供抗體，起效快，但抗體持續(xù)時(shí)間短。兩者聯(lián)合使用（主要指III級(jí)暴露或II級(jí)暴露特殊情況）可以起到快速中和病毒和建立持久免疫的雙重保護(hù)作用。四、案例分析題1.答：該村民屬于II級(jí)暴露。初步處理建議：立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏消毒。后續(xù)免疫接種方案：按照5針法程序，于0、3、7、14、28天分別接種狂犬病疫苗（通常為肌肉注射）。因是II級(jí)暴露，根據(jù)具體情況和當(dāng)?shù)刂改希t(yī)生會(huì)判斷是否需要聯(lián)合使用免疫球蛋白（通常不必要，除非傷口非常嚴(yán)重或靠近頭部等特殊情況）。2.答：情況嚴(yán)重，必須立即規(guī)范處理。詳細(xì)解答：(1)傷口處理：立即、徹底清洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏消毒。由于是抓傷且在面部，屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要擴(kuò)創(chuàng)處理或使用免疫球蛋白。(2)疫苗接種：應(yīng)立即接種狂犬病疫苗（如采用2-1-1程序，可在0、3天各接種1針，7天再接種1針），并強(qiáng)烈建議醫(yī)生根據(jù)暴露嚴(yán)重程度和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否需要注射狂犬病免疫球蛋白（通常建議使用，可在傷口內(nèi)或遠(yuǎn)離疫苗注射部位多點(diǎn)注射）。(3)告知村民：強(qiáng)調(diào)立即就醫(yī)的重要性，告知可能需要多次往返醫(yī)院，務(wù)必遵醫(yī)囑完成所有接種和觀察。告知密切接觸蝙蝠的人員也應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和可能的預(yù)防接種。3.答：該孕婦應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，并接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。處理方案及理由：(1)使用疫苗：蝙蝠是狂犬