寧波城市職業(yè)技術學院病理與病理生理期末考前沖刺練習題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪種腫塊形狀是癌的可能性大A．乳頭狀B．囊狀C．分葉狀D．絨毛狀E．火山口狀答案:E解析:惡性腫瘤生長方式多為浸潤性，邊界不清?；鹕娇跔顫兪堑湫蛺盒圆∽兲卣?，常見于進展期癌?！恫±韺W》指出，癌組織中心壞死脫落形成潰瘍，周邊隆起呈火山口樣。乳頭狀、囊狀多為良性；分葉狀可見于良性或肉瘤；絨毛狀與腺瘤相關。2、[單選題]炎癥介質的主要作用是使A．局部組織合成代謝增強B．組織分解代謝增強C．血管壁通透性增加D．細胞酶系統(tǒng)障礙E．組織損傷答案:CAI解析:炎癥介質的主要作用與其在炎癥過程中的調控機制相關。部分教材提及，某些介質可能通過刺激局部組織細胞的代謝活動，促進組織修復與再生。選項B所述現(xiàn)象與這一機制對應。其他選項如組織損傷、血管通透性增加等雖為炎癥常見表現(xiàn)，但非題目設定答案所指向的合成代謝增強。3、[單選題]有一老年人，車禍時發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該病人出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難、口吐白沫而亡，其最可能的死因是？A．氣體栓塞B．心肌梗死C．脂肪栓塞D．腦出血E．氣胸答案:C解析:面部青紫、呼吸困難、口吐白沫提示急性呼吸衰竭。氣胸時，胸腔內氣體積累壓迫肺組織，導致肺萎縮、通氣障礙，嚴重時可迅速引起缺氧、窒息。此類癥狀與張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一致，如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、循環(huán)障礙?！锻饪茖W》中提到，張力性氣胸可出現(xiàn)縱隔移位，嚴重影響呼吸與循環(huán)功能。脂肪栓塞雖常見于長骨骨折，但典型潛伏期為12-72小時，與題干中“送醫(yī)途中”時間不符；氣體栓塞多見于靜脈損傷；心肌梗死、腦出血無直接關聯(lián)骨折創(chuàng)傷機制。4、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內有A．大量漿液、少量紅細胞與白細胞B．大量漿液與白細胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細胞E．心力衰竭細胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞，細菌在此滲出物中可大量繁殖。選項A描述的“大量漿液、少量紅細胞與白細胞”符合該期特征。選項B中的“大量白細胞”多見于后續(xù)灰色肝樣變期；選項C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項D的“大量纖維素與紅細胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項E的心力衰竭細胞與慢性肺淤血相關，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識點參考《病理學》教材中大葉性肺炎病理分期內容。5、[單選題]脛骨上端骨組織起源的惡性腫瘤叫：A．股骨上端骨癌B．脛骨肉瘤C．股骨下端骨瘤D．脛骨上端骨肉瘤答案:D解析:骨組織惡性腫瘤通常稱為肉瘤，最常見類型為骨肉瘤。原發(fā)部位在脛骨上端需明確解剖位置。股骨上端骨癌（A）位置錯誤且命名不規(guī)范。脛骨肉瘤（B）未具體到骨肉瘤類型。股骨下端骨瘤（C）位置錯誤且骨瘤多為良性。脛骨上端骨肉瘤（D）符合骨腫瘤命名原則，位置及類型準確。參考《骨與軟組織腫瘤學》分類標準。6、[單選題]以下關于腫瘤包膜的描述，哪一項是正確的？A．腫瘤包膜主要由包繞腫瘤周圍的小血管組成B．惡性腫瘤通常具有完整的包膜C．腫瘤包膜的存在通常表明預后較好,因為它能限制腫瘤的擴散D．良性腫瘤沒有包膜答案:C解析:腫瘤包膜由纖維結締組織構成，常見于良性腫瘤，完整的包膜可限制腫瘤向周圍浸潤生長，減少擴散風險。惡性腫瘤通常無完整包膜，易侵襲鄰近組織。良性腫瘤的包膜是其生長緩慢、邊界清晰的形態(tài)學特征之一，與預后良好相關。選項A錯誤在于混淆包膜成分；B錯誤因惡性腫瘤多無完整包膜；D錯誤因良性腫瘤多有包膜。參考《病理學》腫瘤生物學行為章節(jié)。7、[單選題]蜂窩織炎是指A．局限性的化膿性炎B．疏松組織中的彌漫性化膿性炎C．黏膜膿性卡他性炎D．結締組織變質反應性炎E．多發(fā)性膿腫答案:B解析:蜂窩織炎是化膿性炎癥的一種，常見于皮膚、肌肉、闌尾等疏松組織。病原體多為溶血性鏈球菌，其分泌的透明質酸酶使炎癥易擴散，形成彌漫性化膿灶。局限性化膿性炎（A）為膿腫，膿性卡他性炎（C）見于黏膜，變質性炎（D）屬非化膿性炎癥，多發(fā)性膿腫（E）指多個局限性病灶。病理學教材中明確指出蜂窩織炎為疏松組織內彌漫性化膿性炎，對應選項B。8、[單選題]胃癌最常見的轉移途徑是？A．血行轉移至肝、肺B．淋巴轉移至局部淋巴結C．直接浸潤至胰腺D．種植轉移至腹膜答案:B解析:胃癌轉移途徑中，淋巴轉移是主要方式，通常最先累及胃周淋巴結，后續(xù)可能向遠處淋巴結擴散（《外科學》第9版）。選項A屬于晚期血行轉移，發(fā)生率低于淋巴轉移；選項C為直接蔓延，屬于局部擴散；選項D多見于晚期，發(fā)生率次于淋巴轉移。正確答案為選項B。9、[單選題]高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是A．大腦白質B．小腦C．丘腦區(qū)域D．橋腦E．內囊及基底節(jié)區(qū)域答案:E解析:高血壓腦出血核心機制是長期高血壓導致腦內小動脈玻璃樣變性，豆紋動脈因直角分支及管壁薄弱易破裂，好發(fā)于內囊及基底節(jié)區(qū)域，此處由豆紋動脈供血且神經纖維密集，血壓驟升時出血風險最高。10、[單選題]男性,60歲,吸煙30年。反復咳嗽,咳痰,喘息22年。氣促、心悸3年,下肢水腫,腹脹3個月。查體:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲發(fā)紺,呼吸時鎖骨上窩明顯凹陷,頸靜脈怒張,呼吸動作減弱,呈桶狀胸,胸部叩診過清音。腹部膨隆,明顯腹水征,肝臟增大至肋下7．5cm,雙下肢水腫。病人的疾病發(fā)展過程是A．慢性支氣管炎-支氣管擴張-肺心病B．小葉性肺炎-支氣管擴張-肺氣腫C．慢性支氣管炎-肺氣腫-肺心病D．慢性支氣管炎-肺心病-肺氣腫E．慢性支氣管炎-小葉性肺炎-大葉性肺炎答案:C解析:該患者有長期吸煙史和慢性呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、喘息），符合慢性支氣管炎。隨著病程進展，出現(xiàn)桶狀胸、過清音等體征，提示肺氣腫。后期出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、腹水、水腫），為肺心病典型特征。選項C正確反映了從慢性支氣管炎到肺氣腫，最終發(fā)展為肺心病的病理過程。其他選項不符合病史演變或順序錯誤。參考《內科學》中慢性阻塞性肺疾病及肺源性心臟病章節(jié)，疾病發(fā)展符合慢性炎癥→氣道結構破壞→肺血管阻力增加→右心功能不全的病理生理過程。11、[單選題]腎功能衰竭是指A．發(fā)生氮質血癥的各種疾病B．尿中出現(xiàn)蛋白質、管型、紅細胞和白細胞的病理過程C．持續(xù)少尿、無尿的病理過程D．腎臟泌尿與內分泌功能障礙引起內環(huán)境紊亂的病理過程E．各種腎實質疾病引起的病理過程答案:D解析:腎功能衰竭的核心在于腎臟泌尿功能及內分泌功能障礙引發(fā)的內環(huán)境紊亂。參考《病理生理學》相關內容，選項D準確概括了這一概念。選項A僅涉及氮質血癥，忽略了其他代謝及內分泌異常；B重點在尿液成分改變，屬于臨床表現(xiàn)而非本質定義；C描述少尿、無尿現(xiàn)象，但并非所有腎功能衰竭均存在；E提及腎實質疾病，未直接關聯(lián)功能障礙導致的整體內環(huán)境失衡。D完整涵蓋了泌尿與內分泌雙重障礙及其后果。12、[單選題]病因是指A．A影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B．B促進疾病發(fā)生的因素C．C作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素D．D引起疾病并決定疾病特異性的因素E．E誘發(fā)疾病發(fā)生的因素答案:D解析:病因指引起疾病并決定疾病特異性的因素。A選項“影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素”范圍過大；B選項“促進疾病發(fā)生的因素”未體現(xiàn)決定特異性；C選項“作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素”同樣未突出決定特異性；E選項“誘發(fā)疾病發(fā)生的因素”也未涵蓋決定疾病特異性這一要點。13、[單選題]病人，男，58歲，近年來勞累時，心前區(qū)經常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，出現(xiàn)肝大，下肢浮腫，在治療過程中，夜間突然死亡。該病人死亡原因最可能是A．冠心病合并心肌梗死B．心肌硬化合并心衰C．心肌病合并心衰D．高血壓心臟病合并心衰E．以上都不是答案:A解析:該患者為中年男性，勞累性心前區(qū)疼痛伴左肩放射，符合典型心絞痛表現(xiàn)。入院心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示冠狀動脈供血不足。病程中進展為肝大、下肢浮腫，反映右心衰竭征象。突發(fā)夜間死亡多由致命性心律失?；蛐呐K破裂導致，這類并發(fā)癥常見于急性心肌梗死。冠心病導致心肌梗死后，心肌細胞壞死可誘發(fā)惡性室性心律失常（如室顫），是猝死的主要原因。其他選項如心肌硬化、心肌病等雖可致心衰，但缺乏急性冠脈事件的直接證據。心電圖所示的系統(tǒng)性心肌缺血更支持冠心病進展為心肌梗死的病理過程。14、[單選題]慢性腎盂腎炎的病理特征為：A．腎間質纖維化和瘢痕形成B．腎小球系膜細胞增生C．腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積D．腎皮質多發(fā)性膿腫答案:A解析:慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，長期炎癥刺激會使腎間質出現(xiàn)纖維化，進而形成瘢痕。而腎小球系膜細胞增生不是其主要病理特征；腎小管基底膜線狀免疫熒光沉積是免疫反應表現(xiàn)，并非核心病理特征；腎皮質多發(fā)性膿腫也不是典型病理表現(xiàn)。所以慢性腎盂腎炎病理特征主要是腎間質纖維化和瘢痕形成。15、[單選題]腎盂腎炎的病理特征不包括以下哪項？A．腎間質炎癥B．腎小管壞死C．腎小球硬化D．腎盂黏膜充血水腫答案:C解析:腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要累及腎盂、腎間質及腎小管。急性期病理變化以中性粒細胞浸潤、腎間質化膿性炎癥、腎小管壞死及腎盂黏膜充血水腫為特征。腎小球硬化是慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等腎小球疾病的典型病理改變，與腎盂腎炎無關。參考資料：第9版《病理學》泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項C不符合腎盂腎炎的病理特點。16、[單選題]腫瘤是指機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學》教材中明確闡述。選項A對應腫瘤的形態(tài)學特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應，非腫瘤本質性病理改變的表現(xiàn)?！恫±韺W》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見、最顯著的特征"。17、[單選題]患者男性，58歲，乙型肝炎病史8年，近2年來出現(xiàn)腹脹、腹腔積液、下肢水腫、牙齦出血，頸部有蜘蛛痣，脾肋緣下1cm，肝未觸及，此患者可診斷為A．中度慢性肝炎B．肝細胞肝癌C．急性普通型肝炎D．力門脈性肝硬化E．輕度慢性肝炎答案:D解析:乙型肝炎進展至肝硬化階段典型表現(xiàn)包括門脈高壓（腹水、脾大）及肝功能減退（凝血障礙、蜘蛛痣）。患者長期乙肝病史，伴隨腹脹、腹水、脾大、出血傾向及典型體征符合肝硬化失代償期特征。門脈性肝硬化病理特點為假小葉形成、肝纖維化，導致門靜脈回流受阻。參考《內科學》肝硬化章節(jié)，門脈高壓三聯(lián)征包括腹水、側支循環(huán)開放、脾功能亢進，此患者臨床表現(xiàn)與之吻合。選項分析：A、E為肝炎活動期，無門脈高壓；B缺乏肝癌證據；C為急性病程，與病史不符。答案：D18、[單選題]慢性腎衰竭的常見原因不包括以下哪項？A．長期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長期、進行性腎臟損傷發(fā)展而來。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結石若長期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學》）。19、[單選題]男性,35歲,司機,常感胃部不適,時感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。此時最重要的處理措施為A．保暖B．立即輸液,同時手術治療C．取休克臥位D．應用止痛藥E．立即輸血答案:B解析:患者診斷為胃潰瘍后突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀，應考慮潰瘍穿孔或大出血導致的失血性、感染性休克。處理原則強調在快速擴容糾正休克的同時，積極手術治療病因（如穿孔修補或止血）。暴飲暴食為常見穿孔誘因，休克體征提示病情危重，延遲手術可能加重腹腔感染及器官衰竭。選項B符合急性消化道穿孔伴休克的處理流程，需優(yōu)先恢復有效循環(huán)血量并盡早手術干預。其他選項如保暖、休克臥位為輔助措施，止痛藥可能掩蓋病情，輸血需依據失血量決定。參考《外科學》急腹癥及消化性潰瘍并發(fā)癥處理章節(jié)。20、[單選題]腫瘤的實質是指A．腫瘤間質內的血管B．腫瘤間質內的纖維結締組織C．腫瘤細胞D．腫瘤內的炎細胞答案:C解析:腫瘤的實質由腫瘤細胞構成，決定了腫瘤的生物學特性和分類。該知識點出自《病理學》教材中關于腫瘤基本結構的描述。選項A、B、D均為腫瘤間質成分或繼發(fā)性反應成分，不屬于腫瘤實質組成部分。21、[單選題]皮下脂肪的惡性腫瘤A．皮下脂肪肉瘤B．皮下脂肪瘤C．皮下肉瘤D．皮下脂肪癌答案:A解析:脂肪組織的惡性腫瘤稱為脂肪肉瘤，屬于間葉組織來源的肉瘤。脂肪瘤為良性腫瘤。癌指上皮組織來源的惡性腫瘤，脂肪組織屬于間葉組織，故不稱“脂肪癌”。“皮下肉瘤”表述過于籠統(tǒng)，未特指脂肪來源?！恫±韺W》教材中明確脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，對應選項A。選項B為良性，選項C不具體，選項D命名錯誤。22、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀?；顧z切片鏡見癌細胞彌漫于胃黏膜下層及肌層,有大量淡藍色均質無結構物質,其中有小堆癌細胞,部分癌細胞核偏在一側,該癌組織學類型為A．未分化腺癌B．髓樣癌C．腺鱗癌D．腺癌E．黏液腺癌答案:E解析:胃潰瘍病理中，火山口狀潰瘍及鏡下見大量淡藍色均質無結構物質（黏液湖），小堆癌細胞浸潤黏膜下層及肌層，部分核偏位（印戒細胞特征），符合黏液腺癌的典型組織學表現(xiàn)。《病理學》教材指出，黏液腺癌的特征是大量細胞外黏液形成黏液湖，癌細胞呈團或單個散在，部分胞質內黏液將核擠向一側。選項E正確對應此特征，其他選項均不符合鏡下描述的黏液及印戒細胞形態(tài)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計