2025年急診醫(yī)學急性心肌梗死搶救流程評估答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.急性心肌梗死溶栓治療的適應證不包括（）A.患者年齡>75歲B.既往有出血性腦卒中史C.溶栓前血清肌酸激酶（CK）水平不高D.發(fā)病時間超過12小時3.急性心肌梗死患者進行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間窗是（）A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后3小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉5.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括（）A.鏈激酶B.組織纖溶酶原激活劑（tPA）C.尿激酶D.安慰劑6.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張成功的主要指標是（）A.ST段回落B.血壓下降C.心率減慢D.胸痛緩解7.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項是錯誤的（）A.早期使用阿司匹林B.早期使用氯吡格雷C.早期使用他汀類藥物D.早期使用β受體阻滯劑8.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要監(jiān)測的指標不包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.心電圖9.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)前準備不包括（）A.開放靜脈通路B.進行心臟超聲檢查C.安裝臨時起搏器D.準備溶栓藥物10.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項是正確的（）A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.早期使用非甾體抗炎藥C.早期使用胺碘酮D.早期使用ACE抑制劑11.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.血栓形成C.心力衰竭D.心律失常12.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理不包括（）A.監(jiān)測生命體征B.預防深靜脈血栓形成C.進行心臟康復訓練D.監(jiān)測心電圖變化13.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪項是錯誤的（）A.早期使用硝酸酯類藥物B.早期使用鈣通道阻滯劑C.早期使用地高辛D.早期使用利尿劑14.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要避免的情況不包括（）A.近期有出血史B.近期有手術(shù)史C.血壓過低D.血糖過高15.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后并發(fā)癥不包括（）A.心臟穿孔B.血管并發(fā)癥C.心力衰竭D.糖尿病二、多項選題1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.既往有出血性腦卒中史C.溶栓前血清肌酸激酶（CK）水平高D.發(fā)病時間超過12小時2.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)前準備包括（）A.開放靜脈通路B.進行心臟超聲檢查C.安裝臨時起搏器D.準備溶栓藥物3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的藥物包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.β受體阻滯劑4.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要監(jiān)測的指標包括（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.心電圖5.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理包括（）A.監(jiān)測生命體征B.預防深靜脈血栓形成C.進行心臟康復訓練D.監(jiān)測心電圖變化6.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些是正確的（）A.早期使用硝酸酯類藥物B.早期使用鈣通道阻滯劑C.早期使用地高辛D.早期使用利尿劑7.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.血栓形成C.心力衰竭D.心律失常8.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.心臟穿孔B.血管并發(fā)癥C.心力衰竭D.糖尿病9.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，下列哪些是錯誤的（）A.早期使用糖皮質(zhì)激素B.早期使用非甾體抗炎藥C.早期使用胺碘酮D.早期使用ACE抑制劑10.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要避免的情況包括（）A.近期有出血史B.近期有手術(shù)史C.血壓過低D.血糖過高三、填空題1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括_____2.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張成功的主要指標是_____3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的藥物包括_____4.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要監(jiān)測的指標包括_____5.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理包括_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好2.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后不需要進行抗血小板治療3.急性心肌梗死患者進行藥物治療時，早期使用糖皮質(zhì)激素可以改善預后4.急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要避免的情況包括近期有出血史5.急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后并發(fā)癥不包括糖尿病五、急性心肌梗死患者病例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛6小時，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗，持續(xù)6小時，無放射痛，無惡心嘔吐。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸頻率20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心音有力，律齊，未聞及雜音。體征：_____關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：_____問題1：初步診斷_____問題2：進一步檢查_____六、急性心肌梗死患者藥物治療方案制定1.患者情況：男性，58歲，急性心肌梗死，發(fā)病8小時。藥物治療方案：_____問題1：治療方案中哪種藥物是抗血小板藥物_____問題2：治療方案中哪種藥物是降脂藥物_____試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。2.B解析：既往有出血性腦卒中史是溶栓治療的禁忌證。3.C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI的最佳時間窗是發(fā)病后6小時內(nèi)。4.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是利多卡因。5.D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括安慰劑。6.A解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，球囊擴張成功的主要指標是ST段回落。7.D解析：早期使用利尿劑不是急性心肌梗死患者進行藥物治療時的常規(guī)措施。8.D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要監(jiān)測的指標不包括心電圖。9.D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)前準備不包括準備溶栓藥物。10.D解析：早期使用ACE抑制劑是急性心肌梗死患者進行藥物治療時的常規(guī)措施。11.B解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常見的并發(fā)癥不包括血栓形成。12.C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理不包括進行心臟康復訓練。13.C解析：早期使用地高辛不是急性心肌梗死患者進行藥物治療時的常規(guī)措施。14.D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要避免的情況不包括血糖過高。15.D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后并發(fā)癥不包括糖尿病。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血、既往有出血性腦卒中史、溶栓前血清肌酸激酶（CK）水平高。2.A,B,C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)前準備包括開放靜脈通路、進行心臟超聲檢查、安裝臨時起搏器。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、β受體阻滯劑。4.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要監(jiān)測的指標包括血常規(guī)、凝血功能、肝功能、心電圖。5.A,B,D解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后護理包括監(jiān)測生命體征、預防深靜脈血栓形成、監(jiān)測心電圖變化。6.A,B解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，早期使用硝酸酯類藥物和鈣通道阻滯劑是常規(guī)措施。7.A,C,D解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，常見的并發(fā)癥包括出血、心力衰竭、心律失常。8.A,B,C解析：急性心肌梗死患者進行急診PCI時，術(shù)后并發(fā)癥包括心臟穿孔、血管并發(fā)癥、心力衰竭。9.A,B,C解析：急性心肌梗死患者進行藥物治療時，早期使用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、胺碘酮不是常規(guī)措施。10.A,B,C解析：急性心肌梗死患者進行溶栓治療時，需要避免的情況包括近期有出血史、近期有手術(shù)史、血壓過低。三、填空題（答案）1.鏈激酶、組織纖溶酶原激活劑（tPA）、尿激酶2.ST段回落3.阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、β受體阻滯劑4.血常規(guī)、凝血功能、肝功能、心電圖5.監(jiān)測生命體征、預防深靜脈血栓形成、監(jiān)測心電圖變化四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.√五、急性心肌梗死患者病例分析（答案）1.體征：心尖部可聞及第四心音奔馬律，雙肺底可聞及濕啰