黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學院婦產(chǎn)護理期末?？寄M試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術后出院，健康教育及隨訪內容不正確的是()A．必須監(jiān)測HCGB．觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內節(jié)育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術后隨訪核心在于監(jiān)測HCG變化及滋養(yǎng)細胞腫瘤征象，必須通過血HCG定量（A）、觀察轉移癥狀（B）、胸部X線篩查轉移灶（C）、婦科檢查子宮恢復（D）實現(xiàn)。宮內節(jié)育器可能刺激子宮導致出血或感染，且不利于HCG監(jiān)測，故術后避孕應避免使用（E）。2、[單選題]對于先兆早產(chǎn)的孕婦，首要的治療是()A．控制感染B．做好接生準備C．促胎肺成熟D．抑制宮縮E．左側臥位休息答案:D解析:《婦產(chǎn)科學》中指出，先兆早產(chǎn)治療的核心是延長孕周，首要措施為使用宮縮抑制劑減少子宮收縮。抑制宮縮（選項D）可延緩分娩，為促胎肺成熟（選項C）提供時間。控制感染（選項A）僅在明確感染存在時采用，非普適措施。接生準備（選項B）違背延長孕周目標。左側臥位休息（選項E）屬于一般支持措施，非特異性治療。宮縮抑制劑直接針對早產(chǎn)病理環(huán)節(jié)，是首選干預手段。3、[單選題]關于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴密觀察有無肝性腦病前驅癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護理學》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護理措施。答案：C。4、[單選題]導致發(fā)生自然流產(chǎn)的最主要原因是()A．宮頸松弛B．染色體異常C．母兒血型不合D．內分泌功能失調E．子宮畸形答案:B解析:自然流產(chǎn)中約50%以上與胚胎染色體異常有關，尤其在早期流產(chǎn)中比例更高。染色體異常導致胚胎發(fā)育停止，無法繼續(xù)妊娠。宮頸松弛多引發(fā)妊娠中晚期流產(chǎn)，母兒血型不合常見于晚期流產(chǎn)或新生兒溶血，內分泌失調如黃體功能不全可能影響妊娠維持，子宮畸形屬于解剖因素。該知識點來源于《婦產(chǎn)科學》教材關于流產(chǎn)病因的章節(jié)。5、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是()A．陰道流血時間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗陰性或陽性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標準中，先兆流產(chǎn)時宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時宮頸口擴張。陰道流血時間（A）兩者均可存在，無法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應（C）與疼痛程度（D）存在個體差異，不具備特異性；妊娠試驗（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽性。宮頸擴張（B）標志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學》流產(chǎn)章節(jié)）。6、[單選題]腹腔穿刺放羊水時，一次放羊水量不超過()A．800mlB．1000mC．1200mlD．1500mlE．1800ml答案:D解析:腹腔穿刺放羊水量控制是產(chǎn)科處理羊水過多的重要原則?！秼D產(chǎn)科學》指出，過量放液可能引起宮腔內壓力驟降，導致胎盤早剝、母體循環(huán)不穩(wěn)定等風險。選項D（1500ml）為操作規(guī)范中明確的安全上限，其余選項或低于或超過臨床標準。7、[單選題]確診妊娠合并糖尿病者，血糖指標是()A．空腹血糖≥5．3mmol/LB．2次或2次以上空腹血糖≥5．3mmol/LC．2次或2次以上空腹血糖≥5．8mmol/LD．2次或2次以上空腹血糖≥6．7mmol/LE．2次或2次以上空腹血糖≥8．1mmol/L答案:C解析:妊娠合并糖尿病的診斷標準中，關鍵指標為多次空腹血糖檢測結果。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》指南，妊娠期糖尿病的確診需滿足兩次或多次空腹血糖≥5．8mmol/L。選項D符合這一標準，其他選項的數(shù)值或條件（如單次檢測、錯誤閾值）與指南不符。8、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關鍵在于受精卵著床部位的解剖結構。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時易迅速突破輸卵管壁導致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴重。9、[單選題]護士對病人進行常規(guī)盆腔檢查時，病人應該采用的體位是（）A．平臥位B．膀胱截石位C．膝胸臥位D．臀高頭低位E．自由體位答案:B解析:盆腔檢查時采用的體位需充分暴露檢查部位以便操作。常規(guī)盆腔檢查標準體位為仰臥，雙腿置于腿架上，該體位利于陰道窺器放置及雙合診進行。參考《婦產(chǎn)科護理學》，膀胱截石位是婦科檢查的標準姿勢。平臥位無法暴露會陰；膝胸臥位用于產(chǎn)科或直腸檢查；臀高頭低位多用于休克或手術；自由體位無法滿足檢查要求。正確選項對應常規(guī)操作規(guī)范。10、[單選題]女性內生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內生殖器的鄰近器官主要指盆腔內與生殖器官解剖位置相鄰的結構。根據(jù)《婦產(chǎn)科學》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側盆腔，偶與右側附件相鄰）。橫結腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內生殖器無直接解剖毗鄰關系。選項B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項A為腹腔臟器，故不屬于。11、[單選題]盆腔炎性疾病考慮有膿毒血癥存在時，需要選擇的檢查項目是()A．尿培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．血常規(guī)D．宮頸分泌物培養(yǎng)E．后穹隆穿刺抽出膿液答案:B解析:膿毒血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中繁殖，導致全身性炎癥反應。血培養(yǎng)可檢測血液中病原體，明確診斷及指導治療。盆腔炎性疾病出現(xiàn)膿毒血癥時，血培養(yǎng)為關鍵檢查?！秼D產(chǎn)科學》指出，嚴重感染或全身癥狀明顯時需行血培養(yǎng)。其他選項如尿培養(yǎng)針對泌尿系感染，宮頸分泌物培養(yǎng)檢測生殖道病原體，后穹窿穿刺用于局部膿腫診斷，血常規(guī)僅提示感染存在。12、[單選題]導致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應除外()A．內分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學共識未將免疫機制列為致病要素，故除外。13、[單選題]常用的陰道沖洗液不包括()A．2%~4%碳酸氫鈉B．1%乳酸C．1:5000高錳酸鉀D．1:2000苯扎溴銨E．1:200過氧乙酸答案:A解析:陰道沖洗液的選擇需考慮其對陰道環(huán)境的適應性和治療作用。常用沖洗液如2%~4%碳酸氫鈉適用于真菌性陰道炎，1%乳酸用于調節(jié)pH值，1:5000高錳酸鉀及1:2000苯扎溴銨具有抑菌作用。過氧乙酸雖有強效殺菌作用，但因其高腐蝕性和刺激性，不適合陰道黏膜使用。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學》相關章節(jié)，過氧乙酸未被列入陰道沖洗的推薦藥物。選項E的濃度及成分不符合臨床常規(guī)應用。14、[單選題]關于羊水栓塞的處理。下列描述正確的是()A．解除肺動脈高壓是主要措施之一B．慎用腎上腺皮質激素C．立即終止妊娠可提高治愈率D．出而不止的病人,休克狀態(tài)下急切子宮E．休克早期應用低分子右旋糖酐將加重休克答案:A解析:羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，肺動脈高壓是其核心病理生理改變。處理中，解除肺動脈高壓是關鍵步驟，常用罌粟堿、阿托品等藥物。《婦產(chǎn)科學》指出，解除肺動脈高壓能有效改善呼吸循環(huán)功能。選項B錯誤因腎上腺皮質激素應早期使用；C錯誤因終止妊娠需視情況而定；D錯誤因休克時急切子宮風險高；E錯誤因低分子右旋糖酐用于擴容。選項A符合處理原則。15、[單選題]王女士，一直口服避孕藥進行避孕，晚上一時疏忽而漏服了藥物，電話咨詢。若補服避孕藥，最遲應在性生活后()A．12小時內B．24小時內C．36小時內D．48小時內E．72小時內答案:A解析:口服避孕藥漏服后需及時補服。漏服藥物可能導致避孕失敗，根據(jù)常規(guī)短效避孕藥用藥指南，漏服后應在12小時內補服以維持避孕效果。若超過該時間，避孕效力可能降低。復方口服避孕藥說明書及臨床指南指出，12小時內補服可減少排卵風險。選項A對應此時間要求。其他選項超出常規(guī)補服窗口，不符合處理原則。出處：復方口服避孕藥使用說明及臨床用藥指南。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]孕婦35周診斷為前置胎盤，護理措施包括A．絕對臥床休息,左側臥位B．禁止陰道檢查和肛查C．嚴密監(jiān)測生命體征及陰道流血量D．遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑E．做好輸血、剖宮產(chǎn)術前準備答案:ABCDE解析:前置胎盤護理需確保孕婦及胎兒安全。絕對臥床休息及左側臥位可減少出血風險。陰道及肛查可能誘發(fā)致命性出血，需禁止。持續(xù)監(jiān)測生命體征、出血量有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。宮縮抑制劑可延長孕周，減少早產(chǎn)并發(fā)癥。前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前、產(chǎn)時大出血，輸血及緊急剖宮產(chǎn)準備至關重要。參考《婦產(chǎn)科護理學》相關內容，前置胎盤護理重點在于止血、延長孕周、確保母嬰安全。各選項均符合前置胎盤處理原則。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]惡露因顏色、內容物及時間不同，分為血性惡露、___性惡露和___色惡露答案:漿液性|白色解析:惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。根據(jù)臨床分期，產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，之后轉為漿液性惡露持續(xù)約10日，最后為白色惡露持續(xù)3周?！秼D產(chǎn)科學》（第9版）明確描述惡露分為血性、漿液性、白色三個階段，對應不同顏色及內容物變化。正確答案為“漿液性”“白色”。2、[填空題]鉗刮術中受術者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產(chǎn)綜合征解析:鉗刮術中出現(xiàn)突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。該現(xiàn)象源于羊水成分進入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過敏反應及全身炎癥反應，導致循環(huán)呼吸衰竭?！秼D產(chǎn)科學》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開放的情況時?；颊甙Y狀與病理機制相符，符合羊水栓塞診斷要點。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)答案:病理性縮復環(huán)（1分）；下腹部壓痛；胎心率改變（1分）；血尿（1分）2、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢、灼痛（1分），嚴重時坐臥不安，伴有性交