2025年精神醫(yī)學(xué)科一病區(qū)上半年護士理論考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是阿爾茨海默病早期最突出的核心癥狀？A.視空間障礙B.近記憶減退C.人格改變D.計算力下降2.對有自傷傾向的抑郁癥患者進行安全評估時，最需重點關(guān)注的指標(biāo)是？A.睡眠質(zhì)量B.食欲變化C.自殺意念的具體計劃D.社會支持系統(tǒng)3.精神分裂癥患者出現(xiàn)“語詞新作”屬于哪種精神癥狀？A.思維形式障礙B.思維內(nèi)容障礙C.感知覺障礙D.情感障礙4.服用碳酸鋰治療雙相情感障礙時，血藥濃度的安全范圍是？A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.3-1.8mmol/LD.1.9-2.5mmol/L5.針對酒精戒斷綜合征患者，最常用的替代治療藥物是？A.地西泮B.氯丙嗪C.氟西汀D.納曲酮6.精神科約束保護的使用原則中，錯誤的是？A.優(yōu)先使用非約束性干預(yù)措施B.約束時間成人不超過4小時C.需2名以上護士共同實施D.約束期間每15分鐘觀察1次生命體征7.患者主訴“周圍人說話都在議論我，電視里的聲音是在暗示我”，此癥狀屬于？A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.物理影響妄想D.夸大妄想8.抗精神病藥物最常見的代謝綜合征表現(xiàn)不包括？A.體重增加B.高血糖C.低血壓D.高血脂9.針對木僵狀態(tài)患者的護理要點，錯誤的是？A.保持環(huán)境安靜B.強行喂食保證營養(yǎng)C.定時翻身預(yù)防壓瘡D.記錄出入量10.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是？A.學(xué)習(xí)困難B.情緒不穩(wěn)定C.注意持續(xù)時間短、活動過多D.社交障礙11.患者服用奧氮平后出現(xiàn)流涎、嗜睡，最可能的原因是？A.藥物過敏反應(yīng)B.抗膽堿能副作用C.多巴胺受體拮抗作用D.5-羥色胺受體激動作用12.對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進行心理護理時，關(guān)鍵措施是？A.鼓勵回憶創(chuàng)傷事件細(xì)節(jié)B.引導(dǎo)建立安全的人際信任C.強調(diào)“忘記過去”D.直接糾正負(fù)性認(rèn)知13.精神科一級護理患者的觀察頻率應(yīng)為？A.每1小時1次B.每30分鐘1次C.每15分鐘1次D.專人24小時連續(xù)觀察14.患者診斷為“雙相情感障礙，目前為躁狂發(fā)作”，護理重點是？A.防止自傷B.控制過度活動C.改善睡眠D.糾正認(rèn)知偏差15.下列哪項不屬于精神科急危事件？A.噎食B.藥物漏服C.沖動攻擊D.出走行為16.針對精神發(fā)育遲滯患者的康復(fù)護理，核心目標(biāo)是？A.提高社會適應(yīng)能力B.恢復(fù)正常智力水平C.控制異常行為D.改善家庭關(guān)系17.患者主訴“腦子像涂了漿糊，反應(yīng)特別慢”，此癥狀屬于？A.思維貧乏B.思維遲緩C.思維中斷D.思維云集18.電休克治療（MECT）后最常見的短期不良反應(yīng)是？A.骨折B.記憶減退C.呼吸衰竭D.心律失常19.對精神分裂癥患者進行服藥依從性干預(yù)時，最有效的方法是？A.強制灌藥B.講解藥物副作用C.建立治療性護患關(guān)系D.威脅停藥后果20.老年期抑郁癥的典型表現(xiàn)不包括？A.情緒低落伴軀體不適B.自殺觀念隱蔽C.興趣廣泛D.睡眠障礙二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.精神科安全護理的重點對象包括？A.有自殺史的患者B.首次入院的焦慮癥患者C.藥物不良反應(yīng)明顯的患者D.存在命令性幻聽的患者2.抗抑郁藥物SSRI類（如舍曲林）的常見副作用有？A.口干便秘B.頭痛失眠C.性功能障礙D.粒細(xì)胞減少3.精神分裂癥的陽性癥狀包括？A.幻覺B.情感淡漠C.妄想D.意志減退4.針對進食障礙患者的護理措施，正確的是？A.監(jiān)測體重每日1次（固定時間）B.允許患者自行選擇食物種類C.餐后2小時內(nèi)密切觀察防催吐D.鼓勵討論體型認(rèn)知偏差5.酒精戒斷綜合征的表現(xiàn)包括？A.震顫B.幻覺C.癲癇發(fā)作D.意識模糊6.精神科護患溝通的原則包括？A.尊重患者自主權(quán)B.避免評判性語言C.過度保證“絕對安全”D.運用開放式提問7.器質(zhì)性精神障礙的常見病因有？A.腦外傷B.甲狀腺功能亢進C.維生素B1缺乏D.長期失眠8.針對兒童孤獨癥患者的護理，需重點關(guān)注？A.語言溝通訓(xùn)練B.刻板行為干預(yù)C.社交技能培養(yǎng)D.強制改變興趣狹窄9.抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運動障礙（TD）的表現(xiàn)有？A.口-舌-頰三聯(lián)征B.扭轉(zhuǎn)痙攣C.舞蹈樣動作D.靜坐不能10.精神科應(yīng)急預(yù)案包括？A.患者猝死的處理流程B.火災(zāi)時患者轉(zhuǎn)移方案C.暴發(fā)性群體攻擊的應(yīng)對D.藥物誤服的急救措施三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述精神科暴力行為的先兆評估要點。2.列舉5種常見的精神癥狀，并說明其臨床意義。3.簡述抑郁癥患者“三無”“三自”癥狀的具體內(nèi)容。4.說明精神科分級護理中二級護理的適用對象及觀察要求。5.簡述抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)（EPS）的類型及處理原則。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，診斷“精神分裂癥”，入院1周，目前口服利培酮4mg/日。今日晨間護理時，護士發(fā)現(xiàn)患者頭頸部向左側(cè)扭轉(zhuǎn)，雙眼上翻，呼吸急促，主訴“脖子動不了”。查體：體溫36.8℃，心率98次/分，血壓120/80mmHg，意識清楚，無其他陽性體征。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了何種藥物不良反應(yīng)？（2）請列出針對性的護理措施。案例2：患者女性，45歲，因“情緒低落、興趣減退3月，加重伴自殺念頭1周”入院，診斷“抑郁癥”。入院后拒絕進食，稱“活著沒意思，吃飯浪費資源”，夜間睡眠差，僅能入睡2-3小時，常早醒。問題：（1）該患者目前存在哪些主要護理問題？（2）請制定具體的護理干預(yù)措施。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.A6.B7.A8.C9.B10.C11.B12.B13.D14.B15.B16.A17.B18.B19.C20.C二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.AC4.ACD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABC9.AC10.ABCD三、簡答題1.暴力行為先兆評估要點：①情緒變化（突然激動、憤怒、緊張）；②語言威脅（如“我要殺了他”）；③軀體動作（握拳、踱步、肌肉緊張）；④環(huán)境觸發(fā)（被限制活動、隱私被侵犯）；⑤既往暴力史（近期有無類似行為）。2.常見精神癥狀及意義：①幻覺（無外界刺激下的感知，提示精神分裂癥等重性精神疾?。虎谕耄úB(tài)堅信，如被害妄想提示自我保護機制失調(diào)）；③情感淡漠（對周圍事物無反應(yīng)，見于精神分裂癥衰退期）；④思維遲緩（聯(lián)想速度減慢，是抑郁癥的核心癥狀）；⑤意志減退（活動動力下降，提示病情慢性化）。3.抑郁癥“三無”：無望（無未來希望）、無助（無人幫助）、無價值（自我否定）；“三自”：自責(zé)（過度內(nèi)疚）、自罪（虛構(gòu)罪責(zé)）、自殺（結(jié)束生命的意愿）。4.二級護理適用對象：病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者（如癥狀部分控制的精神分裂癥、輕中度焦慮癥）。觀察要求：每1小時巡視1次，重點觀察情緒變化、治療依從性及基本生活需求滿足情況，記錄病情動態(tài)。5.錐體外系反應(yīng)類型：①急性肌張力障礙（局部肌肉痙攣，如頸強直）；②靜坐不能（無法靜坐，來回走動）；③帕金森綜合征（震顫、肌強直、運動遲緩）；④遲發(fā)性運動障礙（不自主刻板動作，如舔唇）。處理原則：輕度反應(yīng)可減藥或換用低EPS藥物；急性肌張力障礙立即肌注東莨菪堿0.3mg；靜坐不能可加用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）；帕金森綜合征予抗膽堿能藥（如苯海索）；遲發(fā)性運動障礙需停用抗膽堿能藥，換用氯氮平等藥物。四、案例分析題案例1答案：（1）急性肌張力障礙（屬于抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)）。（2）護理措施：①立即報告醫(yī)生，暫停當(dāng)日利培酮；②保持患者呼吸道通暢，協(xié)助取舒適體位（頭偏向一側(cè)）；③遵醫(yī)囑肌注東莨菪堿0.3mg或苯海拉明25mg；④安撫患者情緒，解釋為藥物反應(yīng)，減輕恐懼；⑤觀察癥狀緩解情況（通常15-30分鐘緩解）；⑥記錄反應(yīng)發(fā)生時間、表現(xiàn)及處理過程；⑦后續(xù)調(diào)整藥物劑量或換用低EPS藥物（如奧氮平），并加強用藥指導(dǎo)。案例2答案：（1）主要護理問題：①有自殺的危險（與嚴(yán)重抑郁情緒、自殺念頭相關(guān)）；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與拒絕進食有關(guān)）；③睡眠型態(tài)紊亂（與抑郁情緒、早醒有關(guān)）；④自我概念紊亂（與無價值感相關(guān)）。（2）護理干預(yù)措施：①安全護理：將患者安置于易觀察的房間，24小時專人看護；收走危險物品（如刀、繩）；密切觀察言行（如整理物品、寫遺書等先兆）。②飲食護理：提供患者偏好的食物，少量多餐；耐心勸說，必要時鼻飼或靜脈營養(yǎng)；記錄每日進食量。③睡眠護理：創(chuàng)造安靜環(huán)境，