2025年老年護(hù)理與健康管理考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人認(rèn)知功能篩查工具M(jìn)MSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）的說法，正確的是A.滿分30分，≤26分提示認(rèn)知功能受損B.受教育程度不影響評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)C.主要評(píng)估抽象思維與執(zhí)行功能D.對(duì)輕度認(rèn)知障礙的敏感度低于MoCA量表答案：D（MMSE滿分30分，正常參考值受教育程度影響，文盲≤17分、小學(xué)≤20分、中學(xué)及以上≤24分提示異常；主要評(píng)估定向力、記憶力等基礎(chǔ)認(rèn)知，MoCA對(duì)輕度認(rèn)知障礙更敏感）2.失能老年人居家照護(hù)中，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是A.每4小時(shí)翻身1次B.保持床單干燥無碎屑C.使用充氣床墊代替翻身D.局部受壓部位每日酒精按摩答案：B（壓瘡預(yù)防需多因素干預(yù)，翻身間隔≤2小時(shí)；充氣床墊不能替代翻身；酒精按摩會(huì)損傷皮膚；保持皮膚清潔干燥、避免摩擦力和剪切力是關(guān)鍵）3.老年2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)中，空腹血糖建議范圍是A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L答案：B（根據(jù)《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022）》，一般健康狀態(tài)良好的老年人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L；衰弱或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者可放寬）4.老年抑郁癥的核心癥狀不包括A.興趣減退B.睡眠障礙C.情緒低落D.自責(zé)自罪答案：B（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力下降；睡眠障礙、自責(zé)自罪屬于伴隨癥狀）5.關(guān)于老年人用藥安全，錯(cuò)誤的做法是A.定期整理藥盒，核對(duì)有效期B.中藥與西藥間隔1小時(shí)服用C.漏服降壓藥后立即補(bǔ)服雙倍劑量D.使用分藥盒按早中晚標(biāo)記藥物答案：C（漏服降壓藥后不可隨意補(bǔ)服雙倍劑量，需根據(jù)藥物半衰期判斷：短效藥漏服時(shí)間≤原給藥間隔1/2可補(bǔ)服，否則跳過；長效藥通常每日1次，漏服后次日正常服用即可）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.老年人跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括A.服用5種及以上藥物B.視力模糊（矯正后＜0.3）C.下肢肌力減退（徒手肌力≤3級(jí)）D.夜間尿頻（≥3次/夜）E.鞋底防滑性良好答案：ABCD（多重用藥、視力障礙、肌力下降、夜尿增多均為跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素；防滑鞋底是保護(hù)因素）2.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的康復(fù)護(hù)理措施包括A.縮唇呼吸訓(xùn)練（吸氣2秒，呼氣4-6秒）B.每日低流量吸氧＞15小時(shí)（氧流量1-2L/min）C.急性加重期增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度D.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗E.高碳水化合物飲食答案：ABD（COPD穩(wěn)定期應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，縮唇呼吸比例為1:2-3；長期家庭氧療需＞15小時(shí)/日；急性加重期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)；疫苗接種可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；高碳水化合物會(huì)增加CO2生成，應(yīng)選擇高蛋白、適量脂肪飲食）3.失智癥（認(rèn)知癥）老人的照護(hù)原則包括A.糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知（如“子女偷錢”的幻覺）B.環(huán)境布置保持簡單、固定C.鼓勵(lì)參與熟悉的日?；顒?dòng)（如疊衣服）D.使用“替代療法”（如用玩具碗代替真實(shí)餐具）E.夜間使用約束帶防止走失答案：BCD（認(rèn)知癥老人存在認(rèn)知扭曲，強(qiáng)行糾正會(huì)引發(fā)情緒激動(dòng)；環(huán)境固定可減少焦慮；鼓勵(lì)熟悉活動(dòng)維持功能；替代療法可滿足其操作需求；約束帶會(huì)增加跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先環(huán)境改造）4.老年人營養(yǎng)評(píng)估常用工具包括A.微型營養(yǎng)評(píng)估簡表（MNA-SF）B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）C.血清白蛋白水平D.吞咽功能篩查（洼田飲水試驗(yàn)）E.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）答案：ABCD（MNA-SF是老年專用營養(yǎng)評(píng)估工具；BMI反映體重狀態(tài)；血清白蛋白評(píng)估蛋白質(zhì)營養(yǎng)；洼田試驗(yàn)評(píng)估吞咽障礙（影響進(jìn)食）；MMSE評(píng)估認(rèn)知功能，與營養(yǎng)無直接關(guān)聯(lián)）5.老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)有A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)B.患肢保持外展中立位C.術(shù)后3天可完全負(fù)重行走D.觀察切口滲液及下肢腫脹情況E.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）使用彈力襪答案：ABDE（髖部骨折術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)；患肢外展中立位防止脫位；完全負(fù)重需根據(jù)骨折類型和內(nèi)固定情況，通常術(shù)后4-6周開始部分負(fù)重；觀察切口和下肢腫脹可早期發(fā)現(xiàn)感染或DVT；彈力襪是DVT預(yù)防措施之一）三、填空題（每空1分，共20分）1.老年人正常血壓范圍為收縮壓＜______mmHg，舒張壓＜______mmHg；高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測(cè)量收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。答案：140，90，140，902.老年肺炎最常見的病原體是______；典型癥狀可能不包括______（選填“高熱”或“咳嗽”），而表現(xiàn)為______、______等非特異性癥狀。答案：肺炎鏈球菌，高熱，精神萎靡，食欲減退3.老年骨質(zhì)疏松癥的核心指標(biāo)是______（檢測(cè)方法），T值≤______可診斷；最常見的并發(fā)癥是______。答案：雙能X線吸收檢測(cè)（DXA），-2.5，骨折4.老年尿失禁分型中，______型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，與______肌功能減弱有關(guān)；______型表現(xiàn)為尿急后無法控制排尿，與膀胱過度活動(dòng)有關(guān)。答案：壓力性，盆底，急迫性5.老年人睡眠特點(diǎn)包括睡眠潛伏期______（延長/縮短）、夜間覺醒次數(shù)______（增加/減少）、深睡眠比例______（升高/降低）；改善睡眠的非藥物措施包括______、______等。答案：延長，增加，降低，保持規(guī)律作息，睡前避免咖啡因四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述老年綜合征的定義及常見類型（至少列舉5種）。答案：老年綜合征是指老年人由多種病理、心理和社會(huì)因素共同作用引起的一組非特異性癥狀或問題，無法用單一疾病解釋。常見類型包括跌倒、失禁（尿/糞）、睡眠障礙、營養(yǎng)不良、壓瘡、譫妄、多重用藥、認(rèn)知障礙、疼痛等（需列舉5種以上）。2.說明老年人吞咽障礙的評(píng)估方法及進(jìn)食護(hù)理要點(diǎn)。答案：評(píng)估方法：①洼田飲水試驗(yàn)（讓老人飲30ml溫水，觀察時(shí)間和嗆咳情況，1級(jí)：5秒內(nèi)飲完無嗆咳；5級(jí)：多次嗆咳無法飲完）；②纖維喉鏡檢查（評(píng)估會(huì)厭閉合功能）；③影像學(xué)吞咽造影（觀察食物通過路徑）。進(jìn)食護(hù)理要點(diǎn)：①體位：坐位或半臥位（床頭抬高30-45°），頸部稍前傾；②食物選擇：糊狀或軟食（避免干硬、稀液體），溫度38-40℃；③喂食速度：小口慢喂（每次≤5ml），喂后觀察有無嗆咳；④餐后清潔：保持口腔衛(wèi)生，30分鐘內(nèi)避免平臥；⑤教育家屬：學(xué)習(xí)海姆立克急救法（針對(duì)完全性氣道梗阻）。3.闡述家庭照護(hù)者支持的主要內(nèi)容（從心理支持、技能培訓(xùn)、資源鏈接三方面說明）。答案：①心理支持：通過照護(hù)者小組活動(dòng)、心理咨詢緩解焦慮/抑郁情緒（如“喘息服務(wù)”提供臨時(shí)替代照護(hù)，減輕長期壓力）；②技能培訓(xùn)：開展老年護(hù)理技能培訓(xùn)（如翻身、喂藥、應(yīng)急處理），發(fā)放操作手冊(cè)和視頻教程；③資源鏈接：協(xié)助申請(qǐng)居家護(hù)理補(bǔ)貼、聯(lián)系社區(qū)護(hù)理站提供上門服務(wù)，對(duì)接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了解短期托養(yǎng)政策，提供醫(yī)療資源（如家庭醫(yī)生簽約）。五、案例分析題（11分）案例：張奶奶，82歲，退休教師，診斷為阿爾茨海默病（中度），合并高血壓（150/90mmHg）、冠心?。ǚ€(wěn)定型心絞痛）。近3個(gè)月出現(xiàn)：①夜間頻繁起床（自述“找學(xué)生批改作業(yè)”）；②拒絕服用降壓藥（稱“藥是毒藥”）；③吃飯時(shí)用手抓食物（家屬阻止后哭鬧）?，F(xiàn)與65歲女兒同住，女兒因長期照護(hù)出現(xiàn)失眠、情緒低落。問題：1.分析張奶奶3項(xiàng)異常表現(xiàn)的可能原因；2.提出針對(duì)性照護(hù)措施；3.為照護(hù)者（女兒）提供支持建議。答案：1.異常表現(xiàn)原因分析：①夜間行為異常：認(rèn)知癥導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌減少），殘留職業(yè)記憶（教師身份）引發(fā)幻覺/錯(cuò)覺；②拒藥行為：認(rèn)知障礙導(dǎo)致對(duì)藥物認(rèn)知錯(cuò)誤（無法理解治療意義），可能因藥物副作用（如口感差）產(chǎn)生抗拒；③用手抓食：失用癥（無法正確使用餐具）或感覺減退（觸覺遲鈍），家屬阻止引發(fā)挫敗感（情緒行為問題）。2.針對(duì)性照護(hù)措施：①夜間管理：保持臥室光線柔和（避免強(qiáng)光刺激），睡前1小時(shí)進(jìn)行放松活動(dòng)（如聽輕音樂），在房間放置舊教案/鋼筆（滿足“批改作業(yè)”需求）；②用藥干預(yù)：更換長效降壓藥（減少每日服藥次數(shù)），將藥物混入果汁/酸奶（避免直接對(duì)抗），使用分藥盒標(biāo)注“早餐后服用”（結(jié)合日常習(xí)慣提示）；③進(jìn)食護(hù)理：提供手抓食物（如小飯團(tuán)、軟餅），使用防滑餐盤（減少挫敗感），家屬示范用勺子（通過模仿