2025年呼吸內(nèi)科急救處理技能模擬試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.呼吸驟?；颊邠尵仁走x的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.對(duì)于重癥肺炎患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)？（）A.PaO2B.PaCO2C.血常規(guī)D.肌酸激酶3.氣胸患者出現(xiàn)呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)右肺叩診鼓音，聽診呼吸音消失，首選的治療方法是？（）A.氧氣吸入B.胸腔閉式引流C.肌肉松弛劑D.糖皮質(zhì)激素4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，以下哪項(xiàng)治療是不推薦的？（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.呼吸機(jī)輔助通氣D.β2受體激動(dòng)劑5.肺炎鏈球菌肺炎患者，以下哪項(xiàng)不是其典型臨床表現(xiàn)？（）A.寒戰(zhàn)高熱B.胸痛C.咳鐵銹色痰D.呼吸音減弱6.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體雙肺滿布哮鳴音，以下哪項(xiàng)治療是不合適的？（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素靜脈注射C.異丙托溴銨霧化吸入D.呼吸機(jī)輔助通氣7.肺栓塞患者，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？（）A.肺功能測(cè)試B.D-二聚體C.肺動(dòng)脈CTAD.心電圖8.患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的？（）A.低流量吸氧B.機(jī)械通氣C.碳酸氫鈉靜脈注射D.呼吸興奮劑9.以下哪項(xiàng)不是呼吸系統(tǒng)感染性疾病的常見并發(fā)癥？（）A.肺膿腫B.肺纖維化C.肺癌D.心力衰竭10.患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，以下哪項(xiàng)治療是不推薦的？（）A.呼氣末正壓通氣B.液體復(fù)蘇C.俯臥位通氣D.高流量鼻導(dǎo)管氧療11.慢性阻塞性肺疾病患者，以下哪項(xiàng)檢查最能反映其氣流受限程度？（）A.肺活量B.第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比C.殘氣量D.肺順應(yīng)性12.肺炎患者，以下哪項(xiàng)治療是不推薦的？（）A.早期抗生素治療B.充分休息C.高流量吸氧D.預(yù)防性使用激素13.患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2正常，以下哪項(xiàng)治療是首選？（）A.高流量吸氧B.機(jī)械通氣C.呼吸興奮劑D.碳酸氫鈉靜脈注射14.肺結(jié)核患者，以下哪項(xiàng)不是其常見癥狀？（）A.咳嗽B.咳血C.發(fā)熱D.體重增加15.患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，以下哪項(xiàng)治療是不合適的？（）A.呼氣末正壓通氣B.液體管理C.俯臥位通氣D.高流量鼻導(dǎo)管氧療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是呼吸驟停的識(shí)別指標(biāo)？（）A.意識(shí)喪失B.沒有呼吸C.沒有脈搏D.口吐白沫2.重癥肺炎患者，以下哪些指標(biāo)提示病情嚴(yán)重？（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.體溫>38℃D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10^9/L3.氣胸患者，以下哪些情況需要緊急處理？（）A.張力性氣胸B.大量氣胸C.胸痛劇烈D.呼吸困難4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，以下哪些治療是推薦的？（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.呼吸機(jī)輔助通氣D.β2受體激動(dòng)劑5.肺炎鏈球菌肺炎患者，以下哪些是可能的并發(fā)癥？（）A.肺膿腫B.胸膜炎C.肺栓塞D.心力衰竭6.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，查體雙肺滿布哮鳴音，以下哪些治療是合適的？（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素靜脈注射C.異丙托溴銨霧化吸入D.呼吸機(jī)輔助通氣7.肺栓塞患者，以下哪些檢查可以幫助診斷？（）A.肺功能測(cè)試B.D-二聚體C.肺動(dòng)脈CTAD.心電圖8.患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，以下哪些治療是推薦的？（）A.低流量吸氧B.機(jī)械通氣C.碳酸氫鈉靜脈注射D.呼吸興奮劑9.以下哪些是呼吸系統(tǒng)感染性疾病的常見癥狀？（）A.咳嗽B.咳痰C.發(fā)熱D.胸痛10.患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，以下哪些治療是推薦的？（）A.呼氣末正壓通氣B.液體管理C.俯臥位通氣D.高流量鼻導(dǎo)管氧療三、填空題1.呼吸驟停搶救的黃金時(shí)間是_____分鐘。2.重癥肺炎患者，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，屬于_____呼吸衰竭。3.張力性氣胸患者，應(yīng)立即進(jìn)行_____減壓。4.慢性阻塞性肺疾病患者，F(xiàn)EV1/FVC<70%提示_____。5.肺炎鏈球菌肺炎患者，典型的痰液顏色是_____。6.急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是_____。7.肺栓塞患者，肺動(dòng)脈CTA是首選的診斷方法，其敏感性和特異性分別約為_____和_____。8.患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2正常，屬于_____呼吸衰竭。9.肺結(jié)核患者，常見的癥狀是_____、_____和_____。10.急性呼吸窘迫綜合征患者，呼氣末正壓通氣的主要作用是_____。四、判斷題（√/×）1.呼吸驟停搶救時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。2.重癥肺炎患者，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，屬于Ⅰ型呼吸衰竭。3.張力性氣胸患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。4.慢性阻塞性肺疾病患者，F(xiàn)EV1/FVC>70%提示氣流受限。5.肺炎鏈球菌肺炎患者，典型的痰液顏色是白色。6.急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是肺炎。7.肺栓塞患者，肺動(dòng)脈CTA是首選的診斷方法，其敏感性和特異性分別約為90%和95%。8.患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2正常，屬于Ⅱ型呼吸衰竭。9.肺結(jié)核患者，常見的癥狀是咳嗽、咳痰和發(fā)熱。10.急性呼吸窘迫綜合征患者，呼氣末正壓通氣的主要作用是提高肺順應(yīng)性。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述呼吸驟停的識(shí)別和搶救流程。2.簡(jiǎn)述重癥肺炎的診斷和治療原則。六、案例分析1.患者男性，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，今日因“突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時(shí)”來診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，心率110次/分，血壓120/80mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難，伴咯血1天”來診。查體：體溫37.8℃，呼吸急促，雙肺叩診鼓音，聽診呼吸音消失，心率100次/分，血壓110/70mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是呼吸驟停搶救首選的藥物，能提高心率和血壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注，改善心肌供氧。2.D解析：肌酸激酶主要反映肌肉損傷，不是評(píng)估重癥肺炎病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。3.B解析：胸腔閉式引流是氣胸患者首選的治療方法，能迅速排出胸腔內(nèi)氣體，恢復(fù)肺功能。4.C解析：呼吸機(jī)輔助通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，但在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，過度通氣可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。5.D解析：肺炎鏈球菌肺炎患者典型的體征是呼吸音減弱，而不是呼吸音增強(qiáng)。6.D解析：呼吸機(jī)輔助通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，但在急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音的情況下，首先應(yīng)考慮其他治療方法。7.C解析：肺動(dòng)脈CTA是診斷肺栓塞最具有診斷價(jià)值的檢查，其敏感性和特異性分別約為90%和95%。8.A解析：低流量吸氧適用于Ⅰ型呼吸衰竭，而該患者屬于Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)避免低流量吸氧。9.C解析：肺癌不是呼吸系統(tǒng)感染性疾病的常見并發(fā)癥，而是慢性阻塞性肺疾病的常見合并癥。10.D解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療適用于Ⅰ型呼吸衰竭，而該患者屬于Ⅱ型呼吸衰竭，不宜使用高流量鼻導(dǎo)管氧療。11.B解析：第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比是評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者氣流受限程度的最常用指標(biāo)。12.D解析：預(yù)防性使用激素在肺炎治療中并沒有明確的優(yōu)勢(shì)，甚至可能增加副作用。13.A解析：高流量吸氧是Ⅰ型呼吸衰竭的首選治療方法，能提高血氧飽和度。14.D解析：肺結(jié)核患者常見的癥狀是咳嗽、咳痰和發(fā)熱，體重增加不是其常見癥狀。15.D解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療適用于Ⅰ型呼吸衰竭，而該患者屬于Ⅱ型呼吸衰竭，不宜使用高流量鼻導(dǎo)管氧療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：呼吸驟停的識(shí)別指標(biāo)包括意識(shí)喪失、沒有呼吸和沒有脈搏。2.ABD解析：重癥肺炎患者，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，體溫>38℃和白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10^9/L提示病情嚴(yán)重。3.ABD解析：張力性氣胸和大量氣胸患者需要緊急處理，胸痛劇烈和呼吸困難也是緊急處理的指征。4.ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，糖皮質(zhì)激素、抗生素、呼吸機(jī)輔助通氣和β2受體激動(dòng)劑都是推薦的治療方法。5.ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎患者可能的并發(fā)癥包括肺膿腫、胸膜炎、肺栓塞和心力衰竭。6.ABC解析：急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，合適的治療方法包括沙丁胺醇霧化吸入、糖皮質(zhì)激素靜脈注射和異丙托溴銨霧化吸入。7.BCD解析：肺栓塞患者，D-二聚體、肺動(dòng)脈CTA和心電圖可以幫助診斷。8.BD解析：患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，機(jī)械通氣和碳酸氫鈉靜脈注射是推薦的治療方法。9.ABCD解析：呼吸系統(tǒng)感染性疾病的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱和胸痛。10.ABCD解析：患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，呼氣末正壓通氣、液體管理、俯臥位通氣和高流量鼻導(dǎo)管氧療都是推薦的治療方法。三、填空題（答案）1.4解析：呼吸驟停搶救的黃金時(shí)間是4分鐘。2.Ⅱ型解析：重癥肺炎患者，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，屬于Ⅱ型呼吸衰竭。3.胸腔解析：張力性氣胸患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔減壓。4.氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病患者，F(xiàn)EV1/FVC<70%提示氣流受限。5.鐵銹色解析：肺炎鏈球菌肺炎患者，典型的痰液顏色是鐵銹色。6.支氣管哮喘解析：急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘。7.90%,95%解析：肺栓塞患者，肺動(dòng)脈CTA是首選的診斷方法，其敏感性和特異性分別約為90%和95%。8.Ⅰ型解析：患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2正常，屬于Ⅰ型呼吸衰竭。9.咳嗽,咳痰,發(fā)熱解析：肺結(jié)核患者，常見的癥狀是咳嗽、咳痰和發(fā)熱。10.提高肺順應(yīng)性解析：急性呼吸窘迫綜合征患者，呼氣末正壓通氣的主要作用是提高肺順應(yīng)性。四、判斷題（答案）1.√解析：呼吸驟停搶救時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。2.×解析：重癥肺炎患者，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，屬于Ⅱ型呼吸衰竭。3.√解析：張力性氣胸患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸腔閉式引流。4.×解析：慢性阻塞性肺疾病患者，F(xiàn)EV1/FVC<70%提示氣流受限。5.×解析：肺炎鏈球菌肺炎患者，典型的痰液顏色是鐵銹色。6.×解析：急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是支氣管哮喘。7.√解析：肺栓塞患者，肺動(dòng)脈CTA是首選的診斷方法，其敏感性和特異性分別約為90%和95%。8.×解析：患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，PaO2<60mmHg，PaCO2正常，屬于Ⅰ型呼吸衰竭。9.√解析：肺結(jié)核患者，常見的癥狀是咳嗽、咳痰和發(fā)熱。10.√解析：急性呼吸窘迫綜合征患者，呼氣末正壓通氣的主要作用是提高肺順應(yīng)性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：呼吸驟停的識(shí)別指標(biāo)包括意識(shí)喪失、沒有呼吸和沒有脈搏。搶救流程包括：識(shí)別呼吸驟停，立即呼叫急救醫(yī)療服務(wù)，開始胸外按壓，進(jìn)行人工呼吸，使用除顫