2025年picc置管培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.PICC導管尖端最佳定位位置為（）A.上腔靜脈下1/3段與右心房交界處B.鎖骨下靜脈中段C.頭臂靜脈起始段D.上腔靜脈中1/3段答案：A2.關(guān)于PICC置管前血管評估，以下錯誤的是（）A.首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，最后選頭靜脈B.需觸診血管彈性，觀察有無靜脈炎、血栓史C.超聲評估血管內(nèi)徑應(yīng)≥導管外徑的2倍D.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢可常規(guī)進行PICC置管答案：D3.成人PICC置管時，測量預(yù)置管長度的方法是（）A.從穿刺點沿靜脈走向至胸鎖關(guān)節(jié)，再向下反折至第3肋間B.從穿刺點沿靜脈走向至鎖骨中點，再向下至劍突C.從穿刺點沿靜脈走向至鎖骨上窩，再向下至第5肋間D.從穿刺點沿靜脈走向至胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至劍突答案：A4.以下哪種情況屬于PICC置管絕對禁忌證（）A.穿刺部位皮膚感染B.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢C.血小板計數(shù)50×10?/LD.上腔靜脈壓迫綜合征答案：A5.PICC置管時，送管過程中患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是（）A.導管刺激右心房壁B.患者緊張導致迷走神經(jīng)反射C.局麻藥過敏D.血管痙攣答案：A6.置管后X線確認導管尖端位置，以下符合要求的是（）A.尖端位于第6胸椎水平B.尖端進入右心房1cmC.尖端位于上腔靜脈與右心房連接處（CAJ點）上方2cmD.尖端位于鎖骨下靜脈內(nèi)答案：C7.PICC維護時，沖管的正確順序是（）A.脈沖式?jīng)_管→正壓封管B.勻速推注→負壓封管C.快速推注→正壓封管D.間歇推注→負壓封管答案：A8.患者置管后24小時內(nèi)出現(xiàn)穿刺點滲血，首要處理措施是（）A.立即拔管B.局部加壓包扎，觀察出血量C.靜脈注射止血藥物D.更換透明敷料并增加換藥頻率答案：B9.以下關(guān)于PICC導管固定的描述，錯誤的是（）A.采用“U”型或“C”型固定，避免導管打折B.體外導管應(yīng)完全覆蓋在透明敷料下C.可使用蝶形交叉固定法增強穩(wěn)定性D.固定時需暴露穿刺點以便觀察答案：B10.輸注脂肪乳劑后，PICC沖管應(yīng)選擇（）A.0.9%氯化鈉注射液10ml脈沖沖管B.5%葡萄糖注射液20ml勻速沖管C.肝素鹽水5ml正壓封管D.注射用水10ml快速沖管答案：A11.患者主訴置管側(cè)手臂腫脹，測量臂圍較對側(cè)增加3cm，最可能的并發(fā)癥是（）A.導管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.靜脈血栓形成（VTE）C.導管異位D.機械性靜脈炎答案：B12.進行PICC置管時，無菌手套意外接觸非無菌區(qū)域，正確的處理是（）A.用碘伏消毒手套污染處繼續(xù)操作B.更換無菌手套，重新建立無菌區(qū)域C.快速完成操作后記錄D.請助手協(xié)助覆蓋污染區(qū)域答案：B13.新生兒PICC置管時，推薦的導管型號為（）A.4FrB.3FrC.2FrD.1.9Fr答案：D14.以下哪種藥物禁止經(jīng)PICC導管輸注（）A.滲透壓>900mOsm/L的液體B.化療藥物C.全胃腸外營養(yǎng)（TPN）D.普通抗生素答案：A15.置管后發(fā)生機械性靜脈炎，處理措施不包括（）A.局部冷敷（24小時內(nèi)）B.抬高患肢C.繼續(xù)使用導管D.外用多磺酸粘多糖乳膏答案：C16.PICC導管堵塞時，回抽無回血但推注有阻力，最可能的類型是（）A.血栓性堵塞B.非血栓性堵塞C.導管打折D.導管斷裂答案：A17.更換PICC敷料時，揭除舊敷料的正確方向是（）A.從穿刺點向四周水平揭除B.沿導管方向向心端揭除C.沿導管方向離心端揭除D.垂直于皮膚快速撕除答案：C18.評估PICC導管功能時，若推注生理鹽水順暢但回抽無回血，首先應(yīng)考慮（）A.導管尖端貼壁B.導管完全堵塞C.患者體位不當D.輸液港故障答案：C19.以下關(guān)于PICC置管后健康教育的內(nèi)容，錯誤的是（）A.避免置管側(cè)手臂提舉>5kg重物B.可以進行游泳等水下活動C.穿脫衣服時先穿患側(cè)，后脫患側(cè)D.出現(xiàn)敷料潮濕、卷邊及時更換答案：B20.發(fā)生導管相關(guān)性血流感染時，最關(guān)鍵的處理措施是（）A.立即拔管并做導管尖端培養(yǎng)B.經(jīng)驗性使用廣譜抗生素C.局部使用抗生素軟膏D.增加換藥頻率答案：A21.PICC置管時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：B22.以下哪種情況提示導管可能發(fā)生斷裂（）A.推注時局部出現(xiàn)腫脹B.回抽見血性液體C.體外導管可見明顯折痕D.輸液速度突然加快答案：C23.新生兒PICC置管后，X線定位的金標準是（）A.尖端位于上腔靜脈下1/3段B.尖端位于右心房內(nèi)C.尖端位于第8-9胸椎水平D.尖端位于鎖骨下靜脈內(nèi)答案：C24.輸注高濃度氯化鉀時，PICC導管的優(yōu)勢在于（）A.減少外周靜脈炎發(fā)生B.無需監(jiān)測血電解質(zhì)C.可快速推注D.降低藥物費用答案：A25.置管后患者出現(xiàn)發(fā)熱（>38.5℃），無其他感染灶，首先應(yīng)考慮（）A.機械性靜脈炎B.導管相關(guān)性血流感染C.藥物熱D.上呼吸道感染答案：B26.PICC維護時，酒精棉片消毒皮膚的正確方法是（）A.以穿刺點為中心，環(huán)形消毒2遍，直徑≥10cmB.從外向內(nèi)螺旋式消毒，直徑≥15cmC.僅消毒穿刺點周圍2cm區(qū)域D.消毒后立即貼敷料答案：A27.以下關(guān)于PICC導管拔除的描述，錯誤的是（）A.拔管時應(yīng)沿靜脈走向緩慢勻速拔出B.拔管后按壓穿刺點5-10分鐘，直至無滲血C.拔管后24小時內(nèi)避免置管側(cè)手臂用力D.懷疑導管斷裂時，無需處理直接拔管答案：D28.患者置管后出現(xiàn)沿靜脈走行的條索狀硬結(jié)，伴疼痛，最可能的診斷是（）A.血栓性靜脈炎B.機械性靜脈炎C.化學性靜脈炎D.導管移位答案：B29.PICC導管的最大安全留置時間為（）A.30天B.90天C.1年D.無明確上限，根據(jù)臨床需要答案：D30.以下哪種情況需立即拔管（）A.導管部分脫出體外2cmB.穿刺點少量滲液C.導管尖端異位至頸內(nèi)靜脈D.發(fā)生導管斷裂且殘端進入血管答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.PICC置管前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者凝血功能（PT、APTT、PLT）B.既往靜脈治療史（靜脈炎、血栓史）C.穿刺部位皮膚完整性（有無感染、破損）D.患者配合程度（意識狀態(tài)、溝通能力）答案：ABCD2.以下屬于PICC置管相對禁忌證的是（）A.血小板計數(shù)<50×10?/LB.上腔靜脈壓迫綜合征C.穿刺部位有放療史D.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢答案：ACD3.PICC維護時，正確的操作包括（）A.換藥時戴無菌手套B.沖管用生理鹽水應(yīng)≥10mlC.封管時采用正壓封管技術(shù)D.透明敷料至少每7天更換1次答案：ABCD4.導管相關(guān)性血流感染的診斷標準包括（）A.外周血培養(yǎng)和導管尖端培養(yǎng)為同一種致病菌B.患者有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀C.排除其他明確感染灶D.導管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥103CFU答案：ABC5.機械性靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適型號的導管（血管內(nèi)徑≥導管外徑2倍）B.送管時動作輕柔，避免反復(fù)送退C.置管后24小時內(nèi)局部冷敷D.置管前評估血管彈性答案：ABD6.PICC導管堵塞的處理措施包括（）A.血栓性堵塞：使用尿激酶溶栓B.非血栓性堵塞：嘗試負壓回抽C.導管打折：調(diào)整體外導管位置D.完全堵塞：立即拔管答案：ABC7.新生兒PICC置管的注意事項包括（）A.選擇1.9Fr-2Fr細徑導管B.測量長度時從穿刺點至劍突下1cmC.嚴格無菌操作，避免感染D.每日評估導管功能及穿刺點情況答案：ACD8.以下關(guān)于PICC導管固定的正確方法是（）A.體外導管呈“U”型或“C”型擺放B.用無菌透明敷料無張力粘貼C.導管連接器與皮膚保持30°-45°角D.可使用膠帶交叉固定加強穩(wěn)定性答案：ABC9.輸注化療藥物時，PICC的優(yōu)勢包括（）A.減少藥物外滲風險B.避免外周靜脈炎C.可長期使用D.無需監(jiān)測肝功能答案：ABC10.置管后患者出現(xiàn)手臂腫脹，可能的原因有（）A.靜脈血栓形成B.導管異位C.淋巴回流障礙D.輸液速度過快答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.PICC置管時，為提高穿刺成功率，可反復(fù)穿刺同一血管。（）答案：×2.置管后24小時內(nèi)需更換首次敷料。（）答案：√3.經(jīng)PICC導管可輸注高壓造影劑（如CT增強掃描）。（）答案：×（需使用耐高壓PICC）4.導管部分脫出時，可直接將脫出部分送回血管內(nèi)。（）答案：×5.沖管時應(yīng)使用10ml及以上注射器，避免高壓導致導管破裂。（）答案：√6.機械性靜脈炎多發(fā)生在置管后24-48小時。（）答案：√7.新生兒PICC置管后，可通過觀察回血判斷導管尖端位置。（）答案：×（需X線確認）8.輸注脂肪乳后，可用肝素鹽水直接封管，無需先用生理鹽水沖管。（）答案：×9.置管后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即拔管并做培養(yǎng)。（）答案：×（需排除其他感染灶）10.PICC導管拔除后，應(yīng)檢查導管完整性，記錄長度。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述PICC置管前血管評估的具體內(nèi)容。答案：①血管類型：首選貴要靜脈（管徑粗、走行直），次選肘正中靜脈，最后選頭靜脈（易發(fā)生異位）；②血管功能：觸診血管彈性（軟/硬）、有無硬結(jié)、靜脈炎史；③血管解剖：超聲評估血管內(nèi)徑（≥導管外徑2倍）、深度、走行（有無分支、狹窄）；④禁忌情況：穿刺部位有無血栓、感染、放療史，患側(cè)上肢（如乳腺癌術(shù)后）是否可用。2.列舉PICC置管后常見的5種并發(fā)癥及對應(yīng)的處理原則。答案：①機械性靜脈炎：抬高患肢，24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷，外用多磺酸粘多糖乳膏；②靜脈血栓：制動，抗凝治療（如低分子肝素），嚴重時溶栓或拔管；③導管堵塞：血栓性堵塞用尿激酶溶栓，非血栓性堵塞嘗試負壓回抽；④導管相關(guān)性血流感染：拔管并做培養(yǎng)，使用敏感抗生素；⑤導管異位：調(diào)整體位或通過導絲復(fù)位，無法復(fù)位時拔管。3.簡述PICC維護時沖封管的操作要點。答案：①沖管：使用10ml及以上生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管（推-停-推），確保導管壁無藥物殘留；②封管：使用10-100U/ml肝素鹽水（或生理鹽水，根據(jù)導管類型），采用正壓封管（邊推注邊退針，保持導管內(nèi)正壓）；③特殊藥物：輸注血制品、脂肪乳后需先沖管再封管；④頻率：治療間歇期每7天維護1次。4.簡述PICC置管后患者健康教育的核心內(nèi)容。答案：①日常活動：避免置管側(cè)手臂提舉>5kg重物、過度彎曲或用力（如抱小孩、拄拐杖），禁止游泳、泡?。闪茉。帽ｕr膜保護）；②觀察要點：注意穿刺點有無紅腫、滲液、疼痛，手臂有無腫脹、麻木，導管有無脫出、打折；③維護要求：每7天到醫(yī)院換藥、沖封管，敷料潮濕/卷邊時及時更換；④異常處理：出現(xiàn)發(fā)熱、手臂明顯腫脹、導管斷裂等情況立即就診。五、案例分析題（每題10分，共2題，計20分）案例1：患者女性，65歲，因“肺癌化療”行PICC置管，置管后第3天主訴置管側(cè)手臂疼痛，觀察穿刺點周圍皮膚發(fā)紅（直徑5cm），沿貴要靜脈走行可觸及條索狀硬結(jié)，無發(fā)熱，血常規(guī)正常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出處理措施。答案：（1）診斷：機械性靜脈炎（Ⅰ級，紅腫范圍<10cm）。（2）處理措施：①抬高置管側(cè)手臂，促進靜脈回流；②24小時內(nèi)局部冷敷（每次15-