2025年艾梅乙母嬰阻斷項(xiàng)目培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.僅通過宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染占比最高（約50%-70%）C.產(chǎn)后哺乳傳播風(fēng)險(xiǎn)為0D.所有傳播途徑中宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)最低答案：B2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A4.HIV感染孕婦孕期抗病毒治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)是：A.孕28周后B.確診感染后立即啟動(dòng)C.孕12周后D.分娩前4周答案：B5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的特異性試驗(yàn)是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）D.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)答案：C6.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周啟動(dòng)替比夫定抗病毒治療B.分娩前1個(gè)月注射乙肝免疫球蛋白C.僅新生兒注射疫苗D.終止妊娠答案：A7.關(guān)于HIV感染產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，正確的是：A.無論是否接受抗病毒治療，均禁止母乳喂養(yǎng)B.接受規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)檢測不到（<50拷貝/mL）的產(chǎn)婦，可在嚴(yán)密監(jiān)測下母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）比純母乳喂養(yǎng)更安全D.母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月后無需監(jiān)測嬰兒HIV感染狀態(tài)答案：B8.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)不包括：A.母親孕期未接受規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性D.新生兒出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)皮疹、肝脾腫大等癥狀答案：C（注：TPPA等特異性試驗(yàn)陽性可能因母傳抗體導(dǎo)致，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)）9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.孕婦HBVDNA載量<2×10?IU/mLB.新生兒未及時(shí)注射HBIG和乙肝疫苗C.分娩方式為剖宮產(chǎn)D.孕婦孕期未注射乙肝免疫球蛋白答案：B10.HIV暴露嬰兒的早期診斷檢測時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：B11.梅毒感染孕婦治療后隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.治療后每2周復(fù)查1次B.治療后第3、6、9、12個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)C.僅分娩前復(fù)查1次D.治療后無需隨訪答案：B12.關(guān)于“艾梅乙”母嬰阻斷項(xiàng)目中的信息管理，錯(cuò)誤的是：A.所有檢測陽性孕產(chǎn)婦需在24小時(shí)內(nèi)錄入“婦幼健康信息系統(tǒng)”B.新生兒干預(yù)措施完成后需記錄具體時(shí)間和劑量C.失訪孕產(chǎn)婦無需追蹤D.隨訪結(jié)果需定期匯總上報(bào)答案：C13.乙肝病毒父嬰傳播的主要途徑是：A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)接觸父親體液C.產(chǎn)后密切接觸（如親吻、共用餐具）D.目前尚無明確證據(jù)支持父嬰傳播為主要途徑答案：D14.HIV感染孕婦分娩方式的選擇原則是：A.無論病毒載量如何，均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B15.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)“血清固定”是指：A.非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)≥1:8超過2年B.梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)升高C.治療后非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍D.治療后梅毒螺旋體抗體轉(zhuǎn)陰答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕早期HIV篩查B.感染孕婦規(guī)范抗病毒治療C.新生兒出生后4-6周開始抗病毒藥物預(yù)防D.避免母乳喂養(yǎng)（或選擇安全喂養(yǎng)方式）答案：ABD（注：新生兒預(yù)防用藥應(yīng)在出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求是：A.首劑青霉素注射前需做皮試B.孕早期和孕晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥28天）C.對青霉素過敏者可用紅霉素替代，但新生兒需追加治療D.治療后無需監(jiān)測血清學(xué)變化答案：ABC3.乙肝母嬰阻斷的“三早”原則是：A.早篩查（孕早期檢測HBsAg）B.早干預(yù)（高病毒載量孕婦孕期抗病毒治療）C.早免疫（新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和疫苗）D.早分娩（孕38周前終止妊娠）答案：ABC4.新生兒HIV感染早期診斷的檢測方法包括：A.HIVDNAPCR檢測（出生后4-6周）B.HIV抗體檢測（出生后6個(gè)月）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.病毒載量檢測（出生后2周）答案：ABD5.梅毒感染新生兒的治療方案正確的是：A.確診先天梅毒：水劑青霉素G10萬-15萬U/(kg·d)，分2-3次靜脈注射，連續(xù)10-14天B.隱性先天梅毒（無臨床癥狀但血清學(xué)陽性）：芐星青霉素5萬U/kg，單次肌內(nèi)注射C.母親孕期未治療：無論新生兒檢測結(jié)果如何，均需預(yù)防性治療D.治療后無需隨訪答案：ABC6.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性，HBeAg陰性）孕婦的管理要點(diǎn)是：A.孕期監(jiān)測HBVDNA載量（每12周1次）B.無論病毒載量高低，均需孕期抗病毒治療C.新生兒按0-1-6月方案接種乙肝疫苗D.無需注射HBIG答案：AC（注：HBeAg陰性且HBVDNA<2×10?IU/mL時(shí)，新生兒僅需疫苗；若病毒載量升高需結(jié)合指南）7.HIV感染孕產(chǎn)婦的心理支持措施包括：A.告知感染現(xiàn)狀及阻斷成功率（>95%）B.避免與其他孕產(chǎn)婦接觸以防歧視C.提供一對一的保密咨詢D.鼓勵(lì)參與同伴支持小組答案：ACD8.關(guān)于“艾梅乙”聯(lián)合檢測，正確的是：A.所有孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時(shí)需同時(shí)檢測HIV、梅毒、乙肝B.乙肝檢測需包括HBsAg、HBeAg、抗-HBcC.梅毒檢測需同時(shí)做非特異性和特異性試驗(yàn)D.HIV初篩陽性后無需復(fù)核直接確診答案：ABC（注：HIV初篩陽性需經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)）9.新生兒乙肝免疫失敗的高危因素包括：A.母親HBVDNA>1×10?IU/mLB.新生兒未在12小時(shí)內(nèi)注射HBIGC.疫苗接種部位為臀部肌肉D.母親孕期未抗病毒治療答案：ABCD10.梅毒感染孕婦治療后血清學(xué)復(fù)發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.非梅毒螺旋體抗體滴度較治療前上升4倍B.治療后6個(gè)月非梅毒螺旋體抗體滴度未下降4倍C.梅毒螺旋體抗體由陰轉(zhuǎn)陽D.出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床癥狀答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作。（√）2.梅毒感染孕婦治療后，新生兒TPPA陽性即可診斷為先天梅毒。（×）3.乙肝病毒載量>2×10?IU/mL的孕婦，必須終止妊娠。（×）4.HIV暴露嬰兒需隨訪至18個(gè)月，若18個(gè)月時(shí)抗體陰性可排除感染。（√）5.梅毒感染孕婦使用頭孢曲松治療后，無需監(jiān)測血清學(xué)變化。（×）6.乙肝疫苗和HBIG可以在同一部位注射。（×）7.哺乳期婦女感染梅毒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)不會(huì)傳播梅毒。（×）8.HIV感染孕婦規(guī)范抗病毒治療后，病毒載量持續(xù)檢測不到，新生兒無需服用抗病毒藥物。（×）9.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，RPR滴度下降4倍提示治療有效。（√）10.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性的孕產(chǎn)婦，無需進(jìn)行乙肝母嬰阻斷。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的“五免一關(guān)懷”政策主要內(nèi)容。答案：“五免”指免費(fèi)HIV檢測咨詢、免費(fèi)抗病毒治療、免費(fèi)母嬰阻斷藥物、免費(fèi)安全分娩服務(wù)、免費(fèi)嬰兒早期診斷檢測；“一關(guān)懷”指對感染家庭提供生活救助、心理支持和社會(huì)關(guān)懷。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體方案（青霉素過敏者如何處理）。答案：首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒連續(xù)2次）。青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g/d肌內(nèi)注射或靜脈注射，連續(xù)10天；若仍過敏，可用紅霉素500mg，每日4次口服，連續(xù)15天（早期梅毒）或30天（晚期梅毒），但新生兒需用青霉素補(bǔ)治。3.乙肝母嬰阻斷中，新生兒聯(lián)合免疫的具體操作及注意事項(xiàng)。答案：操作：出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)），在不同部位分別注射HBIG（100IU，早產(chǎn)兒200IU）和乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；1月齡和6月齡時(shí)各接種1劑乙肝疫苗（0-1-6方案）。注意事項(xiàng)：HBIG與疫苗不可混合注射；體重<2000g的早產(chǎn)兒需在滿1月齡時(shí)重新按0-1-6方案接種；母親HBeAg陽性時(shí)，建議檢測嬰兒7-12月齡時(shí)抗-HBs水平（≥10mIU/mL為阻斷成功）。4.簡述HIV暴露嬰兒的隨訪流程及檢測時(shí)間節(jié)點(diǎn)。答案：隨訪流程：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物預(yù)防（如齊多夫定），持續(xù)至4-6周；4-6周時(shí)進(jìn)行HIVDNAPCR檢測（首次早期診斷）；8-12周重復(fù)DNAPCR檢測；12月齡時(shí)檢測HIV抗體（若仍陽性需繼續(xù)隨訪）；18月齡時(shí)再次檢測抗體（陰性可排除感染）。期間每3個(gè)月評估生長發(fā)育及感染癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、肺炎等機(jī)會(huì)性感染時(shí)及時(shí)干預(yù)。五、案例分析題（10分）案例：孕婦李某，28歲，G1P0，孕16周首次產(chǎn)檢。HIV初篩陽性（確證試驗(yàn)陽性），CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，未接受過抗病毒治療；梅毒TRUST陽性（1:16），TPPA陽性；HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA3.2×10?IU/mL。問題：請制定該孕婦的綜合干預(yù)方案（包括HIV、梅毒、乙肝的阻斷措施及新生兒管理）。答案：1.HIV阻斷措施：-立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選方案：替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋），定期監(jiān)測CD4計(jì)數(shù)和病毒載量（每3個(gè)月1次），確保病毒載量<50拷貝/mL。-分娩方式：若孕晚期病毒載量>1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若持續(xù)檢測不到，可陰道分娩，避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作。2.梅毒阻斷措施：-規(guī)范驅(qū)梅治療：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次（孕早期和孕晚期各1個(gè)療程，間隔≥28天）。-治療后每3個(gè)月復(fù)查TRUST滴度，若滴度未下降4倍或升高，需重復(fù)治療。3.乙肝阻斷措施：-孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋抗病毒治療（因HBVDNA>2×10?IU/mL），監(jiān)測肝功能和病毒載量（每4周1次）。-分娩后42天評估是否停藥（根據(jù)HBeAg狀態(tài)和病毒載量）。4.新生兒管理：-HIV暴露嬰兒：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（4mg/kg，每日2次），持續(xù)至4-6周；4-6周、8-12周進(jìn)行HIVDNAPCR檢測；12月齡、18月齡檢測抗體