2025年護(hù)士考試過(guò)的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療原則是（）A.高濃度高流量吸氧（>3L/min）B.低濃度低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。2.某產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士觀察產(chǎn)程的重點(diǎn)是（）A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎頭下降程度C.胎膜是否破裂D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開(kāi)0-3cm）和活躍期（宮口開(kāi)3-10cm）。潛伏期正常需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。此階段宮縮不規(guī)律且強(qiáng)度較弱，需重點(diǎn)觀察宮縮頻率（2-3分鐘一次）、持續(xù)時(shí)間（30秒左右）及強(qiáng)度，以判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常。3.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為支氣管肺炎。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：支氣管肺炎患兒因呼吸道分泌物增多、黏膜水腫易導(dǎo)致氣道阻塞，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息。氣促、口周發(fā)紺、三凹征均提示存在呼吸困難，首要措施是清理呼吸道分泌物（如拍背、吸痰），保持氣道通暢，改善通氣功能。4.患者女性，50歲，因“上腹部疼痛2小時(shí)”急診入院，血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），診斷為急性胰腺炎。此時(shí)正確的飲食護(hù)理是（）A.禁食禁飲B.少量流質(zhì)飲食C.低脂半流質(zhì)飲食D.普通飲食答案：A解析：急性胰腺炎早期需嚴(yán)格禁食禁飲，減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力，減輕胰腺自身消化。待腹痛緩解、血淀粉酶降至正常、腸功能恢復(fù)后，可逐步過(guò)渡到少量流質(zhì)（無(wú)脂）、半流質(zhì)至正常飲食。5.患者男性，45歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危組），護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）A.每日鹽攝入量不超過(guò)5gB.可選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)C.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量D.避免情緒激動(dòng)及過(guò)度勞累答案：C解析：高血壓需長(zhǎng)期甚至終身服藥，隨意減藥或停藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓。二、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“冠心病、心絞痛”病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，痛苦面容，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）問(wèn)題2：列出首要的3項(xiàng)護(hù)理措施。（7分）問(wèn)題3：若患者突然意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：最可能診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)持續(xù)性胸痛（2小時(shí)未緩解）；②有冠心病病史且未規(guī)律服藥（高危因素）；③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血壞死）；④伴隨面色蒼白、大汗等全身癥狀。問(wèn)題2：首要護(hù)理措施：①立即絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）等藥物；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；⑤準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品等（任選3項(xiàng)即可）。問(wèn)題3：急救措施：①立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助；②確認(rèn)無(wú)意識(shí)、無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CAB步驟）：胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；開(kāi)放氣道（仰頭抬頦法）；人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；③同時(shí)連接除顫儀，若為室顫或無(wú)脈性室速，立即非同步電除顫（首次200J）；④遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；⑤持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，做好復(fù)蘇后護(hù)理（如腦保護(hù)、維持循環(huán)等）。（二）患兒男，8個(gè)月，因“腹瀉5天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10-15次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無(wú)膿血；嘔吐每日5-6次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，體重7kg（出生體重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，CO?CP15mmol/L（正常22-29mmol/L）。問(wèn)題1：判斷該患兒脫水的程度及性質(zhì)。（4分）問(wèn)題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）問(wèn)題3：簡(jiǎn)述第一天補(bǔ)液的原則及具體方案。（8分）答案：?jiǎn)栴}1：脫水程度為中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)為等滲性脫水（血鈉132mmol/L，在130-150mmol/L正常范圍內(nèi)）。問(wèn)題2：主要護(hù)理診斷：①體液不足與腹瀉、嘔吐致體液丟失過(guò)多有關(guān)；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐致消化吸收障礙有關(guān)；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：低血鉀、代謝性酸中毒；⑤體溫過(guò)高與腸道感染有關(guān)（任選4個(gè)）。問(wèn)題3：第一天補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、糾酸補(bǔ)鈣。具體方案：①總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg，患兒體重7kg，總液量約840-1050ml（取中間值約950ml）。②溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水+3份5%葡萄糖+1份1.4%碳酸氫鈉）。③補(bǔ)液步驟：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約475ml），滴速約8-10ml/(kg·h)（7kg×8=56ml/h）；后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（約475ml），滴速約5ml/(kg·h)（35ml/h）。④糾正酸中毒：CO?CP15mmol/L（輕度酸中毒），可通過(guò)補(bǔ)液糾正，必要時(shí)按公式計(jì)算補(bǔ)堿量（5%碳酸氫鈉ml數(shù)=（22-15）×體重×0.5，約7×7×0.5=24.5ml，先給1/2量）。⑤補(bǔ)鉀：見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3%（10%氯化鉀100ml液體中不超過(guò)3ml），每日補(bǔ)鉀總量100-300mg/kg（7kg約700-2100mg，即10%氯化鉀7-21ml），靜脈滴注時(shí)間不少于6-8小時(shí)。三、簡(jiǎn)答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，與周圍組織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感。②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰、淺潰瘍，創(chuàng)面基底呈粉紅色，無(wú)腐肉，可有疼痛。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱，創(chuàng)面有腐肉或滲液，可能有潛行或竇道。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，創(chuàng)面有腐肉或焦痂，常合并潛行或竇道，可繼發(fā)感染。2.列舉靜脈輸液過(guò)程中常見(jiàn)的故障及處理方法。答案：常見(jiàn)故障及處理：①溶液不滴：-針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔針重新穿刺。-針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或變換肢體位置。-針頭阻塞：輕擠輸液管，若阻力大且無(wú)回血，應(yīng)拔針更換。-壓力過(guò)低：抬高輸液瓶或放低肢體。-靜脈痙攣：局部熱敷緩解痙攣。②茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高：反折