2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項）急救護(hù)理技能試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.護(hù)理一位急性心肌梗死患者時，下列哪項措施不屬于早期再灌注治療的一部分？A.立即溶栓治療B.盡快進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油改善冠脈供血D.行緊急冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）2.患者因急性左心衰竭入院，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜。使用嗎啡時最需要重點觀察的副作用是：A.呼吸抑制B.血壓下降C.房性早搏D.寒戰(zhàn)發(fā)熱3.一位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重，主要表現(xiàn)為呼吸極度困難，端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺。此時首選的氧療方式是：A.高流量鼻導(dǎo)管給氧B.低流量鼻導(dǎo)管給氧C.面罩吸氧D.無氧面罩給氧4.對心力衰竭患者進(jìn)行體位管理，采取半臥位或坐位的主要目的是：A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張C.預(yù)防壓瘡D.減輕腹水5.患者為糖尿病酮癥酸中毒，搶救過程中補液首選的液體是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.葡萄糖氯化鈉溶液6.護(hù)理一位即將進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）的院外目擊者時，首先應(yīng)立即：A.檢查患者頸動脈搏動B.調(diào)整患者體位為仰臥C.開始口對口人工呼吸D.撥打急救電話7.使用簡易呼吸器輔助呼吸時，為避免胃脹氣，操作者應(yīng)注意：A.壓力過小B.送氣過快C.呼氣時捏緊球囊D.持續(xù)長時間加壓8.心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)室顫時，首選的治療措施是：A.靜脈注射利多卡因B.電除顫C.靜脈推注腎上腺素D.高壓通氣9.對接受溶栓治療的急性心肌梗死患者，嚴(yán)密監(jiān)測的重點是：A.血壓變化B.出血傾向C.心電圖變化D.心率變化10.患者因哮喘急性發(fā)作入院，遵醫(yī)囑給予沙丁胺醇霧化吸入。指導(dǎo)患者正確使用霧化器的關(guān)鍵步驟是：A.使用前搖勻B.口唇緊密包繞吸嘴C.吸入后立即漱口D.每次吸入時間不少于10分鐘二、案例分析題患者，男，68歲，有高血壓病史15年，2小時前無明顯誘因突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、氣短，自服硝酸甘油效果不佳，來院急診。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP165/95mmHg，神志清楚，表情痛苦，端坐位，雙肺呼吸音清晰，心界不大，律齊，心音稍弱，未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。11.根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的診斷是？A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主動脈夾層12.入院后護(hù)士應(yīng)立即為患者做什么處理？（至少列舉三項）A.立即給予吸氧B.建立靜脈通路C.心電監(jiān)護(hù)D.安撫患者情緒E.準(zhǔn)備床旁心電圖13.遵醫(yī)囑給予患者靜脈溶栓治療，護(hù)士在用藥前必須評估的內(nèi)容包括？（至少列舉兩項）A.患者的出血史B.近期是否服用抗凝藥C.血壓是否過高D.患者的過敏史E.心電圖是否穩(wěn)定14.患者在溶栓過程中出現(xiàn)皮膚黏膜出血點，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.立即停止溶栓藥物輸入B.密切觀察出血情況C.對出血部位進(jìn)行局部按壓D.遵醫(yī)囑使用止血藥物15.該患者在急性期病情穩(wěn)定后，護(hù)士進(jìn)行健康教育時，應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？（至少列舉兩項）A.規(guī)律服用抗血小板藥物B.避免劇烈運動C.定期復(fù)查血脂D.學(xué)會自我識別心梗先兆E.戒煙限酒三、操作流程題患者，女，72歲，因“突發(fā)意識喪失，四肢抽搐”急診入院，診斷為“腦出血”。遵醫(yī)囑需要為患者建立靜脈通路，并準(zhǔn)備使用靜脈留置針。16.在為該患者建立靜脈留置針時，選擇血管部位應(yīng)優(yōu)先考慮：A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.橈動脈D.腘靜脈17.進(jìn)行靜脈留置針穿刺操作時，為減少患者痛苦并提高成功率，應(yīng)注意哪些要點？（至少列舉兩項）A.充分消毒穿刺部位皮膚B.穿刺時針尖與皮膚呈15-30度角C.見回血后立即推注生理鹽水D.送管時應(yīng)緩慢、勻速18.留置針成功穿刺固定后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行后續(xù)護(hù)理以預(yù)防并發(fā)癥？（至少列舉兩項）A.定期檢查穿刺點有無紅、腫、熱、痛B.每日定時進(jìn)行穿刺點消毒和更換敷料C.保持導(dǎo)管通暢，避免打折、受壓D.每周使用肝素鈉封管一次19.若患者在使用留置針過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的紅色條索，伴發(fā)熱、疼痛，應(yīng)首先考慮發(fā)生了什么情況？A.靜脈炎B.淋巴管炎C.血栓形成D.藥物外滲20.為患者使用靜脈留置針輸液時，設(shè)定輸液速度應(yīng)主要考慮哪些因素？（至少列舉兩項）A.患者的年齡B.患者的病情C.輸液藥物的種類D.患者的體重---試卷答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.A5.B6.D7.C8.B9.B10.D二、案例分析題11.B12.A,B,C,D,E13.A,B,D14.A,B,C,D15.A,D,E三、操作流程題16.B17.A,B,D18.A,B,C,D19.A20.A,B,C,D---解析思路一、單項選擇題1.解析：急性心肌梗死的治療目標(biāo)是盡快恢復(fù)心肌供血。急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和溶栓治療都是早期再灌注手段。硝酸甘油可緩解癥狀，但不屬于再灌注治療。冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）是擇期手術(shù)，不適用于急性期。2.解析：嗎啡具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并能擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷。但其最大副作用是抑制呼吸中樞，在急救中需密切監(jiān)測呼吸頻率和深度。3.解析：COPD急性加重時，主要問題是缺氧和二氧化碳潴留。低流量吸氧（通常1-2L/min）可以緩解缺氧，同時避免刺激呼吸中樞，抑制過度通氣，從而減少二氧化碳潴留。4.解析：心力衰竭患者采取半臥位或坐位（端坐呼吸），利用重力作用使部分血液移至下肢，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷，緩解呼吸困難。5.解析：糖尿病酮癥酸中毒時，首要問題是補液以擴(kuò)充血容量，改善組織灌注，加速代謝產(chǎn)物（如酮體、酸中毒物質(zhì)）的清除。0.9%氯化鈉溶液是等滲液體，能有效補充血容量。6.解析：心肺復(fù)蘇的順序強(qiáng)調(diào)C（胸外按壓）A（人工呼吸）B（人工循環(huán)）。發(fā)現(xiàn)患者意識突然喪失，應(yīng)立即判斷有無反應(yīng)，并立即撥打急救電話，同時準(zhǔn)備或開始基礎(chǔ)生命支持（主要是胸外按壓）。7.解析：使用簡易呼吸器時，捏緊球囊進(jìn)行送氣，松開球囊進(jìn)行呼氣。如果捏球囊時未完全松開或壓力過大，容易將空氣進(jìn)入胃部，導(dǎo)致胃脹氣。8.解析：心臟驟停時，室顫是可逆性心律失常，首選的治療措施是同步電除顫。腎上腺素、利多卡因等藥物可用于藥物治療無效或準(zhǔn)備除顫時的輔助治療。9.解析：溶栓治療的核心風(fēng)險是出血。因此，在溶栓過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者有無出血傾向，如皮膚黏膜瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便、嘔血等，是至關(guān)重要的。10.解析：沙丁胺醇霧化吸入的正確方法包括使用前搖勻藥物、口唇緊密包繞吸嘴以減少藥物霧氣逸散、吸氣時緩慢深吸氣、屏氣10-15秒（或按指示）后緩慢呼氣。每次吸入時間一般建議5-10分鐘。選項D時間過長，并非關(guān)鍵步驟。二、案例分析題11.解析：患者有高血壓病史，突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、氣短，符合急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。12.解析：面對疑似急性心肌梗死患者，護(hù)士應(yīng)立即采取一系列緊急措施：給予吸氧改善缺氧；迅速建立靜脈通路以便給藥和補液；心電監(jiān)護(hù)以監(jiān)測心律、心率及ST段變化；安撫患者情緒，減輕其恐懼感；準(zhǔn)備床旁心電圖等檢查，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。13.解析：在使用溶栓藥物前，必須評估患者的出血風(fēng)險，包括詢問有無出血史、近期是否服用抗凝藥（如阿司匹林、氯吡格雷、華法林等）、有無凝血功能障礙等。同時，了解患者的過敏史，以防藥物過敏反應(yīng)。14.解析：患者在溶栓過程中出現(xiàn)皮膚黏膜出血點，提示可能發(fā)生了出血并發(fā)癥。處理措施包括：立即報告醫(yī)生；密切觀察出血部位和范圍、生命體征變化；對出血部位進(jìn)行適當(dāng)局部按壓；遵醫(yī)囑使用止血藥物或調(diào)整抗凝治療方案。15.解析：急性心肌梗死患者病情穩(wěn)定后，健康教育至關(guān)重要。應(yīng)強(qiáng)調(diào)規(guī)律服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）以預(yù)防血栓形成；教會患者識別心梗先兆癥狀，以便及時就醫(yī)；指導(dǎo)患者生活方式干預(yù)，如戒煙限酒、合理膳食、適度運動等。16.解析：為患者建立靜脈留置針，應(yīng)優(yōu)先選擇血流豐富、相對固定、粗直、彈性好的靜脈。肘正中靜脈（貴要靜脈、頭靜脈的末端吻合處）是成人常用且符合這些條件的部位。17.解析：為患者建立靜脈留置針時，充分消毒穿刺部位皮膚是預(yù)防感染的關(guān)鍵；穿刺時針尖與皮膚呈15-30度角，可以減少對血管壁的損傷，提高穿刺成功率；送管時應(yīng)緩慢、勻速，避免暴力推送損傷血管內(nèi)膜。18.解析：預(yù)防靜脈留置針并發(fā)癥需要規(guī)范護(hù)理：定期檢查穿刺點有無紅、腫、熱、痛等感染跡象；每日定時進(jìn)行穿刺點消毒（通常使用碘伏）并更換無菌敷料；保持導(dǎo)管通暢，避免導(dǎo)管打折、受壓或扭曲；根據(jù)藥物性質(zhì)和使用頻