第頁醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評理論（臨床醫(yī)學(xué)）考試題(有答案)一、單項選擇題1.患者，男性，65歲，咳嗽、痰中帶血3個月余，發(fā)熱1周，全胸片示左肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。下列哪項檢查能協(xié)助診斷A.肺部CTB.痰細胞學(xué)檢查C.縱隔鏡檢查D.剖胸探查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查參考答案：B【解析】肺癌的臨床表現(xiàn)有：（1）由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征：①咳嗽：常為刺激性咳嗽，大多有陣發(fā)性干咳或僅有少量白色泡沫痰。②咯血：通常為痰中帶血、血絲痰或間斷的少量咯血，以中央型肺癌多見。③喘鳴：約有2%的患者可引起局限性喘鳴。④體重下降。⑤發(fā)熱：腫瘤組織壞死可引起，多數(shù)為腫瘤所致繼發(fā)性肺炎，抗生素治療效果不佳。（2）腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征：①胸痛、胸腔積液。②呼吸困難。③吞咽困難。④聲音嘶啞。⑤上腔靜脈壓迫綜合征：上腔靜脈受壓→頭面部、頸部和上肢水腫、胸前部淤血和靜脈曲張。⑥Horner綜合征：肺上溝癌（Pancoast腫瘤）→頸部交感神經(jīng)受壓→病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。肺癌的相關(guān)檢查有：（1）影像學(xué)檢查：①胸部X線檢查：是發(fā)現(xiàn)腫瘤最重要的方法之一。②CT檢查：可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱西藏（如肺尖、膈上、脊柱旁、心后、縱隔等處）的早期肺癌，對明確有無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很有價值，并有助于制訂治療方案。（2）痰細胞學(xué)檢查：肺癌表面脫落的癌細胞可隨痰咳出，找到癌細胞可明確診斷，準(zhǔn)確率可達80%以上；特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細胞的機會更多。（3）支氣管鏡檢查：對中央型肺癌可明確是否存在腫瘤，其部位，并可采取小塊組織進行病理學(xué)檢查。（4）經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查：對于周圍型肺癌獲取組織學(xué)診斷的陽性率可達90%以上，方法簡單。（5）其他：胸腔積液檢查、腫瘤標(biāo)記物檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、放射性核素肺掃描檢查、轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查及開胸探查等。2.患者，男性，65歲，咳嗽、痰中帶血3個月余，發(fā)熱1周，全胸片示左肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。該患者2個月后出現(xiàn)左面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷，復(fù)查胸片示右肺部致密塊影，診斷考慮為A.中央型肺癌B.轉(zhuǎn)移性肺癌C.Pancoast腫瘤D.粟粒型肺結(jié)核E.縱隔淋巴肉瘤參考答案：C3.患者，男性，65歲，因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術(shù)治療。該患者不需與下列哪個疾病鑒別A.膀胱炎B.膀胱頸硬化C.神經(jīng)源性膀胱D.膀胱癌E.前列腺癌參考答案：A4.小兒腎病綜合征發(fā)病年齡高峰為A.1～3歲B.3-5歲C.5-7歲D.7～9歲E.10-14歲參考答案：B【解析】腎病綜合征在小兒腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎，發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童，3～5歲為發(fā)病高峰，男孩多見。5.間日瘧患者經(jīng)奎寧治療3天，臨床癥狀消失，2個月后又出現(xiàn)瘧疾，并在血中查到瘧原蟲。此種情況應(yīng)考慮A.瘧疾再燃B.瘧疾復(fù)燃C.瘧疾再感染D.瘧原蟲重復(fù)感染E.瘧原蟲混合感染參考答案：B【解析】再燃：緩解期體溫尚未降至正常，又重新升高。復(fù)燃：退熱后1～3周臨床癥狀再度出現(xiàn)，故該患者是瘧疾復(fù)燃。6.免疫的三大生理功能為A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫監(jiān)視B.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫應(yīng)答C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視D.免疫防御、免疫記憶、免疫應(yīng)答E.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視參考答案：E【解析】免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視。7.由心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起振動所產(chǎn)生的心音屬于A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.額外心音參考答案：B【解析】第二心音是由心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起振動所產(chǎn)生的。8.關(guān)于微粒體氧化體系的敘述，下列哪項是錯誤的A.伴有磷酸化B.不產(chǎn)生ATPC.可參與體內(nèi)代謝物的生物轉(zhuǎn)化D.可參與毒物的生物轉(zhuǎn)化E.可參與藥物的生物轉(zhuǎn)化參考答案：A【解析】微粒體和過氧化物酶體系，雖參與呼吸鏈以外的氧化過程，但不伴磷酸化，也不生成ATP，主要參與體內(nèi)代謝物、藥物及毒物的生物轉(zhuǎn)化。9.中年男性，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，右足麻木。其診斷最大可能是A.腰椎滑脫B.腰椎骨折C.腰扭傷D.腰部筋肌膜炎E.腰椎間盤突出癥參考答案：E【解析】腰椎間盤突出癥常見于20～50歲患者，男性多見。首次常發(fā)作于半彎腰持重或突然扭腰時。癥狀：①腰痛：最先出現(xiàn)的癥狀。②坐骨神經(jīng)痛：約95%的椎間盤突出癥發(fā)生于L～L和L～S椎間隙，故坐骨神經(jīng)痛最為常見。常為逐漸發(fā)生，疼痛為放射痛，為由下腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直至足部的放射痛。③馬尾綜合征：出現(xiàn)會陰部麻木，大、小便障礙，常表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制。10.患者，女性，28歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血。查體：肺部聽診（-），腹軟，無壓痛及反跳痛，婦科檢查：陰道無異常所見，子宮前位，正常大小，軟，子宮右側(cè)可觸及一約3cm×4cm×5cm腫塊，活動不良，與子宮分不開。該患者下一步的治療方案為A.腹腔鏡B.二次刮宮C.宮腔鏡D.化療E.剖腹探查行子宮切除參考答案：D【解析】治療：侵襲性葡萄胎和絨癌治療原則以化療為主，手術(shù)和放療為輔。11.大葉性肺炎不會發(fā)生的合并癥是A.胸膜炎B.膿氣胸C.敗血癥D.肺褐色硬化E.膿毒敗血癥參考答案：D【解析】大葉性肺炎的并發(fā)癥：①中毒性休克：是大葉性肺炎最嚴重的并發(fā)癥，多見于老年體弱者；②敗血癥；③肺膿腫及膿胸；④肺肉質(zhì)變。12.患者，20歲，近日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛。應(yīng)診斷為A.過敏性紫癜B.血小板減少性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥參考答案：A【解析】過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)：①病前1～3周常有呼吸道感染史。②皮膚紫癜最常見。紫癜的特點：雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感。③常反復(fù)發(fā)作。④可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。有時上述癥狀可先于紫瘢出現(xiàn)。13.高壓蒸汽滅菌法通常在1.05kPa/cm的壓力下維持時間為A.1～5分鐘B.6～10分鐘C.15～20分鐘D.30～40分鐘E.55～60分鐘參考答案：C【解析】高壓蒸汽滅菌法三要點：壓力1.05kPa/cm，溫度121.3℃，時間15～20分鐘。14.氨基酸進入腸黏膜上皮細胞屬于A.單純擴散B.易化擴散C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.入胞作用參考答案：D【解析】繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：葡萄糖、氨基酸在小腸黏膜上皮的主動吸收。15.患者，車禍致右膝關(guān)節(jié)及小腿傷，傷后即出現(xiàn)足跖屈、內(nèi)翻、內(nèi)收功能障礙，足底感覺消失。最有可能損傷的神經(jīng)是A.股神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.腓腸神經(jīng)E.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)參考答案：C【解析】腓總神經(jīng)易在腘部及腓骨小頭處損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈足內(nèi)翻下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能喪失。16.下列哪種物質(zhì)是呼吸鏈的氧化磷酸化抑制劑A.寡霉素B.抗霉素AC.二巰基丙醇D.COE.2,4-二硝基苯酚參考答案：A【解析】抗霉素A、二巰基丙醇、CO等是呼吸鏈抑制劑；2，4-二硝基苯酚是線粒體氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑；寡霉素是呼吸鏈氧化磷酸化抑制劑。17.患者，女性，25歲，因心悸、多食、消瘦、月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實驗室檢查確診為Graves病，患者既往有哮喘病史。下列哪種藥物應(yīng)禁忌使用A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.甲亢平D.普萘洛爾E.甲狀腺素片參考答案：D【解析】普萘洛爾適用于對抗甲狀腺藥物或碘劑過敏者，對抗甲狀腺藥物有中毒反應(yīng)者，服用抗甲狀腺藥物后心率仍超過90次/分者。用普萘洛爾術(shù)前準(zhǔn)備時不可使用阿托品，有哮喘或嚴重心臟病者禁用。18.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗，又稱A.Terndelenburg試驗B.Perthes試驗C.Pratt試驗D.Buerger試驗E.Finkelstein試驗參考答案：B【解析】深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）：用止血帶阻斷大腿根部淺靜脈主干，囑做下蹲運動10～15次，若曲張靜脈排空，說明深靜脈通暢（陰性）；若曲張靜脈更明顯、張力增高，則說明深靜脈不通暢（陽性）。19.患者，診斷為動脈粥樣硬化癥多年，曾出現(xiàn)跛行，右下肢第一足趾逐漸變黑而疼痛。此足趾病變可能為A.貧血性梗死B.出血性梗死C.黑色素瘤D.干性壞疽E.濕性壞疽參考答案：D【解析】壞疽：大塊組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染所形成的特殊形態(tài)改變。干性壞疽：好發(fā)于四肢末端，壞死組織干燥，邊界清楚；一般無淤血；感染較輕，全身中毒癥狀輕。20.患者，35歲，1周前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。血常規(guī)：白細胞20×10/L，原始細胞60%，血紅蛋白75g/L，血小板30×10/L。協(xié)助診斷需做的檢查是A.血小板抗體B.淋巴結(jié)活檢C.血清鐵代謝D.骨髓涂片細胞學(xué)檢查E.骨髓掃描參考答案：D21.患者，女性，28歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血。查體：肺部聽診（-），腹軟，無壓痛及反跳痛，婦科檢查：陰道無異常所見，子宮前位，正常大小，軟，子宮右側(cè)可觸及一約3cm×4cm×5cm腫塊，活動不良，與子宮分不開。為協(xié)助診斷應(yīng)行下列哪項檢查A.血HCG和B超B.尿妊娠試驗C.胃腸鋇餐D.盆腔CTE.診刮參考答案：A【解析】繼發(fā)于流產(chǎn)、分娩、異位妊娠者則為絨癌。輔助檢查：（1）血β-hCG測定：在葡萄胎清宮后血βHCG符合下列任何一項且排除妊娠物殘留或再次妊娠，即可診斷葡萄胎后滋養(yǎng)細胞腫瘤：①血β-hCG測定4次呈平臺狀態(tài)（±10%），并持續(xù)3周或更長時間，②血β-hCG測定3次升高（>10%），并持續(xù)2周或更長時間，③血β-hCG水平持續(xù)異常達6個月或更長時間。流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠后4周以上，血HCG持續(xù)高水平，或一度下降后又升高，已排除妊娠物殘留或再次妊娠，結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為滋養(yǎng)細胞腫瘤。（2）超聲檢查：肌層內(nèi)可見無包膜的強回聲團塊，也可表現(xiàn)為子宮彌漫性回聲增強，內(nèi)部伴不規(guī)則低回聲或無回聲區(qū)。彩色多普勒超聲顯示豐富的低阻力型血流信號。臨床分期：滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)解剖學(xué)分期和預(yù)后評分系統(tǒng)兩部分。滋養(yǎng)細胞腫瘤解剖學(xué)分期（FICO，2002年）如下：22.患者，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：15×10/L，中性粒細胞85%，尿常規(guī)：白細胞5～8個/HP，紅細胞3～5個/HP。該患者的診斷為A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔E.急性化膿性闌尾炎參考答案：E【解析】右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點一般在麥?zhǔn)宵c，可隨闌尾位置的變化而改變，但壓痛點固定。闌尾炎癥滲出、穿孔時，腹痛和壓痛的范圍可波及全腹，但仍以麥?zhǔn)宵c壓痛最明顯。診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療。主要并發(fā)癥有：①腹腔膿腫：是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果。②內(nèi)、外瘺形成。③門靜脈炎：如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫。術(shù)后并發(fā)癥有：①切口感染：最常見，多見于化膿穿孔性闌尾炎。②腹膜炎、腹腔膿腫：可為闌尾及其周圍炎癥的一種轉(zhuǎn)歸結(jié)果，或由于分離粘連等后滲血殘留并繼發(fā)感染。23.患者，男性，65歲，因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術(shù)治療。下列哪種情況不是前列腺絕對手術(shù)指征A.有尿潴留史B.有膀胱結(jié)石C.膀胱殘余超過60mlD.前列腺明顯增大E.心、肺和腎功能耐受手術(shù)參考答案：D【解析】手術(shù)切除增生的前列腺組織仍是最理想的方法。（1）適應(yīng)證：①藥物治療無效，最大尿流率<15ml/s，殘余尿>50ml者；②發(fā)生過尿潴留者；③反復(fù)尿路感染合并膀胱結(jié)石者；④引起腎功能損害者；⑤并發(fā)腹壁疝、脫肛及內(nèi)痔者；⑥一般情況尚可，心、肺、腎功能能耐受手術(shù)者。（2）手術(shù)方法：①經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），效果較確切，是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。但可并發(fā)TUR綜合征。經(jīng)尿道前列腺電氣化切除術(shù)（TUEVAP），出血少，并發(fā)癥較少，效果較滿意；②開放性前列腺切除術(shù)：常用經(jīng)膀胱或恥骨后兩種方法，效果最滿意，但手術(shù)出血較多，術(shù)后恢復(fù)時間較長。前列腺增生引起的排尿困難，應(yīng)與下列疾病鑒別：（1）膀胱頸攣縮：多為慢性炎癥所致，多在40～50歲出現(xiàn)排尿不暢癥狀，但前列腺體積不增大，膀胱鏡檢查可確診。（2）前列腺癌：前列腺有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬或血清PSA升高，鑒別需行MRI檢查。（3）尿道狹窄：多有尿道損傷及感染病史，行尿道膀胱造影劑尿道鏡檢查。（4）神經(jīng)源性膀胱功能障礙：有排尿困難、殘余量較多、腎積水和腎功能不全，前列腺不大，為動力性梗阻。靜脈尿路造影常顯示上尿路有擴張積水，膀胱常呈"圣誕樹"形，尿流動力學(xué)檢查可明確診斷。24.小兒體重20kg，身長110cm，身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合之間，腕部骨化中心出現(xiàn)7個，已出現(xiàn)第一磨牙，未開始換牙。最可能的年齡是A.3歲B.4歲C.5歲D.6歲E.7歲參考答案：D【解析】正常兒童體重、身高估計公式如下：該兒體重20kg，推算出年齡可能為6歲。6歲的兒童為6×6+77=103，接近110cm，故考慮該小兒可能為6歲。1～9歲小兒腕骨骨化中心數(shù)目的計算公式為骨齡=年齡+1，同樣推算出該小兒為6歲。25.精神藥品處方的保存期限至少為A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年參考答案：B【解析】醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。26.灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶常見于A.假絲酵母菌陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細菌性陰道炎D.陰道腺病E.慢性宮頸炎參考答案：B【解析】滴蟲性陰道炎主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄泡沫狀，伴有外陰瘙癢、灼熱感，合并尿道感染時，可有尿頻、尿痛甚至血尿。27.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不正確A.理療B.壓痛點醋酸潑尼松龍注射C.加強腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運動練習(xí)D.伸肌總腱起點剝離松解術(shù)E.伸肌總腱起點神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)參考答案：C【解析】肱骨外上髁炎的治療：①限制腕關(guān)節(jié)的活動，尤其是限制用力握拳伸腕動作是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的基本原則。②壓痛點注射醋酸潑尼松龍1ml和2%利多卡因1～2ml的混合液。近期效果極佳。③運動員應(yīng)適當(dāng)減少運動量，避免反手擊球，同時在橈骨頭下方伸肌上捆扎彈性保護帶，減少肌腱起點處的應(yīng)力。④非手術(shù)治療對絕大多數(shù)患者有效，故少有需手術(shù)治療者。偶爾對早期治療不當(dāng)，病程長、癥狀頑固者，施行伸肌總腱起點剝離松解術(shù)或卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)。28.日本血吸蟲的中間宿主是A.豆螺B.釘螺C.沼螺D.川卷螺E.扁卷螺參考答案：B【解析】日本血吸蟲的中間宿主是釘螺。29.患者，30歲，3天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物患者共同進餐。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，體溫正常，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，大便常規(guī)：少量黏液和白細胞。最可能的診斷是A.霍亂B.食物中毒C.病毒性胃腸炎D.細菌性痢疾E.以上都不是參考答案：A【解析】霍亂腹瀉特點為不伴腹痛，無里急后重，不惡心但伴噴射性嘔吐，為胃內(nèi)容物或米泔水樣。30.細胞膜內(nèi)外正常Na和K濃度差的形成與維持是由于A.膜在安靜時對K通透性大B.膜在興奮時對Na通透性增加C.Na、K易化擴散的結(jié)果D.細胞膜上Na-K泵的作用E.細胞膜上ATP的作用參考答案：D【解析】鈉泵（鈉鉀泵、Na-K依賴性ATP酶）的意義：①造成膜內(nèi)外Na和K的濃度差；②維持細胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積；③造成膜內(nèi)高K，為細胞代謝的必需條件；④鈉泵活動造成的膜內(nèi)外Na濃度勢能差是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的動力。31.對傳染病患者或疑似傳染病患者污染的場所和物品，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采取A.強制隔離治療B.必要的衛(wèi)生處理C.封閉場所并銷毀物品D.請衛(wèi)生防疫部門處理E.報告上級衛(wèi)生行政機關(guān)處理參考答案：B【解析】根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第27條：對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品，有關(guān)單位和個人必須在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進行嚴格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行強制消毒處理。32.下列哪項與洋地黃中毒無關(guān)A.惡心、嘔吐B.頻發(fā)室性期前收縮C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.黃視、綠視參考答案：C【解析】洋地黃中毒的癥狀：①胃腸道反應(yīng)：食欲缺乏最早出現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐。②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、（色視）黃視或綠視等。③心臟毒性：主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常（最常見的表現(xiàn)），最常見者為室性期前收縮，多表現(xiàn)為室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速、房性期前收縮、房顫及房室傳導(dǎo)阻滯等，快速性心律失常又伴有房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。④慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時，應(yīng)警惕中毒的可能。⑤地高辛的血藥濃度為1.O～2.0μg/ml。33.三級預(yù)防中的第一級預(yù)防是A.疾病潛伏期預(yù)防B.疾病前驅(qū)期預(yù)防C.疾病臨床期治療D.病因預(yù)防E.未病防治參考答案：D【解析】為預(yù)防慢性疾病，往往針對慢性疾病發(fā)生、發(fā)展或惡化的不同階段分別采取病因預(yù)防、三早預(yù)防和臨床預(yù)防三種預(yù)防措施。一級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。34.患兒，10歲，右小腿輕微外傷后寒戰(zhàn)高熱4天，右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細胞計數(shù)18×10/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨膜下時抽出黃色膿液。首先考慮為A.急性蜂窩織炎B.急性化膿性膝關(guān)節(jié)炎C.急性化膿性骨髓炎D.滑膜炎感染E.膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核參考答案：C【解析】急性化膿性骨髓炎診斷宜早。有下列表現(xiàn)均應(yīng)想到有急性骨髓炎的可能：①急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)；②病變區(qū)疼痛劇烈而抗拒做主動與被動活動；③}病變區(qū)局部皮溫高，有局限性壓痛；④白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)增高；⑤局部分層穿刺具有重要的診斷價值。35.患者，35歲，1周前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。血常規(guī)：白細胞20×10/L，原始細胞60%，血紅蛋白75g/L，血小板30×10/L。該患者的診斷為A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜參考答案：D【解析】急性白血病是一組造血系統(tǒng)惡性疾病，其主要表現(xiàn)為骨髓中異常的原始細胞（白血病細胞）大量增殖并浸潤各種器官組織，使正常造血受抑制。由于白血病的三系血細胞減少，所以有三大臨床表現(xiàn)：感染--白細胞增多（白細胞雖高，但是功能異常），貧血--紅細胞少，出血--血小板少。同時急性白血病需與急性再障鑒別，急性白血病可表現(xiàn)三系減少，但可出現(xiàn)胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨髓象中原始細胞占非紅系細胞≥30%。36.患者，60歲，因陣發(fā)性胸悶6年，持續(xù)胸痛10小時入院，入院時測血壓150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。第二天患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，查體血壓80/55mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，考慮存在心源性休克。下列處理方式不正確的是A.靜滴多巴胺B.靜滴多巴胺丁胺C.靜推呋塞米D.皮下注射低分子肝素E.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)參考答案：C【解析】肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的良好指標(biāo)。起病2小時內(nèi)升高，12小時達高峰，24～48小時恢復(fù)正常。肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是更具有心臟特異性的標(biāo)記物，發(fā)病3～4小時即可升高，11～24小時達高峰，7～10天恢復(fù)正常，對心梗的早期診斷和發(fā)病后較晚就診的患者均有意義。血清CKMB的意義在于診斷急性心肌梗死，胸痛發(fā)作后4～6小時患者血清CK-MB開始升高，12～36小時達高峰，多在72小時內(nèi)恢復(fù)正常。室速患者如無顯著的血流動力學(xué)障礙，可選靜脈注射利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮（心功能正常時）、氟卡胺（心功能正常時）或索他洛爾（EF大于30%），也可用直流電復(fù)律。已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)立即拳擊心前區(qū)、直流電復(fù)律或心室起搏治療。利尿劑有降壓作用，該患者已出現(xiàn)休克癥狀，若使用則會加重病情。37.患者，40歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后突然出現(xiàn)上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，診斷可能為A.闌尾炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.腸梗阻E.潰瘍穿孔參考答案：E【解析】胃潰瘍的游離穿孔多發(fā)生于小彎，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，持續(xù)而加劇，先出現(xiàn)于上腹，繼之逐步延及全腹，腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，半數(shù)有氣腹癥，肝濁音區(qū)消失，部分出現(xiàn)休克。約10%在穿孔時伴發(fā)出血。38.患者，20歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來就診。查體：呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小。下列哪種疾病可能性大A.CO中毒B.阿托品中毒C.巴比妥類藥物中毒D.有機磷中毒E.腦血管意外參考答案：D【解析】瞳孔縮小可見于有機磷類殺蟲藥、氨基甲酸酯類殺蟲藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。39.診斷休克的主要依據(jù)是A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.尿少E.動脈氧分壓<60mmHg參考答案：A【解析】休克的臨床表現(xiàn)，尤其是血壓，是診斷休克的主要依據(jù)。40.患者，35歲，發(fā)作性咳嗽、喘息10年。查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常。其最可能的診斷是A.急性左心衰B.慢性喉炎C.氣管內(nèi)腫物D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病參考答案：D【解析】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：①反復(fù)發(fā)作性的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。②哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張劑后緩解或自行緩解。（2）體征：雙肺聞及廣泛的哮鳴音。41.慢性支氣管炎急性加重期的治療，最主要的措施是A.鎮(zhèn)咳祛痰B.解痙平喘C.吸氧補液D.控制感染E.疫苗注射參考答案：D【解析】感染因素是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素，是慢支急性發(fā)作的主要誘因，故控制感染是最主要疇措施。42.患兒，6歲，左側(cè)陰囊包塊，臥位不消失，左睪丸未捫及，透光試驗陽性。診斷為A.左側(cè)斜疝B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.左睪丸鞘膜積液E.左側(cè)隱睪參考答案：D【解析】鞘膜積液診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰囊內(nèi)囊性包塊量少者可無不適，量多者于直立時有鈍痛或牽拉感。巨大鞘膜積液者陰莖縮于包皮內(nèi)，影響排尿、行走和勞動。②透光試驗陽性。③睪丸鞘膜積液捫不到睪丸；精索鞘膜積液位于睪丸上方，睪丸可捫及；交通性鞘膜積液，站立時陰囊腫大，平臥后因積液流入腹腔，腫塊縮小或消失后睪丸可捫及。43.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進和固定分裂多見于A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)征參考答案：A【解析】動脈導(dǎo)管未閉可于胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機器”樣雜音，占整個收縮期與舒張期，于收縮末期最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)。44.新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是A.腦膜炎球菌B.肺炎鏈球茵C.大腸埃希茵D.銅綠假單胞菌E.流感嗜血桿菌參考答案：C【解析】化膿性腦膜炎的病原菌較多。新生兒多以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌引起者多見；嬰幼兒則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見；3歲以后則以金黃色葡萄球菌多見。45.體溫調(diào)定點的中樞部位在A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.下丘腦弓狀核C.下丘腦視交叉上核D.視前區(qū)、下丘腦前部E.延髓下部、楔束核參考答案：D【解析】體溫調(diào)定點位于視前區(qū)、下丘腦前部。46.患者，35歲，1周前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。血常規(guī)：白細胞20×10/L，原始細胞60%，血紅蛋白75g/L，血小板30×10/L。體檢中需注意的體征是A.淺表淋巴結(jié)腫大B.胸骨壓痛C.瞼結(jié)膜蒼白D.心臟雜音E.皮膚出血點參考答案：B47.患者，60歲，因陣發(fā)性胸悶6年，持續(xù)胸痛10小時入院，入院時測血壓150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。支持診斷的心電圖改變?yōu)锳.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波B.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高C.V～V出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.頻發(fā)室性期前收縮參考答案：C【解析】C心肌梗死的心電圖定位診斷：48.患者，60歲，因陣發(fā)性胸悶6年，持續(xù)胸痛10小時入院，入院時測血壓150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室改變是A.血清ALT升高B.血清AST升高C.血清LDH升高D.血清CK-MB升高E.血清肌紅蛋白升高參考答案：D49.患者，60歲，因陣發(fā)性胸悶6年，持續(xù)胸痛10小時入院，入院時測血壓150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。該患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，伴短暫室性心動過速，最適合的處理是A.靜推西地蘭（毛花苷丙）B.靜滴利多卡因C.口服美西律D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡尼參考答案：B【解析】F注："+"指有病理性Q波50.患者，女性，28歲，藥物流產(chǎn)后2個月，陰道持續(xù)少量流血。查體：肺部聽診（-），腹軟，無壓痛及反跳痛，婦科檢查：陰道無異常所見，子宮前位，正常大小，軟，子宮右側(cè)可觸及一約3cm×4cm×5cm腫塊，活動不良，與子宮分不開。若診斷為絨癌，病理分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.分期依據(jù)不足參考答案：B【解析】51.患者，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：15×10/L，中性粒細胞85%，尿常規(guī)：白細胞5～8個/HP，紅細胞3～5個/HP。下一步診療方法是A.觀察B.抗炎補液C.急診行手術(shù)治療D.對癥治療E.中藥治療參考答案：C52.患者，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：15×10/L，中性粒細胞85%，尿常規(guī)：白細胞5～8個/HP，紅細胞3～5個/HP。該患者術(shù)后最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸粘連梗阻C.切口感染D.腹腔殘余膿腫E.出血參考答案：C53.患者，男性，65歲，因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術(shù)治療。該患者殘余尿200ml，心肺腎功能可耐受手術(shù)，最好采用下列哪種治療方案A.熱療B.藥物治療C.經(jīng)尿道切除前列腺D.經(jīng)膀胱恥骨上前列腺切除術(shù)E.膀胱造瘺參考答案：D54.小兒體重20kg，身長110cm，身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合之間，腕部骨化中心出現(xiàn)7個，已出現(xiàn)第一磨牙，未開始換牙。小兒腕部骨化中心共有A.8個B.9個C.10個D.11個E.12個參考答案：C【解析】55.肺膿腫患者住院治療3個月，經(jīng)靜脈注射足量抗生素，無發(fā)熱，仍咳痰、咯血，膿腔不縮小。下一步治療應(yīng)首先考慮A.加大抗生素劑量B.加強體位引流C.支氣管鏡沖洗D.人工氣腹E.手術(shù)治療參考答案：E【解析】肺膿腫治療原則是抗生素治療和膿液引流。手術(shù)治療的指征是：①慢性肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療3個月以上，膿腔仍不縮小，感染不能控制或反復(fù)發(fā)作。②并發(fā)支氣管擴張、膿胸、支氣管胸膜瘺。56.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明A.輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性B.血液的采集C.血液的保存D.疾病與血型的關(guān)系E.血液傳播性疾病的癥狀參考答案：A【解析】根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第6條：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺贩湃氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷中。57.乳房后膿腫切開引流最好采用A.乳房表面橫切口B.乳房表面放射狀切口C.乳房外側(cè)斜切口D.乳房下緣弧形切口E.乳房上緣弧形切口參考答案：D【解析】膿腫形成后應(yīng)及時切開引流，應(yīng)注意：①選取輪輻方向放射狀、邊緣或乳暈處弧形切口，以免損傷乳管；②波動不明顯者，應(yīng)先在壓痛最明顯處做穿刺定位；③切開后應(yīng)用手指將各膿腔隔膜相互打通；④在膿腔最低處另加切口做對口引流。58.腺垂體組織受損時，下列哪項激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.促甲狀腺激素C.泌乳素D.促性腺激素E.生長激素參考答案：D【解析】腺垂體功能減退表現(xiàn)為垂體的靶腺（性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)）繼發(fā)性功能減退。性腺功能減退出現(xiàn)最早、最普遍，出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退時表示病情較重。59.一個健康兒體重7.5kg，身長62cm，會翻身，能獨坐很久，不會爬，能無意識發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為A.5個月B.6個月C.7個月D.8個月E.9個月參考答案：C【解析】出生時脊柱無彎曲，3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎前凸，6個月后能坐，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右開始行走，出現(xiàn)腰椎前凸。新生兒3個月時抬頭較穩(wěn)，4個月時抬頭很穩(wěn)，6個月時能雙手向前撐住獨坐，8個月時能坐穩(wěn)，7個月時能有意識地從仰臥位翻身至俯臥位或從俯臥位至仰臥位。3～12月，患兒體重=（月齡+9）/2，故該題最佳答案為C。60.Colles骨折發(fā)生在A.尺骨的遠端B.橈骨的近端C.橈骨的遠端D.橈骨干E.橈骨的任何部位參考答案：C【解析】橈骨下端骨根據(jù)受傷機制不同，可發(fā)生伸直型骨折、屈曲型骨折、關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位。伸直型骨折（Colles骨折）：①外傷史：多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、前臂旋前、手掌著地時受傷。②傷后手腕局部疼痛、腫脹。③局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限。④畸形：側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。⑤X線片可見骨折遠端向橈側(cè)、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。61.《醫(yī)療事故處理條例》將醫(yī)療事故分為四級，是根據(jù)以下哪一項而分A.患者患病的病種情況B.患者病情嚴重程度C.醫(yī)療事故的責(zé)任D.醫(yī)療事故的定性E.對患者人身造成的損害程度參考答案：E【解析】根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第4條：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。62.關(guān)于各種流產(chǎn)的臨床特點的描述，下列哪項是正確的A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少B.難免流產(chǎn)：出血量少，未破水C.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血量少D.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者參考答案：A【解析】先兆流產(chǎn)為停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇，婦科檢查見子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，多發(fā)生在妊娠8～12周，殘留組織影響子宮收縮使血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克；完全流產(chǎn)是指胚胎及附屬物已全部排出，多發(fā)生于8周之前或12周之后，出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查示子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大?。贿^期流產(chǎn)指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。63.缺鐵性貧血的血涂片檢查表現(xiàn)為A.紅細胞大小不等，以小者為多，中央淡染區(qū)擴大B.紅細胞大小不等，以大者為多，中央淡染區(qū)不明顯C.紅細胞大小不等，可見異形、靶形紅細胞D.紅細胞大小不等，染色較深E.紅細胞大小不等，大者中央淡染區(qū)擴大參考答案：A【解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血，外周血常規(guī)呈小細胞低色素性貧血，外周血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大。64.成年女性，背部、會陰和雙臀部燒傷時，燒傷面積估計是A.16%B.18%C.20%D.22%E.24%參考答案：C【解析】中國新九分法估計成人及兒童表面積。成年女性背部、會陰和雙臀各占13%、1%、6%，故選C。65.出血量大于多少時，大便潛血陽性A.>5mlB.>10mlC.>15mlD.>20mlE.>50ml參考答案：A【解析】成人消化道出血>5ml，可出現(xiàn)大便潛血陽性。66.下列傳播途徑中與艾滋病無關(guān)的是A.性接觸B.母嬰傳播C.靜脈注射D.器官移植E.蟲媒參考答案：E【解析】艾滋病的傳播途徑有性接觸、母嬰傳播、靜脈注射、器官移植。67.羊水過多最常見的病因是A.雙胎妊娠B.并發(fā)糖尿病C.妊高征D.胎兒畸形E.母兒血型不合參考答案：D【解析】羊水過多最常見的原因為胎兒畸形，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形，如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。68.患者，50歲，間斷上腹不適、疼痛3年，餐后加重，噯氣，胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/L，胃pH4.5。最大可能是A.十二指腸潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.慢性肥厚性胃炎D.慢性非萎縮性胃炎E.慢性萎縮性胃炎參考答案：E【解析】慢性胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹。常因進食冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。69.患兒，5個月，腹瀉10余天，每天10余次稀水樣便，體重5.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟和眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉128mmol/L。診斷考慮為A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.重度高滲性脫水參考答案：C【解析】低滲性脫水時血清鈉低于130mmol/L，等滲性脫水時血清鈉在130～150mmol/L，高滲性脫水時血清鈉大于150mmol/L，該患兒血鈉為128mmol/L，故為低滲性脫水。輕度脫水：患兒精神稍差，略有煩躁不安；體檢時見皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷；哭時有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。中度脫水：患兒精神萎靡或煩躁不安；皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差；眼窩和前囟深凹陷，眼閉不和，兩眼凝視，哭時無淚；口唇黏膜極干燥。70.患者，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：15×10/L，中性粒細胞85%，尿常規(guī)：白細胞5～8個/HP，紅細胞3～5個/HP。該患者可能出現(xiàn)的最嚴重并發(fā)癥是A.水電解質(zhì)平衡B.門靜脈炎C.腸梗阻D.化膿性腹膜炎E.腹腔膿腫參考答案：B71.患者，男性，65歲，咳嗽、痰中帶血3個月余，發(fā)熱1周，全胸片示左肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象?；颊叱霈F(xiàn)以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)D.上腔靜脈E.頸交感神經(jīng)參考答案：E多項選擇題72.6-磷酸葡萄糖參與的代謝反應(yīng)有A.糖有氧氧化B.糖異生C.磷酸戊糖旁路D.糖原合成E.糖酵解參考答案：ABCDE【解析】6-磷酸葡萄糖是處于糖代謝各種途徑交匯點上的化合物。73.胎盤早剝的并發(fā)癥有下列哪幾項A.希恩綜合征B.產(chǎn)后出血C.子宮破裂D.DIC及凝血功能障礙E.急性腎功能衰竭參考答案：ABDE【解析】胎盤早剝的并發(fā)癥有凝血功能障礙及DIC、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭、希恩綜合征。74.構(gòu)成傳染過程必須具備的因素包括A.病原體B.易感人群C.傳染源D.傳播途徑E.媒介參考答案：BCD【解析】傳染病流行的3個基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。75.下列哪些組織細胞屬于永久性細胞A.骨骼肌組織B.神經(jīng)組織C.間皮細胞D.心肌E.成纖維細胞參考答案：ABD【解析】永久性細胞包括神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞和心肌細胞。76.下列關(guān)于休克患者預(yù)防急性腎衰的措施中正確的有A.及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B.糾正休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C.對有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D.休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療E.患者只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑參考答案：ABCD【解析】休克患者出現(xiàn)尿少可能提示為血容量不足，若血容量充足仍尿少，則提示有急性腎功能損害，酌情給予利尿劑。77.支持心理治療包括下列哪幾項A.共情B.分析C.解釋D.保證E.綜合參考答案：ACD【解析】支持心理治療的技術(shù)多為最基本的心理治療技術(shù)，常用的有共情、解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)、積極關(guān)注等。78.青少年可聽到的心音有A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音額外心音參考答案：ABC【解析】正常人可聽到第一心音、第二心音，部分青少年可聽到第三心音。79.食管癌根據(jù)病理形態(tài)分型有A.蕈傘型B.梗阻型C.潰瘍型D.縮窄型E.髓質(zhì)型參考答案：ACDE【解析】食管癌根據(jù)病理形態(tài)分髓質(zhì)型、縮窄型、蕈傘型、潰瘍型。80.典型的慢性肺源性心臟病X線表現(xiàn)有A.肺動脈段高度≥3mmB.右下肺動脈橫徑<15mmC.右心室增大征D.肺氣腫征E.肺動脈圓錐顯著凸出參考答案：ACDE【解析】慢性肺源性心臟病X線檢查示：①原發(fā)病的x線特征：基礎(chǔ)疾病和急性肺部感染的征象。②肺動脈高壓征象：右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07；肺動脈段明顯突出，其高度≥3mm；③右心室增大：心尖上凸。81.低鉀血癥常見于下列哪些情況A.長期進食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.急性腎衰竭E.大量輸入葡萄糖和胰島素參考答案：ABCE【解析】低鉀血癥常見于：①鉀鹽攝入不足：長期低鉀飲食，禁食或厭食等；②鉀丟失過多：常見于嚴重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓，大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤），由于細胞分解過多，大量鉀從尿液中排出；代謝性堿中毒時腎臟鉀增多等；③鉀在體內(nèi)分布異常：常見于心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素時，細胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)，使血清鉀降低。共享答案題【選項】A.周圍型多見B.中央型多見C.彌漫型多見D.發(fā)生于胸膜E.發(fā)生于Ⅰ型肺泡上皮細胞82.【單項選擇題】肺小細胞癌A.周圍型多見B.中央型多見C.彌漫型多見D.發(fā)生于胸膜E.發(fā)生于Ⅰ型肺泡上皮細胞參考答案：B【解析】肺癌的組織學(xué)類型：①鱗狀細胞癌：肺癌中最常見的類型。多屬中央型。患者以老年男性占絕大多數(shù)，多有吸煙史。組織學(xué)可分為高分化、中分化、低分化三型。②腺癌：多為周圍型，女性患者多見。腫塊常累及胸膜，組織學(xué)與其他部位腺癌相似，預(yù)后差。特殊類型的瘢痕癌及細支氣管肺泡癌亦屬腺癌范疇。③小細胞癌：多屬中央型，是一種高度惡性的腫瘤，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。癌細胞很小，呈梭形或淋巴細胞樣，胞質(zhì)少，裸核，深染。目前認為小細胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，屬低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。④大細胞癌：較少見，此型肺癌惡性度高，生長快，預(yù)后差。癌細胞體積大，核仁明顯，核大，核分裂象多，有明顯異型性，常見大量多核瘤巨細胞。83.【單項選擇題】肺腺癌A.周圍型多見B.中央型多見C.彌漫型多見D.發(fā)生于胸膜E.發(fā)生于Ⅰ型肺泡上皮細胞參考答案：A【解析】肺癌的組織學(xué)類型：①鱗狀細胞癌：肺癌中最常見的類型。多屬中央型。患者以老年男性占絕大多數(shù)，多有吸煙史。組織學(xué)可分為高分化、中分化、低分化三型。②腺癌：多為周圍型，女性患者多見。腫塊常累及胸膜，組織學(xué)與其他部位腺癌相似，預(yù)后差。特殊類型的瘢痕癌及細支氣管肺泡癌亦屬腺癌范疇。③小細胞癌：多屬中央型，是一種高度惡性的腫瘤，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。癌細胞很小，呈梭形或淋巴細胞樣，胞質(zhì)少，裸核，深染。目前認為小細胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，屬低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。④大細胞癌：較少見，此型肺癌惡性度高，生長快，預(yù)后差。癌細胞體積大，核仁明顯，核大，核分裂象多，有明顯異型性，常見大量多核瘤巨細胞?！具x項】A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.咯血，鮮紅色D.磚紅色膠胨樣黏痰E.粉紅色乳樣痰84.【單項選擇題】左心衰致肺水腫A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.咯血，鮮紅色D.磚紅色膠胨樣黏痰E.粉紅色乳樣痰參考答案：B【解析】咯血，顏色鮮紅，主要見于結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫和出血性疾?。鸿F銹色血痰見于肺炎球菌肺炎、肺血吸蟲?。淮u紅色膠胨樣黏痰見于肺炎桿菌肺炎；粉紅色乳樣痰見于葡萄球菌肺炎；粉紅色漿液性泡沫樣血痰則提示左心衰竭肺水腫。85.【單項選擇題】肺炎克雷伯桿菌肺炎A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.咯血，鮮紅色D.磚紅色膠胨樣黏痰E.粉紅色乳樣痰參考答案：D86.【單項選擇題】肺炎鏈球菌肺炎A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.咯血，鮮紅色D.磚紅色膠胨樣黏痰E.粉紅色乳樣痰參考答案：A【選項】A.直腸B.回盲部C.回腸末端D.乙狀結(jié)腸、直腸E.盲腸、升結(jié)腸87.【單項選擇題】細菌性痢疾的好發(fā)部位A.直腸B.回盲部C.回腸末端D.乙狀結(jié)腸、直腸E.盲腸、升結(jié)腸參考答案：D【解析】腸結(jié)核主要位于回盲部即回盲瓣及其相鄰的回腸和結(jié)腸，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸。偶見胃結(jié)核、食管結(jié)核。傷寒是由傷寒桿菌引起的一種消化道傳染病，主要病理變化為全身單核一巨噬細胞系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。細菌性痢疾主要病變部位為乙狀結(jié)腸和直腸。88.【單項選擇題】腸傷寒的好發(fā)部位A.直腸B.回盲部C.回腸末端D.乙狀結(jié)腸、直腸E.盲腸、升結(jié)腸參考答案：C【選項】A.發(fā)熱，伴黏液膿血便B.大便泡沫多，含黏液，呈豆渣樣C.血便，或呈“赤豆湯樣”便D.大便色黃，有腥臭味E.大便次數(shù)較多，發(fā)育不受影響89.【單項選擇題】白色念珠菌腸炎A.發(fā)熱，伴黏液膿血便B.大便泡沫多，含黏液，呈豆渣樣C.血便，或呈“赤豆湯樣”便D.大便色黃，有腥臭味E.大便次數(shù)較多，發(fā)育不受影響參考答案：B90.【單項選擇題】金葡菌腸炎A.發(fā)熱，伴黏液膿血便B.大便泡沫多，含黏液，呈豆渣樣C.血便，或呈“赤豆湯樣”便D.大便色黃，有腥臭味E.大便次數(shù)較多，發(fā)育不受影響參考答案：D【選項】A.乳頭狀瘤病毒B.HBV病毒C.EB病毒