2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展案例分析試題解析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題患者張先生，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，因呼吸困難入院。近日病情穩(wěn)定，但患者存在焦慮、失眠，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)心自己成為家庭負(fù)擔(dān)。護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，除了常規(guī)的呼吸道管理、氧療、呼吸鍛煉和藥物指導(dǎo)外，還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些護(hù)理問(wèn)題？請(qǐng)結(jié)合患者目前的心理狀態(tài)和疾病特點(diǎn)，闡述制定相關(guān)護(hù)理措施時(shí)，如何體現(xiàn)人文關(guān)懷，并融入至少一項(xiàng)現(xiàn)代護(hù)理理念或技術(shù)。第二題患者李女士，52歲，診斷為2型糖尿病，合并高血壓病史5年。今日主訴頭痛、惡心，測(cè)血壓180/100mmHg，自服降壓藥效果不佳。護(hù)士在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理的同時(shí)，需要為患者制定初步的護(hù)理措施。請(qǐng)列舉此時(shí)護(hù)士需要優(yōu)先采取哪些護(hù)理措施？并說(shuō)明在指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理時(shí)，如何應(yīng)用循證護(hù)理的原則，幫助患者建立長(zhǎng)期、有效的血糖和血壓控制方案。第三題患者王先生，45歲，因急性心肌梗死入院，行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)成功。術(shù)后患者返回病房，生命體征平穩(wěn)，但存在胸痛（1-2級(jí)）、恐懼情緒，對(duì)術(shù)后活動(dòng)、飲食及康復(fù)訓(xùn)練存在顧慮。護(hù)士在評(píng)估患者情況后，計(jì)劃進(jìn)行健康宣教。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)簡(jiǎn)要的健康宣教內(nèi)容，重點(diǎn)包括術(shù)后早期活動(dòng)、飲食注意事項(xiàng)以及心理調(diào)適方面，并說(shuō)明在宣教過(guò)程中如何體現(xiàn)跨學(xué)科合作的理念。第四題患者趙女士，78歲，診斷晚期肺癌，已開(kāi)始接受化療，出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、食欲不振和體重下降?；颊咔榫w低落，對(duì)治療前景感到悲觀(guān)。護(hù)士在提供癥狀管理護(hù)理時(shí)，除了遵醫(yī)囑使用止吐藥和營(yíng)養(yǎng)支持外，還應(yīng)關(guān)注哪些方面？請(qǐng)結(jié)合安寧療護(hù)的理念，提出具體的護(hù)理措施，并說(shuō)明如何運(yùn)用護(hù)理研究的相關(guān)知識(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。第五題患者孫先生，50歲，因多系統(tǒng)器官功能衰竭（包括急性腎功能衰竭）入住ICU?；颊咝枰邮軝C(jī)械通氣、血液凈化等治療。護(hù)士作為治療團(tuán)隊(duì)的重要成員，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作的同時(shí)，需要關(guān)注團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的溝通與協(xié)作。請(qǐng)結(jié)合具體情境，描述護(hù)士在ICU環(huán)境中如何促進(jìn)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間的有效溝通，并舉例說(shuō)明信息技術(shù)（如護(hù)理信息系統(tǒng)）在提高溝通效率和患者安全管理方面的作用。試卷答案第一題重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理問(wèn)題：焦慮、睡眠障礙、知識(shí)缺乏、軀體移動(dòng)障礙（因呼吸困難活動(dòng)受限）。護(hù)理措施體現(xiàn)人文關(guān)懷：1）建立信任關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者擔(dān)憂(yōu)，給予心理支持和情感疏導(dǎo)；2）提供個(gè)體化溝通方式，尊重患者文化背景和表達(dá)習(xí)慣；3）鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，提供家庭支持；4）創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境，減少外界干擾。融入現(xiàn)代護(hù)理理念/技術(shù)：1）應(yīng)用循證護(hù)理，依據(jù)焦慮、失眠相關(guān)的最佳證據(jù)制定干預(yù)措施（如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練）；2）利用信息化工具，如移動(dòng)APP提供個(gè)體化健康教育內(nèi)容，或使用智能床墊監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量。第二題優(yōu)先護(hù)理措施：1）持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、神志）；2）建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速降壓；3）吸氧，改善缺氧狀態(tài)；4）準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備；5）評(píng)估患者認(rèn)知狀態(tài)，提供必要溝通支持。應(yīng)用循證護(hù)理指導(dǎo)自我管理：1）根據(jù)最新糖尿病和高血壓防治指南，推薦個(gè)體化飲食（如DASH飲食）、運(yùn)動(dòng)方案；2）提供血糖、血壓自我監(jiān)測(cè)的最佳實(shí)踐證據(jù)，指導(dǎo)監(jiān)測(cè)頻率、時(shí)機(jī)和目標(biāo)值；3）利用行為改變理論，制定逐步實(shí)施的自我管理計(jì)劃，并提供持續(xù)反饋和支持。第三題健康宣教內(nèi)容：1）早期活動(dòng)：指導(dǎo)床上肢體活動(dòng)，逐步下床活動(dòng)（如床旁坐、室內(nèi)行走），強(qiáng)調(diào)活動(dòng)益處及注意事項(xiàng)；2）飲食：低鹽、低脂、高蛋白、高纖維素飲食，定時(shí)定量，避免刺激性食物；3）心理調(diào)適：解釋疾病恢復(fù)過(guò)程，鼓勵(lì)表達(dá)情緒，推薦放松技巧（如深呼吸），強(qiáng)調(diào)積極心態(tài)重要性。體現(xiàn)跨學(xué)科合作：1）向患者解釋需要與醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性；2）提供跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與隨訪(fǎng)和康復(fù)活動(dòng)。第四題關(guān)注方面：1）營(yíng)養(yǎng)支持（腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)），評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；2）疼痛管理，評(píng)估惡心嘔吐程度并干預(yù)；3）舒適護(hù)理，緩解疲勞、改善睡眠；4）心理支持，傾聽(tīng)，提供希望和意義感。安寧療護(hù)具體措施：1）提供舒適照護(hù)，如口腔護(hù)理、體位管理、疼痛癥狀控制；2）進(jìn)行生命回顧，尊重患者意愿；3）提供靈性支持，聯(lián)系宗教人士（如患者需求）；4）指導(dǎo)家屬提供照護(hù)。運(yùn)用護(hù)理研究改進(jìn)質(zhì)量：1）查閱關(guān)于晚期癌癥癥狀管理的最新研究，應(yīng)用證據(jù)改進(jìn)干預(yù)措施；2）記錄護(hù)理效果，進(jìn)行質(zhì)性或量化研究，分析護(hù)理方案有效性，形成持續(xù)改進(jìn)循環(huán)。第五題促進(jìn)有效溝通：1）建立標(biāo)準(zhǔn)溝通工具（如SBAR溝通模式），確保信息傳遞準(zhǔn)確、完整；2）定期召開(kāi)床邊交接班，鼓勵(lì)所有團(tuán)隊(duì)成員參與，共同評(píng)估患者；3）利用信息化系統(tǒng)記錄患者信息，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)間實(shí)時(shí)信息共享；4）主動(dòng)溝通，對(duì)非口頭指令（如醫(yī)囑）進(jìn)行確認(rèn)。信息技術(shù)作用舉例：1）護(hù)理信息系統(tǒng)記錄患者病情變