2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）內(nèi)科護(hù)理學(xué)急診與重癥護(hù)理試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.護(hù)理急危重癥患者時(shí)，首要的護(hù)理原則是（）。A.遵守?zé)o菌操作原則B.維持患者舒適C.保障患者生命安全D.完成治療性操作2.患者因急性心梗入院，出現(xiàn)心源性休克的早期表現(xiàn)，不包括（）。A.面色蒼白，皮膚濕冷B.心率增快，脈壓差減小C.呼吸急促，口唇發(fā)紺D.尿量減少，血壓下降3.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）。A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘4.關(guān)于成人高級生命支持（ACLS）中電除顫，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.VF或PVT發(fā)作時(shí)首選電除顫B.除顫能量選擇應(yīng)遵循“200J→300J”的原則C.除顫前應(yīng)確?；颊邿o金屬植入物D.除顫后應(yīng)立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇5.患者因嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作入院，遵醫(yī)囑給予吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS），其主要作用機(jī)制是（）。A.擴(kuò)張支氣管平滑肌B.抑制氣道炎癥反應(yīng)C.減少氣道分泌物D.阻斷組胺釋放6.急性肺水腫患者遵醫(yī)囑給予呋塞米（速尿）靜脈注射，其主要作用是（）。A.降低外周血管阻力B.增加心肌收縮力C.減少心臟前負(fù)荷D.改善心肌供氧7.評估需要機(jī)械通氣的患者，判斷其是否具備脫機(jī)條件的指標(biāo)不包括（）。A.意識清醒，能配合B.呼吸頻率<24次/分鐘C.動脈血?dú)夥治鰌H在7.35-7.45之間D.胸片顯示肺部感染完全吸收8.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，最可能的原因是（）。A.呼吸頻率過快B.呼吸頻率過慢C.通氣量不足D.通氣量過度9.長期機(jī)械通氣患者，為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），最重要的護(hù)理措施是（）。A.定時(shí)給予霧化吸入B.保持呼吸道通暢C.每日評估氣囊壓力D.指導(dǎo)有效咳嗽咳痰10.ICU患者進(jìn)行中心靜脈置管后，為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI），以下措施錯(cuò)誤的是（）。A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換敷料C.保持導(dǎo)管通暢，避免頻繁沖洗D.限制陪護(hù)人員進(jìn)入11.使用動靜脈泵泵注藥物時(shí)，需要設(shè)定正確的參數(shù)，不包括（）。A.藥物名稱B.濃度C.給藥速度D.給藥途徑12.患者因嚴(yán)重感染導(dǎo)致膿毒癥休克，遵醫(yī)囑給予血管活性藥物多巴胺，其主要作用是（）。A.擴(kuò)張血管，降低外周阻力B.收縮血管，升高血壓C.增加心肌收縮力，提高心率D.改善組織灌注13.ICU患者進(jìn)行床旁超聲檢查以評估容量狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者存在心包積液，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.立即給予利尿劑B.持續(xù)監(jiān)測生命體征C.考慮進(jìn)行心包穿刺引流D.增加液體輸入量14.患者接受機(jī)械通氣，設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)：潮氣量6ml/kg，呼吸頻率12次/分鐘，吸呼比1:2，該呼吸模式最可能是（）。A.SIMVB.PSVC.CMVD.A/C15.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的護(hù)理，以下說法錯(cuò)誤的是（）。A.保持呼吸道濕化B.適當(dāng)提高吸入氧濃度C.頻繁進(jìn)行氣道吸引D.加強(qiáng)肺部物理治療16.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變通常是（）。A.血肌酐（Cr）升高B.尿量減少C.血尿素氮（BUN）升高D.血清鉀離子濃度升高17.危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，為預(yù)防誤吸，最重要的措施是（）。A.選擇高蛋白高熱卡配方B.少量多次喂食C.抬高床頭30-45度D.使用鼻胃管而非鼻腸管18.患者因多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷（TBI），意識狀態(tài)采用Glasgow昏迷評分（GCS），GCS評分6分，提示（）。A.意識清醒B.格拉斯哥輕癥C.格拉斯哥中度昏迷D.格拉斯哥重度昏迷19.ICU患者深靜脈置管后，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），以下措施錯(cuò)誤的是（）。A.鼓勵(lì)患者肢體主動活動B.使用彈力襪C.持續(xù)低分子肝素靜脈泵注D.定期使用血管活性藥物20.對接受機(jī)械通氣的患者進(jìn)行體位管理，采取半臥位的主要目的是（）。A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.促進(jìn)肺部擴(kuò)張D.減少腦部水腫21.患者因急性肺栓塞（PE）入院，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，遵醫(yī)囑給予肝素抗凝治療，其作用機(jī)制主要是（）。A.直接溶解血栓B.抑制凝血因子XaC.促進(jìn)纖溶酶原激活D.阻止血小板聚集22.護(hù)理急性心梗患者時(shí)，密切監(jiān)測心電圖，發(fā)現(xiàn)ST段持續(xù)抬高，提示（）。A.室性心動過速B.心室顫動C.心肌缺血D.心肌梗死超急性期23.呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療時(shí)，出現(xiàn)紫紺加重、躁動不安、氣道壓力高等情況，應(yīng)首先考慮（）。A.調(diào)高吸氣壓（PAP）B.調(diào)高呼氣壓（PEEP）C.調(diào)整面罩與口鼻密合度D.停止NIV治療，改用有創(chuàng)通氣24.為危重患者建立人工氣道后，進(jìn)行氣道濕化，其主要目的是（）。A.降低氣道阻力B.預(yù)防呼吸道感染C.稀釋痰液，利于咳出D.保持氣道黏膜濕潤，防止損傷25.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，需要機(jī)械通氣，評估患者撤機(jī)成功，最重要的指標(biāo)是（）。A.意識狀態(tài)改善B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果達(dá)標(biāo)C.胸廓起伏良好D.呼吸機(jī)支持時(shí)間超過48小時(shí)26.ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎（HAP），最常見的病原體是（）。A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.真菌27.使用呼吸機(jī)患者，監(jiān)測氣囊壓力時(shí)，正確的操作是（）。A.連接注射器于氣管導(dǎo)管口B.使用聽診器聽診雙肺呼吸音C.擠壓注射器，觀察壓力表讀數(shù)D.觀察患者是否有呼吸困難28.危重患者液體復(fù)蘇時(shí)，快速輸入大量液體可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）。A.心力衰竭B.肺水腫C.低鉀血癥D.循環(huán)超負(fù)荷29.護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)，遵醫(yī)囑給予阿司匹林，其主要作用是（）。A.抗血小板聚集B.抑制血小板釋放血栓素A2C.減少心肌耗氧量D.防止冠狀動脈痙攣30.為危重患者進(jìn)行床旁超聲評估時(shí)，發(fā)現(xiàn)存在“B線”（肺滑線），提示（）。A.肺部實(shí)變B.肺部透亮度增加C.肺部氣腫D.胸膜增厚31.ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)定平臺壓（PeakInspiratoryPressure,PIP）的目標(biāo)值通常低于（）cmH2O。A.15B.20C.25D.3032.長期臥床的重癥患者，為預(yù)防壓瘡，最有效的措施是（）。A.定時(shí)更換體位B.使用預(yù)防性減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位皮膚33.危重患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，為預(yù)防呼吸道感染，最重要的護(hù)理措施是（）。A.定時(shí)更換氣管套管B.保持呼吸機(jī)管路密閉C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.避免患者自行拔管34.心臟電復(fù)律前，給予抗心律失常藥物的主要目的是（）。A.緩解患者不適B.提高復(fù)律成功率C.預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)D.降低復(fù)律后并發(fā)癥35.護(hù)理膿毒癥休克患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，中心靜脈壓（CVP）低，血壓下降，首選的液體復(fù)蘇液體是（）。A.5%葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.血漿D.血液36.患者因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭，行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療，期間突然出現(xiàn)意識喪失，最可能的原因是（）。A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.氣道阻塞C.低氧血癥加重D.窒息37.ICU患者使用呼吸機(jī)，設(shè)定模式為PSV（壓力支持通氣），此時(shí)患者吸氣做功主要依賴于（）。A.呼吸機(jī)提供的壓力支持B.自身胸廓和膈肌的主動運(yùn)動C.氣道正壓D.肺彈性回縮力38.護(hù)理接受血液透析的患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）。A.低血壓B.低血糖C.低鈣血癥D.靜脈通路堵塞39.危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，評估營養(yǎng)液輸注是否通暢的方法是（）。A.聽是否有液體流出的聲音B.檢查營養(yǎng)液袋有無滲漏C.觀察胃殘留量D.測量輸注速度40.對危重患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，最重要的是（）。A.保持專業(yè)態(tài)度B.耐心傾聽患者感受C.提供大量信息D.盡快完成護(hù)理任務(wù)二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）。A.意識突然喪失或昏迷B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或?yàn)l死喘息D.皮膚蒼白、濕冷E.瞳孔散大2.急性肺水腫患者的護(hù)理措施包括（）。A.立即給予高流量吸氧B.采取半臥位，雙腿下垂C.迅速建立靜脈通路D.遵醫(yī)囑給予利尿劑和血管擴(kuò)張劑E.必要時(shí)進(jìn)行氣管插管3.機(jī)械通氣患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.氣胸4.ICU患者常見的感染部位包括（）。A.呼吸道B.泌尿道C.皮膚D.血液E.口腔黏膜5.危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）。A.上消化道出血B.胃腸道功能正常但無法經(jīng)口進(jìn)食C.重癥胰腺炎D.慢性腸梗阻E.營養(yǎng)不良6.使用呼吸機(jī)患者，評估撤機(jī)準(zhǔn)備情況時(shí)，需要考慮的指標(biāo)包括（）。A.意識清醒，配合治療B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果穩(wěn)定C.呼吸頻率<25次/分鐘D.最大自主通氣量（MVV）達(dá)標(biāo)E.胸廓起伏對稱有力7.危重患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括（）。A.維持足夠的組織灌注B.糾正酸中毒C.穩(wěn)定血壓D.預(yù)防感染E.改善氧合8.ICU患者深靜脈置管后，預(yù)防血栓形成的措施包括（）。A.保持導(dǎo)管通暢，避免打折、扭曲B.定期進(jìn)行導(dǎo)管脈沖式?jīng)_洗C.使用肝素稀釋液封管D.鼓勵(lì)患者肢體主動活動E.使用彈力襪9.護(hù)理重癥哮喘患者時(shí)，需要注意觀察的病情變化包括（）。A.呼吸頻率和節(jié)律B.血氧飽和度C.喘息音的有無D.精神狀態(tài)E.皮膚顏色和溫度10.急性心梗患者溶栓治療的禁忌證包括（）。A.近期有活動性出血B.有出血性疾病史C.血壓>180/110mmHgD.肝功能嚴(yán)重?fù)p害E.活動性消化性潰瘍?nèi)⒑喆痤}（每題5分，共30分）1.簡述心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)胸外按壓的要點(diǎn)。2.簡述使用呼吸機(jī)患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。3.簡述危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，如何評估營養(yǎng)液輸注是否通暢。4.簡述為危重患者建立人工氣道后，進(jìn)行氣道濕化的常用方法。5.簡述危重患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）的早期表現(xiàn)及護(hù)理措施。6.簡述對接受機(jī)械通氣的患者進(jìn)行體位管理的重要性及常用方法。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.C7.D8.C9.C10.C11.D12.D13.C14.D15.C16.B17.C18.D19.D20.B21.B22.D23.C24.C25.B26.B27.C28.C29.A30.A31.B32.A33.B34.B35.B36.B37.B38.C39.C40.B二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,E2.A,B,C,D3.A,B,E4.A,B,C,D,E5.B,C,D6.A,B,C,D7.A,C,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、簡答題1.簡述心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)胸外按壓的要點(diǎn)。答案：胸外按壓的要點(diǎn)包括：確?；颊哐雠P于硬地上；按壓部位在患者胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)；使用雙手掌根重疊，手指抬起脫離胸壁；按壓頻率為100-120次/分鐘；成人按壓深度至少5厘米但不超過6厘米；保證每次按壓后胸廓完全回彈；盡可能減少按壓中斷，保證按壓與通氣的比例（單人CPR為30:2，雙人CPR為15:2）。解析：本題考查CPR的核心操作——胸外按壓的技術(shù)要點(diǎn)。解析需覆蓋按壓的體位、部位、手法、頻率、深度、回彈以及減少中斷等關(guān)鍵要素，確保按壓的有效性。強(qiáng)調(diào)頻率在100-120次/分鐘，深度成人5-6cm，以及按壓后胸廓完全回彈對于保證血液回流至關(guān)重要。2.簡述使用呼吸機(jī)患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。答案：VAP的預(yù)防措施包括：口腔護(hù)理：定時(shí)清潔口腔，減少口腔細(xì)菌定植；體位管理：鼓勵(lì)患者半臥位，床頭抬高30-45度；減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)：喂食后保持頭部抬高，避免使用鎮(zhèn)靜劑；呼吸機(jī)管路管理：保持管路密閉，定期更換連接處；氣囊管理：確保氣囊壓力合適（25-30cmH2O），預(yù)防胃內(nèi)容物反流；加強(qiáng)監(jiān)測：密切觀察患者病情變化及呼吸機(jī)參數(shù)。解析：本題考查VAP的預(yù)防策略，即預(yù)防性護(hù)理措施。解析需從口腔衛(wèi)生、體位、誤吸、管路管理、氣囊壓力以及病情監(jiān)測等多個(gè)方面展開，覆蓋VAP發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)。體位管理（半臥位）和氣囊壓力管理是其中的關(guān)鍵措施。3.簡述危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，如何評估營養(yǎng)液輸注是否通暢。答案：評估營養(yǎng)液輸注是否通暢的方法包括：觀察營養(yǎng)液袋有無滴注或通過輸液泵顯示輸注量是否持續(xù)；聽導(dǎo)管口有無持續(xù)液體滴出聲；檢查胃管或鼻腸管末端是否有營養(yǎng)液反流；監(jiān)測患者胃殘留量，若持續(xù)存在大量胃殘留液（如>150ml），提示輸注不暢或消化不良；觀察患者有無腹脹、腹痛等不適癥狀。解析：本題考查腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的評估方法。解析需提供多種判斷輸注是否通暢的途徑，包括視覺、聽覺、觸覺（檢查反流）以及監(jiān)測輔助指標(biāo)（胃殘留量）和患者癥狀。胃殘留量是評估輸注速度和患者耐受性的重要指標(biāo)。4.簡述為危重患者建立人工氣道后，進(jìn)行氣道濕化的常用方法。答案：人工氣道后氣道濕化的常用方法包括：加熱濕化器：使用專門設(shè)備對吸入氣體進(jìn)行加熱和加濕；霧化吸入：將生理鹽水或濕化藥物制成霧氣吸入；氣道內(nèi)滴注：用無菌生理鹽水或濕化液緩慢滴入氣道內(nèi)；呼吸機(jī)管路加熱：確保管路連接處及部分管路具有加熱功能