中藥方治療面神經(jīng)麻痹案例分享面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”、“口僻”，是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以突然出現(xiàn)的一側(cè)面部肌肉癱瘓、口眼歪斜為主要表現(xiàn)。其發(fā)病突然，往往給患者帶來較大的身心困擾。西醫(yī)多采用激素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及物理治療，而中醫(yī)藥在本病的治療上，通過辨證論治，往往能取得較為理想的效果。筆者從事中醫(yī)臨床工作多年，現(xiàn)將一則運(yùn)用中藥方劑治療面神經(jīng)麻痹的典型案例分享如下，希望能為同仁及患者提供一些參考。一、病例概況患者張某，女，四十二歲，公司職員。初診日期：去年秋季。主訴：左側(cè)面部肌肉活動失靈，口眼歪斜一日?，F(xiàn)病史：患者前日夜間因天氣轉(zhuǎn)涼，未及時(shí)增添被褥，晨起后自覺左側(cè)面部麻木不適，漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)口角漏水，照鏡可見左側(cè)額紋變淺，左眼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右側(cè)歪斜，鼓腮時(shí)左側(cè)漏氣。無頭痛、頭暈，無惡心嘔吐，無肢體活動障礙。發(fā)病后未予特殊處理，次日癥狀無緩解，遂來我處求診。刻下癥見：左側(cè)面部板滯麻木，額紋消失，左眼裂增大，閉目時(shí)左眼不能完全閉合，露出白色鞏膜，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，鼓腮、吹口哨時(shí)左側(cè)漏氣，進(jìn)食時(shí)食物易滯留于左側(cè)齒頰之間。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。既往史：體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)腦血管疾病史。診斷：西醫(yī)診斷：急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（左側(cè)）。中醫(yī)診斷：面癱（風(fēng)邪中絡(luò)證，兼夾寒邪）。二、治療思路與方藥辨證分析：患者發(fā)病突然，正值秋季轉(zhuǎn)涼之際，因起居不慎，感受風(fēng)寒之邪。風(fēng)邪善行而數(shù)變，夾寒邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收，故見口眼歪斜、面部麻木等癥。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊，均為風(fēng)寒外襲之象。治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)牽正。方藥：以牽正散為基礎(chǔ)方加減。處方：白附子（先煎），僵蠶，全蝎，荊芥，防風(fēng)，桂枝，細(xì)辛，當(dāng)歸，川芎，地龍，雞血藤，黃芪，甘草。用法：每日一劑，水煎兩次，取藥液混合，分早晚兩次溫服。同時(shí)，囑患者將藥渣加水再煎，用溫?zé)崴幰好頍岱蠡紓?cè)面部，每日2-3次，每次15-20分鐘。方解：方中白附子辛溫燥烈，入陽明經(jīng)而祛風(fēng)化痰，善治頭面之風(fēng)，為君藥。僵蠶、全蝎均能祛風(fēng)止痙，其中全蝎長于通絡(luò)，僵蠶兼能化痰，共為臣藥。三者合用，力專效宏，共奏祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙之功，為治風(fēng)痰阻絡(luò)之口眼歪斜的常用組合。荊芥、防風(fēng)、桂枝、細(xì)辛辛溫解表，祛風(fēng)散寒，以祛在表之邪，其中桂枝、細(xì)辛又能溫經(jīng)通絡(luò)。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，取“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；地龍、雞血藤通經(jīng)活絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。黃芪益氣扶正，使邪去而正不傷，并能助氣血運(yùn)行。甘草調(diào)和諸藥。全方共奏祛風(fēng)散寒、益氣活血、通絡(luò)牽正之效。三、診療經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸二診（服藥五劑后）：患者左側(cè)面部麻木感減輕，左眼閉合較前好轉(zhuǎn)，仍有露白，但程度減輕?？诮峭嵝甭杂懈纳?，鼓腮時(shí)漏氣減少。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩。效不更方，守原方去細(xì)辛，加白芍以柔肝緩急，滋養(yǎng)筋脈。繼服五劑，熱敷同前。三診（服藥十劑后）：患者左側(cè)額紋開始出現(xiàn)，左眼基本能閉合，僅在用力閉眼時(shí)可見少許露白?？诮峭嵝泵黠@改善，鼓腮、吹口哨時(shí)左側(cè)漏氣不明顯，進(jìn)食時(shí)食物滯留情況消失。面部活動較前靈活。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。上方去荊芥、防風(fēng)，黃芪增至，加白術(shù)以增強(qiáng)益氣健脾之功，促進(jìn)氣血生化。繼服七劑。四診（服藥十七劑后）：患者左側(cè)面部癥狀基本恢復(fù)正常，額紋對稱，眼瞼閉合完全，口角無明顯歪斜，各項(xiàng)面部功能恢復(fù)如常。僅在做極度夸張表情時(shí)，左側(cè)面部肌肉力量較右側(cè)稍遜。舌脈正常。為鞏固療效，予八珍湯加減調(diào)理一周，以益氣養(yǎng)血，扶正固本。隨訪：停藥后一個(gè)月隨訪，患者面部功能完全恢復(fù)，未遺留任何后遺癥。四、辨證加減與生活調(diào)護(hù)在治療過程中，需根據(jù)患者具體情況靈活辨證加減。若兼見風(fēng)熱表證（如咽喉腫痛、舌質(zhì)偏紅、苔薄黃），則去桂枝、細(xì)辛，加金銀花、連翹、板藍(lán)根、薄荷等以疏風(fēng)清熱；若痰濕較重（苔白膩），可加半夏、茯苓、陳皮以健脾化痰；若病程稍長，瘀血征象明顯（舌質(zhì)紫暗或有瘀斑），可加桃仁、紅花、赤芍以活血化瘀。生活調(diào)護(hù)對于面癱的恢復(fù)也至關(guān)重要：1.避風(fēng)寒：尤其注意患側(cè)面部保暖，避免冷風(fēng)直吹，外出時(shí)可佩戴口罩、帽子。2.眼部護(hù)理：因眼瞼閉合不全，易致角膜干燥、異物入侵，可遵醫(yī)囑使用眼藥水或眼藥膏保護(hù)角膜，夜間睡眠時(shí)可用干凈紗布遮蓋患眼。3.面部按摩與功能鍛煉：鼓勵患者主動進(jìn)行面部表情肌的功能鍛煉，如抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、鼓腮、吹口哨等，每個(gè)動作重復(fù)數(shù)次，每日堅(jiān)持，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速恢復(fù)。4.情志調(diào)暢：面癱患者常因面容改變而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，應(yīng)予以心理疏導(dǎo)，保持心情舒暢，避免不良情緒影響氣血運(yùn)行。5.飲食調(diào)理：飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩之品，多食新鮮蔬菜水果及富含B族維生素的食物。五、總結(jié)與體會面神經(jīng)麻痹屬于中醫(yī)“面癱”范疇，其發(fā)病多與風(fēng)邪相關(guān)，常兼夾寒、熱、痰、瘀等病理產(chǎn)物，病位在面部經(jīng)筋，與肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)亦有一定關(guān)系。中醫(yī)治療本病，強(qiáng)調(diào)辨證論治，早期以祛風(fēng)散寒（或清熱）、通絡(luò)牽正為主，中期可輔以益氣活血，后期則注重滋養(yǎng)肝腎、益氣健脾以鞏固療效。本案患者為典型的風(fēng)邪中絡(luò)兼夾寒邪之證，故以牽正散為主方，配合祛風(fēng)散寒、益氣活血之品，藥證相符，故能取得較好療效。同時(shí)，結(jié)合中藥熱敷及功能鍛煉，內(nèi)外合治，促進(jìn)了局部經(jīng)絡(luò)通暢和功能恢復(fù)。需要注意的是，面神