醫(yī)院感染控制常識(shí)與防護(hù)措施指南引言：守護(hù)醫(yī)患安全的第一道防線一、醫(yī)院感染的基本概念與危害（一）定義與分類醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。根據(jù)感染部位，可分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染、血液感染等；根據(jù)病原體來(lái)源，可分為內(nèi)源性感染（自身攜帶病原體）和外源性感染（環(huán)境或他人傳播）。（二）主要危害醫(yī)院感染不僅增加患者的痛苦和死亡率，延長(zhǎng)住院日，大幅增加醫(yī)療支出，還可能引發(fā)院內(nèi)暴發(fā)流行，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成負(fù)面影響，甚至成為社會(huì)公共衛(wèi)生問題。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)直接威脅其身心健康。二、感染控制的核心原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)所有患者和所有醫(yī)務(wù)人員采取的一組感染預(yù)防措施。其核心在于將所有患者的血液、體液及被其污染的物品均視為具有傳染性，需進(jìn)行隔離。（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施1.手衛(wèi)生：這是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的措施。在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后，均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的正確使用：根據(jù)預(yù)期可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)，選擇并佩戴合適的防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服等。3.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：所有人員（包括患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員）在咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾遮蓋口鼻，并立即進(jìn)行手衛(wèi)生；出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩。4.安全注射：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做到“一人一針一管一用一廢棄”，防止交叉感染。5.醫(yī)療廢物管理：按照規(guī)定分類收集、處理和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，防止環(huán)境污染和職業(yè)暴露。6.環(huán)境清潔與消毒：保持診療環(huán)境清潔，對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行定期清潔和消毒。三、關(guān)鍵防護(hù)措施詳解（一）手衛(wèi)生：感染控制的“第一道屏障”手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最基礎(chǔ)、最重要、最經(jīng)濟(jì)的措施。*洗手指征：具體包括但不限于接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者血液/體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。*洗手方法：采用流動(dòng)水和皂液，按照“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）認(rèn)真揉搓雙手至少適當(dāng)時(shí)間，然后用清潔毛巾或一次性紙巾擦干，再關(guān)閉水龍頭。*手消毒劑使用：在手部無(wú)明顯污染時(shí)，可使用含酒精的速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，其揉搓方法與洗手相同，直至手部干燥。（二）個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的規(guī)范應(yīng)用PPE是保護(hù)醫(yī)護(hù)人員避免接觸感染性因子的有效屏障。1.口罩：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95等）。佩戴時(shí)確保完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，檢查密合性。佩戴過程中避免觸摸口罩外面，一旦潮濕或污染應(yīng)立即更換。2.手套：在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或進(jìn)行侵入性操作、接觸破損皮膚或黏膜時(shí)必須佩戴手套。戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后應(yīng)立即洗手。3.護(hù)目鏡/防護(hù)面罩：在進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺或飛沫的操作時(shí)（如吸痰、氣管切開、氣管插管等），應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，保護(hù)眼、鼻、口黏膜。4.隔離衣/防護(hù)服：根據(jù)患者感染情況和操作風(fēng)險(xiǎn)，選擇隔離衣或防護(hù)服。隔離衣主要用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員衣物免受污染；防護(hù)服則用于預(yù)防經(jīng)空氣或飛沫傳播的傳染病患者診療時(shí)的職業(yè)暴露。穿脫時(shí)應(yīng)注意避免污染自身。（三）環(huán)境清潔與消毒：切斷傳播途徑的關(guān)鍵醫(yī)院環(huán)境是病原體滋生和傳播的重要場(chǎng)所。1.清潔與消毒原則：遵循“先清潔，后消毒”的原則。對(duì)高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手、呼叫器、聽診器等）應(yīng)增加清潔消毒頻次。2.消毒劑選擇與使用：根據(jù)消毒對(duì)象和目的選擇合適的消毒劑，嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的濃度、作用時(shí)間和使用方法進(jìn)行操作。注意消毒劑的配伍禁忌和有效期。3.醫(yī)療器械的消毒與滅菌：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械必須達(dá)到消毒水平。嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌流程，確保效果。（四）醫(yī)療廢物管理：規(guī)范處置，杜絕隱患醫(yī)療廢物具有感染性、病理性、損傷性等危害特性，必須嚴(yán)格管理。*分類收集：按照《醫(yī)療廢物分類目錄》，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，分別放入對(duì)應(yīng)的專用包裝物或容器內(nèi)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。*轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存：醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，由專人使用防滲漏、防遺撒的專用工具轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的暫存點(diǎn)，暫存時(shí)間不超過規(guī)定時(shí)限。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免丟棄、遺撒。（五）重點(diǎn)部門與高風(fēng)險(xiǎn)操作的感染控制手術(shù)室、ICU、新生兒病房、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心等重點(diǎn)部門，以及手術(shù)、介入、插管等侵入性操作，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需采取更嚴(yán)格的防控措施。*嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)：手術(shù)和各種侵入性操作必須在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，遵守?zé)o菌操作規(guī)程。*空氣凈化：根據(jù)部門要求，采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（如層流凈化系統(tǒng)）保持空氣清新，降低空氣中微生物濃度。*設(shè)備專用與消毒：盡可能使用一次性醫(yī)療器械和用品。復(fù)用器械必須嚴(yán)格清洗、消毒/滅菌。（六）感染性疾病的隔離與預(yù)防對(duì)確診或疑似感染特定病原體（如多重耐藥菌、呼吸道傳染病等）的患者，應(yīng)根據(jù)其傳播途徑（空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）采取相應(yīng)的隔離措施，如單間隔離、限制探視、佩戴相應(yīng)PPE等。四、人員管理與健康促進(jìn)（一）醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)與防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)制度，定期進(jìn)行體檢，接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗等）。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按照預(yù)案進(jìn)行處理和報(bào)告。（二）患者與家屬的健康教育對(duì)患者及家屬進(jìn)行感染控制知識(shí)的宣教，如手衛(wèi)生、咳嗽禮儀、配合隔離措施的重要性等，鼓勵(lì)其參與到感染控制中來(lái)，共同營(yíng)造安全的診療環(huán)境。五、結(jié)語(yǔ)：全員參與，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過程，需要全體醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的共同參與和不懈努力。每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)將感染控制意識(shí)內(nèi)化于心、外化于行，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，積極參與