2025年腫瘤普外科腫瘤根治性手術(shù)操作考核答案及解析一、單項選題1.肺癌根治性手術(shù)中，哪個部位淋巴結(jié)清掃范圍最廣？A.肺門及縱隔B.腋窩及鎖骨上C.腹股溝及腹膜后D.頸部及骶前2.結(jié)直腸癌D2根治性手術(shù)中，哪個淋巴結(jié)分組是正確的？A.腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)B.回盲部淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.髂內(nèi)淋巴結(jié)3.胃癌根治性手術(shù)中，哪個部位淋巴結(jié)清掃范圍最?。緼.胃周淋巴結(jié)B.腹腔干淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.胃左、胃右動脈根部淋巴結(jié)4.乳腺癌根治性手術(shù)中，哪個部位是保留乳房手術(shù)的關(guān)鍵？A.腫瘤周圍5mm以內(nèi)組織B.腋窩淋巴結(jié)C.乳腺導管系統(tǒng)D.乳房懸韌帶5.肝癌根治性手術(shù)中，哪個方法適用于多發(fā)病灶？A.肝葉切除術(shù)B.局部切除術(shù)C.肝動脈化療栓塞術(shù)D.射頻消融術(shù)6.膜腺癌根治性手術(shù)中，哪個部位是腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位？A.胰頭B.胰體C.胰尾D.腹腔干周圍7.食管癌根治性手術(shù)中，哪個部位是手術(shù)入路的重點？A.胸腔入口B.腹腔入口C.食管下段D.食管中段8.腎癌根治性手術(shù)中，哪個部位淋巴結(jié)清掃范圍最大？A.腰淋巴結(jié)B.腰干淋巴結(jié)C.腎門淋巴結(jié)D.髂內(nèi)淋巴結(jié)9.子宮癌根治性手術(shù)中，哪個部位是手術(shù)切除的重點？A.子宮體B.子宮頸C.陰道上段D.盆腔淋巴結(jié)10.前列腺癌根治性手術(shù)中，哪個部位是腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位？A.腹膜后淋巴結(jié)B.骨盆淋巴結(jié)C.腎上腺D.腹股溝淋巴結(jié)11.口腔癌根治性手術(shù)中，哪個部位是手術(shù)切除的重點？A.下頜骨B.舌頭C.上頜骨D.唇12.鼻咽癌根治性手術(shù)中，哪個部位是腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位？A.頸部淋巴結(jié)B.肺部C.骨髓D.腦部13.甲狀腺癌根治性手術(shù)中，哪個部位淋巴結(jié)清掃范圍最大？A.頸前淋巴結(jié)B.頸后淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.鎖骨上淋巴結(jié)14.骨肉瘤根治性手術(shù)中，哪個部位是手術(shù)切除的重點？A.股骨B.脛骨C.肱骨D.腕骨15.惡性黑色素瘤根治性手術(shù)中，哪個部位是手術(shù)切除的重點？A.足部B.手指C.軀干D.頭皮二、多項選題1.胃癌根治性手術(shù)中，哪些部位淋巴結(jié)需要清掃？A.胃周淋巴結(jié)B.腹腔干淋巴結(jié)C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.胃左、胃右動脈根部淋巴結(jié)2.乳腺癌根治性手術(shù)中，哪些部位是手術(shù)切除的重點？A.腫瘤周圍5mm以內(nèi)組織B.腋窩淋巴結(jié)C.乳腺導管系統(tǒng)D.乳房懸韌帶3.肝癌根治性手術(shù)中，哪些方法適用于單發(fā)病灶？A.肝葉切除術(shù)B.局部切除術(shù)C.肝動脈化療栓塞術(shù)D.射頻消融術(shù)4.膜腺癌根治性手術(shù)中，哪些部位是腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位？A.胰頭B.胰體C.胰尾D.腹腔干周圍5.食管癌根治性手術(shù)中，哪些部位是手術(shù)入路的重點？A.胸腔入口B.腹腔入口C.食管下段D.食管中段6.腎癌根治性手術(shù)中，哪些部位淋巴結(jié)清掃范圍較大？A.腰淋巴結(jié)B.腰干淋巴結(jié)C.腎門淋巴結(jié)D.髂內(nèi)淋巴結(jié)7.子宮癌根治性手術(shù)中，哪些部位是手術(shù)切除的重點？A.子宮體B.子宮頸C.陰道上段D.盆腔淋巴結(jié)8.前列腺癌根治性手術(shù)中，哪些部位是腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位？A.腹膜后淋巴結(jié)B.骨盆淋巴結(jié)C.腎上腺D.腹股溝淋巴結(jié)9.口腔癌根治性手術(shù)中，哪些部位是手術(shù)切除的重點？A.下頜骨B.舌頭C.上頜骨D.唇10.鼻咽癌根治性手術(shù)中，哪些部位是腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位？A.頸部淋巴結(jié)B.肺部C.骨髓D.腦部三、填空題1.肺癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍最廣的是_____。2.結(jié)直腸癌D2根治性手術(shù)中，正確的淋巴結(jié)分組是_____。3.胃癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍最小的是_____。4.乳腺癌根治性手術(shù)中，保留乳房手術(shù)的關(guān)鍵是_____。5.肝癌根治性手術(shù)中，適用于多發(fā)病灶的方法是_____。6.膜腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是_____。7.食管癌根治性手術(shù)中，手術(shù)入路的重點是_____。8.腎癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍最大的是_____。9.子宮癌根治性手術(shù)中，手術(shù)切除的重點是_____。10.前列腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.肺癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍僅限于肺門及縱隔。2.結(jié)直腸癌D2根治性手術(shù)中，只需清掃腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)。3.胃癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍與胃癌分期無關(guān)。4.乳腺癌根治性手術(shù)中，保留乳房手術(shù)可以完全避免腋窩淋巴結(jié)清掃。5.肝癌根治性手術(shù)中，肝葉切除術(shù)適用于多發(fā)病灶。6.膜腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是胰頭。7.食管癌根治性手術(shù)中，手術(shù)入路只需考慮胸腔入口。8.腎癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍僅限于腎門淋巴結(jié)。9.子宮癌根治性手術(shù)中，手術(shù)切除的重點是子宮頸。10.前列腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是腹股溝淋巴結(jié)。五、簡答題1.簡述肺癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥。2.論述結(jié)直腸癌D2根治性手術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個月。現(xiàn)病史：腫塊逐漸增大，無明顯疼痛。體征：左乳房外上象限可觸及直徑約3cm腫塊，邊界不清，活動度差。輔助檢查：左乳房B超提示低回聲結(jié)節(jié)，血流信號豐富。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查計劃？2.患者男性，60歲，主訴：上腹部疼痛伴黃疸2周?，F(xiàn)病史：疼痛呈持續(xù)性，向背部放射，伴尿色加深，大便發(fā)白。體征：上腹部壓痛明顯，肝肋下1cm，脾未觸及。輔助檢查：肝功能提示總膽紅素升高，直接膽紅素升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查計劃？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：肺癌根治性手術(shù)中，肺門及縱隔淋巴結(jié)清掃范圍最廣，包括肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)及部分鎖骨上淋巴結(jié)。2.A解析：結(jié)直腸癌D2根治性手術(shù)中，腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)是關(guān)鍵的清掃部位，包括腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)、根部淋巴結(jié)及腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié)。3.A解析：胃癌根治性手術(shù)中，胃周淋巴結(jié)清掃范圍最小，主要清掃胃周圍的淋巴結(jié)，不包括腹腔干淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)。4.A解析：乳腺癌根治性手術(shù)中，保留乳房手術(shù)的關(guān)鍵是腫瘤周圍5mm以內(nèi)組織的清掃，以確保腫瘤無殘留。5.C解析：肝癌根治性手術(shù)中，肝動脈化療栓塞術(shù)適用于多發(fā)病灶，通過阻斷腫瘤血供，減少腫瘤負荷。6.D解析：膜腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是腹腔干周圍，包括肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)。7.A解析：食管癌根治性手術(shù)中，手術(shù)入路的重點是通過胸腔入口進入，清掃縱隔及食管周圍淋巴結(jié)。8.B解析：腎癌根治性手術(shù)中，腰干淋巴結(jié)清掃范圍最大，包括腰淋巴結(jié)、腎門淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)。9.B解析：子宮癌根治性手術(shù)中，手術(shù)切除的重點是子宮頸，包括子宮體、附件及盆腔淋巴結(jié)清掃。10.A解析：前列腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是腹膜后淋巴結(jié)，包括髂內(nèi)淋巴結(jié)及腰淋巴結(jié)。11.B解析：口腔癌根治性手術(shù)中，舌頭是手術(shù)切除的重點，尤其是舌癌。12.A解析：鼻咽癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是頸部淋巴結(jié)，包括頸深淋巴結(jié)。13.D解析：甲狀腺癌根治性手術(shù)中，鎖骨上淋巴結(jié)清掃范圍最大，包括頸后淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。14.A解析：骨肉瘤根治性手術(shù)中，股骨是手術(shù)切除的重點，尤其是股骨下段骨肉瘤。15.B解析：惡性黑色素瘤根治性手術(shù)中，手指是手術(shù)切除的重點，尤其是指端惡性黑色素瘤。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：胃癌根治性手術(shù)中，需要清掃的淋巴結(jié)部位包括胃周淋巴結(jié)、腹腔干淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)及胃左、胃右動脈根部淋巴結(jié)。2.ABCD解析：乳腺癌根治性手術(shù)中，手術(shù)切除的重點包括腫瘤周圍5mm以內(nèi)組織、腋窩淋巴結(jié)、乳腺導管系統(tǒng)及乳房懸韌帶。3.ABD解析：肝癌根治性手術(shù)中，適用于單發(fā)病灶的方法包括肝葉切除術(shù)、局部切除術(shù)及射頻消融術(shù)。4.ACD解析：膜腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位包括胰頭、腹腔干周圍及胰尾。5.ABCD解析：食管癌根治性手術(shù)中，手術(shù)入路的重點包括胸腔入口、腹腔入口、食管下段及食管中段。6.ABCD解析：腎癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍較大的部位包括腰淋巴結(jié)、腰干淋巴結(jié)、腎門淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)。7.ABCD解析：子宮癌根治性手術(shù)中，手術(shù)切除的重點包括子宮體、子宮頸、陰道上段及盆腔淋巴結(jié)。8.ABCD解析：前列腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位包括腹膜后淋巴結(jié)、骨盆淋巴結(jié)、腎上腺及腹股溝淋巴結(jié)。9.ABCD解析：口腔癌根治性手術(shù)中，手術(shù)切除的重點包括下頜骨、舌頭、上頜骨及唇。10.ABCD解析：鼻咽癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位包括頸部淋巴結(jié)、肺部、骨髓及腦部。三、填空題（答案）1.肺門及縱隔2.腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)3.胃周淋巴結(jié)4.腫瘤周圍5mm以內(nèi)組織5.肝動脈化療栓塞術(shù)6.腹腔干周圍7.胸腔入口8.腰干淋巴結(jié)9.子宮頸10.腹膜后淋巴結(jié)四、判斷題（答案）1.×解析：肺癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍不僅限于肺門及縱隔，還包括部分鎖骨上淋巴結(jié)。2.×解析：結(jié)直腸癌D2根治性手術(shù)中，需清掃的淋巴結(jié)部位包括腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)、根部淋巴結(jié)及腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié)。3.×解析：胃癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍與胃癌分期有關(guān)，分期越高，清掃范圍越大。4.×解析：乳腺癌根治性手術(shù)中，保留乳房手術(shù)仍需清掃部分腋窩淋巴結(jié)，以確保腫瘤無殘留。5.×解析：肝癌根治性手術(shù)中，肝葉切除術(shù)適用于單發(fā)病灶，多發(fā)病灶需考慮其他治療方法。6.×解析：膜腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是胰頭，但腹腔干周圍也是重要轉(zhuǎn)移部位。7.×解析：食管癌根治性手術(shù)中，手術(shù)入路需考慮胸腔入口及腹腔入口，根據(jù)腫瘤位置選擇合適的入路。8.×解析：腎癌根治性手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍較大，包括腰淋巴結(jié)、腰干淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)。9.×解析：子宮癌根治性手術(shù)中，手術(shù)切除的重點是子宮頸，但需配合盆腔淋巴結(jié)清掃。10.×解析：前列腺癌根治性手術(shù)中，腫瘤最常轉(zhuǎn)移的部位是腹膜后淋巴結(jié)，但骨盆淋巴結(jié)也是重要轉(zhuǎn)移部位。五、簡答題（答案）1.肺癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥：-肺癌早期患者，腫瘤局限于肺內(nèi)，無遠處轉(zhuǎn)移。-肺癌中期患者，腫瘤可切除，無遠處轉(zhuǎn)移。-肺癌晚期患者，腫瘤可切除，但有局部侵犯，無遠處轉(zhuǎn)移。-肺癌復(fù)發(fā)患者，原發(fā)灶切除后，無遠處轉(zhuǎn)移。2.結(jié)直腸癌D2根治性手術(shù)的手術(shù)步驟：-腫瘤切除：沿腫瘤邊緣切除足夠的腸壁，確保切緣陰性。-腸道吻合：切除腫瘤后，進行腸道吻合，確保腸道連續(xù)性。-淋巴結(jié)清掃：清掃腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)、根部淋巴結(jié)及腸系膜下動脈周