2025年第三季度消除母嬰三病培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于“母嬰三病”的范疇？A.艾滋病B.梅毒C.乙肝D.淋病答案：D

解析：“母嬰三病”特指艾滋病、梅毒、乙肝三種通過母嬰傳播的疾病，淋病未被納入該范疇。2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，“母嬰三病”篩查的最佳時(shí)間是？A.孕6-13??周B.孕14-27??周C.孕28-36周D.分娩前24小時(shí)答案：A

解析：根據(jù)《消除母嬰傳播工作指南（2025年版）》，首次篩查應(yīng)在孕早期（6-13??周）完成，以便盡早干預(yù)。3.艾滋病感染孕婦分娩時(shí)，推薦的分娩方式是？A.自然分娩B.剖宮產(chǎn)（孕38周前）C.水中分娩D.無特殊限制答案：B

解析：降低HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施包括擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前），可將傳播率從15%-45%降至2%-8%。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.左氧氟沙星答案：C

解析：《梅毒診療指南》明確，青霉素（尤其是芐星青霉素）是治療梅毒的首選藥物，對(duì)胎兒無致畸風(fēng)險(xiǎn)。5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，新生兒首劑乙肝免疫球蛋白（HBIG）的注射時(shí)間是？A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B

解析：HBIG需在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射（越早越好），聯(lián)合乙肝疫苗可使阻斷成功率達(dá)95%以上。6.以下哪項(xiàng)不是HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷方法？A.HIVDNA檢測（出生后48小時(shí)）B.HIVRNA檢測（出生后2周）C.HIV抗體檢測（出生后6周）D.p24抗原檢測（出生后72小時(shí)）答案：C

解析：嬰兒因攜帶母體抗體，HIV抗體檢測在18月齡前無診斷意義，早期診斷需通過DNA/RNA或p24抗原檢測。7.梅毒感染孕婦治療后，需在孕期每幾周復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B

解析：規(guī)范要求治療后每4周復(fù)查一次，以評(píng)估療效并決定是否需要復(fù)治。8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時(shí)間是？A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：B

解析：高病毒載量孕婦需在孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。9.以下哪項(xiàng)不屬于“母嬰傳播阻斷成功”的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.HIV感染嬰兒18月齡抗體陰性B.梅毒嬰兒12月齡非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍C.乙肝嬰兒7月齡HBsAg陰性D.梅毒嬰兒出生時(shí)梅毒螺旋體抗體陽性答案：D

解析：梅毒螺旋體抗體可通過胎盤傳遞，嬰兒出生時(shí)陽性不能作為阻斷失敗依據(jù)，需結(jié)合非梅毒螺旋體抗體滴度判斷。10.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)的推薦時(shí)長是？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.至2歲答案：B

解析：為避免母乳喂養(yǎng)傳播HIV，推薦人工喂養(yǎng)至6月齡，之后可逐步添加輔食并繼續(xù)人工喂養(yǎng)。11.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.TP-ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）答案：B

解析：非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）的滴度變化可反映梅毒活動(dòng)程度及治療效果，而梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）為確診試驗(yàn)，滴度不隨治療變化。12.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒完成乙肝疫苗全程接種后，需在何時(shí)進(jìn)行HBsAg和抗-HBs檢測？A.1-2月齡B.3-4月齡C.7-12月齡D.18-24月齡答案：C

解析：檢測應(yīng)在完成最后一劑疫苗后1-2個(gè)月（通常7-12月齡）進(jìn)行，以評(píng)估阻斷效果。13.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕婦避免母乳喂養(yǎng)的核心原因？A.母乳營養(yǎng)不足B.母乳中病毒載量高C.嬰兒消化能力弱D.社會(huì)歧視風(fēng)險(xiǎn)答案：B

解析：HIV可通過母乳傳播，未干預(yù)的母乳喂養(yǎng)傳播率約15%-20%，是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。14.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過敏，替代治療方案是？A.口服多西環(huán)素B.靜脈注射頭孢曲松C.肌肉注射阿奇霉素D.局部涂抹紅霉素軟膏答案：B

解析：青霉素過敏者可選用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天），阿奇霉素因耐藥性問題已不推薦常規(guī)使用。15.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未規(guī)范抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)注射HBIGC.孕婦HBsAg陰性D.新生兒疫苗接種不全程答案：C

解析：孕婦HBsAg陰性時(shí)無乙肝病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，阻斷失敗與孕婦陽性但未規(guī)范干預(yù)相關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）16.以下哪些屬于“母嬰三病”的傳播途徑？A.宮內(nèi)傳播（胎盤）B.產(chǎn)時(shí)傳播（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）D.空氣傳播答案：ABC

解析：母嬰三病主要通過宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播，空氣傳播不屬于其傳播途徑。17.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括？A.孕期規(guī)范抗病毒治療B.擇期剖宮產(chǎn)（CD4＜350/mm3或病毒載量＞1000拷貝/mL）C.新生兒出生后4-6周抗病毒prophylaxisD.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)答案：ABC

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，其余選項(xiàng)均為核心干預(yù)措施。18.梅毒感染孕婦治療后，需進(jìn)行隨訪的內(nèi)容包括？A.孕期每4周復(fù)查RPR滴度B.分娩后6周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查RPRC.嬰兒出生后1、2、3、6、12個(gè)月復(fù)查RPRD.僅需在分娩時(shí)復(fù)查一次答案：ABC

解析：梅毒感染孕婦及嬰兒需長期隨訪，監(jiān)測RPR滴度變化以評(píng)估療效。19.乙肝感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括？A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.高病毒載量者孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療C.分娩后42天復(fù)查肝功能及病毒載量D.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首劑疫苗答案：ABCD

解析：以上均為乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵管理措施。20.以下哪些情況需對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進(jìn)行早期診斷？A.母親孕期未規(guī)范抗病毒治療B.嬰兒出生后未及時(shí)服用抗病毒藥物C.母親分娩時(shí)病毒載量＞1000拷貝/mLD.嬰兒為母乳喂養(yǎng)答案：ABCD

解析：任何可能增加傳播風(fēng)險(xiǎn)的因素（如母親未規(guī)范治療、嬰兒未預(yù)防用藥、高病毒載量或母乳喂養(yǎng)）均需進(jìn)行早期診斷。21.梅毒血清學(xué)檢測“雙陽”指的是？A.TPPA陽性B.RPR陽性C.HIV抗體陽性D.HBsAg陽性答案：AB

解析：梅毒診斷需同時(shí)滿足梅毒螺旋體試驗(yàn)（如TPPA）和非梅毒螺旋體試驗(yàn)（如RPR）陽性。22.乙肝疫苗接種的禁忌證包括？A.新生兒嚴(yán)重過敏體質(zhì)（對(duì)酵母過敏）B.新生兒發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.新生兒先天性免疫缺陷D.新生兒體重＜2000g（需待體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種）答案：ABCD

解析：以上均為乙肝疫苗接種的禁忌或暫緩接種情況。23.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的一線方案包括？A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.阿昔洛韋（ACV）+干擾素（IFN）D.青霉素+頭孢曲松答案：AB

解析：C為抗病毒藥物（但針對(duì)皰疹病毒），D為抗生素，均非HIV治療方案。24.以下哪些是梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的異常表現(xiàn)？A.鞍鼻、鋸齒形牙B.皮膚黏膜斑疹、水皰C.肝脾腫大、黃疸D.體重增長過快答案：ABC

解析：梅毒感染嬰兒可出現(xiàn)鞍鼻、鋸齒形牙（晚期表現(xiàn)）、皮膚黏膜損害及肝脾腫大等，體重增長過快非典型癥狀。25.消除母嬰三病的核心策略包括？A.全面覆蓋的孕期篩查B.規(guī)范的綜合干預(yù)措施C.全程的母嬰隨訪管理D.僅關(guān)注分娩時(shí)的處理答案：ABC

解析：消除母嬰三病需貫穿孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后全程管理，而非僅關(guān)注分娩時(shí)。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）26.“母嬰三病”指的是艾滋病、______和乙肝。答案：梅毒27.艾滋病感染孕婦的病毒載量應(yīng)控制在______拷貝/mL以下，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。答案：100028.梅毒感染孕婦若在孕早期接受規(guī)范治療，胎兒感染率可降至______以下。答案：10%29.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需在出生后______小時(shí)內(nèi)完成首劑乙肝疫苗和HBIG注射。答案：1230.HIV感染嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后______小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次HIVDNA檢測。答案：48四、判斷題（共5題，每題2分，共10分）31.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度升高4倍以上提示治療失敗或再感染。()答案：√

解析：RPR滴度升高≥4倍（如從1:4升至1:16）提示可能治療失敗或再次感染，需復(fù)治。32.乙肝感染孕婦分娩后可立即停止抗病毒治療。()答案：×

解析：抗病毒治療需持續(xù)至分娩后1-3個(gè)月（具體根據(jù)肝功能及病毒載量評(píng)估），不可立即停藥。33.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒只需在18月齡時(shí)檢測抗體即可判斷是否感染。()答案：×

解析：18月齡前因母體抗體干擾，需通過DNA/RNA檢測早期診斷，18月齡后抗體檢測才具診斷意義。34.梅毒感染孕婦若在孕晚期才發(fā)現(xiàn)感染，無需治療，直接終止妊娠即可。()答案：×

解析：孕晚期發(fā)現(xiàn)梅毒仍需規(guī)范治療（如芐星青霉素240萬U分兩側(cè)肌注，每周1次，共3次），可降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。35.乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性表示對(duì)乙肝病毒有免疫力，無需接種疫苗。()答案：√

解析：抗-HBs陽性（滴度＞10mIU/mL）提示已獲得保護(hù)性免疫，無需再次接種疫苗。五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）36.簡述艾滋病母嬰傳播的三級(jí)預(yù)防措施。(1).一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染的育齡婦女，通過健康教育、安全套使用等降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。

(2).二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已感染的孕婦，通過孕期抗病毒治療、擇期剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)等阻斷傳播。

(3).三級(jí)預(yù)防：針對(duì)已感染的嬰兒，通過早期診斷和規(guī)范治療，降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。37.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。(1).出生后1、2、3、6、12個(gè)月進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（RPR）檢測。

(2).觀察嬰兒是否出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大等）。

(3).若RPR滴度持續(xù)升高或12月齡未轉(zhuǎn)陰，需復(fù)治并排查神經(jīng)梅毒。38.簡述乙肝母嬰阻斷的“三早”原則及其具體內(nèi)容。(1).早檢測：孕早期（6-13??周）檢測HBsAg、HBeAg及HBVDNA，明確感染狀態(tài)。

(2).早干預(yù)：高病毒載量孕婦孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療，降低病毒載量。

(3).早免疫：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡完成全程接種。六、案例分析題（共1題，15分）39.孕婦李某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。CD4計(jì)數(shù)520/mm3，HIV病毒載量8500拷貝/mL。既往無抗病毒治療史，無藥物過敏史。問題1：該孕婦的孕期抗病毒治療方案是什么？

問題2：分娩方式應(yīng)如何選擇？

問題3：新生兒需采取哪些阻斷措施？答案：

問題1：推薦一線方案為替諾福韋（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg+依非韋倫（EFV）600mg，每日1次口服，直至分娩后。

問題2：因病毒載量＞1000拷貝