天津渤海職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末能力提升B卷題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]消化性潰瘍的病因主要是？A．長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥B．幽門螺桿菌感染C．飲食不規(guī)律D．A和B答案:D解析:消化性潰瘍的病因已明確與兩大因素相關(guān)?！豆锷瓋?nèi)科學(xué)》第20版指出，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）會(huì)削弱胃黏膜屏障，而幽門螺桿菌感染會(huì)引起胃酸分泌異常及黏膜損傷。選項(xiàng)A（NSAIDs）和B（幽門螺桿菌）均屬于主要致病因素，飲食不規(guī)律（選項(xiàng)C）僅為誘發(fā)因素而非直接病因。選項(xiàng)D正確涵蓋了這兩個(gè)核心病因。2、[單選題]肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？A．肝癌B．肝性腦病C．膽囊炎D．胰腺炎答案:B解析:肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān)。根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》教材，肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、腹水等。肝性腦病由代謝紊亂引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙，是肝硬化失代償期典型并發(fā)癥。肝癌屬于肝硬化遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生率次于肝性腦病；膽囊炎、胰腺炎與肝硬化無(wú)直接因果關(guān)系。3、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過(guò)程稱之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學(xué)中稱為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過(guò)程，梗死（C）是因血流中斷導(dǎo)致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語(yǔ)。參考《病理學(xué)》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。4、[單選題]胃潰瘍的典型鏡下病理變化表現(xiàn)為？A．炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層B．大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．胃黏膜腺體增生D．纖維素樣壞死答案:A解析:胃潰瘍的鏡下病理變化在《病理學(xué)》教材中有明確描述，典型表現(xiàn)為四層結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A完整涵蓋了從表面到深部的炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層，吻合潰瘍愈合過(guò)程的組織學(xué)特征。選項(xiàng)B僅提及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，屬于炎癥反應(yīng)的一部分，不足以概括整體結(jié)構(gòu)變化。選項(xiàng)C的腺體增生多見(jiàn)于慢性胃炎而非潰瘍本身。選項(xiàng)D纖維素樣壞死多與血管病變相關(guān)，與胃潰瘍無(wú)關(guān)。5、[單選題]腎病綜合征的典型表現(xiàn)不包括：A．高度蛋白尿B．低蛋白血癥C．高血壓D．高脂血癥答案:C解析:腎病綜合征的四大典型特征是大量蛋白尿（≥3．5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)前兩項(xiàng)必要條件?！秲?nèi)科學(xué)》（第9版）明確指出，高血壓并非腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而是可能伴隨的臨床癥狀或并發(fā)癥。選項(xiàng)C（高血壓）不符合核心特征，因此不屬于典型表現(xiàn)。6、[單選題]引起膿腫的最常見(jiàn)細(xì)菌是A．大腸桿菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．綠膿桿菌E．鏈球菌答案:C解析:金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致膿腫的主要病原體，因其產(chǎn)生毒素和酶（如凝固酶、溶血素）促進(jìn)組織破壞和膿液形成。參考《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，該菌常見(jiàn)于皮膚及軟組織感染。[A]大腸桿菌多見(jiàn)于腸道和尿路感染；[B]肺炎球菌常引起肺炎；[D]綠膿桿菌與醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)；[E]鏈球菌多引發(fā)蜂窩織炎。7、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是DA．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤(rùn)C(jī)．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤是間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤，其肉眼特征與癌不同。根據(jù)《病理學(xué)》教材描述，肉瘤切面多呈灰紅色，質(zhì)地細(xì)膩、濕潤(rùn)，肉眼觀類似魚肉，故稱“魚肉樣”。選項(xiàng)A中“假包膜”多為良性腫瘤或部分邊界清楚的惡性腫瘤表現(xiàn)，并非肉瘤特有；選項(xiàng)B“質(zhì)軟、濕潤(rùn)”雖符合肉瘤質(zhì)地，但未突出“魚肉樣”這一典型描述；選項(xiàng)C“出血壞死”可出現(xiàn)在多種惡性腫瘤中；選項(xiàng)E顏色描述過(guò)于泛泛。選項(xiàng)D“呈魚肉樣”直接對(duì)應(yīng)肉瘤的經(jīng)典形態(tài)學(xué)特征，是區(qū)分肉瘤與其他腫瘤的關(guān)鍵要點(diǎn)。8、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來(lái)源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來(lái)源于上皮組織，肉瘤來(lái)源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項(xiàng)如發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式等屬于次要特征差異?！恫±韺W(xué)》教材明確將組織來(lái)源作為分類依據(jù)。選項(xiàng)A、C、D、E描述的差異均基于組織來(lái)源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。9、[單選題]女性，68歲。間斷下肢水腫2年，加重半個(gè)月，氣短、尿少1天。既往有糖尿病病史2年，僅飲食控制即可。查體BP150/90mmHg，腹水征陽(yáng)性，下肢明顯凹陷性水腫?；?yàn)?zāi)虻鞍?十十十十)，沉渣鏡檢RBC0~2/HP，血漿白蛋白22g/L。該患者最可能的診斷是A．慢性腎炎急性發(fā)作B．高血壓腎損害C．糖尿病腎?。瓺．腎病綜合征E．急性腎小球腎炎答案:D解析:患者符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大量蛋白尿（++++)、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫及高脂血癥。糖尿病腎病雖有可能，但病史較短且未規(guī)范治療，其他選項(xiàng)如慢性腎炎、高血壓腎損害等均無(wú)典型表現(xiàn)?！秲?nèi)科學(xué)》指出腎病綜合征核心特征為大量蛋白尿和低白蛋白血癥。選項(xiàng)D的診斷依據(jù)明確，其余選項(xiàng)缺乏對(duì)應(yīng)臨床證據(jù)。10、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀?；顧z切片鏡見(jiàn)癌細(xì)胞彌漫于胃黏膜下層及肌層,有大量淡藍(lán)色均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì),其中有小堆癌細(xì)胞,部分癌細(xì)胞核偏在一側(cè),該癌組織學(xué)類型為A．未分化腺癌B．髓樣癌C．腺鱗癌D．腺癌E．黏液腺癌答案:E解析:胃潰瘍病理中，火山口狀潰瘍及鏡下見(jiàn)大量淡藍(lán)色均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)（黏液湖），小堆癌細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜下層及肌層，部分核偏位（印戒細(xì)胞特征），符合黏液腺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)。《病理學(xué)》教材指出，黏液腺癌的特征是大量細(xì)胞外黏液形成黏液湖，癌細(xì)胞呈團(tuán)或單個(gè)散在，部分胞質(zhì)內(nèi)黏液將核擠向一側(cè)。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)此特征，其他選項(xiàng)均不符合鏡下描述的黏液及印戒細(xì)胞形態(tài)。11、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A．大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞B．大量漿液與白細(xì)胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細(xì)胞E．心力衰竭細(xì)胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過(guò)程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，細(xì)菌在此滲出物中可大量繁殖。選項(xiàng)A描述的“大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞”符合該期特征。選項(xiàng)B中的“大量白細(xì)胞”多見(jiàn)于后續(xù)灰色肝樣變期；選項(xiàng)C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項(xiàng)D的“大量纖維素與紅細(xì)胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E的心力衰竭細(xì)胞與慢性肺淤血相關(guān)，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》教材中大葉性肺炎病理分期內(nèi)容。12、[單選題]交界瘤是指A．良性腫瘤位于兩個(gè)組織的交界處B．組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良、惡性之間的腫瘤C．惡性腫瘤的早期階段D．惡性腫瘤向鄰近組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)答案:B解析:交界瘤在病理學(xué)中指腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性、惡性之間，這一概念見(jiàn)于《病理學(xué)》腫瘤分類相關(guān)章節(jié)。選項(xiàng)A誤將“交界”理解為解剖位置，而非腫瘤性質(zhì)；選項(xiàng)C混淆了交界瘤與惡性腫瘤早期階段的區(qū)別；選項(xiàng)D描述的是惡性腫瘤浸潤(rùn)行為，與交界瘤無(wú)關(guān)。正確答案B準(zhǔn)確反映了交界瘤的定義。13、[單選題]關(guān)于腫瘤的分級(jí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．I級(jí)為分化良好,屬低度惡性B．II級(jí)為中度惡性C．III級(jí)為分化不良,屬高度惡性D．分級(jí)依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級(jí)的依據(jù)主要為腫瘤細(xì)胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級(jí)：I級(jí)（高分化，低度惡性）、II級(jí)（中分化，中度惡性）、III級(jí)（低分化，高度惡性）。選項(xiàng)A描述“I級(jí)為分化良好，屬低度惡性”與標(biāo)準(zhǔn)定義一致，但題干設(shè)定答案為A錯(cuò)誤?？赡茴}干存在特殊語(yǔ)境或非典型分級(jí)系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)知識(shí)點(diǎn)仍支持選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)均符合通用病理學(xué)理論。14、[單選題]干性壞疽好發(fā)生于：A．A肺B．B腸管C．C子宮D．D手、足、四肢E．E肝答案:D解析:干性壞疽因組織水分少、腐敗菌感染較輕，多發(fā)生于體表暴露或血液循環(huán)障礙的四肢末端。肺、腸管、子宮等臟器血液循環(huán)豐富或環(huán)境濕潤(rùn)，易發(fā)生濕性壞疽。四肢末端（手、足）因動(dòng)脈阻塞而缺氧壞死時(shí)，常表現(xiàn)為干性壞疽?！恫±韺W(xué)》教材明確指出干性壞疽多見(jiàn)于肢體遠(yuǎn)端。選項(xiàng)D符合這一特征，其他選項(xiàng)臟器通常與濕性壞疽相關(guān)。15、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見(jiàn)0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見(jiàn)部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)十二指腸球部潰瘍?cè)\斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無(wú)潰瘍形成，均不符合。16、[單選題]萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是A．病變部位B．黏膜厚度C．炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的深度D．胃黏膜固有腺體萎縮答案:D解析:根據(jù)慢性胃炎的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，萎縮性胃炎的核心特征是胃黏膜固有腺體的減少或消失。淺表性胃炎則僅表現(xiàn)為黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)完整未受破壞。黏膜厚度變化或炎癥浸潤(rùn)深度可能受其他因素影響，并非特異性指標(biāo)。萎縮性胃炎的診斷依賴于固有腺體萎縮的存在，這一特征在組織學(xué)上是明確區(qū)分二者的關(guān)鍵依據(jù)。相關(guān)病理學(xué)教材中均將固有腺體萎縮作為萎縮性胃炎的定義性特征。選項(xiàng)D正確反映了這一病理改變。17、[單選題]急性腎炎綜合征是指哪類臨床表現(xiàn)A．血尿、水腫、腎功能減退B．血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓C．少、高血壓、管型尿D．蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥E．血尿、高尿酸血癥、水腫、腎功能減退答案:B解析:急性腎炎綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、輕至中度蛋白尿、水腫及高血壓。這一描述符合國(guó)內(nèi)外內(nèi)科學(xué)教材中對(duì)急性腎炎綜合征的定義。選項(xiàng)A中的腎功能減退并非所有病例必然出現(xiàn)，選項(xiàng)C缺乏蛋白尿且水腫未明確，選項(xiàng)D為腎病綜合征特征，選項(xiàng)E中的高尿酸血癥非典型表現(xiàn)。來(lái)源：《內(nèi)科學(xué)》（第9版）。18、[單選題]腫瘤異型性大小與分化程度及惡性程度的關(guān)系是A．異型性大的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高B．異型性大的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高C．異型性小的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高D．異型性小的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高答案:A解析:腫瘤異型性反映腫瘤組織與正常組織的形態(tài)差異。異型性越大，細(xì)胞分化程度越低，惡性程度越高。選項(xiàng)A中異型性大、分化低、惡性高符合這一邏輯。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因分化程度高時(shí)異型性應(yīng)小。選項(xiàng)C、D混淆了異型性與分化、惡性程度的關(guān)系，均不成立。此知識(shí)點(diǎn)源于《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性與分化的定義。19、[單選題]膿腫是指A．均由金黃色葡萄球菌引起的炎癥B．局部組織內(nèi)急性化膿性炎癥C．局限性化膿性炎癥有膿腔形成D．腸黏膜化膿性炎,壞死組織脫落,局部形成的缺損E．肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出局部形成的囊腔答案:C解析:膿腫屬于化膿性炎癥的類型?！恫±韺W(xué)》（人衛(wèi)版）指出，膿腫為組織內(nèi)發(fā)生的局限性化膿性炎，主要特征為組織溶解壞死形成充滿膿液的腔。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因膿腫病原體不局限于金黃色葡萄球菌；選項(xiàng)B未提及膿腔形成；選項(xiàng)D描述潰瘍形成；選項(xiàng)E為肺膿腫后空洞，非膿腫本身定義。選項(xiàng)C準(zhǔn)確概括了膿腫的病理特征。20、[單選題]下列哪種屬于失用性萎縮：A．A脊髓灰質(zhì)炎引起的肌肉萎縮B．B動(dòng)脈硬化引起的腦萎縮C．C骨折后相應(yīng)的肌肉萎縮D．D腎盂積水引起的腎萎縮E．E老年人各器官的萎縮答案:C解析:病理學(xué)中，萎縮按原因分為不同類型。失用性萎縮指器官、組織因長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少和功能代謝低下所致。如肢體骨折后固定，肌肉活動(dòng)減少，逐漸萎縮。A為神經(jīng)損傷性萎縮，B屬缺血性，D屬壓迫性，E為生理性。C符合失用性定義（《病理學(xué)》人衛(wèi)版）。21、[單選題]風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓的主要成分是A．血小板和纖維素B．毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C．血小板和白細(xì)胞D．血小板和內(nèi)皮細(xì)胞E．血小板和成纖維細(xì)胞答案:A解析:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣血栓屬于白色血栓，主要由血小板和纖維素構(gòu)成。此類病變的典型表現(xiàn)為疣狀贅生物，其形成與瓣膜內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)相關(guān)。[B]選項(xiàng)提及毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，屬于肉芽組織的成分；[C]中的白細(xì)胞多見(jiàn)于感染性血栓；[D]、[E]中的內(nèi)皮細(xì)胞或成纖維細(xì)胞并非血栓主要成分。相關(guān)病理學(xué)教材指出，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎贅生物的核心成分為血小板和纖維素沉積。22、[單選題]心肌梗死的好發(fā)部位多見(jiàn)于A．左心室前壁B．左心室后壁C．左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3D．室間隔后1/3及右心室壁大部E．右心室前壁答案:C解析:心肌梗死好發(fā)部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域直接相關(guān)，左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3）因血流量需求高且易受動(dòng)脈硬化影響，成為最常見(jiàn)梗死區(qū)域，占臨床病例40%-50%。選項(xiàng)C準(zhǔn)確涵蓋該核心解剖定位，其余選項(xiàng)涉及右冠狀動(dòng)脈或非典型供血區(qū)，發(fā)生概率較低。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．