2025年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能考試題庫及完整答案一、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：求助者，女，32歲，已婚，中學教師。近3個月因“無法控制的反復檢查”前來咨詢。自述：“最近備課效率下降，經(jīng)常懷疑教案沒寫清楚，反復檢查10遍以上；出門后總覺得教室門窗沒關(guān)，打車回去確認；明知沒必要但停不下來，非常痛苦。”丈夫反映其近1個月因睡眠差（每天睡4-5小時）導致情緒煩躁，對孩子失去耐心，上周因漏看學生作業(yè)批評了課代表，事后自責到凌晨。既往無重大疾病史，家族中姑姑有“強迫癥”病史。問題1：請判斷該求助者的心理問題類型，并說明診斷依據(jù)。答案：診斷為“強迫性神經(jīng)癥”（神經(jīng)癥性心理問題）。診斷依據(jù)如下：（1）癥狀標準：存在強迫行為（反復檢查教案、門窗），自知力完整（明知沒必要但無法控制），伴隨焦慮情緒（痛苦、煩躁）。（2）病程標準：癥狀持續(xù)3個月以上（符合神經(jīng)癥病程≥3個月的要求）。（3）嚴重程度標準：社會功能受損（備課效率下降、對孩子失去耐心、因工作失誤自責），內(nèi)心痛苦程度高（影響睡眠）。（4）排除標準：無器質(zhì)性病變（既往無重大疾病史），無精神病性癥狀（自知力完整，主動求助），排除焦慮癥（以強迫癥狀為核心而非廣泛焦慮）。問題2：若采用合理情緒療法（RET），請設(shè)計前3次咨詢的核心步驟。答案：前3次咨詢核心步驟如下：第1次：建立咨詢關(guān)系，收集資料。通過傾聽、共情理解求助者的痛苦，明確主要問題（強迫檢查行為），初步介紹RET的基本原理（情緒困擾由不合理信念引起）。第2次：明確ABC理論。引導求助者識別誘發(fā)事件（A：擔心工作失誤）、情緒和行為反應（C：反復檢查、焦慮），挖掘背后的不合理信念（B：“我必須完美，否則就是失敗的教師”“任何疏漏都會導致不可挽回的后果”）。第3次：修正不合理信念。使用產(chǎn)婆術(shù)式辯論（如“如果教案漏寫一行字，學生真的會完全學不會嗎？”）、合理情緒想象技術(shù)（想象“教案有小錯誤但學生仍能理解”的場景，體驗不同情緒），幫助求助者建立合理信念（“盡力而為即可，小失誤可以修正”）。二、簡答題（每題15分，共30分）題目1：初診接待中，如何正確使用“具體化技術(shù)”？請結(jié)合實例說明。答案：具體化技術(shù)指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用概念、所體驗到的情感及所經(jīng)歷的事件，避免模糊、籠統(tǒng)的表達。具體步驟及實例如下：（1）識別模糊表述：當求助者說“我最近很焦慮”時，需進一步澄清“焦慮”的具體表現(xiàn)（如“是心跳加速？還是擔心某件事？”）。（2）追問關(guān)鍵細節(jié)：例如求助者說“領(lǐng)導總針對我”，可問“能舉個最近的例子嗎？領(lǐng)導具體說了什么、做了什么讓你覺得被針對？”（3）澄清概念差異：若求助者提到“抑郁”，需確認是情緒低落（一般心理問題）還是符合抑郁癥診斷的癥狀（如持續(xù)兩周以上的興趣喪失、自責自罪）。（4）總結(jié)反饋：將求助者的描述整理后反饋，如“你是說上周三開會時領(lǐng)導指出你方案中的數(shù)據(jù)錯誤，語氣比較嚴厲，讓你覺得他在故意挑刺，對嗎？”題目2：簡述使用SCL-90量表時的注意事項及結(jié)果解釋要點。答案：注意事項：（1）適用人群：16歲以上的神經(jīng)癥、適應障礙及其他輕性精神障礙患者，不適合重性精神病患者。（2）指導語：需明確告知“評定最近一周的實際感覺”，避免受過去或未來事件影響。（3）文化差異：部分條目（如“感到別人能控制你的思想”）需結(jié)合求助者文化背景判斷是否異常。結(jié)果解釋要點：（1）總分：≥160分（或采用1-5分評分時≥70分）提示可能存在心理問題，需進一步檢查。（2）因子分：≥2分（1-5分評分）或≥1.5分（0-4分評分）提示該因子癥狀明顯。例如，“強迫癥狀”因子分高（如3.2分）可能反映求助者存在反復檢查、強迫性思維。（3）陽性項目數(shù)：≥43項（5級評分）提示陽性癥狀較多，需關(guān)注具體癥狀群。（4）需結(jié)合臨床訪談：量表結(jié)果僅為參考，不能直接作為診斷依據(jù)（如“軀體化”因子分高需排除器質(zhì)性疾?。?。三、技能應用題（每題30分，共30分）案例2：求助者，男，19歲，大一新生。主訴：“開學2個月，無法適應宿舍生活，總覺得室友在背后說我壞話。上周聽到他們笑，就沖出去質(zhì)問，結(jié)果吵架了?，F(xiàn)在不敢回宿舍，在操場睡了3天，吃不下飯，覺得活著沒意思。”母親補充：“他高中住校時和同學關(guān)系好，高考前因壓力大出現(xiàn)過失眠，上大學后拒絕和家里視頻，只發(fā)微信說‘一切都好’。”心理測驗：MMPI-2結(jié)果顯示，F(xiàn)=85分（標準分），Pa=78分，Sc=72分；SDS標準分65分。問題：請完成以下分析：（1）判斷是否屬于心理咨詢范圍；（2）若需轉(zhuǎn)介，說明轉(zhuǎn)介理由；（3）若屬于咨詢范圍，提出初步咨詢方案。答案：（1）不屬于心理咨詢范圍。（2）轉(zhuǎn)介理由：①MMPI-2結(jié)果異常：F量表（詐病量表）標準分85分（正?！?0分），提示可能存在夸大癥狀或精神癥狀；Pa（偏執(zhí)量表）78分（正?！?0分）提示明顯偏執(zhí)傾向（如懷疑室友說壞話）；Sc（精神分裂癥量表）72分（正?！?0分）提示可能存在思維障礙或現(xiàn)實檢驗能力受損。②臨床癥狀危險：出現(xiàn)“不敢回宿舍、在操場睡覺”的社會功能嚴重受損，“覺得活著沒意思”提示有自殺風險；“沖出去質(zhì)問室友”的沖動行為顯示情緒控制能力差。③需精神科鑒別診斷：結(jié)合F、Pa、Sc高分，需排除精神分裂癥（如關(guān)系妄想、被害妄想）或偏執(zhí)型精神障礙。（3）若假設(shè)屬于咨詢范圍（僅為練習假設(shè)，實際應轉(zhuǎn)介），初步咨詢方案如下：①咨詢目標：近期目標（緩解焦慮、改善睡眠、恢復宿舍生活）；遠期目標（提高社會適應能力，修正偏執(zhí)認知）。②咨詢方法：以認知行為療法為主，結(jié)合支持性心理治療。③咨詢步驟：第1-2次：建立安全關(guān)系，評估自殺風險（使用自殺風險評估量表），制定安全計劃（如聯(lián)系母親陪同、暫時搬離宿舍）；第3-5次：識別不合理認知（如“室友笑=在說我壞話”），用“證據(jù)檢驗技術(shù)”（如“有幾次室友笑是因為其他事情？”）修正偏執(zhí)思維；第6-8次：社交技能訓練（如如何友好詢問室友“你們剛才笑什么？”而非質(zhì)問），逐步恢復宿舍互動；第9-10次：鞏固咨詢效果，制定適應大學生活的長期策略（如加入興趣社團、定期和家人溝通）。四、綜合論述題（共20分）題目：結(jié)合實例說明“共情”在心理咨詢中的作用及表達技巧。答案：共情（Empathy）指咨詢師設(shè)身處地理解求助者的內(nèi)心世界，并將這種理解反饋給求助者的能力。其作用及表達技巧如下：作用：（1）建立信任關(guān)系：讓求助者感到被理解，愿意開放自我。例如，求助者說“我離婚了，覺得自己特別失敗”，咨詢師共情“離婚對你來說是很大的打擊，你可能覺得自己在婚姻中沒做好，甚至懷疑自己的價值”，求助者會因被理解而更愿意傾訴。（2）促進自我探索：通過共情反饋，幫助求助者更清晰地認識自己的情緒。如求助者描述“我沖孩子發(fā)火后特別后悔”，咨詢師回應“你當時可能因為工作壓力大而煩躁，發(fā)火后又擔心傷害孩子，這種矛盾讓你很痛苦”，引導求助者意識到情緒的深層原因。（3）增強咨詢效果：共情是所有咨詢技術(shù)的基礎(chǔ)，缺乏共情會導致求助者脫落。研究顯示，共情水平高的咨詢師，求助者的改變率提高30%以上。表達技巧：（1）放下預設(shè)，專注傾聽：避免急于評判，如求助者說“我出軌了”，咨詢師需先傾聽細節(jié)，而非直接評價“你這樣不對”。（2）反饋情緒與內(nèi)容：用“你感到…（情緒），因為…（事件）”的句式。例如，求助者說“我媽總逼我相親，昨天大吵一架”，共情回應“你覺得媽媽不尊重你的選擇，爭吵后既委屈又內(nèi)疚，對嗎？”（3）把握共情的深度：根據(jù)求助者的文化背景調(diào)整。對內(nèi)向的求助者，共情需更含蓄（如“聽起來這件事讓你很困擾”）；對情緒激烈的求助者，可更具體（“你當時一定氣得心跳加速，甚至想摔門離開”）。（4）驗證共情準確性：若反饋后求助者否認（如“我沒有內(nèi)疚”），需及時調(diào)整，如“可能我理解錯了，你愿意再說說當時的感受嗎？”實例：求助者（失業(yè)3個月的中年男性）說“我現(xiàn)在不敢出門，