2025年婦產(chǎn)科急診病例處理技能考核答案及解析一、單項選題1.關(guān)于孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)2.產(chǎn)后出血最常見的病因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙3.診斷HELLP綜合征的主要依據(jù)是（）A.溶血、肝酶升高、血小板減少B.高血壓、蛋白尿、水腫C.體溫升高、心率加快、呼吸急促D.惡心、嘔吐、腹痛4.孕婦，28周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴有陰道流血，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)5.產(chǎn)后感染最常見的病原體是（）A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌6.孕婦，30周，突然出現(xiàn)陰道流血流液，伴有劇烈腹痛，胎心160次/分，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)7.關(guān)于葡萄胎的描述，錯誤的是（）A.是一種良性妊娠疾病B.需要清宮治療C.有惡變可能D.需要化療8.孕婦，36周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約50ml，伴有腹痛，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)9.關(guān)于羊水栓塞的描述，錯誤的是（）A.是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥B.病死率很高C.通常發(fā)生在分娩時D.預(yù)后良好10.孕婦，40周，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.羊水栓塞D.臍帶脫垂11.產(chǎn)后出血的處理原則是（）A.靜脈輸液，輸血B.加強宮縮，按摩子宮C.抗感染，預(yù)防并發(fā)癥D.緊急剖宮產(chǎn)12.孕婦，28周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約100ml，伴有腹痛，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)13.關(guān)于HELLP綜合征的描述，正確的是（）A.是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥B.通常發(fā)生在孕晚期C.需要立即終止妊娠D.預(yù)后良好14.孕婦，36周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約200ml，伴有腹痛，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)15.關(guān)于葡萄胎的描述，正確的是（）A.是一種良性妊娠疾病B.需要清宮治療C.有惡變可能D.需要化療二、多項選題1.孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，可能的診斷包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)2.產(chǎn)后出血的常見病因包括（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙3.HELLP綜合征的主要表現(xiàn)包括（）A.溶血B.肝酶升高C.血小板減少D.高血壓4.孕婦，28周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴有陰道流血，可能的診斷包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)5.產(chǎn)后感染常見的病原體包括（）A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌6.孕婦，30周，突然出現(xiàn)陰道流血流液，伴有劇烈腹痛，胎心160次/分，可能的診斷包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)7.葡萄胎的描述包括（）A.是一種良性妊娠疾病B.需要清宮治療C.有惡變可能D.需要化療8.孕婦，36周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約50ml，伴有腹痛，可能的診斷包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)9.羊水栓塞的描述包括（）A.是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥B.病死率很高C.通常發(fā)生在分娩時D.預(yù)后良好10.孕婦，40周，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，可能的診斷包括（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.羊水栓塞D.臍帶脫垂三、填空題1.孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，伴有劇烈腹痛，首先考慮的診斷是__________。2.產(chǎn)后出血最常見的病因是__________。3.HELLP綜合征的主要表現(xiàn)是__________、__________和__________。4.孕婦，28周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約100ml，伴有腹痛，首先考慮的診斷是__________。5.葡萄胎是一種__________妊娠疾病，需要__________治療，有__________可能。6.羊水栓塞是一種__________妊娠并發(fā)癥，病死率__________，通常發(fā)生在__________。7.產(chǎn)后感染最常見的病原體是__________和__________。8.孕婦，40周，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，首先考慮的診斷是__________。9.孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，可能的診斷包括__________、__________和__________。10.產(chǎn)后出血的處理原則是__________、__________。四、判斷題（√/×）1.胎膜早破是孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，伴有劇烈腹痛。2.胎盤早剝是產(chǎn)后出血最常見的病因。3.HELLP綜合征是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。4.孕婦，28周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約100ml，伴有腹痛，首先考慮的診斷是先兆流產(chǎn)。5.葡萄胎是一種良性妊娠疾病，需要清宮治療，有惡變可能。6.羊水栓塞是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，病死率很高，通常發(fā)生在分娩時。7.產(chǎn)后感染最常見的病原體是鏈球菌和大腸桿菌。8.孕婦，40周，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，首先考慮的診斷是羊水栓塞。9.孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，可能的診斷包括胎膜早破、胎盤早剝和前置胎盤。10.產(chǎn)后出血的處理原則是加強宮縮，按摩子宮。五、案例分析1.案例描述：孕婦，30周，突然出現(xiàn)陰道流血流液，伴有劇烈腹痛，胎心160次/分。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.案例描述：孕婦，36周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約200ml，伴有腹痛。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的常見病因。2.簡述HELLP綜合征的診斷要點。3.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：胎盤早剝常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和陰道流血。2.A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。3.A解析：HELLP綜合征的主要依據(jù)是溶血、肝酶升高和血小板減少。4.B解析：胎盤早剝常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和陰道流血。5.B解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是大腸桿菌。6.B解析：胎盤早剝常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和陰道流血。7.D解析：葡萄胎不需要化療，化療用于惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。8.C解析：前置胎盤常表現(xiàn)為無痛性陰道流血。9.D解析：羊水栓塞預(yù)后不良。10.C解析：羊水栓塞常表現(xiàn)為突然呼吸困難、發(fā)紺。11.B解析：產(chǎn)后出血的處理原則是加強宮縮，按摩子宮。12.B解析：胎盤早剝常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和陰道流血。13.A解析：HELLP綜合征是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。14.C解析：前置胎盤常表現(xiàn)為無痛性陰道流血。15.A解析：葡萄胎是一種良性妊娠疾病。二、多項選題（答案）1.B,C,D解析：胎盤早剝、前置胎盤和先兆流產(chǎn)都可能導(dǎo)致孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液。2.A,B,C,D解析：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙都是產(chǎn)后出血的常見病因。3.A,B,C解析：HELLP綜合征的主要表現(xiàn)是溶血、肝酶升高和血小板減少。4.B,C,D解析：胎盤早剝、前置胎盤和先兆流產(chǎn)都可能導(dǎo)致孕婦突然出現(xiàn)劇烈腹痛和陰道流血。5.A,B,C,D解析：鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌都是產(chǎn)后感染常見的病原體。6.B,C,D解析：胎盤早剝、前置胎盤和先兆流產(chǎn)都可能導(dǎo)致孕婦突然出現(xiàn)陰道流血和劇烈腹痛。7.A,B,C解析：葡萄胎是一種良性妊娠疾病，需要清宮治療，有惡變可能。8.A,C,D解析：胎膜早破、前置胎盤和先兆流產(chǎn)都可能導(dǎo)致孕婦突然出現(xiàn)陰道流血和腹痛。9.A,B,C解析：羊水栓塞是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，病死率很高，通常發(fā)生在分娩時。10.B,C,D解析：胎盤早剝、羊水栓塞和臍帶脫垂都可能導(dǎo)致孕婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。三、填空題（答案）1.胎盤早剝解析：胎盤早剝是孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，伴有劇烈腹痛的常見診斷。2.子宮收縮乏力解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的病因。3.溶血、肝酶升高、血小板減少解析：HELLP綜合征的主要表現(xiàn)是溶血、肝酶升高和血小板減少。4.先兆流產(chǎn)解析：先兆流產(chǎn)是孕婦28周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約100ml，伴有腹痛的常見診斷。5.良性、清宮、惡變解析：葡萄胎是一種良性妊娠疾病，需要清宮治療，有惡變可能。6.嚴(yán)重、很高、分娩時解析：羊水栓塞是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，病死率很高，通常發(fā)生在分娩時。7.鏈球菌、大腸桿菌解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是鏈球菌和大腸桿菌。8.羊水栓塞解析：羊水栓塞是孕婦40周，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺的常見診斷。9.胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤解析：孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，可能的診斷包括胎膜早破、胎盤早剝和前置胎盤。10.加強宮縮、按摩子宮解析：產(chǎn)后出血的處理原則是加強宮縮，按摩子宮。四、判斷題（答案）1.×解析：胎膜早破通常表現(xiàn)為陰道流液，不一定伴有劇烈腹痛。2.×解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的病因。3.√解析：HELLP綜合征是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。4.√解析：先兆流產(chǎn)是孕婦28周，突然出現(xiàn)陰道流血，量約100ml，伴有腹痛的常見診斷。5.√解析：葡萄胎是一種良性妊娠疾病，需要清宮治療，有惡變可能。6.√解析：羊水栓塞是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，病死率很高，通常發(fā)生在分娩時。7.√解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是鏈球菌和大腸桿菌。8.√解析：羊水栓塞是孕婦40周，臨產(chǎn)時突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺的常見診斷。9.√解析：孕晚期孕婦突然出現(xiàn)陰道流血流液，可能的診斷包括胎膜早破、胎盤早剝和前置胎盤。10.√解析：產(chǎn)后出血的處理原則是加強宮縮，按摩子宮。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：胎盤早剝。問題2：進一步