《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.中國高血壓和糖尿病防治指南2025版中，高血壓的定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓（SBP）≥（）mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥（）mmHg。A.130，80B.140，90C.150，95D.160，100答案：B解析：根據(jù)《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》，高血壓的標準定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。這是經(jīng)過大量臨床研究和實踐確定的血壓界定值，用于區(qū)分正常血壓和高血壓狀態(tài)，以便及時采取干預措施，預防心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。2.指南中對于高血壓患者血壓控制的目標，一般高血壓患者應(yīng)降至（）mmHg以下。A.130/80B.140/90C.150/95D.160/100答案：B解析：一般高血壓患者將血壓降至140/90mmHg以下是基于臨床研究和實踐經(jīng)驗得出的目標值。多項大規(guī)模臨床試驗表明，將血壓控制在這個水平可以顯著降低高血壓患者發(fā)生心腦血管事件（如腦卒中、心肌梗死等）的風險。當然，對于一些特殊人群，如合并糖尿病、腎病等的患者，可能需要更嚴格的血壓控制目標。3.以下哪種藥物不屬于指南推薦的一線降壓藥物？（）A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.復方羅布麻片答案：D解析：指南推薦的一線降壓藥物主要包括利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和鈣通道阻滯劑（CCB）。這些藥物經(jīng)過大量的臨床研究驗證，具有良好的降壓效果和安全性。而復方羅布麻片是一種復方制劑，雖然有一定的降壓作用，但由于其成分復雜，不良反應(yīng)相對較多，且缺乏大規(guī)模高質(zhì)量的臨床研究支持，所以不屬于指南推薦的一線降壓藥物。4.糖尿病的診斷標準中，空腹血糖（FPG）≥（）mmol/L。A.5.6B.6.1C.7.0D.11.1答案：C解析：根據(jù)《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》，糖尿病的診斷標準之一是空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L?？崭寡鞘侵钢辽?小時沒有進食熱量后所測得的血糖值。這一標準是基于對糖尿病的病理生理機制和大量臨床研究結(jié)果制定的，用于準確識別糖尿病患者，以便及時進行干預和治療。5.對于新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標一般為（）。A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%答案：C解析：對于大多數(shù)新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標一般設(shè)定為＜7.0%。糖化血紅蛋白反映的是近2-3個月的平均血糖水平，是評估糖尿病患者血糖控制情況的重要指標。將HbA1c控制在＜7.0%可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險，同時考慮到患者的生活質(zhì)量和低血糖發(fā)生的可能性等因素，這是一個較為合理的控制目標。但對于一些特殊患者，如病程較短、預期壽命較長、無并發(fā)癥的患者，可適當將目標控制得更嚴格；而對于有嚴重并發(fā)癥、預期壽命較短的患者，目標可以適當放寬。6.指南中推薦的糖尿病綜合管理“五駕馬車”不包括以下哪項？（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.基因治療答案：D解析：糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。飲食治療是基礎(chǔ)，合理的飲食可以控制血糖、血脂和體重；運動治療有助于提高胰島素敏感性，降低血糖；藥物治療根據(jù)患者的具體情況選擇合適的降糖藥物；血糖監(jiān)測可以及時了解血糖變化，調(diào)整治療方案；健康教育可以提高患者對糖尿病的認識和自我管理能力。而基因治療目前還處于研究階段，尚未成為糖尿病綜合管理的常規(guī)手段，所以不包括在“五駕馬車”中。7.高血壓合并糖尿病患者，血壓控制目標應(yīng)更為嚴格，一般應(yīng)降至（）mmHg以下。A.130/80B.140/90C.150/95D.160/100答案：A解析：高血壓合并糖尿病患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風險更高，所以血壓控制目標應(yīng)更為嚴格。將血壓降至130/80mmHg以下可以進一步降低這類患者的心腦血管事件風險，減少糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。這是基于多項臨床研究結(jié)果制定的更為積極的血壓控制目標，以更好地保護患者的靶器官。8.以下哪種運動方式不適合高血壓和糖尿病患者？（）A.散步B.太極拳C.舉重D.游泳答案：C解析：散步、太極拳和游泳都是適合高血壓和糖尿病患者的運動方式。散步是一種低強度的有氧運動，簡單易行，有助于提高心肺功能和降低血糖；太極拳動作緩慢、柔和，能夠調(diào)節(jié)身心，增強身體的平衡能力和柔韌性；游泳也是一種全身性的有氧運動，對關(guān)節(jié)的壓力較小。而舉重屬于力量型運動，在舉重過程中血壓會急劇升高，增加心臟負擔，對于高血壓和糖尿病患者來說，存在較大的心血管風險，所以不適合。9.對于高血壓患者，每日鹽攝入量應(yīng)控制在（）g以下。A.3B.5C.6D.8答案：C解析：減少鈉鹽攝入是高血壓非藥物治療的重要措施之一。過多的鹽攝入會導致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》建議高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下，以降低血壓和心血管疾病的發(fā)生風險。10.糖尿病患者的飲食中，碳水化合物供能應(yīng)占總熱量的（）。A.30%-40%B.40%-50%C.50%-65%D.65%-75%答案：C解析：在糖尿病患者的飲食中，碳水化合物是主要的能量來源之一。將碳水化合物供能占總熱量的比例控制在50%-65%，可以保證患者有足夠的能量供應(yīng)，同時避免血糖過度升高。選擇富含膳食纖維的復合碳水化合物，如全谷物、蔬菜等，有助于延緩碳水化合物的吸收，平穩(wěn)血糖。11.以下哪種藥物可用于糖尿病患者的心血管疾病一級預防？（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.肝素答案：A解析：阿司匹林是一種常用的抗血小板藥物，對于糖尿病患者的心血管疾病一級預防具有重要作用。糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風險較高，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的風險，從而預防心血管事件的發(fā)生。華法林是一種抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓栓塞性疾病，一般用于有房顫等特殊情況的患者；氯吡格雷也是抗血小板藥物，但通常在阿司匹林不耐受或有其他特殊情況下使用；肝素主要用于急性血栓形成的治療和預防，一般不用于心血管疾病的一級預防。12.高血壓患者血壓波動較大時，以下做法錯誤的是（）。A.立即增加降壓藥物劑量B.記錄血壓波動情況C.查找可能的誘因D.咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案答案：A解析：當高血壓患者血壓波動較大時，不能立即增加降壓藥物劑量。因為血壓波動可能是由多種原因引起的，如情緒波動、睡眠不足、飲食不當?shù)?。立即增加降壓藥物劑量可能會導致血壓過低，引起頭暈、乏力等不適癥狀，甚至增加心腦血管事件的風險。正確的做法是記錄血壓波動情況，查找可能的誘因，如是否最近情緒緊張、是否鹽攝入過多等，并咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。13.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點不包括（）。A.空腹血糖B.餐后1小時血糖C.餐后2小時血糖D.睡前血糖答案：B解析：糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點一般包括空腹血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等?？崭寡强梢苑从郴A(chǔ)血糖水平；餐后2小時血糖可以了解進食對血糖的影響；睡前血糖有助于預防夜間低血糖的發(fā)生。而餐后1小時血糖雖然也能反映血糖的變化，但在臨床實踐中，餐后2小時血糖更能準確地評估患者的血糖控制情況和飲食、藥物治療效果，所以一般不作為常規(guī)的自我血糖監(jiān)測時間點。14.以下哪種情況提示高血壓患者可能存在靶器官損害？（）A.血壓波動大B.頭痛、頭暈C.尿蛋白陽性D.心率加快答案：C解析：尿蛋白陽性提示高血壓患者可能存在腎臟損害，是高血壓靶器官損害的表現(xiàn)之一。長期高血壓會導致腎小球內(nèi)壓力升高，損傷腎小球濾過膜，使蛋白質(zhì)漏出到尿液中。血壓波動大、頭痛、頭暈可能是高血壓的常見癥狀，但不一定意味著存在靶器官損害；心率加快可能與多種因素有關(guān)，如情緒激動、運動等，也不能直接提示靶器官損害。15.對于2型糖尿病患者，當HbA1c為7.5%-9.0%時，首選的治療方案是（）。A.單純飲食和運動治療B.單藥治療C.兩藥聯(lián)合治療D.胰島素治療答案：C解析：當2型糖尿病患者的HbA1c為7.5%-9.0%時，單純飲食和運動治療往往難以將血糖控制達標，單藥治療可能也效果不佳。此時，兩藥聯(lián)合治療可以發(fā)揮不同藥物的作用機制，更有效地降低血糖，提高血糖控制的達標率。而胰島素治療一般適用于HbA1c較高（如＞9.0%）、口服降糖藥物效果不佳或存在嚴重并發(fā)癥等情況。16.高血壓患者在服用降壓藥物時，應(yīng)遵循的原則不包括（）。A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.頻繁換藥答案：D解析：高血壓患者服用降壓藥物應(yīng)遵循小劑量開始的原則，逐漸增加劑量，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生；優(yōu)先選擇長效制劑，長效制劑可以平穩(wěn)降壓，減少血壓波動，更好地保護靶器官；聯(lián)合用藥可以提高降壓效果，減少單一藥物的不良反應(yīng)。而頻繁換藥會導致血壓波動不穩(wěn)定，影響血壓的控制效果，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風險，所以不應(yīng)該頻繁換藥。17.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.喝白開水B.吃饅頭C.吃糖果或喝含糖飲料D.注射胰島素答案：C解析：糖尿病患者發(fā)生低血糖時，需要迅速升高血糖。吃糖果或喝含糖飲料可以快速補充糖分，使血糖在短時間內(nèi)升高，緩解低血糖癥狀。喝白開水不能升高血糖；吃饅頭雖然也能提供碳水化合物，但消化吸收相對較慢，不能及時糾正低血糖；而注射胰島素會進一步降低血糖，加重低血糖癥狀，所以是錯誤的做法。18.以下哪種食物對高血壓和糖尿病患者有益？（）A.咸菜B.油炸食品C.芹菜D.蛋糕答案：C解析：芹菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，具有一定的降壓作用，同時其含糖量較低，適合高血壓和糖尿病患者食用。咸菜含有大量的鹽分，會導致血壓升高；油炸食品含有高脂肪和高熱量，會增加體重和血脂，不利于血壓和血糖的控制；蛋糕通常含有大量的糖分和脂肪，會使血糖和血脂升高，也不適合高血壓和糖尿病患者。19.對于高血壓和糖尿病患者，定期體檢的項目不包括（）。A.血常規(guī)B.腎功能C.骨密度D.眼底檢查答案：C解析：高血壓和糖尿病患者定期體檢的項目包括血常規(guī)、腎功能和眼底檢查等。血常規(guī)可以了解患者是否存在貧血等情況；腎功能檢查可以監(jiān)測高血壓和糖尿病對腎臟的損害；眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。而骨密度檢查主要用于評估骨質(zhì)疏松的風險，與高血壓和糖尿病的直接關(guān)聯(lián)較小，一般不作為高血壓和糖尿病患者的常規(guī)體檢項目。20.以下哪種藥物可能會引起干咳的不良反應(yīng)？（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案：C解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物的常見不良反應(yīng)之一是干咳。其發(fā)生機制可能與緩激肽等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等；氫氯噻嗪是利尿劑，可能會引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)；美托洛爾是β-受體阻滯劑，可能會導致心率減慢、乏力等不良反應(yīng)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》中強調(diào)的防治理念包括（）A.預防為主B.綜合管理C.個體化治療D.中西醫(yī)結(jié)合答案：ABCD解析：《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》秉持預防為主的理念，通過健康教育、生活方式干預等措施，降低高血壓和糖尿病的發(fā)病率。強調(diào)綜合管理，涵蓋飲食、運動、藥物治療、血糖血壓監(jiān)測和健康教育等多個方面，以全面控制病情。個體化治療則根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等具體情況制定個性化的治療方案。同時，也提倡中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)在防治中的特色和優(yōu)勢，提高防治效果。2.高血壓的危險因素包括（）A.高鹽飲食B.肥胖C.酗酒D.遺傳因素答案：ABCD解析：高鹽飲食會導致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓；肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，會導致胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高；酗酒會損傷血管內(nèi)皮細胞，影響血管的正常功能，導致血壓升高；遺傳因素在高血壓的發(fā)生中也起著重要作用，如果家族中有高血壓患者，個體患高血壓的風險會增加。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.心腦血管疾病答案：ABCD解析：糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，長期高血糖會損傷腎臟的腎小球和腎小管，導致腎功能損害；糖尿病視網(wǎng)膜病變會影響患者的視力，嚴重時可導致失明；糖尿病足是由于糖尿病神經(jīng)病變和血管病變導致足部感覺減退、血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生感染和潰瘍；心腦血管疾病是糖尿病的大血管并發(fā)癥，糖尿病患者發(fā)生冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的風險明顯增加。4.以下哪些藥物可用于糖尿病的治療？（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素答案：ABCD解析：二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，主要通過抑制肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖；格列齊特屬于磺脲類降糖藥物，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖；阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；胰島素則是治療糖尿病的重要藥物，適用于多種類型的糖尿病患者，尤其是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。5.高血壓患者在運動時應(yīng)注意（）A.運動前測量血壓B.選擇合適的運動方式和強度C.運動過程中如有不適立即停止D.運動后不要立即洗澡答案：ABCD解析：運動前測量血壓可以了解血壓情況，判斷是否適合運動。選擇合適的運動方式和強度可以避免運動過度導致血壓急劇升高，增加心血管風險。運動過程中如有不適，如頭暈、胸痛等，應(yīng)立即停止運動，以防發(fā)生意外。運動后不要立即洗澡，因為運動后血管擴張，立即洗澡可能會導致血壓波動，增加心臟負擔。6.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.增加膳食纖維攝入D.定時定量進餐答案：ABCD解析：控制總熱量是糖尿病飲食治療的基礎(chǔ)，根據(jù)患者的體重、活動量等因素確定每日所需的熱量。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，保證營養(yǎng)均衡。增加膳食纖維攝入可以延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，同時還能促進腸道蠕動。定時定量進餐有助于穩(wěn)定血糖水平，避免血糖波動過大。7.高血壓和糖尿病患者在心理調(diào)節(jié)方面應(yīng)（）A.保持樂觀心態(tài)B.避免長期精神緊張C.學會放松技巧D.必要時尋求心理醫(yī)生幫助答案：ABCD解析：保持樂觀心態(tài)可以減輕心理壓力，有利于血壓和血糖的控制。長期精神緊張會導致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、血糖波動，所以應(yīng)避免。學會放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，可以緩解緊張情緒。當患者出現(xiàn)嚴重的心理問題，如焦慮、抑郁等，必要時應(yīng)尋求心理醫(yī)生的幫助。8.以下哪些情況提示糖尿病患者病情加重？（）A.血糖波動增大B.出現(xiàn)蛋白尿C.視力下降D.足部潰瘍答案：ABCD解析：血糖波動增大說明血糖控制不佳，可能會加速并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；出現(xiàn)蛋白尿提示可能存在糖尿病腎病，腎臟功能受到損害；視力下降可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)，病情可能進一步惡化；足部潰瘍是糖尿病足的嚴重表現(xiàn)，處理不當可能導致截肢等嚴重后果。9.高血壓患者在聯(lián)合使用降壓藥物時，應(yīng)注意（）A.藥物的不良反應(yīng)B.藥物之間的相互作用C.聯(lián)合用藥的合理性D.定期監(jiān)測血壓答案：ABCD解析：聯(lián)合使用降壓藥物時，要注意藥物的不良反應(yīng)，不同藥物的不良反應(yīng)可能不同，聯(lián)合使用時可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險。同時，要考慮藥物之間的相互作用，某些藥物聯(lián)合使用可能會影響彼此的療效或增加不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥應(yīng)具有合理性，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物組合。定期監(jiān)測血壓可以了解聯(lián)合用藥的降壓效果，及時調(diào)整治療方案。10.對于高血壓和糖尿病患者，戒煙限酒的重要性包括（）A.降低心血管疾病風險B.改善血糖和血壓控制C.減少并發(fā)癥的發(fā)生D.提高生活質(zhì)量答案：ABCD解析：吸煙和過量飲酒會損傷血管內(nèi)皮細胞，導致血管收縮和舒張功能異常，增加心血管疾病的發(fā)生風險。戒煙限酒可以改善血管功能，有利于血糖和血壓的控制。同時，還能減少糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》中高血壓的非藥物治療措施。答案：《中國高血壓和糖尿病防治指南2025版》中高血壓的非藥物治療措施主要包括以下幾個方面：（1）飲食調(diào)整：減少鈉鹽攝入，每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下，以降低血容量，減輕水鈉潴留，從而降低血壓。增加鉀攝入，多吃富含鉀的食物，如香蕉、土豆等?？刂企w重，減少脂肪攝入，少吃油炸食品、動物內(nèi)臟等高脂肪食物，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。（2）運動鍛煉：選擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳、游泳等有氧運動。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，也可進行適當?shù)牧α坑柧?。運動可以提高心肺功能，增強血管彈性，降低血壓。（3）戒煙限酒：吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞，導致血管收縮和舒張功能異常，增加心血管疾病風險；過量飲酒會使血壓升高。戒煙限酒有助于改善血管功能，降低血壓。（4）心理調(diào)節(jié)：保持樂觀心態(tài)，避免長期精神緊張和焦慮。學會放松技巧，如深呼吸、冥想等。長期的精神壓力會導致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高，通過心理調(diào)節(jié)可以緩解壓力，穩(wěn)定血壓。（5）控制體重：肥胖是高血壓的重要危險因素之一。通過合理飲食和運動，將體重控制在正常范圍內(nèi)（BMI18.5-23.9kg/m2），可以有效降低血壓。2.闡述糖尿病綜合管理“五駕馬車”的具體內(nèi)容及其重要性。答案：糖尿病綜合管理“五駕馬車”包括飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育，具體內(nèi)容及重要性如下：（1）飲食治療：飲食治療是糖尿病綜合管理的基礎(chǔ)。通過控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入，定時定量進餐，可以穩(wěn)定血糖水平，避免血糖波動過大。同時，合理的飲食還能控制體重，降低血脂，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險。（2）運動治療：運動可以提高胰島素敏感性，降低血糖。選擇適合自己的運動方式和強度，如散步、游泳、太極拳等，每周進行適量的運動，有助于控制血糖、減輕體重、增強心肺功能和提高生活質(zhì)量。運動還能改善心理狀態(tài)，緩解壓力。（3）藥物治療：根據(jù)患者的病情和個體差異，選擇合適的降糖藥物或胰島素進行治療。藥物治療可以有效降低血糖，預防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。但藥物治療需要在醫(yī)生的指導下進行，注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用。（4）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖可以及時了解血糖控制情況，