《胸心外科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)理論考試題庫及答案1.關于肺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.肺癌轉移至淋巴結的典型部位為前斜角肌區(qū)B.咯血以中央型肺癌多見C.杵狀指（趾）提示肺癌已進入晚期D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E.支氣管受壓可引起氣急答案：C。杵狀指（趾）可出現(xiàn)在肺癌早期，并非提示已進入晚期。肺癌轉移至淋巴結典型部位是鎖骨上淋巴結等，前斜角肌區(qū)淋巴結轉移也可能出現(xiàn)；中央型肺癌因靠近大支氣管，咯血相對多見；腫瘤阻塞支氣管或繼發(fā)感染可導致發(fā)熱；支氣管受壓會引起氣急。2.下列哪種情況不是動脈導管未閉的手術適應證A.合并細菌性心內膜炎，控制后3個月B.年齡越小，動脈導管未閉手術療效越好C.并發(fā)艾森曼格綜合征D.合并室間隔缺損E.合并主動脈縮窄答案：C。并發(fā)艾森曼格綜合征時，肺動脈壓力顯著升高，出現(xiàn)右向左分流，此時手術會加重病情，不是動脈導管未閉的手術適應證。合并細菌性心內膜炎控制后3個月可手術；年齡小手術療效相對好；合并室間隔缺損、主動脈縮窄可手術；動脈導管未閉手術可一并處理相關合并癥。3.食管癌最常見的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.跳躍轉移答案：B。淋巴轉移是食管癌最常見的轉移途徑，癌細胞首先進入黏膜下淋巴管，通過肌層到達與腫瘤部位相關的區(qū)域淋巴結。4.冠心病患者施行冠狀動脈搭橋手術，最常采用的動脈移植物是A.胸廓內動脈B.橈動脈C.胃網膜右動脈D.腹壁下動脈E.肱動脈答案：A。胸廓內動脈是冠狀動脈搭橋手術最常用的動脈移植物，其具有與冠狀動脈相似的組織結構、良好的遠期通暢率等優(yōu)點。5.法洛四聯(lián)癥的主要病理畸形不包括A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。法洛四聯(lián)癥的主要病理畸形為肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。6.張力性氣胸的急救處理是A.立即排氣，降低胸腔內壓力B.氣管切開C.輸血、輸液D.剖胸探查E.氣管插管輔助呼吸答案：A。張力性氣胸時胸腔內壓力進行性升高，會嚴重影響呼吸循環(huán)功能，急救處理應立即排氣，降低胸腔內壓力，緩解癥狀。7.下列關于縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.頸靜脈怒張B.肝大、腹水C.心尖搏動增強D.奇脈E.脈壓減小答案：C?？s窄性心包炎時，由于心臟被增厚僵硬的心包所束縛，心尖搏動減弱或消失，而不是增強。其他選項頸靜脈怒張、肝大腹水、奇脈、脈壓減小均是縮窄性心包炎的常見表現(xiàn)。8.以下哪種縱隔腫瘤多位于前縱隔A.神經源性腫瘤B.畸胎瘤與皮樣囊腫C.胸腺瘤D.支氣管囊腫E.食管囊腫答案：B。畸胎瘤與皮樣囊腫多位于前縱隔。神經源性腫瘤多位于后縱隔；胸腺瘤多位于前上縱隔；支氣管囊腫、食管囊腫多位于中縱隔。9.開放性氣胸的急救首先是A.肋間插管引流B.給氧C.封閉胸壁傷口D.清創(chuàng)縫合E.糾正休克答案：C。開放性氣胸時外界空氣可隨呼吸自由進出胸腔，急救時首先應封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，再進一步處理。10.診斷肺癌最可靠的依據是A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰細胞學檢查D.纖維支氣管鏡檢查及病理檢查E.癌胚抗原檢查答案：D。纖維支氣管鏡檢查及病理檢查可以直接觀察病變并取組織進行病理診斷，是診斷肺癌最可靠的依據。胸部X線、CT可發(fā)現(xiàn)肺部占位病變，但不能確診；痰細胞學檢查有一定陽性率，但假陰性較高；癌胚抗原不是診斷肺癌的特異性指標。11.心臟驟停早期診斷的最佳指標是A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止E.面色蒼白答案：C。心臟驟停時，大動脈（如頸動脈和股動脈）搏動消失是早期診斷的最佳指標。瞳孔散大、測不到血壓、呼吸停止、面色蒼白等也可出現(xiàn)，但不是最早期和最佳的診斷指標。12.體外循環(huán)術后常見的電解質紊亂為A.高血鈉B.低血鈉C.高血鉀D.低血鉀E.高血鈣答案：D。體外循環(huán)術后常見低血鉀，主要原因包括利尿、轉流中血液稀釋、術后禁食等因素導致鉀的丟失或攝入不足。13.以下哪種情況適合進行心臟移植A.嚴重的肺動脈高壓B.活動性感染C.已用藥物治療的嚴重糖尿病D.擴張型心肌病終末期E.近期有肺梗死答案：D。擴張型心肌病終末期經其他治療效果不佳時可考慮心臟移植。嚴重的肺動脈高壓、活動性感染、近期肺梗死等都是心臟移植的禁忌證；已用藥物治療的嚴重糖尿病也不適合心臟移植。14.肺癌最常見的病理類型是A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.細支氣管肺泡癌答案：A。鱗狀細胞癌是肺癌最常見的病理類型，多見于老年男性，與吸煙關系密切。15.下列哪項不是體外循環(huán)的基本組成部分A.血泵B.氧合器C.變溫器D.濾器E.除顫器答案：E。體外循環(huán)的基本組成部分包括血泵、氧合器、變溫器、濾器等，除顫器不是體外循環(huán)的基本組成部分。16.動脈導管未閉聽診時，最具特征性的是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音D.心尖區(qū)舒張期雜音E.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音答案：A。動脈導管未閉時，由于主動脈壓力高于肺動脈，血液持續(xù)從主動脈經未閉的動脈導管流入肺動脈，產生連續(xù)性機器樣雜音，多在胸骨左緣第2肋間最響亮。17.關于胸壁結核，下列哪項是錯誤的A.胸壁結核為胸壁的原發(fā)病變B.胸壁結核多繼發(fā)于肺或胸膜結核C.診斷性穿刺部位應選在膿腫上方D.寒性膿腫不應切開引流E.可采取局部注射抗結核藥物治療答案：A。胸壁結核多繼發(fā)于肺或胸膜結核，并非胸壁的原發(fā)病變。診斷性穿刺應在膿腫上方進針，避免垂直刺入而形成竇道；寒性膿腫不應切開引流，可局部注射抗結核藥物治療。18.下列哪種疾病不屬于冠心病的外科治療方式A.冠狀動脈搭橋術B.激光心肌血運重建術C.心臟移植D.經皮冠狀動脈介入治療E.心肌梗死室壁瘤切除術答案：D。經皮冠狀動脈介入治療屬于介入治療范疇，不屬于外科治療方式。冠狀動脈搭橋術、激光心肌血運重建術、心臟移植、心肌梗死室壁瘤切除術均為冠心病的外科治療方式。19.慢性膿胸的治療原則不包括A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B.改進引流C.消滅致病原因和膿腔D.盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能E.保守治療無效時才考慮手術答案：E。慢性膿胸一旦明確診斷，應盡早手術治療，而不是保守治療無效時才考慮手術。其他選項改善全身情況、改進引流、消滅致病原因和膿腔、使受壓肺復張恢復肺功能均是慢性膿胸的治療原則。20.關于漏斗胸的描述，錯誤的是A.是一種先天性胸壁畸形B.胸骨中下部向后凹陷C.常合并先天性心臟病D.手術矯正宜在1-3歲進行E.可壓迫心臟和肺答案：D。漏斗胸手術矯正一般在3-6歲進行為宜，1-3歲兒童骨骼發(fā)育尚不完全，手術可能影響胸廓發(fā)育。漏斗胸是先天性胸壁畸形，胸骨中下部向后凹陷，可壓迫心臟和肺，部分患者常合并先天性心臟病。21.下列哪項不是二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A.咯血B.聲音嘶啞C.勞力性呼吸困難D.心絞痛E.舒張期隆隆樣雜音答案：D。二尖瓣狹窄時左心房壓力升高，肺淤血，可出現(xiàn)咯血、勞力性呼吸困難，由于擴大的左心房壓迫喉返神經可導致聲音嘶啞，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。心絞痛常見于冠心病等疾病，不是二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。22.先天性心臟病室間隔缺損，下列哪項是錯誤的A.小型室缺一般無明顯癥狀B.胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ-Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音C.分流量大時可導致艾森曼格綜合征D.心電圖檢查可表現(xiàn)為右心室肥厚E.右心房增大是其典型的X線表現(xiàn)答案：E。先天性心臟病室間隔缺損典型X線表現(xiàn)為肺血增多，左心房、左心室增大，而不是右心房增大。小型室缺一般癥狀不明顯；胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙全收縮期雜音；分流量大時肺循環(huán)血量增加，可導致肺動脈高壓，進而發(fā)展為艾森曼格綜合征；心電圖可因左向右分流增加導致右心室肥厚。23.下列關于胸主動脈瘤的描述，錯誤的是A.多數(shù)患者早期可無癥狀B.可出現(xiàn)胸痛癥狀C.瘤體破裂是最嚴重的并發(fā)癥D.胸部X線是確診的主要方法E.手術是主要治療方法答案：D。胸部X線對胸主動脈瘤有一定提示作用，但確診主要依靠CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等影像學檢查，而不是胸部X線。胸主動脈瘤多數(shù)患者早期可無癥狀，瘤體增大可出現(xiàn)胸痛等癥狀，瘤體破裂是最嚴重并發(fā)癥，手術是主要治療方法。24.關于肋骨骨折的描述，正確的是A.單根單處肋骨骨折一般不需要特殊處理B.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)反常呼吸C.肋骨骨折可合并氣胸、血胸D.疼痛是肋骨骨折最常見癥狀E.以上都正確答案：E。單根單處肋骨骨折一般給予止痛、固定等對癥處理，多不需要特殊處理；多根多處肋骨骨折時局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸；肋骨骨折斷端可損傷周圍組織導致氣胸、血胸等并發(fā)癥；疼痛是肋骨骨折最常見癥狀。25.下列哪項不是心臟黏液瘤的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱、消瘦B.動脈栓塞C.心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位改變而變化D.奇脈E.暈厥答案：D。心臟黏液瘤可引起全身癥狀如發(fā)熱、消瘦；瘤體脫落可導致動脈栓塞；瘤體阻塞二尖瓣口可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期雜音且隨體位改變；瘤體阻塞血流可導致暈厥。奇脈常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等，不是心臟黏液瘤的臨床表現(xiàn)。26.下列哪項是食管化學性燒傷的早期處理措施A.立即口服植物油或蛋白水B.早期行食管擴張術C.洗胃D.盡早行胃造瘺術E.急診行食管切除答案：A。食管化學性燒傷早期應立即口服植物油或蛋白水，以保護食管黏膜，減輕損傷。早期行食管擴張術可能會加重損傷；洗胃可能導致化學物質再次損傷食管；胃造瘺術一般在后期必要時進行；急診行食管切除不適用于早期。27.對于急性膿胸的治療，下列哪項措施是錯誤的A.應用足量抗生素B.盡早胸腔穿刺抽膿C.胸腔閉式引流術適用于膿液稠厚不易抽出者D.開放引流適用于所有急性膿胸患者E.加強營養(yǎng)支持答案：D。開放引流有感染擴散等風險，并非適用于所有急性膿胸患者，主要用于慢性膿胸等特定情況。急性膿胸治療需應用足量抗生素、盡早胸腔穿刺抽膿、對于膿液稠厚不易抽出者行胸腔閉式引流術，同時要加強營養(yǎng)支持。28.關于法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.發(fā)紺B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.心尖搏動向左下移位E.肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱答案：D。法洛四聯(lián)癥時右心室肥厚，心尖搏動一般無向左下移位。發(fā)紺、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指（趾）、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱均是法洛四聯(lián)癥的常見臨床表現(xiàn)。29.關于閉式胸腔引流術，下列哪項是錯誤的A.適用于中等量以上的氣胸B.引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間C.引流管深入胸腔內3-4cmD.水封瓶內長玻璃管浸入水中3-4cmE.拔管時患者應深吸氣后屏氣答案：E。拔管時患者應深呼氣后屏氣，而不是深吸氣后屏氣，以防止氣體進入胸腔。閉式胸腔引流術適用于中等量以上氣胸等情況，引流氣體多在鎖骨中線第2肋間，引流管深入胸腔內3-4cm，水封瓶內長玻璃管浸入水中3-4cm。30.下列哪項不是縱隔撲動的臨床表現(xiàn)A.嚴重的呼吸循環(huán)障礙B.吸氣時縱隔向患側移位C.呼氣時縱隔向健側移位D.頸靜脈怒張E.血壓下降答案：C?？v隔撲動時，吸氣時健側胸腔壓力降低，縱隔向健側移位；呼氣時健側胸腔壓力升高，縱隔向患側移位，而不是呼氣時縱隔向健側移位?？v隔撲動會導致嚴重呼吸循環(huán)障礙、頸靜脈怒張、血壓下降等表現(xiàn)。31.肺大皰患者突然出現(xiàn)氣急、胸痛，胸部X線提示胸腔內積氣，最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.肺炎C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.胸膜炎答案：A。肺大皰破裂可導致氣體進入胸腔，引起自發(fā)性氣胸，出現(xiàn)氣急、胸痛等癥狀及胸腔積氣的X線表現(xiàn)。肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征；急性心肌梗死有胸痛等典型癥狀但一般無胸腔積氣表現(xiàn)；胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等，一般無胸腔積氣。32.心臟瓣膜置換術后最常見的并發(fā)癥是A.感染性心內膜炎B.心律失常C.出血D.血栓形成E.人工瓣膜功能障礙答案：B。心臟瓣膜置換術后心律失常是最常見的并發(fā)癥，可能與手術創(chuàng)傷、心肌缺血、電解質紊亂等多種因素有關。感染性心內膜炎、出血、血栓形成、人工瓣膜功能障礙也是常見并發(fā)癥，但相對心律失常發(fā)生率稍低。33.關于胸壁腫瘤的描述，下列哪項是錯誤的A.良性胸壁腫瘤多有明顯疼痛B.惡性胸壁腫瘤生長迅速C.胸壁腫瘤可來源于軟組織或骨骼D.手術切除是主要治療方法E.病理檢查是確診的主要方法答案：A。良性胸壁腫瘤一般生長緩慢，多無明顯疼痛，而惡性胸壁腫瘤生長迅速。胸壁腫瘤可來源于軟組織或骨骼，手術切除是主要治療方法，病理檢查可確診。34.食管癌的典型癥狀是A.進行性吞咽困難B.嘔吐C.胸骨后疼痛D.反酸E.呃逆答案：A。進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，先是難咽干的食物，繼而半流質，最后水和唾液也不能咽下。嘔吐、胸骨后疼痛等也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀。反酸常見于胃食管反流??；呃逆與食管癌關系不大。35.下列關于先天性心臟病房間隔缺損的描述，錯誤的是A.胸骨左緣第2-3肋間可聞及收縮期噴射性雜音B.可出現(xiàn)右心房、右心室增大C.分流量小者可無癥狀D.心電圖常表現(xiàn)為左心室肥厚E.易發(fā)生呼吸道感染答案：D。房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，血液自左向右分流，增加右心房、右心室容量負荷，可出現(xiàn)右心房、右心室增大，心電圖常表現(xiàn)為右心室肥厚而不是左心室肥厚。分流量小者可無癥狀，胸骨左緣第2-3肋間可聞及收縮期噴射性雜音，患者因肺血增多易發(fā)生呼吸道感染。36.關于縱隔腫瘤的治療，下列哪項是正確的A.絕大多數(shù)縱隔腫瘤一經確診，應盡早手術切除B.惡性淋巴瘤首選手術治療C.良性縱隔腫瘤可不處理D.胸腺瘤均應放療E.神經源性腫瘤多采用化療答案：A。絕大多數(shù)縱隔腫瘤一經確診，應盡早手術切除，因為部分縱隔腫瘤有惡變可能，且手術切除后可明確病理診斷。惡性淋巴瘤以化療和放療為主；良性縱隔腫瘤雖生長緩慢，但也可能逐漸增大產生壓迫癥狀，一般也建議手術切除；胸腺瘤需根據具體情況決定是否放療；神經源性腫瘤主要治療方法是手術切除。37.關于心臟驟停的心肺復蘇，下列哪項是錯誤的A.胸外按壓頻率至少100次/分B.按壓與通氣比例為30:2C.按壓深度至少5cmD.電除顫適用于所有類型的心臟驟停E.盡早開始心肺復蘇答案：D。電除顫主要適用于心室顫動和無脈性室性心動過速等快速性心律失常導致的心臟驟停，并非適用于所有類型的心臟驟停，如心臟停搏、心電-機械分離等情況電除顫無效。胸外按壓頻率至少100次/分，按壓與通氣比例為30:2，按壓深度至少5cm，且應盡早開始心肺復蘇。38.關于胸外傷后發(fā)生休克的原因，下列哪項是錯誤的A.大量失血B.心包填塞C.肺組織挫傷D.張力性氣胸E.劇烈疼痛答案：C。胸外傷后發(fā)生休克的原因包括大量失血、心包填塞導致心臟舒張受限、張力性氣胸嚴重影響呼吸循環(huán)功能、劇烈疼痛引起神經源性休克等。肺組織挫傷主要導致呼吸功能障礙，一般不是直接引起休克的主要原因。39.關于心臟黏液瘤的治療，下列哪項是正確的A.可采用介入治療B.一旦確診，應盡早手術切除C.藥物治療可控制瘤體生長D.定期觀察，有癥狀時再手術E.放療可縮小瘤體答案：B。心臟黏液瘤有導致動脈栓塞、猝死等嚴重并發(fā)癥的風險，一旦確診，應盡早手術切除。介入治療、藥物治療、放療對心臟黏液瘤效果不佳，定期觀察有一定風險。40.關于血胸的治療，下列哪項是錯誤的A.少量血胸可自行吸收B.中等量以上血胸應早期胸腔閉式引流C.進行性血胸應及時剖胸探查D.凝固性血胸應待其自行吸收E.血胸并感染應按膿胸處理答案：D。凝固性血胸在病情穩(wěn)定后應早期手術清除血塊，以防感染和機化，而不是待其自行吸收。少量血胸可自行吸收；中等量以上血胸早期行胸腔閉式引流可促進肺復張；進行性血胸需及時剖胸探查止血；血胸并感染應按膿胸處理。41.以下哪種疾病不屬于先天性心臟病A.動脈導管未閉B.冠心病C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.室間隔缺損答案：B。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，不屬于先天性心臟病。動脈導管未閉、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損均為常見的先天性心臟病。42.關于胸壁結核的治療，下列哪項是錯誤的A.加強營養(yǎng)，抗結核治療B.較小的胸壁寒性膿腫可穿刺抽膿并注入抗結核藥物C.胸壁結核病變范圍大時應行徹底的病灶清除術D.術后不需繼續(xù)抗結核治療E.合并化膿性感染時需先切開引流答案：D。胸壁結核治療需加強營養(yǎng)，進行規(guī)范的抗結核治療。較小的寒性膿腫可穿刺抽膿并注入抗結核藥物；病變范圍大時應行徹底的病灶清除術；合并化膿性感染時需先切開引流。術后還需繼續(xù)抗結核治療，以防止復發(fā)。43.關于肺葉切除術的適應證，下列哪項是錯誤的A.周圍型肺癌局限于一個肺葉內B.支氣管擴張癥病變局限于一個肺葉C.肺結核空洞局限于一個肺葉D.肺良性腫瘤位于肺邊緣E.肺大皰局限于一個肺葉答案：D。肺良性腫瘤位于肺邊緣，一般可行局部切除，不一定需要行肺葉切除術。周圍型肺癌局限于一個肺葉內、支氣管擴張癥病變局限于一個肺葉、肺結核空洞局限于一個肺葉、肺大皰局限于一個肺葉等情況，肺葉切除術是合適的治療方法。44.關于體外循環(huán)的預充液，下列哪項是錯誤的A.晶體液常用乳酸林格液B.膠體液常用血漿C.預充液中應加入適量肝素D.預充液中應加入抗生素E.預充液量越多越好答案：E。體外循環(huán)預充液量應根據患者體重、血液稀釋度等因素合理確定，并非越多越好。晶體液常用乳酸林格液，膠體液常用血漿，預充液中應加入適量肝素抗凝，也可加入抗生素預防感染。45.關于冠心病的外科治療，下列哪項是錯誤的A.冠狀動脈搭橋術是主要治療方法之一B.手術適應證包括左主干病變C.術后不需要藥物治療D.手術時機應根據病情和患者身體狀況綜合判斷E.手術可改善患者生活質量和預后答案：C。冠心病患者在冠狀動脈搭橋術后仍需要藥物治療，如抗血小板藥物、調脂藥物等，以防止血管再狹窄等并發(fā)癥。冠狀動脈搭橋術是冠心病的主要外科治療方法之一，左主干病變等情況是手術適應證，手術時機需