丙戊酸鈉注射用濃溶液臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.丙戊酸鈉注射用濃溶液的主要適應(yīng)癥是（）[單選題]*A.高血壓危象B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.急性心力衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒答案：B解析：丙戊酸鈉注射用濃溶液主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急治療，其通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)抑制發(fā)揮抗驚厥作用。2.以下關(guān)于丙戊酸鈉注射用濃溶液給藥方式的描述，正確的是（）[多選題]*A.可直接靜脈推注B.需用0.9%氯化鈉稀釋后靜脈滴注C.可肌肉注射D.需與葡萄糖溶液配伍使用答案：AB解析：該藥物可靜脈推注或稀釋后滴注，但禁止肌肉注射；與葡萄糖溶液配伍可能產(chǎn)生沉淀，需避免。3.丙戊酸鈉注射用濃溶液的禁忌癥包括（）[單選題]*A.肝功能異?；颊連.輕度頭痛患者C.缺鐵性貧血患者D.過敏性鼻炎患者答案：A解析：嚴(yán)重肝功能不全者禁用，因丙戊酸鈉可能引起肝毒性。4.成人癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，丙戊酸鈉注射用濃溶液的推薦初始劑量為（）[單選題]*A.5-10mg/kgB.15-30mg/kgC.40-50mg/kgD.60-80mg/kg答案：B解析：國(guó)際指南推薦15-30mg/kg作為負(fù)荷劑量，后續(xù)根據(jù)血藥濃度調(diào)整。5.監(jiān)測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度的主要目的是（）[多選題]*A.評(píng)估療效B.預(yù)防毒性反應(yīng)C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)D.確定給藥間隔答案：ABD解析：治療窗較窄（50-100μg/mL），需通過血藥濃度平衡療效與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。6.丙戊酸鈉注射用濃溶液常見的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.牙齦增生B.血小板減少C.視網(wǎng)膜脫落D.骨質(zhì)疏松答案：B解析：血小板減少是典型不良反應(yīng)，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。7.與丙戊酸鈉存在顯著相互作用的藥物是（）[多選題]*A.苯妥英鈉B.華法林C.阿司匹林D.維生素C答案：ABC解析：苯妥英鈉可降低丙戊酸鈉濃度，華法林和阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。8.兒童使用丙戊酸鈉注射用濃溶液時(shí)，需特別關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（）[單選題]*A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.聽力損傷C.肝衰竭D.腎功能異常答案：C解析：2歲以下兒童及線粒體疾病患者肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。9.丙戊酸鈉注射用濃溶液的藥理作用機(jī)制涉及（）[單選題]*A.阻斷鈉通道B.增強(qiáng)GABA能傳導(dǎo)C.抑制鈣通道D.拮抗NMDA受體答案：B解析：通過抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶和激活谷氨酸脫羧酶，提高腦內(nèi)GABA水平。10.需立即停用丙戊酸鈉的情況是（）[多選題]*A.血氨升高伴意識(shí)障礙B.皮疹伴發(fā)熱C.輕度惡心D.血藥濃度達(dá)120μg/mL答案：AB解析：高氨血癥性腦病和Stevens-Johnson綜合征均為嚴(yán)重不良反應(yīng)需緊急處理。11.妊娠期婦女使用丙戊酸鈉可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.胎兒神經(jīng)管缺陷B.先天性心臟病C.唇腭裂D.多指畸形答案：A解析：妊娠早期暴露致畸風(fēng)險(xiǎn)達(dá)6-10%，尤以脊柱裂等神經(jīng)管畸形為主。12.丙戊酸鈉注射用濃溶液的藥物清除主要依賴（）[單選題]*A.腎臟排泄B.肝臟代謝C.肺臟代謝D.膽汁分泌答案：B解析：約90%通過肝臟UGT酶系代謝，腎功能不全者通常無需調(diào)整劑量。13.輸注丙戊酸鈉注射用濃溶液時(shí)出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.過敏反應(yīng)B.輸注速度過快C.藥物配伍禁忌D.容量不足答案：B解析：快速靜脈給藥可能引起血管舒張性低血壓，推薦輸注速率≤3mg/kg/min。14.長(zhǎng)期使用丙戊酸鈉需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）[多選題]*A.肝功能B.血氨C.血脂D.甲狀腺功能答案：AB解析：肝毒性和高氨血癥是長(zhǎng)期治療的主要監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。15.丙戊酸鈉的有效血藥濃度范圍是（）[單選題]*A.10-20μg/mLB.50-100μg/mLC.150-200μg/mLD.250-300μg/mL答案：B解析：該范圍可平衡癲癇控制與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，超過120μg/mL需警惕毒性。16.丙戊酸鈉與碳青霉烯類抗生素聯(lián)用時(shí)可能出現(xiàn)（）[單選題]*A.療效增強(qiáng)B.血藥濃度升高C.血藥濃度驟降D.腎毒性增加答案：C解析：碳青霉烯類可顯著降低丙戊酸鈉濃度（降幅達(dá)60-100%），機(jī)制與β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)誘導(dǎo)代謝有關(guān)。17.老年患者使用丙戊酸鈉的注意事項(xiàng)是（）[多選題]*A.減少初始劑量B.監(jiān)測(cè)凝血功能C.避免與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)用D.需每日補(bǔ)鈣答案：ABC解析：老年人清除率下降需減量，出血風(fēng)險(xiǎn)和中樞抑制風(fēng)險(xiǎn)增加。18.丙戊酸