2025年5月急診醫(yī)學考試模擬題（含答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：男性,36歲。反復劍突下疼痛,頭昏、顏面蒼白半年。Hb50g/L,RBC2.2×1012/L,白細胞及血小板正常,血清鐵7.0μmol/L,骨髓外鐵陰性,診斷缺鐵性貧血,治療口服鐵劑4周無效,以下不可能的是()。(A)未規(guī)律服藥(B)胃腸道慢性出血(C)胃腸道吸收不良(D)診斷失誤(E)存在干擾利用因素答案：D說明：該患者診斷缺鐵性貧血明確，口服鐵劑4周無效原因可能有未規(guī)律服藥影響鐵劑吸收、胃腸道慢性出血持續(xù)丟失鐵、胃腸道吸收不良影響鐵吸收、存在干擾利用因素如飲茶等，但不太可能是診斷失誤，所以答案選D。2.試題：正常人血涂片中中性粒細胞核分葉最為多見的是()。(A)四葉(B)桿狀核(C)二葉(D)三葉(E)五葉答案：D說明：正常情況下，中性粒細胞核以三葉核為主，超過5葉核的中性粒細胞超過3%時稱為核右移，常見于巨幼細胞貧血、造血功能衰退等情況。桿狀核粒細胞增多稱為核左移，提示有嚴重感染等。二葉核相對少見，四葉核及五葉核更為少見。3.試題：28歲婦女,G2P0,孕31周,從28周時反復陰道出血,共4次,出血量少于月經(jīng)量,不伴腹痛,近1天陰道出血量大于月經(jīng)量,收入院。BP100/80mmHg,P84次/分,子宮軟,宮縮不規(guī)律,胎頭高浮,胎心率144次/分。依據(jù)病史及查體主要診斷為()。(A)前置胎盤(B)宮頸息肉出血(C)先兆早產(chǎn)(D)前置血管破裂(E)胎盤早剝答案：A說明：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。該患者孕31周反復陰道出血，此次出血量增多，符合前置胎盤表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛；先兆早產(chǎn)有規(guī)律宮縮；前置血管破裂多有胎膜破裂時突發(fā)陰道出血；宮頸息肉出血一般量少，多在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，均不符合該患者表現(xiàn)。4.試題：患者,男,45歲。因心悸、氣促入院,既往體健,超聲心動圖顯示心腔明顯增大,以左心室為主,室間隔、左室后壁厚度、回聲正常,運動普遍減弱,各瓣膜形態(tài)、回聲未見明顯異常,二尖瓣開放幅度減小。應首先考慮為()。(A)缺血性心肌病(B)風濕性心瓣膜病(C)高血壓性心臟病(D)擴張型心肌病(E)肥厚型心肌病答案：D說明：擴張型心肌病的主要特征是進行性心力衰竭，超聲心動圖表現(xiàn)為全心擴大，以左心室擴大為主，心肌收縮功能減退，室壁運動普遍減弱，瓣膜形態(tài)及活動一般正常。該患者心腔明顯增大，以左心室為主，室壁運動普遍減弱，符合擴張型心肌病的表現(xiàn)，故首先考慮為擴張型心肌病。肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為心肌肥厚；高血壓性心臟病有高血壓病史，心臟改變以左心室肥厚為主；缺血性心肌病多有冠心病病史；風濕性心瓣膜病有瓣膜病變的相關(guān)表現(xiàn)，均與該患者不符。5.試題：對毒物的毒性影響最大的環(huán)境因素是()。(A)氣流(B)光照(C)氣壓(D)氣濕(E)氣溫答案：E說明：氣溫是影響毒物毒性的重要環(huán)境因素之一。在適宜的溫度范圍內(nèi)，毒物的活性和毒性可能相對穩(wěn)定，但溫度過高或過低都可能影響毒物的物理狀態(tài)、化學活性以及在生物體內(nèi)的代謝過程等，從而對其毒性產(chǎn)生較大影響。氣濕、氣壓、氣流、光照等環(huán)境因素雖然也可能在一定程度上影響毒物的行為和作用，但相比之下，氣溫對毒物毒性的影響更為顯著。6.試題：有效循環(huán)血量一般不依賴于()。(A)良好的周圍血管張力(B)正常的心功能(C)有效的心排出量(D)通暢的微循環(huán)(E)充足的血容量答案：D說明：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量，依賴于充足的血容量、有效的心排出量和良好的周圍血管張力。而通暢的微循環(huán)是有效循環(huán)血量產(chǎn)生良好灌注的條件，并非有效循環(huán)血量所依賴的直接因素。7.試題：以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難?()(A)肺源性心臟病(B)高血壓性心臟病(C)慢性縮窄性心包炎(D)肺動脈瓣狹窄(E)房間隔缺損答案：B說明：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，高血壓性心臟病可導致左心衰竭，最易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難。房間隔缺損一般不會導致夜間陣發(fā)性呼吸困難；肺源性心臟病主要是右心功能不全表現(xiàn)；慢性縮窄性心包炎主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀；肺動脈瓣狹窄主要影響右心室射血，一般也不會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。8.試題：下面哪項可引起低滲性缺水?()(A)尿崩癥(B)急性腸梗阻(C)彌漫性腹膜炎(D)利用排鈉利尿劑(E)大量出汗答案：D說明：低滲性缺水常見的病因有：胃腸道消化液持續(xù)性丟失，如反復嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻等，鈉隨消化液大量丟失；大創(chuàng)面的慢性滲液；應用排鈉利尿劑時，未注意補給適量的鈉鹽，導致鈉的丟失多于水的丟失；等滲性缺水治療時補充水分過多。急性腸梗阻、彌漫性腹膜炎可引起等滲性缺水；大量出汗、尿崩癥可引起高滲性缺水。9.試題：下列關(guān)于血紅蛋白尿描述錯誤的是()。(A)試帶法檢測時也可與完整的紅細胞反應(B)正常人尿中無游離血紅蛋白(C)甲醛可使反應呈假陰性(D)大劑量VC可使試帶法產(chǎn)生假陽性(E)陽性可見于6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者答案：D說明：大劑量維生素C可使試帶法產(chǎn)生假陰性，而不是假陽性。正常人尿中無游離血紅蛋白，試帶法檢測時可與完整紅細胞反應，血紅蛋白尿陽性可見于6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏患者，甲醛可使反應呈假陰性。10.試題：引起支氣管哮喘發(fā)作,釋放細胞因子和炎癥介質(zhì)的細胞是()。(A)肺泡巨噬細胞(B)嗜酸性粒細胞(C)氣道上皮細胞(D)肥大細胞(E)以上都包括答案：E說明：支氣管哮喘發(fā)作時，氣道上皮細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞、肺泡巨噬細胞等多種細胞都可被激活，釋放細胞因子和炎癥介質(zhì)，共同參與哮喘的發(fā)病過程。11.試題：男,60歲,腦溢血昏迷而住院治療。入院后2天突嘔咖啡色液體600ml左右,并排黑便3次?；颊呱舷莱鲅脑驗?)。(A)慢性胃炎(B)急性糜爛性胃炎(C)食管靜脈曲張(D)胃癌(E)十二指腸球部潰瘍答案：B說明：腦溢血患者由于應激等因素，容易引發(fā)急性糜爛性胃炎，導致上消化道出血，出現(xiàn)嘔血和黑便等表現(xiàn)。食管靜脈曲張多有肝硬化等基礎(chǔ)病史；慢性胃炎一般較少突然出現(xiàn)大量嘔血；胃癌通常不會在腦溢血后短時間內(nèi)突然引發(fā)如此明顯的上消化道出血表現(xiàn)；十二指腸球部潰瘍也不是腦溢血后短期內(nèi)上消化道出血的常見原因。所以綜合考慮最可能是急性糜爛性胃炎導致的上消化道出血。12.試題：男性,30歲。因低熱、左側(cè)胸痛,伴氣短10天住院,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。由實習醫(yī)生抽胸水,15分鐘抽取淡黃色胸水1400ml,患者出現(xiàn)氣短加重,伴咳泡沫樣痰,其原因可能()。(A)反常呼吸(B)縱隔擺動(C)復張后肺水腫(D)胸膜反應(E)并發(fā)氣胸答案：C說明：抽取胸水速度過快，短時間內(nèi)大量胸水被抽出，使肺組織快速復張，導致肺毛細血管通透性增加，液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，引起復張后肺水腫，患者出現(xiàn)氣短加重、咳泡沫樣痰等表現(xiàn)?？v隔擺動常見于開放性氣胸等；并發(fā)氣胸一般不會是抽胸水后短時間內(nèi)出現(xiàn)這種癥狀；胸膜反應主要表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、出汗等，一般不會出現(xiàn)咳泡沫樣痰；反常呼吸主要見于多根多處肋骨骨折。13.試題：患者女性,32歲。體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達28/16kPa(210/120mmHg),無自覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓。下列哪項對診斷有利?()(A)尿蛋白(++),紅細胞0~1/高倍視野(B)有高血壓血管病變家族史(C)分側(cè)腎靜脈腎素活性測定(D)眼底檢查有動靜脈交叉受壓(E)上腹部有血管雜音答案：E說明：腎血管性高血壓患者在上腹部可聞及血管雜音，這對診斷有利。有高血壓血管病變家族史對診斷腎血管性高血壓無特異性；眼底檢查有動靜脈交叉受壓可見于多種高血壓情況；分側(cè)腎靜脈腎素活性測定是診斷腎血管性高血壓的重要方法，但不是最直觀有利的診斷依據(jù)；尿蛋白(++)，紅細胞0～1/高倍視野也可見于其他腎臟疾病。14.試題：女,35歲,發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁,半小時入院,伴多汗、流涎增多。查體:血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg),雙瞳孔縮小,面肌顫動,雙肺有濕性啰音,心率76次/分律齊無雜音。該病人最可能的診斷是()。(A)一氧化碳中毒(B)安眠藥中毒(C)有機磷農(nóng)藥中毒(D)蛛網(wǎng)膜下隙出血(E)癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：C說明：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀如多汗、流涎增多、瞳孔縮小等，煙堿樣癥狀如面肌顫動等，該患者的表現(xiàn)符合有機磷農(nóng)藥中毒。一氧化碳中毒一般有明確的一氧化碳接觸史，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥等，嚴重時可出現(xiàn)昏迷，但一般無多汗、流涎增多及面肌顫動等表現(xiàn)。安眠藥中毒主要表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制等，一般無多汗、流涎增多及面肌顫動等。蛛網(wǎng)膜下隙出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等，無題干中的這些表現(xiàn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)主要是癲癇發(fā)作持續(xù)不緩解，與題干癥狀不符。所以最可能的診斷是有機磷農(nóng)藥中毒。15.試題：女,30歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷,血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色,四肢無癱瘓,尿糖(++),尿酮體(-)。最可能的診斷是()。(A)腦出血(B)腦梗死(C)急性心肌梗死(D)糖尿病高滲性昏迷(E)急性一氧化碳中毒答案：E說明：急性一氧化碳中毒時，患者常出現(xiàn)淺昏迷，口唇可呈櫻紅色，該患者昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，有一氧化碳接觸史，符合急性一氧化碳中毒表現(xiàn)。腦出血多有高血壓病史及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等；腦梗死多有腦血管基礎(chǔ)疾病等相關(guān)表現(xiàn)；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛等心臟相關(guān)癥狀；糖尿病高滲性昏迷血糖顯著升高，一般無口唇櫻紅色表現(xiàn)。所以最可能診斷是急性一氧化碳中毒。16.試題：阿托品可應用于()。(A)竇性心動過速(B)不完全性三度房室傳導阻滯(C)房室傳導阻滯(結(jié)外阻滯)(D)二度Ⅱ型房室傳導阻滯(E)完全性三度房室傳導阻滯答案：B17.試題：可以鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是()。(A)尿抗體包裹細菌檢查(B)尿細菌定量(C)中段尿細菌培養(yǎng)(D)3小時尿白細胞計數(shù)(E)尿中膿細胞檢查答案：A說明：上、下尿路感染的鑒別可依據(jù)尿抗體包裹細菌檢查。若為上尿路感染，多有抗體包裹細菌；下尿路感染一般無。中段尿細菌培養(yǎng)主要用于確定是否有細菌感染及菌種等；尿細菌定量用于評估細菌數(shù)量；3小時尿白細胞計數(shù)可輔助判斷泌尿系統(tǒng)炎癥情況；尿中膿細胞檢查也有助于判斷炎癥，但均不是鑒別上、下尿路感染的特征性依據(jù)。18.試題：卵巢癌引起腎衰竭的原因是()。(A)以上都不是(B)腎性腎衰竭(C)卵巢性腎衰竭(D)腎前性腎衰竭(E)腎后性急性腎衰竭答案：E說明：卵巢癌可導致腫瘤壓迫輸尿管等泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，引起尿路梗阻，進而導致腎后性急性腎衰竭。19.試題：引起心肌炎最常見的病毒是()。(A)柯薩奇A組或B組病毒(B)流感病毒(C)脊髓灰質(zhì)炎病毒(D)皰疹病毒(E)ECHO病毒答案：A說明：引起心肌炎最常見的病毒是柯薩奇A組或B組病毒，此外，還有?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒和皰疹病毒等也可引起心肌炎，但不如柯薩奇病毒常見。20.試題：關(guān)于胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期處理的敘述,不正確的是()。(A)十二指腸潰瘍伴幽門梗阻患者,術(shù)前需行洗胃治療(B)空腸造瘺管可在術(shù)后第2天開始滴入營養(yǎng)液(C)術(shù)前12小時開始禁食,術(shù)前4小時開始禁止飲水(D)結(jié)腸癌手術(shù)患者,應于術(shù)前5天開始口服腸道抗菌藥物(E)胃和空腸手術(shù)后,腸道功能的恢復需2~3天答案：D說明：十二指腸潰瘍伴幽門梗阻患者，術(shù)前需行洗胃治療，以減輕胃黏膜水腫，利于手術(shù)，A選項正確。結(jié)腸癌手術(shù)患者，應于術(shù)前2～3天開始口服腸道抗菌藥物，而不是5天，B選項錯誤。胃和空腸手術(shù)后，腸道功能的恢復需2～3天，C選項正確?？漳c造瘺管可在術(shù)后第2天開始滴入營養(yǎng)液，D選項正確。術(shù)前12小時開始禁食，術(shù)前4小時開始禁止飲水，E選項正確。21.試題：下列檢查哪組指標的變化與呼吸性酸中毒相符?()(A)HCO-↑,伴有K+↑(B)HCO-↓,伴有K+↑(C)HCO-↑,伴有K+↓(D)HCO-↓,伴有K+↓(E)HCO-↑,而K+不變答案：A說明：呼吸性酸中毒時，由于二氧化碳潴留，機體通過緩沖機制，腎臟重吸收HCO??增加，導致血漿HCO??升高，同時細胞內(nèi)外離子交換，細胞內(nèi)H?逸出，K?進入細胞內(nèi)，導致血鉀升高。所以呼吸性酸中毒時表現(xiàn)為PaCO?>正常，HCO??↑，伴有K?↑。22.試題：尿液滲透量主要與下列哪種物質(zhì)有關(guān)?()(A)尿液中溶質(zhì)分子所帶負電荷(B)尿液中溶質(zhì)分子所帶正電荷(C)尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷(D)尿液中溶質(zhì)分子大小(E)尿液中溶質(zhì)離子大小答案：C說明：尿液滲透量主要反映尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷等因素，而不是單純?nèi)Q于溶質(zhì)分子大小、離子大小或分子所帶電荷等單一因素。尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量越多、所帶電荷不同等會影響尿液的滲透量。23.試題：引起肺結(jié)核大咯血的原因是()。(A)肺結(jié)核空洞,空洞內(nèi)動脈瘤破裂(B)結(jié)核破壞了肺組織(C)肺結(jié)核所致毛細血管滲透性增高(D)結(jié)核侵蝕小血管(E)支氣管肺癌答案：A說明：大咯血是肺結(jié)核的嚴重并發(fā)癥之一，肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂可導致大量出血，引起大咯血。支氣管肺癌一般不是肺結(jié)核大咯血的直接原因；結(jié)核侵蝕小血管通常不會引起如此大量的咯血；結(jié)核破壞肺組織不一定直接導致大咯血；肺結(jié)核所致毛細血管滲透性增高一般也不會引發(fā)大咯血。24.試題：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選()。(A)異戊巴比妥鈉靜脈注射(B)卡馬西平鼻飼(C)安定靜脈注射(D)氯硝西泮靜脈注射(E)苯妥英鈉大負荷劑量靜滴答案：C說明：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選安定靜脈注射。安定起效快，安全性較大，是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。苯妥英鈉大負荷劑量靜滴主要用于癲癇大發(fā)作等的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選；異戊巴比妥鈉靜脈注射可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但因其不良反應較多，不作為首選；氯硝西泮靜脈注射也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但不是首選；卡馬西平主要用于治療癲癇部分性發(fā)作等，一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，且鼻飼吸收相對較慢，不適合緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)。25.試題：男性,20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解,平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅持抗炎治療。下列藥物中哪一種是目前最有效和推薦長期應用的抗炎劑?()(A)吸入用激素(B)抗生素(C)潑尼松(D)舒喘靈(E)噻哌酮答案：A說明：目前最有效和推薦長期應用的抗炎劑是吸入用激素。吸入用激素可直接作用于氣道局部，抗炎效果好，全身不良反應少，是支氣管哮喘長期治療的首選藥物?？股刂饕糜谥委熂毦腥?，不是哮喘的抗炎治療藥物；潑尼松是口服糖皮質(zhì)激素，長期應用不良反應較多；噻哌酮是抗過敏藥物，主要用于預防哮喘發(fā)作，但抗炎作用不如吸入用激素；舒喘靈即沙丁胺醇，是短效β?受體激動劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作，不是抗炎劑。26.試題：胎盤早剝出血發(fā)生部位是()。(A)包蛻膜(B)胎盤邊緣血竇(C)子宮螺旋動脈(D)絨毛膜(E)底蛻膜答案：E說明：胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。所以出血發(fā)生部位是底蛻膜。27.試題：女性,76歲,持續(xù)胸骨后疼痛1小時來院就診。查體:血壓90/60mmHg。雙肺濕啰音。心電圖示:胸前導聯(lián)ST普遍抬高,可見室早。在送往病房途中突然抽搐。經(jīng)搶救無效死亡。最可能的死亡原因是()。(A)心室顫動(B)腦出血(C)心源性休克(D)心臟破裂(E)心力衰竭答案：A說明：題干中患者持續(xù)胸骨后疼痛，心電圖胸前導聯(lián)ST普遍抬高，提示急性心肌梗死，出現(xiàn)室早后突然抽搐、死亡，最可能的原因是心室顫動。心室顫動是急性心肌梗死早期，特別是入院前的主要死因。心源性休克一般不會迅速導致突然死亡；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后數(shù)天；心力衰竭多為逐漸進展，不會突然抽搐死亡；腦出血與該患者的表現(xiàn)及病史不符。28.試題：特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()。(A)證明有血小板減少(B)證明有血小板抗體存在(C)了解巨核細胞數(shù)量及有無成熟障礙(D)了解骨髓增生程度(E)了解有無合并缺鐵性貧血答案：C說明：特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的主要是了解巨核細胞數(shù)量及有無成熟障礙，以幫助診斷和鑒別診斷。骨髓穿刺可以直接觀察骨髓中巨核細胞的形態(tài)、數(shù)量等情況，對于判斷血小板減少的原因有重要意義。而證明有血小板減少可通過血常規(guī)等檢查；了解骨髓增生程度雖也是骨髓穿刺的目的之一，但不是特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要目的；了解有無合并缺鐵性貧血可通過相關(guān)血液檢查等；證明有血小板抗體存在一般通過其他特殊檢查，而非骨髓穿刺。29.試題：患者,男,62歲,咳嗽氣喘40年,5年來間斷加重。1周來咳、喘、痰,多伴嗜睡。血氣結(jié)果顯示:呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項不正確?()(A)靜滴5%碳酸氫鈉,糾正酸中毒(B)給予氧療(C)糾正電解質(zhì)紊亂(D)增加輸液量,促進酸性代謝產(chǎn)物排出(E)應用抗生素藥物控制感染答案：A說明：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒的治療關(guān)鍵在于改善通氣功能，增加氧供，控制感染等，而不是單純依靠靜滴5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。過快過多補堿會導致堿中毒等不良后果，所以該選項不正確。增加輸液量促進酸性代謝產(chǎn)物排出、給予氧療、應用抗生素控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等都是合理的治療措施。30.試題：血小板減少,常見于()。(A)急性溶血后(B)急性白血病(C)脾切除術(shù)后(D)以上均不是(E)急性胃出血后答案：B說明：血小板減少常見于多種情況，急性白血病時骨髓造血功能受抑制，可導致血小板生成減少，引起血小板減少。脾切除術(shù)后血小板會增多；急性胃出血后早期一般不會直接導致血小板減少；急性溶血主要影響紅細胞，一般不會直接造成血小板減少。31.試題：高壓電擊,特別是雷擊,最常發(fā)生致命性的是()。(A)前臂腔隙綜合征(B)皮膚肌肉燒傷(C)神志喪失、心跳、呼吸停止(D)鼓膜破裂(E)急性腎衰答案：C說明：高壓電擊尤其是雷擊，強大電流通過人體可導致心臟驟停、呼吸停止，進而引起神志喪失，這是最常發(fā)生且致命性的后果。前臂腔隙綜合征、皮膚肌肉燒傷、鼓膜破裂、急性腎衰等雖也可能是電擊的并發(fā)癥，但不是最常發(fā)生致命性的情況。32.試題：心臟驟停后亞低溫(≥32℃)治療持續(xù)多少小時會出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用?()(A)6~12小時(B)36~48小時(C)24~36小時(D)12~24小時(E)48~72小時答案：B33.試題：28歲已婚婦女,結(jié)婚3年未孕,現(xiàn)停經(jīng)52天,陰道少量流血4天。今晨突感下腹劇痛,伴明顯肛門墜脹感,血壓60/40mmHg。婦科檢查;宮頸舉痛明顯,子宮稍大稍軟,右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當處置應是()。(A)輸液輸血同時行剖腹探查術(shù)(B)待糾正休克后行剖腹探查術(shù)(C)立即行剖腹探查術(shù)(D)輸液輸血,觀察病情進展(E)立即行刮宮術(shù)答案：A說明：患者有停經(jīng)史、陰道流血、腹痛及肛門墜脹感，血壓低，宮頸舉痛，右附件區(qū)觸痛，考慮異位妊娠破裂出血伴休克，應在輸液輸血抗休克同時行剖腹探查術(shù)，以盡快明確診斷并止血等治療，故答案為D。立即行刮宮術(shù)不能解決異位妊娠問題，A錯誤；單純輸液輸血觀察病情進展會延誤手術(shù)時機，B錯誤；立即行剖腹探查術(shù)未先抗休克處理可能加重休克，C錯誤；待糾正休克后行剖腹探查術(shù)會耽誤時間，使病情加重，E錯誤。34.試題：去除白細胞和血小板,肝炎病毒和抗A、B抗體的紅細胞屬于()。(A)凝血因子(B)洗滌紅細胞(C)冰凍紅細胞(D)濃縮紅細胞(E)LPRBC答案：B說明：洗滌紅細胞是將全血經(jīng)離心去除血漿和白細胞，再用無菌生理鹽水洗滌3～6次，最后加適量生理鹽水懸浮制成的紅細胞成分血。它去除了白細胞、血小板、肝炎病毒和抗A、B抗體等，適用于多次輸血產(chǎn)生白細胞抗體者、預期需要長期或反復輸血者等。濃縮紅細胞是去除大部分血漿后的紅細胞；冰凍紅細胞是將紅細胞加入甘油保護劑后凍存的；LPRBC不太明確具體含義；凝血因子是血漿中參與凝血過程的物質(zhì)，均不符合題意。35.試題：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)應首選靜脈注射()。(A)地西泮(B)氯硝西泮(C)苯巴比妥(D)戊巴比妥(E)苯妥英鈉答案：A說明：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選地西泮靜脈注射，地西泮起效快，安全性較大。氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉、戊巴比妥等也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，但不是首選。36.試題：高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療的最佳方案是()。(A)CCB(B)β受體阻滯劑(C)ACEI(D)以上都不是(E)利尿劑答案：B說明：β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，對于高血壓并發(fā)穩(wěn)定型心絞痛患者既能有效控制血壓，又能改善心絞痛癥狀，是降壓治療的最佳方案之一。利尿劑主要通過減少血容量降壓，對心絞痛無直接治療作用；ACEI主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降壓，對心絞痛作用不突出；CCB主要通過擴張血管降壓，對穩(wěn)定型心絞痛雖有一定作用，但不是最佳。所以最佳方案是β受體阻滯劑。37.試題：患者,男,20歲。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰,發(fā)熱39℃,胸片示左下肺大片滲出影,予青霉素靜滴,如有效則最先出現(xiàn)的是()。(A)痰色轉(zhuǎn)黃(B)體溫降至正常(C)胸片示片狀陰影消散(D)痰量減少(E)咳嗽好轉(zhuǎn)答案：B說明：青霉素治療有效最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是體溫降至正常。使用抗生素治療有效的早期標志往往是體溫逐漸恢復正常，之后才會逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀的改善以及影像學上的變化等?？人院棉D(zhuǎn)、痰色轉(zhuǎn)黃、痰量減少等一般在體溫下降后逐漸出現(xiàn)，而胸片陰影消散相對更晚。38.試題：患者男,29歲,肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白,肢體濕冷,脈搏122次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的?()(A)大量多次應用氫化可的松(B)手術(shù)引流感染灶(C)聯(lián)合應用抗菌藥物(D)糾正酸中毒(E)輸液補充血容量答案：A說明：大量多次應用氫化可的松可能會抑制機體的免疫功能，不利于感染的控制，且可能帶來較多不良反應。在該患者處于感染性休克狀態(tài)時，應積極進行輸液補充血容量、聯(lián)合應用抗菌藥物控制感染、糾正酸中毒、手術(shù)引流感染灶等治療措施，而不是大量多次應用氫化可的松。39.試題：男,44歲。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持續(xù)性,咳嗽,呼吸時加重,無放射痛。查體:體溫37.8℃,血壓160/90mmHg。該患者胸痛最可能的原因是()。(A)心肌梗死(B)帶狀皰疹(C)胸膜炎(D)食管炎(E)心絞痛答案：C說明：胸膜炎是引起胸痛的常見原因之一，多伴有咳嗽，呼吸時胸痛加重，該患者干咳伴胸痛，呼吸時加重，符合胸膜炎表現(xiàn)。帶狀皰疹的胸痛多沿神經(jīng)走行分布，有特征性皮疹；食管炎多有燒心、反酸等癥狀，胸痛與進食等有關(guān)；心絞痛、心肌梗死多有胸部壓榨性疼痛，可放射，與活動、情緒等有關(guān)，該患者均不符合這些疾病特點。40.試題：女性,65歲,因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機械通氣治療,并發(fā)左下肺炎,病原學檢查確認為銅綠假單胞菌。其抗感染治療應選擇()。(A)頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類(B)頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素(C)頭孢他啶聯(lián)合氨基苷類(D)頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星(E)頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林答案：C說明：銅綠假單胞菌感染的治療宜選用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢他啶、哌拉西林等）聯(lián)合氨基苷類抗生素，可增強抗菌效果。選項E符合，故答案為E。41.試題：患兒男,4歲。突然發(fā)作瞪視不動,呼之不應,繼而兩手不斷摸索,歷時2分鐘緩解,事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)顳區(qū)慢波,間有棘波、尖波。應診斷為()。(A)癔癥性發(fā)作(B)精神性發(fā)作(C)失神發(fā)作(D)精神分裂癥(E)精神運動性發(fā)作答案：E說明：該患兒發(fā)作時表現(xiàn)為瞪視不動、呼之不應，繼而有摸索動作，事后不能回憶，腦電圖有雙側(cè)顳區(qū)慢波伴棘波、尖波，符合精神運動性發(fā)作的特點。精神分裂癥多有思維、情感及行為等多方面障礙，無此類發(fā)作表現(xiàn)；癔癥性發(fā)作多與心理因素有關(guān)，發(fā)作形式多樣但與該患兒表現(xiàn)不符；失神發(fā)作主要表現(xiàn)為突然短暫的意識喪失，無摸索動作等；精神性發(fā)作一般無腦電圖的這種特征性改變。42.試題：重癥肌無力Osserman分型被國內(nèi)外廣泛采用,骨骼肌和延髓肌嚴重受累,無危象,藥物敏感性欠佳屬于()。(A)Ⅲ(B)ⅡB(C)Ⅰ(D)ⅡA(E)Ⅳ答案：B說明：ⅡB型重癥肌無力表現(xiàn)為骨骼肌和延髓肌嚴重受累，無危象，藥物敏感性欠佳。Ⅰ型為眼肌型；ⅡA型為輕度全身型；Ⅲ型為急性重癥型；Ⅳ型為遲發(fā)重癥型。43.試題：下列不是胰腺癌的典型CT表現(xiàn)的是()。(A)可侵犯鄰近組織和結(jié)構(gòu)(B)胰周血管受侵包裹(C)腫塊后方胰管局限性擴張(D)局部實質(zhì)腫塊(E)增強后強化十分明顯答案：E說明：胰腺癌典型CT表現(xiàn)為胰腺局部實質(zhì)腫塊，腫塊可導致腫塊后方胰管局限性擴張，可侵犯胰周血管致其受侵包裹，還可侵犯鄰近組織和結(jié)構(gòu)。胰腺癌為乏血供腫瘤，增強后強化不明顯，而非十分明顯。44.試題：女性,45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大,伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多,下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()(A)碘攝取率測定(B)甲狀腺掃描(C)三碘甲狀腺原氨酸(T3)抑制試驗(D)基礎(chǔ)代謝率測定(E)血清促甲狀腺激素(TSH)測定答案：B說明：甲狀腺掃描對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義。毒性甲狀腺瘤多表現(xiàn)為單個“熱結(jié)節(jié)”，其周圍甲狀腺組織受抑制而顯影不清；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢多為多個“溫結(jié)節(jié)”或“冷結(jié)節(jié)”。碘攝取率測定、基礎(chǔ)代謝率測定、血清促甲狀腺激素（TSH）測定對兩者鑒別意義相對較小。三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗主要用于鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢等，對這兩者的鑒別價值不大。45.試題：下列哪項可引起左室壓力負荷過重?()(A)甲狀腺功能亢進(B)主動脈瓣關(guān)閉不全(C)高血壓(D)二尖瓣關(guān)閉不全(E)貧血答案：C說明：左室壓力負荷即后負荷，高血壓時左心室射血阻力增加，可引起左室壓力負荷過重。二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全主要引起左室容量負荷過重。甲狀腺功能亢進、貧血可導致高動力循環(huán)狀態(tài)，引起心臟容量負荷增加。46.試題：抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是()。(A)色甘酸鈉(B)黃嘌呤類藥物(C)擬腎上腺素類藥物(D)糖皮質(zhì)激素(E)酮替芬答案：D說明：糖皮質(zhì)激素是抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物。糖皮質(zhì)激素可通過抑制炎癥細胞的遷移和活化、抑制細胞因子的生成、抑制炎癥介質(zhì)的釋放等多種機制發(fā)揮強大的抗炎作用，能有效控制氣道炎癥，減輕氣道高反應性，預防哮喘發(fā)作，是目前治療哮喘最有效的藥物。擬腎上腺素類藥物主要用于緩解哮喘急性發(fā)作；黃嘌呤類藥物有舒張支氣管等作用但不是抑制炎癥的首選；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；酮替芬有抗過敏等作用，也不是抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物。47.試題：一位體重60kg的女患者,因外傷引起急性出血約2000ml,經(jīng)手術(shù)止血并在應用晶體液和人造腔體液補足血容量(血壓已穩(wěn)