2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）——急癥護(hù)理案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.本試卷分為五個(gè)部分，請仔細(xì)閱讀題目，并根據(jù)要求作答。2.請?jiān)谠嚲砩现苯幼鞔?，或在答題紙上作答（如有提供）。3.考試時(shí)間為120分鐘。第一部分患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服藥。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓180/100mmHg，神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。1.該患者最可能的診斷是？2.立即應(yīng)采取哪些急救措施？3.護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？第二部分患者，女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴發(fā)熱3天”入院?；颊呒韧邢∈?，長期使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。查體：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓130/85mmHg，神志清楚，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。1.該患者目前最可能的診斷是？2.護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行氧療？3.預(yù)防該患者發(fā)生呼吸衰竭的關(guān)鍵措施是什么？第三部分患者，男性，52歲，因“突發(fā)上腹痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐”入院。患者既往有消化性潰瘍病史5年。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg，神志清楚，腹部平坦，上腹部壓痛陽性，反跳痛陰性，肌緊張陰性。1.該患者最可能的診斷是？2.護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行飲食護(hù)理？3.護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？第四部分患者，女性，70歲，因“突發(fā)意識不清1小時(shí)”入院。患者既往有糖尿病病史15年，未規(guī)律控制血糖。查體：體溫36.9℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，血壓150/80mmHg，神志模糊，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音清晰，心率80次/分，律齊，無雜音。1.該患者最可能的診斷是？2.護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行血糖監(jiān)測？3.預(yù)防該患者發(fā)生壓瘡的關(guān)鍵措施是什么？第五部分患者，男性，40歲，因“突發(fā)腰背部劇痛4小時(shí)”入院?；颊哂虚L期飲酒史。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓160/95mmHg，神志清楚，腰部壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛陽性，雙下肢無水腫。1.該患者最可能的診斷是？2.護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行液體管理？3.護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些并發(fā)癥？試卷答案第一部分1.答案：急性心肌梗死。解析：患者突發(fā)胸痛，持續(xù)時(shí)間長（2小時(shí)），伴血壓升高、心率加快、呼吸急促、面色蒼白、皮膚濕冷等休克早期表現(xiàn)，心電圖示ST段抬高，符合急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。2.答案：①立即吸氧；②建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予溶栓藥物或抗凝藥物；③心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓、呼吸、神志變化；④準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備，如急救車、除顫儀等；⑤通知醫(yī)生。解析：急性心肌梗死患者需要立即進(jìn)行急救，包括氧療改善缺氧，建立靜脈通路以便藥物輸入，心電監(jiān)護(hù)密切觀察病情變化，準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備，并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。3.答案：①心率、心律；②血壓；③呼吸；④神志；⑤皮膚顏色和溫度；⑥尿量；⑦心電圖變化。解析：護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)，需要重點(diǎn)觀察生命體征（心率、心律、血壓、呼吸、神志），以及皮膚顏色和溫度、尿量等，并持續(xù)監(jiān)測心電圖變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。第二部分1.答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。解析：患者既往有哮喘病史，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，此次加重伴發(fā)熱，查體雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。2.答案：根據(jù)血氧飽和度及患者情況選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，氧流量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整，一般低流量吸氧（1-2L/min），維持血氧飽和度在90%以上。解析：AECOPD患者常伴有低氧血癥，需要進(jìn)行氧療。氧療方式應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇，如鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，氧流量應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和血氧飽和度進(jìn)行調(diào)整，以維持正常的血氧水平。3.答案：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。解析：預(yù)防AECOPD患者發(fā)生呼吸衰竭的關(guān)鍵是保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，以減少呼吸道阻力，改善通氣功能。指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，可以防止痰液積聚，降低呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。第三部分1.答案：消化性潰瘍急性發(fā)作。解析：患者既往有消化性潰瘍病史，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，查體上腹部壓痛陽性，符合消化性潰瘍急性發(fā)作的診斷。2.答案：急性期應(yīng)禁食，或給予流質(zhì)飲食，如米湯、水煮蛋等，少量多餐，避免過飽，避免刺激性食物和飲料，如辛辣、油膩、咖啡、濃茶等。解析：消化性潰瘍急性發(fā)作期，胃黏膜處于炎癥和修復(fù)期，需要禁食或給予流質(zhì)飲食，以減輕胃黏膜的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)潰瘍愈合。飲食應(yīng)少量多餐，避免過飽，避免刺激性食物和飲料，以減少胃酸分泌和胃黏膜刺激。3.答案：①消化道出血；②潰瘍穿孔；③幽門梗阻；④癌變。解析：消化性潰瘍患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如消化道出血（嘔血、黑便）、潰瘍穿孔（腹膜炎）、幽門梗阻（嘔吐宿食）、癌變等，護(hù)理時(shí)需注意觀察這些并發(fā)癥的跡象，及時(shí)進(jìn)行處理。第四部分1.答案：糖尿病酮癥酸中毒。解析：患者既往有糖尿病病史，突發(fā)意識不清，查體神志模糊，符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。酮癥酸中毒時(shí)，由于代謝紊亂，患者會(huì)出現(xiàn)意識障礙。2.答案：應(yīng)密切監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，定時(shí)監(jiān)測血糖，一般每2-4小時(shí)監(jiān)測一次，并根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整胰島素用量，直至血糖穩(wěn)定。解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需要密切監(jiān)測血糖，以便及時(shí)了解血糖變化，調(diào)整胰島素用量，控制血糖。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度調(diào)整，一般病情較重時(shí)，監(jiān)測頻率較高。3.答案：定時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等，避免局部組織長期受壓。解析：糖尿病酮癥酸中毒患者常伴有意識障礙，長時(shí)間臥床容易發(fā)生壓瘡。護(hù)理時(shí)需要定時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等，以減輕局部組織的壓力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。第五部分1.答案：急性腎損傷（可能為急性腎盂腎炎或急性間質(zhì)性腎炎等）。解析：患者突發(fā)腰背部劇痛，伴腎區(qū)叩擊痛陽性，有長期飲酒史，可能存在泌尿系統(tǒng)感染或藥物性腎損傷，導(dǎo)致急性腎損傷。2.答案：根據(jù)患者病情和尿量，遵醫(yī)囑進(jìn)行液體管理，如嚴(yán)格控制入量，記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)進(jìn)行利尿治療。解析：急性腎損傷患者可能出現(xiàn)少尿或無尿，需要嚴(yán)格控制液體入量，以防止液體過多導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。護(hù)士需要根據(jù)患者的病情和尿量，遵醫(yī)囑進(jìn)行液體管理，并記錄24小時(shí)