2025年全國職業(yè)病診斷醫(yī)師培訓[職業(yè)性皮膚病等其他職業(yè)病]復習題及答案一、單項選擇題1.職業(yè)性皮膚病中最常見的類型是（）A.職業(yè)性接觸性皮炎B.職業(yè)性光敏性皮炎C.職業(yè)性皮膚色素異常D.職業(yè)性痤瘡答案：A解析：職業(yè)性接觸性皮炎是職業(yè)性皮膚病中最常見的類型，它是由于皮膚接觸職業(yè)性有害因素而引起的皮膚炎癥反應。職業(yè)性光敏性皮炎是在接觸光敏物質后經(jīng)日光照射而發(fā)生的；職業(yè)性皮膚色素異常是皮膚色素沉著或減退等；職業(yè)性痤瘡是由職業(yè)性因素引起的痤瘡樣皮損。相比之下，職業(yè)性接觸性皮炎發(fā)病率最高。2.以下哪種物質可引起職業(yè)性鉻鼻?。ǎ〢.鉻酸霧B.氧化鋅C.二氧化硅D.甲苯答案：A解析：鉻酸霧可引起職業(yè)性鉻鼻病，長期接觸鉻酸霧可導致鼻黏膜糜爛、潰瘍，甚至鼻中隔穿孔等。氧化鋅主要可引起金屬煙熱；二氧化硅可導致矽肺；甲苯主要對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等有損害。3.職業(yè)性電光性皮炎是由于接觸（）引起的。A.紫外線B.紅外線C.激光D.微波答案：A解析：職業(yè)性電光性皮炎是因接觸人工紫外線光源，如電焊等產(chǎn)生的紫外線而引起的皮膚急性炎癥。紅外線主要引起熱輻射損傷；激光可引起眼部和皮膚的特殊損傷；微波主要引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的功能紊亂。4.可引起職業(yè)性黑變病的物質是（）A.煤焦油B.苯C.鉛D.汞答案：A解析：煤焦油等含有多環(huán)芳烴等物質，可引起職業(yè)性黑變病，表現(xiàn)為皮膚色素沉著。苯主要引起血液系統(tǒng)疾病，如白血病等；鉛主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等；汞主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等。5.職業(yè)性痤瘡與尋常痤瘡不同之處在于（）A.有明確的職業(yè)接觸史B.好發(fā)于面部C.有粉刺形成D.有炎癥反應答案：A解析：職業(yè)性痤瘡與尋常痤瘡在臨床表現(xiàn)上都可能有粉刺形成、炎癥反應，且都可發(fā)生于面部等部位。但職業(yè)性痤瘡有明確的職業(yè)接觸史，如接觸礦物油類、鹵代烴類等化學物質，這是其與尋常痤瘡的關鍵區(qū)別。6.以下不屬于職業(yè)性皮膚病診斷原則的是（）A.有明確的職業(yè)接觸史B.特有的臨床表現(xiàn)及病程經(jīng)過C.排除非職業(yè)性因素所致類似皮膚病D.必須有實驗室確診指標答案：D解析：職業(yè)性皮膚病的診斷原則包括有明確的職業(yè)接觸史，這是診斷的重要依據(jù)；特有的臨床表現(xiàn)及病程經(jīng)過，不同的職業(yè)性皮膚病有其特征性表現(xiàn)；排除非職業(yè)性因素所致類似皮膚病，以確保診斷的準確性。并不是所有職業(yè)性皮膚病都必須有實驗室確診指標，有些根據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)即可診斷。7.能引起職業(yè)性皮膚潰瘍的化學物質是（）A.硫酸B.氫氧化鈉C.六價鉻化合物D.乙醇答案：C解析：六價鉻化合物如鉻酸鹽等可引起職業(yè)性皮膚潰瘍，表現(xiàn)為鳥眼狀潰瘍。硫酸、氫氧化鈉等主要引起化學性燒傷；乙醇一般不會引起職業(yè)性皮膚潰瘍。8.職業(yè)性皮膚色素沉著常見于接觸（）A.瀝青B.汽油C.酒精D.丙酮答案：A解析：瀝青中含有多環(huán)芳烴等物質，長期接觸可導致職業(yè)性皮膚色素沉著。汽油主要有麻醉和刺激作用；酒精和丙酮一般不會引起明顯的皮膚色素沉著。9.職業(yè)性接觸性皮炎根據(jù)發(fā)病機制可分為（）A.刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎B.急性接觸性皮炎和慢性接觸性皮炎C.原發(fā)性接觸性皮炎和繼發(fā)性接觸性皮炎D.化學性接觸性皮炎和物理性接觸性皮炎答案：A解析：職業(yè)性接觸性皮炎根據(jù)發(fā)病機制可分為刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎。刺激性接觸性皮炎是由接觸物的刺激性引起的；變應性接觸性皮炎是由接觸物引起的遲發(fā)型變態(tài)反應。急性和慢性是根據(jù)病程分類；原發(fā)性和繼發(fā)性這種分類不常用；化學性和物理性是根據(jù)接觸物的性質分類。10.職業(yè)性噪聲聾的早期聽力損傷主要表現(xiàn)為（）A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.全頻聽力下降D.中高頻聽力下降答案：A解析：職業(yè)性噪聲聾早期主要損傷高頻聽力，表現(xiàn)為3000Hz、4000Hz、6000Hz等高頻段聽力下降，隨著病情進展可逐漸影響中低頻聽力。二、多項選擇題1.職業(yè)性皮膚病的致病因素包括（）A.化學性因素B.物理性因素C.生物性因素D.精神因素答案：ABC解析：職業(yè)性皮膚病的致病因素主要有化學性因素，如各種化學物質的刺激、過敏等；物理性因素，如紫外線、紅外線、摩擦等；生物性因素，如某些微生物、寄生蟲等。精神因素一般不是職業(yè)性皮膚病的直接致病因素。2.職業(yè)性鉻鼻病的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻黏膜充血、腫脹B.鼻黏膜糜爛、潰瘍C.鼻中隔穿孔D.鼻出血答案：ABCD解析：職業(yè)性鉻鼻病早期可出現(xiàn)鼻黏膜充血、腫脹，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)鼻黏膜糜爛、潰瘍，嚴重時可導致鼻中隔穿孔，同時患者可能有鼻出血等癥狀。3.職業(yè)性光敏性皮炎的診斷要點有（）A.有明確的光敏性物質接觸史B.有日光照射史C.皮損主要發(fā)生在曝光部位D.光斑貼試驗陽性答案：ABCD解析：職業(yè)性光敏性皮炎的診斷要點包括有明確的光敏性物質接觸史，這是病因基礎；有日光照射史，因為是在光照下發(fā)病；皮損主要發(fā)生在曝光部位，如面部、頸部、手背等；光斑貼試驗陽性有助于進一步明確診斷。4.職業(yè)性黑變病的防治措施包括（）A.脫離接觸致病物質B.避免日曬C.使用維生素C、E等藥物治療D.加強個人防護答案：ABCD解析：對于職業(yè)性黑變病，首先要脫離接觸致病物質，去除病因；避免日曬可減少色素沉著的加重；維生素C、E等具有抗氧化作用，可輔助治療；加強個人防護，如戴手套、穿防護服等，可預防疾病的發(fā)生和發(fā)展。5.職業(yè)性痤瘡的預防措施有（）A.改善生產(chǎn)環(huán)境和勞動條件B.加強個人衛(wèi)生C.減少接觸致病物質D.定期進行體檢答案：ABCD解析：改善生產(chǎn)環(huán)境和勞動條件，減少有害物質的濃度和暴露機會；加強個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔；減少接觸致病物質，從源頭上預防；定期進行體檢，可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性痤瘡并及時處理。6.職業(yè)性接觸性皮炎的治療原則包括（）A.及時清除皮膚上的致病物質B.局部治療C.全身治療D.避免再次接觸致病物質答案：ABCD解析：職業(yè)性接觸性皮炎治療時首先要及時清除皮膚上的致病物質，減少其繼續(xù)刺激；局部治療可根據(jù)病情選用合適的外用藥物；全身治療適用于病情較重或伴有全身癥狀者；避免再次接觸致病物質是預防復發(fā)的關鍵。7.職業(yè)性皮膚潰瘍的處理措施有（）A.及時清除皮膚上的致病物質B.局部清創(chuàng)、換藥C.應用抗生素預防感染D.必要時手術治療答案：ABCD解析：職業(yè)性皮膚潰瘍處理時要及時清除皮膚上的致病物質，減少刺激；局部清創(chuàng)、換藥有助于促進潰瘍愈合；應用抗生素可預防感染；對于經(jīng)久不愈或病情嚴重的潰瘍，必要時可手術治療。8.以下哪些屬于職業(yè)性皮膚病的范疇（）A.職業(yè)性接觸性皮炎B.職業(yè)性光敏性皮炎C.職業(yè)性皮膚癌D.職業(yè)性疣贅答案：ABCD解析：職業(yè)性接觸性皮炎、職業(yè)性光敏性皮炎是常見的職業(yè)性皮膚病類型。職業(yè)性皮膚癌是由于長期接觸某些致癌物質引起的皮膚惡性腫瘤，也屬于職業(yè)性皮膚病范疇。職業(yè)性疣贅是因職業(yè)接觸某些物質引起的皮膚疣狀增生，同樣屬于職業(yè)性皮膚病。9.職業(yè)性噪聲聾的預防措施有（）A.控制噪聲源B.佩戴個人防護用品C.合理安排工作時間D.定期進行聽力檢查答案：ABCD解析：控制噪聲源可從根本上減少噪聲危害；佩戴個人防護用品如耳塞、耳罩等可有效降低噪聲對聽力的損害；合理安排工作時間，避免長時間暴露在高噪聲環(huán)境中；定期進行聽力檢查，可早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷并采取措施。10.職業(yè)性鉻鼻病的預防措施包括（）A.改革生產(chǎn)工藝，減少鉻酸霧的產(chǎn)生B.加強通風排毒C.佩戴防護面具D.定期進行鼻腔檢查答案：ABCD解析：改革生產(chǎn)工藝，減少鉻酸霧的產(chǎn)生，可降低職業(yè)暴露風險；加強通風排毒，降低車間內(nèi)鉻酸霧的濃度；佩戴防護面具可防止鉻酸霧吸入鼻腔；定期進行鼻腔檢查，可早期發(fā)現(xiàn)鉻鼻病并進行治療。三、簡答題1.簡述職業(yè)性接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點。臨床表現(xiàn)：-刺激性接觸性皮炎：起病較急，在接觸部位出現(xiàn)紅斑、水腫、丘疹，嚴重時可出現(xiàn)水皰、大皰，破潰后可形成糜爛、滲出，伴有疼痛或燒灼感。去除刺激物后，經(jīng)適當處理，一般1-2周可痊愈，如長期反復接觸可轉為慢性，表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、皸裂等。-變應性接觸性皮炎：有一定的潛伏期，首次接觸致敏物后，經(jīng)4-20天的潛伏期，再次接觸后一般在24-48小時內(nèi)發(fā)病。皮損表現(xiàn)與刺激性接觸性皮炎相似，但更易出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，瘙癢明顯。皮損范圍可超出接觸部位，邊界多不清楚。診斷要點：-有明確的職業(yè)接觸史，了解接觸物質的種類、性質、接觸方式、接觸時間等。-特有的臨床表現(xiàn)及病程經(jīng)過，根據(jù)上述不同類型的臨床表現(xiàn)進行判斷。-排除非職業(yè)性因素所致類似皮膚病，如排除因化妝品、洗滌劑等非職業(yè)接觸引起的接觸性皮炎。-必要時可進行斑貼試驗，對于變應性接觸性皮炎有診斷價值。2.職業(yè)性鉻鼻病的診斷依據(jù)及處理原則是什么？診斷依據(jù)：-有明確的鉻酸霧等鉻化物接觸史。-臨床表現(xiàn)，如鼻黏膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍，甚至鼻中隔穿孔，患者可能有鼻塞、流涕、鼻出血等癥狀。-結合作業(yè)環(huán)境監(jiān)測，檢測空氣中鉻酸霧等鉻化物的濃度。處理原則：-及時脫離鉻化物接觸環(huán)境，避免繼續(xù)接觸加重病情。-局部治療，如使用抗生素滴鼻劑等防止感染，促進鼻黏膜修復。-對于鼻中隔穿孔等嚴重情況，可根據(jù)病情考慮手術治療。-定期進行隨訪觀察，監(jiān)測病情的變化。3.如何預防職業(yè)性皮膚病的發(fā)生？-改善生產(chǎn)環(huán)境和勞動條件：-采用先進的生產(chǎn)工藝，減少有害物質的產(chǎn)生和泄漏。-加強通風排毒設備的安裝和維護，降低車間內(nèi)有害化學物質、粉塵等的濃度。-合理布局生產(chǎn)設備，避免工人過度暴露在有害環(huán)境中。-加強個人防護：-選擇合適的個人防護用品，如防護服、手套、口罩、護目鏡等，根據(jù)不同的職業(yè)危害因素進行配備。-指導工人正確佩戴和使用個人防護用品，定期更換損壞的防護用品。-加強職業(yè)衛(wèi)生教育：-對工人進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，使其了解職業(yè)性皮膚病的危害、預防方法等。-提高工人的自我保護意識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、勤洗澡、勤換工作服等。-定期進行職業(yè)健康檢查：-對接觸職業(yè)性有害因素的工人定期進行皮膚檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性皮膚病的跡象。-及時調(diào)離有職業(yè)禁忌證的工人，避免其從事可能導致職業(yè)性皮膚病的工作。-合理安排工作時間和休息：避免工人過度勞累，減少因身體抵抗力下降而增加患職業(yè)性皮膚病的風險。4.簡述職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病機制及診斷標準。發(fā)病機制：-機械損傷學說：長期暴露于噪聲環(huán)境中，高強度的聲波振動可使內(nèi)耳的毛細胞受到機械性損傷，導致毛細胞的纖毛倒伏、融合、斷裂甚至消失，影響聲音的傳導和轉換。-代謝紊亂學說：噪聲可引起內(nèi)耳的代謝紊亂，影響毛細胞的能量供應和物質代謝，導致毛細胞功能障礙和死亡。-血管因素學說：噪聲可使內(nèi)耳的血管痙攣，導致內(nèi)耳供血不足，引起毛細胞缺氧、缺血，進而損傷毛細胞。診斷標準：-有明確的職業(yè)噪聲接觸史，即有在超過國家衛(wèi)生標準的噪聲環(huán)境中工作的歷史。-純音聽力測試結果：純音氣導聽力曲線呈感音神經(jīng)性聾，聽力損失一般先從高頻段開始，逐漸向中低頻段發(fā)展。雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB（HL）。-排除其他原因所致的聽力損失，如先天性聾、藥物性聾、感染性聾等。-結合職業(yè)健康監(jiān)護檔案和現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查等資料進行綜合判斷。四、論述題1.論述職業(yè)性皮膚病的綜合防治措施。職業(yè)性皮膚病是一類常見的職業(yè)病，對勞動者的身體健康和工作生活造成嚴重影響，其綜合防治措施主要包括以下幾個方面：-一級預防（病因預防）-改善生產(chǎn)環(huán)境：-改革生產(chǎn)工藝，采用無毒或低毒的原材料和先進的生產(chǎn)技術，減少化學物質的使用和排放。例如，在涂裝行業(yè)采用水性涂料替代溶劑型涂料，可降低有機溶劑對皮膚的刺激和危害。-加強通風排毒設施的建設和維護，確保車間內(nèi)有害氣體、粉塵等的濃度符合國家衛(wèi)生標準。如在電鍍車間安裝有效的通風設備，及時排出鉻酸霧等有害物質。-加強個人防護：-根據(jù)不同的職業(yè)危害因素，為勞動者配備合適的個人防護用品，如防護服、手套、口罩、護目鏡等。例如，接觸酸堿等腐蝕性物質的工人應佩戴耐酸堿手套和防護服。-對勞動者進行個人防護用品使用方法的培訓，確保其正確佩戴和使用。定期檢查和更換個人防護用品，保證其防護效果。-職業(yè)衛(wèi)生教育：-對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，提高其對職業(yè)性皮膚病危害的認識和自我保護意識。培訓內(nèi)容包括職業(yè)性皮膚病的病因、癥狀、預防方法等。-教育勞動者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤洗手、勤洗澡、勤換工作服等，保持皮膚清潔。-二級預防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）-定期職業(yè)健康檢查：-對接觸職業(yè)性有害因素的勞動者定期進行皮膚檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性皮膚病的跡象。檢查內(nèi)容包括皮膚的外觀、有無皮疹、瘙癢等癥狀。-建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，記錄勞動者的職業(yè)接觸史、健康檢查結果等信息，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-及時診斷和治療：-一旦發(fā)現(xiàn)勞動者出現(xiàn)職業(yè)性皮膚病的癥狀，應及時進行診斷。診斷時要結合職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)和相關檢查結果進行綜合判斷。-對于確診的職業(yè)性皮膚病患者，應及時給予治療。治療方法包括局部治療和全身治療，根據(jù)病情的嚴重程度選擇合適的治療方案。同時，要告知患者脫離或減少接觸致病物質，避免病情加重。-三級預防（康復治療和預防復發(fā)）-康復治療：-對于病情較重或留有后遺癥的職業(yè)性皮膚病患者，要進行康復治療?？祻椭委煱ㄎ锢碇委煛⑿睦碇委煹?，幫助患者恢復皮膚功能和身心健康。-指導患者進行皮膚護理和康復訓練，促進皮膚的修復和再生。-預防復發(fā)：-患者康復后，要指導其繼續(xù)做好個人防護，避免再次接觸致病物質。-定期對患者進行隨訪，了解其病情恢復情況和工作環(huán)境情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能導致復發(fā)的因素。2.結合實際案例，分析職業(yè)性噪聲聾的危害及預防對策。案例：某工廠有一批工人長期在鉚接車間工作，車間內(nèi)噪聲強度高達100dB（A）以上。工作幾年后，部分工人出現(xiàn)聽力下降、耳鳴等癥狀，經(jīng)診斷為職業(yè)性噪聲聾。危害：-聽力損害：職業(yè)性噪聲聾會導致工人聽力逐漸下降，從早期的高頻聽力損失逐漸發(fā)展到中低頻聽力損失，嚴重影響工人的聽力功能?；颊呖赡軙霈F(xiàn)聽不清他人說話、耳鳴等癥狀，影響日常生活和工作交流。-心理健康問題：聽力下降會使患者與他人的