多重耐藥菌預防與控制標準操作規(guī)程試題含答案單項選擇題1.以下哪種細菌不屬于常見的多重耐藥菌？（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.大腸埃希菌D.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）答案：C。解析：大腸埃希菌本身不是典型的多重耐藥菌表述，而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、泛耐藥鮑曼不動桿菌都是常見的多重耐藥菌。2.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標準預防+空氣隔離B.標準預防+飛沫隔離C.標準預防+接觸隔離D.標準預防+嚴密隔離答案：C。解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，所以采取標準預防加上接觸隔離的措施。3.預防多重耐藥菌感染，下列說法錯誤的是（）A.盡量減少侵入性操作B.正確進行環(huán)境清潔和消毒C.常規(guī)使用抗生素預防感染D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C。解析：常規(guī)使用抗生素預防感染會增加細菌耐藥的風險，預防多重耐藥菌感染應減少不必要的抗生素使用，而不是常規(guī)使用。4.對多重耐藥菌感染患者或定植患者應在標準預防的基礎上，實施（）隔離措施，以控制多重耐藥菌傳播。A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.以上都不是答案：C。解析：如前面所述，多重耐藥菌主要通過接觸傳播，實施接觸隔離可有效控制傳播。5.醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，（）A.首選單間隔離B.可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間C.不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間D.以上都對答案：D。解析：單間隔離能最大程度減少交叉感染風險；同類多重耐藥菌患者安置在一起可便于管理；避免與氣管插管等高?；颊咄遥山档透呶；颊吒腥撅L險。6.加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的（）A.不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則B.正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C.加強抗菌藥物臨床合理應用的管理D.減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生答案：A。解析：必須執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，才能合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生。7.完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的（）A.及時脫去手套B.及時脫去隔離衣C.及時進行手衛(wèi)生D.以上都無必要答案：D。解析：完成操作后及時脫去手套、隔離衣并進行手衛(wèi)生，可防止多重耐藥菌的傳播。8.以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D.多重耐藥菌（MRBA）答案：D。解析：多重耐藥菌英文縮寫是MDR，而不是MRBA。9.多重耐藥菌患者的生活垃圾按照（）處理。A.感染性醫(yī)療廢物B.生活垃圾C.化學性醫(yī)療廢物D.損傷性醫(yī)療廢物答案：A。解析：多重耐藥菌患者的生活垃圾可能攜帶病原菌，按照感染性醫(yī)療廢物處理。10.對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）A.可隨時進行清潔消毒B.不用使用專用的物品進行清潔和消毒C.應當使用專用的物品進行清潔和消毒D.沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒答案：C。解析：使用專用物品清潔和消毒可避免交叉污染，有效控制多重耐藥菌傳播。多項選擇題1.以下屬于多重耐藥菌的有（）A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）D.多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）答案：ABCD。解析：耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌都屬于常見的多重耐藥菌。2.預防和控制多重耐藥菌傳播的措施包括（）A.加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生B.嚴格實施隔離措施C.遵守無菌技術操作規(guī)程D.加強清潔和消毒工作答案：ABCD。解析：加強手衛(wèi)生可減少細菌傳播；嚴格隔離能阻斷傳播途徑；遵守無菌技術可防止感染；加強清潔消毒可減少環(huán)境中的細菌數(shù)量。3.醫(yī)療機構應當加強對哪些細菌實施目標性監(jiān)測（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌D.多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）答案：ABCD。解析：這些都是常見且危害較大的多重耐藥菌，醫(yī)療機構應實施目標性監(jiān)測。4.醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生（）A.直接接觸患者前后B.接觸患者體液或者分泌物后C.接觸患者使用過的物品后D.處理清潔物品后E.摘掉手套后答案：ABCE。解析：直接接觸患者前后、接觸患者體液或分泌物后、接觸患者使用過的物品后以及摘掉手套后都可能沾染細菌，需要進行手衛(wèi)生；處理清潔物品后一般不需要額外進行手衛(wèi)生。5.醫(yī)院感染管理部門的職責包括（）A.對多重耐藥菌感染控制工作進行指導和監(jiān)督B.定期對多重耐藥菌監(jiān)測情況進行分析和反饋C.參與抗菌藥物臨床應用管理工作D.組織開展對醫(yī)務人員多重耐藥菌感染防治知識的培訓答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染管理部門需對多重耐藥菌感染控制工作進行全面管理，包括指導監(jiān)督、數(shù)據(jù)分析反饋、參與抗菌藥物管理以及組織培訓等。6.多重耐藥菌感染的危險因素有（）A.長期使用廣譜抗菌藥物B.多次住院C.侵入性操作D.免疫功能低下答案：ABCD。解析：長期使用廣譜抗菌藥物易篩選出耐藥菌；多次住院增加感染機會；侵入性操作破壞人體屏障；免疫功能低下患者易被感染。7.關于多重耐藥菌患者的隔離措施，正確的是（）A.限制患者活動范圍B.減少不必要的轉(zhuǎn)運C.如需轉(zhuǎn)運，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境的污染D.患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上答案：ABC。解析：限制患者活動范圍、減少轉(zhuǎn)運可降低傳播風險；轉(zhuǎn)運時采取措施可避免污染；而患者之間、患者與探視者相隔距離1米以上主要針對飛沫傳播疾病，不是多重耐藥菌隔離的重點。8.對多重耐藥菌感染患者或定植患者應采取的防控措施有（）A.嚴格執(zhí)行接觸隔離措施B.盡量選擇單間隔離，如條件不允許，可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間C.遵守無菌技術操作規(guī)程D.加強清潔和消毒工作答案：ABCD。解析：嚴格接觸隔離、合理安置患者、遵守無菌操作以及加強清潔消毒都是防控多重耐藥菌感染的重要措施。9.抗菌藥物臨床應用的基本原則包括（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂答案：ABCD。解析：這些都是抗菌藥物臨床應用的基本原則，可確保抗菌藥物的合理使用。10.以下關于多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物處理，正確的是（）A.醫(yī)療廢物應置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)B.醫(yī)療廢物袋應密封C.醫(yī)療廢物袋外應標注“多重耐藥菌感染”字樣D.銳器應置于銳器盒內(nèi)答案：ABCD。解析：多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物需按感染性醫(yī)療廢物處理，置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)并密封，標注相關字樣，銳器置于銳器盒。判斷題1.多重耐藥菌是指對通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。（）答案：正確。解析：這是多重耐藥菌的定義。2.醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（）答案：正確。解析：這些情況都可能導致手部沾染細菌，需要進行手衛(wèi)生。3.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（）答案：錯誤。解析：手套可能存在肉眼不易察覺的破損，且脫手套過程中也可能污染手部，所以即使手套未破，脫手套后也需進行手衛(wèi)生。4.對多重耐藥菌感染患者或定植患者應采取單間隔離，如條件不允許，也不可將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。（）答案：錯誤。解析：如條件不允許單間隔離，可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。5.醫(yī)療機構沒必要采取措施有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。（）答案：錯誤。解析：多重耐藥菌傳播會帶來嚴重危害，醫(yī)療機構必須采取措施預防和控制其傳播。6.加強抗菌藥物的合理應用是預防和控制多重耐藥菌的重要措施之一。（）答案：正確。解析：合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。7.多重耐藥菌患者使用后的診療器械、器具應先消毒后清洗再滅菌。（）答案：正確。解析：先消毒可殺滅大部分細菌，再清洗滅菌可確保器械安全使用。8.多重耐藥菌監(jiān)測的目的之一是及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。（）答案：正確。解析：通過監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)和診斷多重耐藥菌感染及定植情況，以便采取防控措施。9.醫(yī)務人員在進行診療護理操作時，對多重耐藥菌感染患者和非多重耐藥菌感染患者可不必分開進行。（）答案：錯誤。解析：為避免交叉感染，應對多重耐藥菌感染患者和非多重耐藥菌感染患者分開進行診療護理操作。10.多重耐藥菌感染患者的引流液、體液等應嚴格消毒處理后再排放。（）答案：正確。解析：嚴格消毒處理可防止病原菌污染環(huán)境。簡答題1.簡述多重耐藥菌感染的預防與控制措施。答：多重耐藥菌感染的預防與控制措施主要包括以下幾個方面：-加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生：醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后等情況下，都應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，可使用洗手液和流動水洗手，或使用速干手消毒劑消毒雙手。-嚴格實施隔離措施：首選單間隔離，如條件不允許，可將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。限制患者活動范圍，減少不必要的轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境的污染。-遵守無菌技術操作規(guī)程：在進行各種侵入性操作時，如中心靜脈置管、導尿等，應嚴格遵守無菌技術原則，避免污染，減少感染機會。-加強清潔和消毒工作：使用專用的物品對病房進行清潔和消毒，增加清潔消毒頻次。對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應增加清潔消毒頻次?；颊呤褂煤蟮脑\療器械、器具應先消毒后清洗再滅菌。-合理使用抗菌藥物：嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，避免不必要的抗菌藥物使用。根據(jù)患者病情、病原菌種類及細菌藥物敏感試驗結果選用合適的抗菌藥物，制定合理的給藥方案。-加強多重耐藥菌監(jiān)測：醫(yī)院感染管理部門應定期對多重耐藥菌監(jiān)測情況進行分析和反饋，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者，并采取相應的防控措施。-加強人員培訓：組織開展對醫(yī)務人員多重耐藥菌感染防治知識的培訓，提高醫(yī)務人員對多重耐藥菌感染的認識和防控能力。2.請說明多重耐藥菌患者的隔離要求。答：多重耐藥菌患者的隔離要求如下：-隔離方式：采取標準預防+接觸隔離的措施。-病房安置：-首選單間隔離，以減少交叉感染的風險。-當條件不允許時，可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間，但應避免將其與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。-標識設置：在患者床頭及病房門口設置明顯的隔離標識，提醒醫(yī)務人員和探視者采取相應的防護措施。-人員限制：限制患者活動范圍，減少不必要的轉(zhuǎn)運。如需轉(zhuǎn)運，應采取有效措施，如使用一次性隔離單覆蓋患者，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境的污染。同時，限制探視人員，必要時探視者應穿隔離衣、戴手套等，遵守手衛(wèi)生要求。-物品管理：患者使用的醫(yī)療器械、器具等應專人專用，如不能專人專用，使用后應先消毒后清洗再滅菌?；颊叩纳钣闷窇獑为毷褂茫煤筮M行清潔消毒。-醫(yī)療廢物處理：患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應嚴格按照感染性醫(yī)療廢物處理，置于黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，密封包裝，并標注“多重耐藥菌感染”字樣。銳器應置于銳器盒內(nèi)。3.簡述手衛(wèi)生在預防多重耐藥菌傳播中的重要性。答：手衛(wèi)生在預防多重耐藥菌傳播中具有極其重要的作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：-切斷傳播途徑：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，醫(yī)務人員的手在診療護理過程中頻繁接觸患者和各種物品，容易沾染病原菌。如果不進行有效的手衛(wèi)生，這些病原菌可通過醫(yī)務人員的手傳播給其他患者、醫(yī)療器械、物品及環(huán)境表面，從而造成多重耐藥菌的傳播。通過正確的手衛(wèi)生，可以及時清除手上的病原菌，切斷傳播途徑，減少感染的發(fā)生。-保護患者安全：患者在醫(yī)院接受治療期間，身體抵抗力相對較低，容易受到病原菌的侵襲。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，可降低將多重耐藥菌傳播給患者的風險，保護患者免受感染，尤其是對于那些免疫功能低下、有侵入性操作的患者，手衛(wèi)生顯得尤為重要。-降低醫(yī)院感染發(fā)生率：醫(yī)院感染是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，多重耐藥菌感染的增加進一步加重了醫(yī)院感染的防控難度。手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最經(jīng)濟、最有效的措施之一。通過提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性和正確性，可以有效降低多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減輕患者的痛苦和社會的經(jīng)濟負擔。-減少耐藥菌的產(chǎn)生：合理的手衛(wèi)生可以減少抗菌藥物的不必要使用，因為減少了感染的發(fā)生，就不需要過多使用抗菌藥物來治療感染。而抗菌藥物的不合理使用是導致細菌耐藥的重要原因之一。因此，手衛(wèi)生在一定程度上有助于減少耐藥菌的產(chǎn)生。4.談談如何加強抗菌藥物的合理應用以預防多重耐藥菌的產(chǎn)生。答：加強抗菌藥物的合理應用以預防多重耐藥菌的產(chǎn)生，可從以下幾個方面入手：-嚴格掌握抗菌藥物使用指征：只有診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。應根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查等結果，綜合判斷是否需要使用抗菌藥物，避免無指征用藥和過度用藥。例如，對于普通感冒等病毒性感染，一般不需要使用抗菌藥物。-盡早查明感染病原：在使用抗菌藥物前，應盡早留取相應的標本進行病原學檢查，如血液、痰液、尿液等，以明確病原菌種類，并根據(jù)細菌藥物敏感試驗結果選用合適的抗菌藥物。對于病情危急的患者，可在留取標本后先經(jīng)驗性用藥，但應在獲得藥敏結果后及時調(diào)整用藥方案。-選擇合適的抗菌藥物：根據(jù)病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、藥代動力學特點以及患者的病情、生理和病理狀況等因素，選擇合適的抗菌藥物。應優(yōu)先選擇窄譜、針對性強的抗菌藥物，避免使用廣譜抗菌藥物，除非有明確的指征。同時，要注意藥物的不良反應和相互作用。-制定合理的給藥方案：根據(jù)抗菌藥物的特點和患者的具體情況，制定合理的給藥劑量、給藥途徑、給藥間隔和療程。劑量要足夠，以確保藥物能有效殺滅病原菌，但也不能過大，以免增加不良反應的發(fā)生。給藥途徑應根據(jù)藥物的性質(zhì)和病情選擇，能口服的盡量口服。給藥間隔應根據(jù)藥物的半衰期來確定，以維持有效的血藥濃度。療程要適當，避免療程過短導致感染復發(fā)，或療程過長增加耐藥菌產(chǎn)生的風險。-加強抗菌藥物臨床應用管理：醫(yī)院應建立健全抗菌藥物臨床應用管理制度，加強對抗菌藥物處方的審核和點評。定期對臨床醫(yī)師的抗菌藥物使用情況進行監(jiān)督和評估，對不合理用藥行為及時進行干預和糾正。同時，要加強對抗菌藥物的分級管理，嚴格控制特殊使用級抗菌藥物的使用。-開展抗菌藥物合理應用培訓：組織醫(yī)務人員參加抗菌藥物合理應用的培訓，提高他們對抗菌藥物合理應用重要性的認識，掌握抗菌藥物的使用原則和方法。培訓內(nèi)容可包括抗菌藥物的藥理學知識、細菌耐藥性監(jiān)測情況、臨床應用指南等。-加強多學科協(xié)作：臨床醫(yī)師、臨床藥師、微生物檢驗人員等應密切協(xié)作，共同參與抗菌藥物的合理應用管理。臨床藥師應深入臨床，為醫(yī)師提供藥學服務，協(xié)助制定合理的用藥方案；微生物檢驗人員應及時準確地報告病原菌培養(yǎng)和藥敏結果，為臨床用藥提供依據(jù)。案例分析題某醫(yī)院外科病房近期陸續(xù)出現(xiàn)多例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，醫(yī)院感染管理部門高度重視，組織相關人員進行調(diào)查和處理。1.請分析可能導致MRSA傳播的原因。答：可能導致MRSA傳播的原因主要有以下幾點：-醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)務人員在接觸患者前后如果沒有嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，手上可能沾染MRSA并傳播給其他患者。例如，在進行多個患者的診療護理操作過程中，未及時洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-隔離措施落實不力：沒有對MRSA感染患者采取有效的隔離措施，如未將患者安置在單間或同類患者集中安置的房間，導致患者之間容易相互傳播。同時，病房的隔離標識不明顯，探視人員和醫(yī)務人員可能未采取相應的防護措施。-醫(yī)療器械和物品污染：患者使用的醫(yī)療器械、器具如聽診器、血壓計等未做到專人專用，或者使用后未進行及時有效的清潔和消毒，可能成為MRSA傳播的媒介。此外，病房的共用物品如床頭柜、床欄等表面如果清潔消毒不徹底，也容易殘留MRSA并傳播給其他患者。-侵入性操作：外科病房患者可能接受較多的侵入性操作，如手術切口、中心靜脈置管、導尿等。這些操作破壞了人體的正常屏障功能，增加了MRSA感染的機會。如果在操作過程中沒有嚴格遵守無菌技術原則，更容易導致MRSA感染的發(fā)生和傳播。-抗菌藥物的不合理使用：長期或不合理使用抗菌藥物會導致細菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播。在外科病房，可能存在預防性使用抗菌藥物不當或治療性使用抗菌藥物療程過長、劑量過大等情況，使得細菌在抗菌藥物的選擇壓力下逐漸產(chǎn)生耐藥性，增加了MRSA感染的風險。-人員流動和環(huán)境因素：病房人員流動頻繁，包括患者、家屬、醫(yī)務人員等，增加了MRSA傳播的機會。同時，病房的通風不良、環(huán)境清潔不到位等也有利于MRSA的生存和傳播。2.針對該情況，應采取哪些防控措施？答：針對該情況，應采取以下防控措施：-加強監(jiān)測：對病房內(nèi)所有患者進行MRSA篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染患