2025年職業(yè)病診斷醫(yī)師（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┠M練習(xí)卷及答案(肇慶)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種職業(yè)因素最易導(dǎo)致噪聲性耳聾？A.圖書館管理員B.紡織工人C.辦公室文員D.收銀員答案：B。紡織車間通常噪聲較大，長期暴露在這種環(huán)境中，工人患噪聲性耳聾的風(fēng)險(xiǎn)較高。而圖書館管理員、辦公室文員和收銀員所處環(huán)境噪聲相對較低。2.職業(yè)性鉻鼻病主要是由于長期接觸哪種鉻化合物引起的？A.三價(jià)鉻B.六價(jià)鉻C.二價(jià)鉻D.四價(jià)鉻答案：B。六價(jià)鉻具有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，長期接觸六價(jià)鉻化合物可引起職業(yè)性鉻鼻病，如鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍甚至穿孔等。3.長期接觸粉塵，可能導(dǎo)致的耳鼻喉口腔疾病不包括：A.慢性咽炎B.分泌性中耳炎C.齲病D.鼻息肉答案：C。長期接觸粉塵，粉塵可刺激咽喉部引起慢性咽炎，也可導(dǎo)致鼻腔黏膜病變形成鼻息肉，還可能影響咽鼓管功能引發(fā)分泌性中耳炎。而齲病主要與口腔衛(wèi)生、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，與粉塵接觸關(guān)系不大。4.某化工廠工人，近期出現(xiàn)嗅覺減退，可能與接觸以下哪種物質(zhì)有關(guān)？A.苯B.甲醛C.一氧化碳D.鉛答案：B。甲醛具有刺激性氣味，長期接觸甲醛可損傷嗅覺神經(jīng)，導(dǎo)致嗅覺減退。苯主要影響血液系統(tǒng)；一氧化碳主要引起缺氧中毒；鉛主要影響神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。5.職業(yè)性噪聲暴露引起的聽力損失，早期典型的表現(xiàn)是：A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.全頻聽力下降D.言語聽力下降答案：A。職業(yè)性噪聲暴露早期，通常先出現(xiàn)高頻聽力下降，一般在3000-6000Hz頻段，隨著病情進(jìn)展，可逐漸累及其他頻段。6.以下關(guān)于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.有明確的職業(yè)接觸史B.臨床表現(xiàn)符合相應(yīng)疾病的特點(diǎn)C.排除其他非職業(yè)因素所致的類似疾病D.只要有職業(yè)接觸史就可診斷答案：D。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷需要綜合考慮多方面因素，包括明確的職業(yè)接觸史、符合相應(yīng)疾病特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)，同時(shí)要排除其他非職業(yè)因素所致的類似疾病，不能僅僅依據(jù)職業(yè)接觸史就進(jìn)行診斷。7.某電鍍工人，出現(xiàn)鼻黏膜潰瘍，最可能的致病物質(zhì)是：A.鎳B.鋅C.鉻D.銅答案：C。如前面所述，鉻（尤其是六價(jià)鉻）具有較強(qiáng)的腐蝕性，電鍍行業(yè)中常接觸鉻化合物，易引起鼻黏膜潰瘍等病變。鎳、鋅、銅一般較少引起此類典型的鼻黏膜病變。8.噪聲性耳聾的預(yù)防措施中，最關(guān)鍵的是：A.佩戴耳塞或耳罩B.定期進(jìn)行聽力檢查C.合理安排工作時(shí)間D.控制噪聲源答案：D。控制噪聲源是預(yù)防噪聲性耳聾的最根本措施，從源頭上降低噪聲強(qiáng)度，可有效減少噪聲對工人聽力的損害。佩戴耳塞或耳罩、定期進(jìn)行聽力檢查、合理安排工作時(shí)間等也是重要的預(yù)防措施，但相比之下，控制噪聲源更為關(guān)鍵。9.職業(yè)性急性氨中毒可引起的耳鼻喉損傷不包括：A.鼻黏膜灼傷B.喉水腫C.鼓膜穿孔D.內(nèi)耳迷路炎答案：D。氨具有強(qiáng)烈的刺激性，職業(yè)性急性氨中毒可引起鼻黏膜灼傷、喉水腫、鼓膜穿孔等耳鼻喉損傷。而內(nèi)耳迷路炎主要與感染等因素有關(guān)，一般不是氨中毒直接導(dǎo)致的。10.以下哪種職業(yè)人群患口腔黏膜白斑的風(fēng)險(xiǎn)相對較高？A.煤礦工人B.橡膠工人C.教師D.廚師答案：B。橡膠工業(yè)中使用的一些化學(xué)物質(zhì)，如多環(huán)芳烴等，可能與口腔黏膜白斑的發(fā)生有關(guān)。煤礦工人主要面臨粉塵危害；教師主要與用嗓過度有關(guān)；廚師主要面臨高溫、油煙等危害，他們患口腔黏膜白斑的風(fēng)險(xiǎn)相對橡膠工人較低。11.診斷職業(yè)性鉻鼻病時(shí)，最重要的檢查是：A.鼻內(nèi)鏡檢查B.血常規(guī)檢查C.聽力檢查D.喉鏡檢查答案：A。鼻內(nèi)鏡檢查可以直接觀察鼻腔黏膜的病變情況，如鼻中隔黏膜是否有糜爛、潰瘍、穿孔等，對于診斷職業(yè)性鉻鼻病具有重要意義。血常規(guī)檢查主要用于了解血液系統(tǒng)情況；聽力檢查與鉻鼻病無關(guān)；喉鏡檢查主要用于檢查喉部病變。12.長期接觸有機(jī)溶劑，可能導(dǎo)致的口腔疾病是：A.牙齦炎B.牙周炎C.口腔黏膜干燥癥D.智齒冠周炎答案：C。有機(jī)溶劑具有一定的揮發(fā)性和刺激性，長期接觸可影響口腔腺體的分泌功能，導(dǎo)致口腔黏膜干燥癥。牙齦炎、牙周炎主要與口腔衛(wèi)生不良有關(guān)；智齒冠周炎主要與智齒萌出異常等因素有關(guān)。13.某工人在噪聲環(huán)境中工作多年，聽力檢查發(fā)現(xiàn)4000Hz聽力下降明顯，考慮診斷為：A.傳導(dǎo)性耳聾B.感音神經(jīng)性耳聾C.混合性耳聾D.突發(fā)性耳聾答案：B。噪聲性耳聾屬于感音神經(jīng)性耳聾，長期噪聲暴露可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞等聽覺感受器，導(dǎo)致感音功能障礙，通常早期表現(xiàn)為高頻（如4000Hz）聽力下降。傳導(dǎo)性耳聾主要與外耳、中耳病變有關(guān)；混合性耳聾是傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性因素同時(shí)存在；突發(fā)性耳聾一般起病突然，與噪聲暴露的特點(diǎn)不同。14.職業(yè)性氟中毒可引起的口腔表現(xiàn)不包括：A.氟斑牙B.牙周炎C.牙齒磨損D.口腔潰瘍答案：D。職業(yè)性氟中毒可導(dǎo)致氟斑牙，牙齒表面出現(xiàn)白堊色、黃褐色斑塊；長期攝入過量氟還可引起牙齒磨損和牙周炎等。而口腔潰瘍主要與免疫、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，一般不是氟中毒的典型口腔表現(xiàn)。15.以下關(guān)于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病治療原則的描述，正確的是：A.主要是對癥治療，無需脫離職業(yè)環(huán)境B.應(yīng)盡快脫離職業(yè)環(huán)境，進(jìn)行綜合治療C.只需要藥物治療，不需要其他治療方法D.治療效果與脫離職業(yè)環(huán)境的時(shí)間無關(guān)答案：B。對于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，應(yīng)盡快讓患者脫離職業(yè)環(huán)境，避免繼續(xù)接觸致病因素，同時(shí)進(jìn)行綜合治療，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。對癥治療是重要的，但脫離職業(yè)環(huán)境是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。治療效果與脫離職業(yè)環(huán)境的時(shí)間密切相關(guān)，早期脫離可減少病情進(jìn)一步發(fā)展。16.某印刷廠工人，出現(xiàn)頭暈、耳鳴、聽力下降等癥狀，可能與接觸以下哪種物質(zhì)有關(guān)？A.甲苯B.二氧化硫C.臭氧D.二氧化碳答案：A。印刷廠中常使用含有甲苯等有機(jī)溶劑的油墨等材料，甲苯具有神經(jīng)毒性，可引起頭暈、耳鳴、聽力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。二氧化硫主要刺激呼吸道；臭氧主要對呼吸道和眼睛有刺激作用；二氧化碳一般在高濃度時(shí)才會引起不適，但通常不會導(dǎo)致典型的頭暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。17.職業(yè)性噪聲暴露的劑量-反應(yīng)關(guān)系是指：A.噪聲強(qiáng)度越大，聽力損失越嚴(yán)重B.接觸時(shí)間越長，聽力損失越嚴(yán)重C.噪聲強(qiáng)度和接觸時(shí)間共同影響聽力損失程度D.以上都是答案：D。職業(yè)性噪聲暴露的劑量-反應(yīng)關(guān)系表明，噪聲強(qiáng)度越大、接觸時(shí)間越長，對聽力的損害越嚴(yán)重，即噪聲強(qiáng)度和接觸時(shí)間共同影響聽力損失程度。18.以下哪種物質(zhì)可引起職業(yè)性喉水腫？A.苯乙烯B.氯氣C.乙醇D.丙酮答案：B。氯氣具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，吸入后可引起喉部黏膜充血、水腫等病變，導(dǎo)致職業(yè)性喉水腫。苯乙烯主要對神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)有影響；乙醇一般在高濃度吸入或大量攝入時(shí)才可能對呼吸道有一定刺激，但較少引起典型的喉水腫；丙酮主要有麻醉和刺激作用，一般也較少導(dǎo)致喉水腫。19.診斷職業(yè)性聽力損傷時(shí)，純音聽力測試的頻率范圍通常是：A.125-8000HzB.250-4000HzC.500-6000HzD.1000-8000Hz答案：A。純音聽力測試是診斷職業(yè)性聽力損傷的重要方法，其頻率范圍通常為125-8000Hz，涵蓋了低頻、中頻和高頻頻段，可全面評估聽力情況。20.職業(yè)性口腔黏膜纖維化與以下哪種物質(zhì)的接觸關(guān)系密切？A.檳榔B.煙草C.酒精D.以上都是答案：D。檳榔、煙草、酒精等物質(zhì)的長期接觸都與職業(yè)性口腔黏膜纖維化的發(fā)生密切相關(guān)。檳榔中的生物堿等成分可刺激口腔黏膜，導(dǎo)致纖維組織增生；煙草中的有害物質(zhì)可損害口腔黏膜細(xì)胞；酒精也有一定的刺激性，可加重口腔黏膜的病變。二、多選題（每題3分，共30分）1.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的致病因素包括：A.物理因素B.化學(xué)因素C.生物因素D.心理因素答案：ABC。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的致病因素主要包括物理因素（如噪聲、高溫、輻射等）、化學(xué)因素（如各種有毒有害化學(xué)物質(zhì)）、生物因素（如細(xì)菌、病毒等感染）。心理因素一般不是直接的致病因素，但可能影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)。2.以下屬于職業(yè)性噪聲暴露防護(hù)措施的有：A.工程控制措施B.個(gè)人防護(hù)措施C.健康監(jiān)護(hù)措施D.管理措施答案：ABCD。職業(yè)性噪聲暴露的防護(hù)措施包括工程控制措施（如安裝消聲器、隔音設(shè)備等降低噪聲源強(qiáng)度）、個(gè)人防護(hù)措施（如佩戴耳塞、耳罩等）、健康監(jiān)護(hù)措施（如定期進(jìn)行聽力檢查）和管理措施（如合理安排工作時(shí)間、加強(qiáng)安全教育等）。3.職業(yè)性鉻鼻病的臨床表現(xiàn)有：A.鼻黏膜充血B.鼻黏膜糜爛C.鼻中隔穿孔D.嗅覺減退答案：ABCD。職業(yè)性鉻鼻病可出現(xiàn)鼻黏膜充血、糜爛，隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致鼻中隔穿孔，同時(shí)鉻化合物對嗅覺神經(jīng)的損傷可引起嗅覺減退。4.長期接觸粉塵可引起的耳鼻喉疾病有：A.慢性鼻炎B.鼻竇炎C.咽炎D.喉炎答案：ABCD。長期接觸粉塵，粉塵可刺激鼻腔、鼻竇、咽喉等部位的黏膜，引起慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎等疾病。5.職業(yè)性急性硫化氫中毒可導(dǎo)致的耳鼻喉損傷有：A.眼結(jié)膜炎B.角膜損傷C.嗅覺喪失D.耳鳴答案：ABCD。硫化氫具有強(qiáng)烈的刺激性和毒性，職業(yè)性急性硫化氫中毒可引起眼結(jié)膜炎、角膜損傷，同時(shí)可損傷嗅覺神經(jīng)導(dǎo)致嗅覺喪失，還可能影響內(nèi)耳功能引起耳鳴等癥狀。6.以下關(guān)于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病診斷的說法，正確的有：A.診斷需依據(jù)國家相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)B.應(yīng)綜合考慮職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果C.診斷機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)資質(zhì)D.診斷結(jié)論需經(jīng)專家組集體討論得出答案：ABCD。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷需嚴(yán)格依據(jù)國家相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果等多方面因素。診斷機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)資質(zhì)，以確保診斷的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。診斷結(jié)論通常需經(jīng)專家組集體討論得出，以保證診斷的科學(xué)性和公正性。7.職業(yè)性噪聲性耳聾的預(yù)防措施包括：A.控制噪聲源B.合理規(guī)劃車間布局C.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)D.定期進(jìn)行聽力監(jiān)測答案：ABCD?？刂圃肼曉?、合理規(guī)劃車間布局可從源頭上和布局上減少噪聲暴露；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（如佩戴耳塞、耳罩等）可直接降低噪聲對耳朵的損害；定期進(jìn)行聽力監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力損傷，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。8.以下哪些物質(zhì)可引起職業(yè)性口腔黏膜病變？A.砷B.汞C.苯并[a]芘D.氯乙烯答案：ABCD。砷、汞等重金屬可在體內(nèi)蓄積，對口腔黏膜產(chǎn)生毒性作用；苯并[a]芘是一種強(qiáng)致癌物，可引起口腔黏膜的異常病變；氯乙烯也可對口腔黏膜等組織產(chǎn)生損害。9.職業(yè)性喉炎的常見癥狀有：A.聲音嘶啞B.喉部疼痛C.咳嗽D.呼吸困難答案：ABC。職業(yè)性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部疼痛、咳嗽等癥狀。呼吸困難一般在病情較重，如出現(xiàn)嚴(yán)重的喉水腫等情況時(shí)才會出現(xiàn)，不是職業(yè)性喉炎的常見癥狀。10.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的康復(fù)措施包括：A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.心理康復(fù)答案：ABCD。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的康復(fù)措施包括藥物治療（如使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等治療炎癥）、物理治療（如激光、微波等治療某些病變）、手術(shù)治療（如對于嚴(yán)重的鼻息肉、鼓膜穿孔等進(jìn)行手術(shù)修復(fù)）和心理康復(fù)（幫助患者緩解因疾病帶來的焦慮、抑郁等心理問題）。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述職業(yè)性噪聲性耳聾的診斷要點(diǎn)。職業(yè)性噪聲性耳聾的診斷要點(diǎn)如下：（1）職業(yè)接觸史：有明確的長期職業(yè)性噪聲暴露史，了解噪聲強(qiáng)度、接觸時(shí)間等情況。（2）臨床表現(xiàn)：早期可出現(xiàn)耳鳴，多為雙側(cè)高調(diào)耳鳴，隨后出現(xiàn)漸進(jìn)性聽力下降，一般先為高頻聽力下降，逐漸累及言語頻率，導(dǎo)致聽力障礙和言語交流困難。（3）聽力檢查：純音聽力測試顯示典型的高頻聽力下降，早期在3000-6000Hz出現(xiàn)“V”形或“U”形聽力下降，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為全頻聽力下降。同時(shí)，還可進(jìn)行耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)等檢查，以進(jìn)一步評估內(nèi)耳功能。（4）排除其他原因：排除其他非職業(yè)性因素引起的聽力損失，如先天性耳聾、藥物性耳聾、感染性耳聾、老年性耳聾等。需詳細(xì)詢問患者的既往病史、用藥史等。（5）結(jié)合國家診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照國家相關(guān)的職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷和分級，綜合考慮上述各項(xiàng)因素，做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。2.簡述職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的預(yù)防原則。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的預(yù)防原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：-控制職業(yè)有害因素：采取工程技術(shù)措施，如改革工藝過程、采用自動化生產(chǎn)、安裝通風(fēng)排毒設(shè)備等，從源頭上控制物理、化學(xué)、生物等有害因素的產(chǎn)生和擴(kuò)散，降低工作場所的有害因素濃度或強(qiáng)度。例如，在噪聲作業(yè)場所安裝消聲器、隔音罩等；在化學(xué)物質(zhì)作業(yè)場所加強(qiáng)通風(fēng)換氣。-合理布局生產(chǎn)車間：將產(chǎn)生有害因素的車間與其他車間分開，合理安排工藝流程，避免交叉污染。例如，將產(chǎn)生粉塵的車間與精密儀器車間分開。-加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：為工人配備合適的個(gè)人防護(hù)用品，如耳塞、耳罩、口罩、防護(hù)眼鏡等，并指導(dǎo)工人正確佩戴和使用。例如，在噪聲環(huán)境中工作的工人應(yīng)佩戴有效的耳塞或耳罩；接觸粉塵的工人應(yīng)佩戴防塵口罩。-加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理：建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)對工作場所的衛(wèi)生監(jiān)測和管理，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢修，確保各項(xiàng)防護(hù)措施的有效運(yùn)行。同時(shí)，加強(qiáng)對工人的職業(yè)衛(wèi)生教育，提高工人的自我防護(hù)意識。（2）二級預(yù)防（早期檢測和診斷）：-定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查：對接觸職業(yè)有害因素的工人定期進(jìn)行耳鼻喉口腔的健康檢查，包括聽力測試、鼻內(nèi)鏡檢查、喉鏡檢查、口腔檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變。例如，對噪聲作業(yè)工人每年進(jìn)行一次聽力檢查。-建立健康監(jiān)護(hù)檔案：為每個(gè)接觸職業(yè)有害因素的工人建立詳細(xì)的健康監(jiān)護(hù)檔案，記錄其職業(yè)接觸史、健康檢查結(jié)果等信息，以便及時(shí)跟蹤和分析工人的健康狀況。（3）三級預(yù)防（康復(fù)治療和預(yù)防復(fù)發(fā)）：-及時(shí)治療：一旦發(fā)現(xiàn)工人患有職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，采取綜合治療