2025年廣東佛山職業(yè)病診斷醫(yī)師考試（職業(yè)性塵肺病）復習題及答案一、單項選擇題1.下列哪種粉塵可引起矽肺？A.煤塵B.石棉塵C.二氧化硅塵D.水泥塵答案：C。解析：矽肺是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結節(jié)性纖維化為主的疾病。煤塵可引起煤工塵肺；石棉塵可引起石棉肺；水泥塵可引起水泥塵肺。2.職業(yè)性塵肺病中，病理改變主要為彌漫性間質(zhì)纖維化的是：A.矽肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.鑄工塵肺答案：C。解析：石棉肺的病理改變主要為彌漫性間質(zhì)纖維化，病變以兩肺下葉為著。矽肺主要表現(xiàn)為矽結節(jié)形成和彌漫性肺纖維化；煤工塵肺有煤斑、煤矽結節(jié)等病變；鑄工塵肺病理表現(xiàn)有塵斑、塵性彌漫性纖維化等。3.塵肺病的診斷主要依據(jù)是：A.臨床癥狀B.胸部X線表現(xiàn)C.肺功能檢查D.職業(yè)史和胸部影像學檢查答案：D。解析：塵肺病的診斷必須有確切的職業(yè)性粉塵接觸史，同時結合胸部影像學檢查（如X線、CT等）結果進行綜合判斷。臨床癥狀缺乏特異性，肺功能檢查主要用于評估肺功能損害程度，不能作為診斷的主要依據(jù)。4.下列關于塵肺病的描述，錯誤的是：A.是一種不可逆的肺部疾病B.早期可無明顯癥狀C.脫離粉塵作業(yè)后病情可自行好轉(zhuǎn)D.可合并肺結核等并發(fā)癥答案：C。解析：塵肺病是一種不可逆的肺部疾病，一旦發(fā)生，即使脫離粉塵作業(yè)，肺部病變?nèi)钥衫^續(xù)發(fā)展。早期塵肺病患者可無明顯癥狀，隨著病情進展會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。塵肺病患者抵抗力下降，易合并肺結核等并發(fā)癥。5.我國法定的職業(yè)性塵肺病有多少種？A.10種B.12種C.13種D.15種答案：C。解析：我國法定的職業(yè)性塵肺病有13種，包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺及其他塵肺。6.塵肺病患者肺功能檢查常見的改變是：A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.以上均可出現(xiàn)答案：D。解析：塵肺病患者隨著病情進展，肺組織纖維化、肺彈性降低等可導致限制性通氣功能障礙；當合并慢性支氣管炎、肺氣腫等時可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙；也可出現(xiàn)混合性通氣功能障礙。7.對塵肺病診斷有重要意義的影像學表現(xiàn)是：A.肺紋理增粗B.肺部片狀陰影C.矽結節(jié)和肺纖維化D.胸腔積液答案：C。解析：矽結節(jié)和肺纖維化是塵肺病的典型影像學表現(xiàn)，對診斷有重要意義。肺紋理增粗可見于多種肺部疾病，缺乏特異性；肺部片狀陰影可能提示肺部感染等其他病變；胸腔積液不是塵肺病的主要影像學特征。8.下列哪種作業(yè)環(huán)境中易發(fā)生塵肺病？A.電子廠裝配車間B.煤礦井下開采C.醫(yī)院手術室D.汽車4S店維修車間答案：B。解析：煤礦井下開采過程中會產(chǎn)生大量煤塵，工人長期吸入易患煤工塵肺。電子廠裝配車間主要接觸電子元件等，一般不會產(chǎn)生大量粉塵；醫(yī)院手術室主要是進行手術操作，環(huán)境相對清潔；汽車4S店維修車間主要接觸油污、廢氣等，粉塵暴露風險相對較低。9.塵肺病患者的主要死因是：A.呼吸衰竭B.肺結核C.肺癌D.心力衰竭答案：A。解析：隨著塵肺病病情進展，肺部廣泛纖維化，肺功能嚴重受損，最終可導致呼吸衰竭，是塵肺病患者的主要死因。肺結核是塵肺病常見的并發(fā)癥，可加重病情；肺癌在塵肺病患者中發(fā)病率有所升高，但不是主要死因；心力衰竭一般不是塵肺病的直接死因。10.早期塵肺病患者的癥狀多為：A.劇烈咳嗽B.大量咳痰C.活動后氣短D.胸痛伴咯血答案：C。解析：早期塵肺病患者癥狀多不明顯，活動后氣短是較為常見的早期癥狀。劇烈咳嗽、大量咳痰一般在病情進展到一定程度或合并感染時出現(xiàn)；胸痛伴咯血相對少見，不是早期的典型表現(xiàn)。二、多項選擇題1.職業(yè)性塵肺病的發(fā)病與下列哪些因素有關？A.粉塵的化學成分B.粉塵的濃度C.接觸粉塵的時間D.個體的健康狀況答案：ABCD。解析：職業(yè)性塵肺病的發(fā)病與多種因素有關。粉塵的化學成分決定了其致病性，如游離二氧化硅含量高的粉塵致矽肺作用強；粉塵濃度越高，吸入量越大，發(fā)病風險越高；接觸粉塵的時間越長，累積暴露劑量越大，越易發(fā)??；個體的健康狀況，如免疫力、呼吸系統(tǒng)基礎疾病等也會影響塵肺病的發(fā)生發(fā)展。2.下列屬于塵肺病診斷原則的有：A.職業(yè)史明確B.有相應的臨床表現(xiàn)C.胸部影像學檢查符合塵肺病診斷標準D.排除其他類似疾病答案：ABCD。解析：塵肺病的診斷需遵循一定原則。職業(yè)史是診斷的前提，必須有確切的職業(yè)性粉塵接觸史；有咳嗽、咳痰、呼吸困難等相應的臨床表現(xiàn)；胸部影像學檢查結果要符合塵肺病診斷標準；同時要排除其他可能導致類似肺部病變的疾病，如肺結核、肺癌、特發(fā)性肺纖維化等。3.塵肺病患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.肺結核B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.氣胸答案：ABCD。解析：塵肺病患者由于肺部抵抗力下降，易合并肺結核；長期肺部病變可導致慢性支氣管炎；病情進展可引起肺氣腫；肺組織纖維化、肺大皰形成等可導致氣胸。4.對塵肺病患者進行康復治療的方法包括：A.呼吸功能鍛煉B.營養(yǎng)支持C.心理干預D.藥物治療答案：ABCD。解析：塵肺病患者的康復治療包括多個方面。呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸等可改善肺功能；合理的營養(yǎng)支持有助于提高患者的免疫力和身體抵抗力；心理干預可緩解患者因疾病帶來的焦慮、抑郁等不良情緒；藥物治療可根據(jù)病情選用止咳、祛痰、平喘、抗感染等藥物。5.塵肺病的預防措施有：A.改革生產(chǎn)工藝，減少粉塵產(chǎn)生B.加強通風除塵C.做好個人防護D.定期進行職業(yè)健康檢查答案：ABCD。解析：塵肺病的預防應采取綜合措施。改革生產(chǎn)工藝，采用先進的生產(chǎn)技術和設備，可減少粉塵產(chǎn)生；加強通風除塵，降低作業(yè)場所粉塵濃度；工人佩戴合格的防塵口罩等做好個人防護；定期進行職業(yè)健康檢查，可早期發(fā)現(xiàn)塵肺病患者，及時采取措施。6.胸部CT檢查在塵肺病診斷中的優(yōu)勢有：A.能更清晰地顯示肺部細微結構B.可發(fā)現(xiàn)早期微小的矽結節(jié)C.對肺纖維化的診斷更準確D.能鑒別肺部其他病變答案：ABCD。解析：胸部CT檢查具有較高的分辨率，能更清晰地顯示肺部細微結構，可發(fā)現(xiàn)早期微小的矽結節(jié)，對肺纖維化的范圍、程度等診斷更準確，還能與肺部其他病變?nèi)绶尾磕[瘤、肺炎等進行鑒別診斷，為塵肺病的診斷和病情評估提供更詳細的信息。7.塵肺病患者肺功能損害的表現(xiàn)有：A.肺活量降低B.殘氣量增加C.肺總量減少D.一氧化碳彌散量降低答案：ABCD。解析：塵肺病患者由于肺組織纖維化、彈性降低等，可導致肺活量降低；肺彈性回縮力下降，殘氣量增加；肺總量也可因肺部病變而減少；肺部氣體交換功能受損，一氧化碳彌散量降低。8.職業(yè)性塵肺病的診斷需要以下哪些資料？A.職業(yè)史證明材料B.既往職業(yè)健康檢查資料C.胸部影像學資料D.臨床癥狀和體征記錄答案：ABCD。解析：職業(yè)性塵肺病的診斷需要全面的資料。職業(yè)史證明材料是確定粉塵接觸情況的關鍵；既往職業(yè)健康檢查資料可了解患者肺部病變的動態(tài)變化；胸部影像學資料是診斷的重要依據(jù)；臨床癥狀和體征記錄有助于綜合判斷病情。9.下列關于塵肺病患者勞動能力鑒定的描述，正確的有：A.依據(jù)患者的肺功能損害程度B.考慮患者的臨床癥狀嚴重程度C.結合患者的職業(yè)史和診斷結論D.確定患者的勞動能力喪失程度答案：ABCD。解析：塵肺病患者勞動能力鑒定需綜合多方面因素。依據(jù)患者的肺功能損害程度評估其呼吸功能狀況；考慮臨床癥狀嚴重程度，如咳嗽、呼吸困難等對日常生活和工作的影響；結合職業(yè)史和診斷結論明確疾病的發(fā)生原因和診斷情況；最終確定患者的勞動能力喪失程度，為患者的勞動保障和安置提供依據(jù)。10.塵肺病的治療目標包括：A.延緩病情進展B.減輕癥狀C.提高生活質(zhì)量D.延長生存期答案：ABCD。解析：塵肺病目前尚無根治方法，治療目標主要是延緩病情進展，減少肺部病變的進一步發(fā)展；減輕咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，提高患者的舒適度；通過綜合治療提高患者的生活質(zhì)量，使其能夠進行一定的日?；顒?；延長患者的生存期。三、簡答題1.簡述塵肺病的發(fā)病機制。答：塵肺病的發(fā)病機制較為復雜，主要與以下過程有關。當人體吸入粉塵后，大部分粉塵被呼吸道的防御機制清除，但仍有部分粉塵可沉積在肺泡內(nèi)。巨噬細胞會吞噬這些粉塵，形成塵細胞。然而，某些粉塵如游離二氧化硅等可損傷巨噬細胞，使其崩解死亡，釋放出多種生物活性物質(zhì)，如腫瘤壞死因子、白細胞介素等。這些物質(zhì)可引起炎癥反應，吸引更多的炎癥細胞聚集，進一步損傷肺組織。同時，成纖維細胞在這些物質(zhì)的刺激下會增生，合成大量膠原蛋白等細胞外基質(zhì)，導致肺纖維化。隨著病情進展，矽結節(jié)逐漸形成并融合，使肺部結構和功能嚴重受損。此外，粉塵還可能影響機體的免疫功能，導致免疫失衡，促進病情的發(fā)展。2.簡述塵肺病的診斷程序。答：塵肺病的診斷需遵循嚴格的程序。首先是申請，患者或用人單位向有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機構提出塵肺病診斷申請，并提交相關資料，包括職業(yè)史證明材料、既往職業(yè)健康檢查資料、胸部影像學資料、臨床癥狀和體征記錄等。然后診斷機構對提交的資料進行審核，如有需要可要求補充相關材料。接著診斷機構組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷，根據(jù)職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、胸部影像學檢查結果等，按照塵肺病診斷標準進行綜合分析和判斷。診斷過程中要排除其他類似疾病。最后，診斷機構出具職業(yè)病診斷證明書，明確診斷結論，并告知患者及其用人單位享有的權利和義務?；颊呋蛴萌藛挝粚υ\斷結論有異議的，可以在規(guī)定時間內(nèi)申請鑒定。3.簡述塵肺病的預防措施。答：塵肺病的預防應采取綜合措施。工程技術措施方面，改革生產(chǎn)工藝，采用先進的生產(chǎn)技術和設備，如濕式作業(yè)、自動化生產(chǎn)等，減少粉塵產(chǎn)生；加強通風除塵，設置有效的通風系統(tǒng)，將作業(yè)場所的粉塵排出室外，降低粉塵濃度。個體防護方面，工人要正確佩戴合格的防塵口罩、防塵帽等個人防護用品，減少粉塵吸入。職業(yè)健康管理方面，用人單位要建立健全職業(yè)健康管理制度，加強對工人的職業(yè)衛(wèi)生培訓，提高工人的自我防護意識；定期組織工人進行職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病患者，及時采取措施。同時，要加強對作業(yè)場所的粉塵監(jiān)測，確保粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準。4.簡述塵肺病患者的治療原則。答：塵肺病患者的治療原則主要包括以下幾點。一是綜合治療，采用藥物治療、康復治療、營養(yǎng)支持等多種方法相結合，以達到最佳治療效果。藥物治療方面，可根據(jù)病情選用止咳、祛痰、平喘、抗感染等藥物，緩解患者的癥狀；有條件的可使用抗肺纖維化藥物，延緩病情進展?？祻椭委煱ê粑δ苠憻?，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，提高患者的肺功能；進行適當?shù)倪\動鍛煉，增強體質(zhì)。營養(yǎng)支持方面，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，提高身體抵抗力。二是對癥治療，針對患者出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀進行相應的處理，減輕患者的痛苦。三是防治并發(fā)癥，塵肺病患者易合并肺結核、慢性支氣管炎等并發(fā)癥，要積極采取措施進行預防和治療，避免病情加重。同時，要關注患者的心理健康，給予心理支持和疏導。5.簡述胸部X線在塵肺病診斷中的應用。答：胸部X線是塵肺病診斷的重要手段之一。在塵肺病早期，X線可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，這是由于粉塵刺激導致肺部血管和支氣管周圍組織充血、水腫等改變。隨著病情進展，可出現(xiàn)矽結節(jié)，表現(xiàn)為圓形或類圓形的陰影，密度較高，邊緣清晰，多分布在兩肺中、上葉。矽結節(jié)可逐漸增大、增多，并相互融合形成大的團塊狀陰影。肺纖維化在X線表現(xiàn)為網(wǎng)狀、條索狀陰影，嚴重時可呈蜂窩狀改變。此外，胸部X線還可觀察到肺部的其他改變，如肺氣腫、肺門淋巴結腫大等。通過定期的胸部X線檢查，可以動態(tài)觀察肺部病變的發(fā)展情況，評估病情嚴重程度。但胸部X線也有一定的局限性，對于早期微小的病變可能顯示不清，需要結合胸部CT等其他檢查方法進行綜合判斷。四、論述題1.論述塵肺病對勞動者健康和社會經(jīng)濟的影響。答：塵肺病對勞動者健康和社會經(jīng)濟都帶來了嚴重的影響。對勞動者健康的影響：塵肺病是一種不可逆的肺部疾病，一旦患病，會對勞動者的身體健康造成極大的損害。早期患者可能僅出現(xiàn)活動后氣短等輕微癥狀，但隨著病情進展，會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀逐漸加重?；颊叩姆喂δ懿粩嘞陆?，嚴重影響呼吸功能，導致機體缺氧，引起全身各器官功能障礙。塵肺病患者的抵抗力降低，易合并肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫等多種并發(fā)癥，進一步加重病情。隨著病情的惡化，最終可導致呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命健康，使患者喪失勞動能力，生活質(zhì)量大幅下降，給患者及其家庭帶來巨大的精神痛苦。對社會經(jīng)濟的影響：從患者家庭層面來看，塵肺病患者需要長期的治療和護理，醫(yī)療費用高昂，這給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。許多患者家庭為了支付醫(yī)療費用而陷入貧困，甚至負債累累。同時，患者因喪失勞動能力無法正常工作，家庭收入減少，進一步加劇了家庭的經(jīng)濟困境。從社會層面來看，塵肺病患者數(shù)量的增加會導致勞動力資源的損失。大量勞動者因患塵肺病而無法繼續(xù)從事工作，影響了相關行業(yè)的生產(chǎn)效率和發(fā)展。此外，社會需要投入大量的醫(yī)療資源用于塵肺病的診斷、治療和康復，增加了社會的醫(yī)療負擔。同時，塵肺病引發(fā)的勞動糾紛、社會矛盾等問題也需要社會進行妥善處理，消耗了大量的社會管理成本。而且，塵肺病的存在也反映了部分企業(yè)在職業(yè)衛(wèi)生管理方面存在不足，影響了企業(yè)的形象和可持續(xù)發(fā)展，對整個社會的經(jīng)濟發(fā)展和穩(wěn)定產(chǎn)生了不利影響。因此，加強塵肺病的預防和控制，對于保護勞動者健康和促進社會經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。2.論述如何提高塵肺病的診斷準確性。答：提高塵肺病的診斷準確性需要從多個方面入手。首先是資料收集和審核方面。要確保職業(yè)史資料的準確性和完整性，詳細了解患者的工作經(jīng)歷、接觸粉塵的種類、濃度、時間等信息，這是診斷的基礎。職業(yè)史不準確可能導致誤診或漏診。同時，要認真審核既往職業(yè)健康檢查資料，了解患者肺部病變的動態(tài)變化。對于胸部影像學資料，要保證其質(zhì)量，采用高質(zhì)量的X線、CT等檢查設