2025年廣東汕頭職業(yè)病診斷（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┠M題庫(kù)及答案一、單選題1.以下哪種職業(yè)環(huán)境因素最易導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾？A.偶爾接觸高分貝噪聲B.長(zhǎng)期處于85dB(A)以上的噪聲環(huán)境C.短期接觸100dB(A)以下的噪聲D.間斷性接觸70dB(A)的噪聲答案：B。長(zhǎng)期處于85dB(A)以上的噪聲環(huán)境是導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾的主要危險(xiǎn)因素。偶爾接觸高分貝噪聲或短期接觸100dB(A)以下噪聲、間斷性接觸70dB(A)的噪聲通常不會(huì)直接導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾。2.某工人在制鞋廠工作，經(jīng)常接觸苯系物，近期出現(xiàn)嗅覺減退，最可能的診斷是？A.職業(yè)性嗅覺障礙B.普通感冒引起的嗅覺減退C.鼻竇炎導(dǎo)致的嗅覺問題D.心理因素導(dǎo)致的嗅覺異常答案：A。該工人有明確的苯系物接觸史，苯系物等化學(xué)物質(zhì)可損傷嗅覺神經(jīng)導(dǎo)致職業(yè)性嗅覺障礙。普通感冒、鼻竇炎和心理因素雖也可能引起嗅覺減退，但結(jié)合職業(yè)接觸史，職業(yè)性嗅覺障礙可能性最大。3.從事煤礦開采工作多年的工人，出現(xiàn)了鼻黏膜干燥、結(jié)痂，最可能是哪種職業(yè)因素引起的？A.粉塵B.噪聲C.高溫D.放射性物質(zhì)答案：A。煤礦開采工作環(huán)境中存在大量粉塵，長(zhǎng)期吸入粉塵可刺激鼻黏膜，導(dǎo)致鼻黏膜干燥、結(jié)痂。噪聲主要影響聽力，高溫可能導(dǎo)致中暑等問題，放射性物質(zhì)主要引起放射性損傷，與鼻黏膜干燥結(jié)痂關(guān)系不大。4.職業(yè)性喉水腫的常見原因不包括以下哪項(xiàng)？A.吸入刺激性氣體B.過(guò)敏反應(yīng)C.過(guò)度用嗓D.長(zhǎng)期接觸噪聲答案：D。吸入刺激性氣體可直接刺激喉部黏膜引起水腫，過(guò)敏反應(yīng)可導(dǎo)致喉部的變態(tài)反應(yīng)性水腫，過(guò)度用嗓可引起喉部疲勞和損傷進(jìn)而導(dǎo)致水腫。而長(zhǎng)期接觸噪聲主要危害是聽力，一般不會(huì)直接導(dǎo)致喉水腫。5.某印刷工人，工作中接觸多種有機(jī)溶劑，出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，可能與以下哪種物質(zhì)有關(guān)？A.甲苯B.乙醇C.水D.氯化鈉答案：A。印刷工人接觸的有機(jī)溶劑中，甲苯等苯系有機(jī)溶劑有一定毒性，可損傷口腔黏膜導(dǎo)致潰瘍。乙醇一般在正常使用時(shí)較少引起口腔黏膜潰瘍，水和氯化鈉是正常物質(zhì)，不會(huì)導(dǎo)致這種職業(yè)性損傷。6.以下關(guān)于職業(yè)性耳鳴的描述，錯(cuò)誤的是？A.常與職業(yè)性噪聲暴露有關(guān)B.耳鳴聲音通常單一不變C.可能會(huì)影響患者的睡眠和心理狀態(tài)D.部分患者脫離噪聲環(huán)境后耳鳴可能減輕答案：B。職業(yè)性耳鳴常與職業(yè)性噪聲暴露相關(guān)，耳鳴聲音多種多樣，并非單一不變，它會(huì)對(duì)患者的睡眠和心理狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，部分患者脫離噪聲環(huán)境后耳鳴癥狀可能會(huì)減輕。7.從事電鍍工作的工人，出現(xiàn)牙齒酸蝕癥，主要是因?yàn)榻佑|了以下哪種物質(zhì)？A.硫酸霧B.氫氧化鈉C.碳酸鈣D.氫氧化鎂答案：A。電鍍工作中常接觸硫酸霧等酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)可腐蝕牙齒導(dǎo)致牙齒酸蝕癥。氫氧化鈉是堿性物質(zhì)，碳酸鈣和氫氧化鎂一般不會(huì)導(dǎo)致牙齒酸蝕癥。8.職業(yè)性鼻衄最常見的部位是？A.鼻中隔前下部B.鼻竇C.鼻咽部D.鼻頂部答案：A。鼻中隔前下部血管豐富，是職業(yè)性鼻衄最常見的部位。鼻竇、鼻咽部和鼻頂部相對(duì)較少發(fā)生鼻衄。9.某化工工人接觸氯氣后，出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀，胸部X線顯示肺部有片狀陰影，最可能的診斷是？A.職業(yè)性化學(xué)性肺炎B.肺結(jié)核C.普通感冒引起的咳嗽D.支氣管哮喘答案：A。該工人有氯氣接觸史，氯氣是刺激性氣體，接觸后出現(xiàn)咳嗽、氣短及肺部片狀陰影，符合職業(yè)性化學(xué)性肺炎的表現(xiàn)。肺結(jié)核有特定的病原菌感染等表現(xiàn)，普通感冒咳嗽一般不會(huì)有肺部片狀陰影，支氣管哮喘多有過(guò)敏等因素且肺部表現(xiàn)不同。10.以下哪種職業(yè)人群患職業(yè)性中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高？A.教師B.潛水員C.辦公室職員D.收銀員答案：B。潛水員在潛水過(guò)程中，外界壓力變化較大，容易引起中耳內(nèi)外壓力不平衡，導(dǎo)致職業(yè)性中耳炎。教師、辦公室職員和收銀員工作環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，患職業(yè)性中耳炎的風(fēng)險(xiǎn)較低。二、多選題1.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括以下哪些方面？A.明確的職業(yè)噪聲接觸史B.純音聽力測(cè)試結(jié)果C.排除其他致聾原因D.患者的主觀聽力感受答案：ABC。職業(yè)性噪聲聾的診斷需要有明確的職業(yè)噪聲接觸史，純音聽力測(cè)試是重要的客觀檢查手段，同時(shí)要排除其他可能導(dǎo)致耳聾的原因?；颊叩闹饔^聽力感受有一定參考價(jià)值，但不能作為主要診斷依據(jù)。2.可能導(dǎo)致職業(yè)性嗅覺障礙的職業(yè)因素有哪些？A.化學(xué)物質(zhì)吸入B.頭部外傷（職業(yè)相關(guān)）C.長(zhǎng)期吸煙（工作環(huán)境允許）D.粉塵長(zhǎng)期刺激答案：ABCD?；瘜W(xué)物質(zhì)吸入可直接損傷嗅覺神經(jīng)，職業(yè)相關(guān)的頭部外傷可能損傷嗅覺傳導(dǎo)通路，長(zhǎng)期在工作環(huán)境允許吸煙情況下吸煙也會(huì)影響嗅覺，粉塵長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致鼻黏膜損傷進(jìn)而影響嗅覺。3.職業(yè)性喉炎的臨床表現(xiàn)有哪些？A.聲音嘶啞B.喉部疼痛C.咳嗽D.呼吸困難答案：ABC。職業(yè)性喉炎常見癥狀有聲音嘶啞、喉部疼痛和咳嗽，一般較輕的喉炎不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，只有在嚴(yán)重喉水腫等情況下才可能出現(xiàn)。4.以下哪些職業(yè)可能會(huì)接觸到導(dǎo)致職業(yè)性口腔疾病的危險(xiǎn)因素？A.制革工人B.蓄電池制造工人C.牙醫(yī)D.玻璃制造工人答案：ABCD。制革工人可能接觸化學(xué)物質(zhì)，蓄電池制造工人接觸鉛等重金屬，牙醫(yī)在工作中可能接觸消毒劑等化學(xué)物質(zhì)，玻璃制造工人接觸粉塵等，這些都可能導(dǎo)致職業(yè)性口腔疾病。5.職業(yè)性耳鳴的治療原則包括以下哪些？A.早期治療B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)D.心理干預(yù)答案：ABCD。職業(yè)性耳鳴強(qiáng)調(diào)早期治療，改善內(nèi)耳微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)有助于恢復(fù)內(nèi)耳功能，心理干預(yù)可緩解患者因耳鳴產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，對(duì)治療有幫助。6.職業(yè)性鼻病的預(yù)防措施有哪些？A.佩戴防護(hù)口罩B.定期進(jìn)行鼻腔檢查C.改善工作環(huán)境通風(fēng)D.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生答案：ABCD。佩戴防護(hù)口罩可減少粉塵、化學(xué)物質(zhì)等吸入，定期鼻腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)問題，改善工作環(huán)境通風(fēng)可降低有害物濃度，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生可減少細(xì)菌等滋生，都有助于預(yù)防職業(yè)性鼻病。7.引起職業(yè)性牙酸蝕癥的酸性物質(zhì)來(lái)源有哪些？A.工業(yè)生產(chǎn)中的酸性廢氣B.酸性飲料（工作中常接觸）C.胃酸反流（工作壓力大等原因）D.食物中的酸性成分答案：ABC。工業(yè)生產(chǎn)中的酸性廢氣是主要的職業(yè)性因素，工作中常接觸酸性飲料也可能導(dǎo)致牙酸蝕癥，工作壓力大等導(dǎo)致的胃酸反流也可能影響牙齒。食物中的酸性成分一般不會(huì)導(dǎo)致職業(yè)性牙酸蝕癥。8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷需要綜合考慮以下哪些方面？A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。職業(yè)史是判斷是否為職業(yè)性疾病的重要依據(jù)，臨床表現(xiàn)是診斷的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)室檢查如血液檢查等可輔助診斷，影像學(xué)檢查如X線、CT等可幫助了解病變的具體情況。9.對(duì)于職業(yè)性噪聲暴露的防護(hù)措施包括以下哪些？A.使用耳塞、耳罩等個(gè)人防護(hù)用品B.合理安排工作時(shí)間，減少噪聲暴露時(shí)長(zhǎng)C.對(duì)噪聲源進(jìn)行降噪處理D.加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)答案：ABCD。使用個(gè)人防護(hù)用品可直接減少噪聲傳入耳朵，合理安排工作時(shí)間可降低累積噪聲暴露量，對(duì)噪聲源進(jìn)行降噪處理從源頭減少噪聲，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)可早期發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。10.職業(yè)性化學(xué)性眼炎可能與以下哪些化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)？A.酸B.堿C.有機(jī)溶劑D.消毒劑答案：ABCD。酸、堿、有機(jī)溶劑和消毒劑等化學(xué)物質(zhì)接觸眼睛都可能引起職業(yè)性化學(xué)性眼炎，它們可對(duì)眼組織產(chǎn)生不同程度的損傷。三、判斷題1.只要有職業(yè)噪聲接觸史就一定會(huì)患職業(yè)性噪聲聾。（×）雖然職業(yè)噪聲接觸是職業(yè)性噪聲聾的重要危險(xiǎn)因素，但不是只要有接觸就一定會(huì)患病，還與接觸的強(qiáng)度、時(shí)間以及個(gè)體易感性等因素有關(guān)。2.職業(yè)性嗅覺障礙一旦發(fā)生就不可逆轉(zhuǎn)。（×）部分職業(yè)性嗅覺障礙在早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)脫離有害因素，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后是有可能恢復(fù)或改善的，并非都不可逆轉(zhuǎn)。3.職業(yè)性喉水腫經(jīng)過(guò)治療后不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）如果患者再次接觸導(dǎo)致喉水腫的危險(xiǎn)因素，如刺激性氣體、過(guò)敏原等，職業(yè)性喉水腫仍有可能復(fù)發(fā)。4.職業(yè)性牙酸蝕癥只會(huì)影響牙齒外觀，不會(huì)影響牙齒功能。（×）職業(yè)性牙酸蝕癥不僅會(huì)影響牙齒外觀，還會(huì)導(dǎo)致牙齒敏感、疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響咀嚼等牙齒功能。5.職業(yè)性耳鳴患者不需要進(jìn)行心理干預(yù)。（×）職業(yè)性耳鳴常給患者帶來(lái)心理壓力，影響睡眠和生活質(zhì)量，心理干預(yù)有助于患者正確面對(duì)耳鳴，緩解不良情緒，對(duì)治療有積極作用。6.改善工作環(huán)境對(duì)預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病沒有作用。（×）改善工作環(huán)境，如降低噪聲、減少粉塵和化學(xué)物質(zhì)濃度等，可有效降低職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，起到重要的預(yù)防作用。7.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷只需要根據(jù)臨床表現(xiàn)即可。（×）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷需要綜合考慮職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素，不能僅依據(jù)臨床表現(xiàn)。8.佩戴防護(hù)用品就可以完全預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。（×）佩戴防護(hù)用品是重要的預(yù)防措施，但不能完全杜絕職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生，還需要結(jié)合改善工作環(huán)境、定期體檢等其他措施。9.職業(yè)性鼻病只會(huì)影響鼻腔，不會(huì)影響其他部位。（×）職業(yè)性鼻病如果不及時(shí)治療，炎癥等可能蔓延至鼻竇、咽喉等部位，引起鼻竇炎、咽炎等疾病。10.職業(yè)性口腔疾病與全身健康無(wú)關(guān)。（×）職業(yè)性口腔疾病可能會(huì)影響患者的咀嚼、消化等功能，進(jìn)而影響全身營(yíng)養(yǎng)狀況，而且口腔感染等還可能引起全身其他部位的感染等問題，與全身健康密切相關(guān)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述職業(yè)性噪聲聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)性噪聲聾的診斷需要有明確的職業(yè)噪聲接觸史，即在超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的噪聲環(huán)境中工作一定時(shí)間。純音聽力測(cè)試結(jié)果顯示雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾大于40dBHL，同時(shí)要排除其他致聾原因，如先天性耳聾、藥物性耳聾、感染性耳聾等。另外，診斷還需結(jié)合患者的工作場(chǎng)所噪聲檢測(cè)資料等綜合判斷。2.說(shuō)明職業(yè)性嗅覺障礙的常見病因及臨床表現(xiàn)。常見病因包括化學(xué)物質(zhì)吸入，如苯系物、甲醛等；粉塵長(zhǎng)期刺激，如煤礦粉塵等；頭部外傷（職業(yè)相關(guān)）損傷嗅覺傳導(dǎo)通路；長(zhǎng)期吸煙（工作環(huán)境允許）等。臨床表現(xiàn)主要為嗅覺減退或喪失，患者對(duì)氣味的辨別能力下降，部分患者可能伴有鼻腔干燥、流涕等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響生活質(zhì)量，如不能辨別食物變質(zhì)等。3.闡述職業(yè)性喉炎的治療方法。治療方法首先是讓患者盡量休息，減少用嗓，避免過(guò)度發(fā)聲。藥物治療方面，可使用糖皮質(zhì)激素減輕喉部炎癥和水腫，霧化吸入藥物可直接作用于喉部，緩解癥狀。還可使用抗生素控制可能存在的感染。同時(shí)，要改善工作環(huán)境，減少刺激性物質(zhì)的接觸。心理干預(yù)也很重要，緩解患者因聲音嘶啞等帶來(lái)的焦慮情緒。此外，可配合中醫(yī)中藥治療，如服用清喉利咽的中藥。4.分析職業(yè)性牙酸蝕癥的發(fā)病機(jī)制及預(yù)防措施。發(fā)病機(jī)制：工業(yè)生產(chǎn)中的酸性廢氣、工作中接觸的酸性飲料等酸性物質(zhì)與牙齒表面的牙釉質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使牙釉質(zhì)脫礦，逐漸導(dǎo)致牙齒硬組織缺損。胃酸反流（工作壓力大等原因）也會(huì)腐蝕牙齒。預(yù)防措施包括加強(qiáng)工作場(chǎng)所通風(fēng)，降低酸性廢氣濃度；佩戴防護(hù)面罩等減少酸性物質(zhì)接觸；合理安排工作時(shí)間，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致胃酸反流；工作后及時(shí)漱口，保持口腔清潔；定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題并處理。5.簡(jiǎn)述職業(yè)性耳鳴的常見伴隨癥狀及影響。常見伴隨癥狀有聽力下降，部分患者可能出現(xiàn)眩暈，感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)。還可能伴有頭痛、失眠等癥狀。職業(yè)性耳鳴對(duì)患者影響較大，會(huì)干擾患者的日常生活，如影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者疲勞、注意力不集中。長(zhǎng)期耳鳴還會(huì)引起患者心理問題，如焦慮、抑郁等，影響患者的社交和工作。五、案例分析題案例：某工廠工人，男性，45歲，在該廠從事鉚工工作20年，工作環(huán)境噪聲較大。近2年來(lái)，自覺聽力逐漸下降，伴有耳鳴，呈持續(xù)性，嗡嗡樣聲音。在安靜環(huán)境下也能感覺到耳鳴，影響睡眠。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能的診斷是職業(yè)性噪聲聾伴職業(yè)性耳鳴。依據(jù)：患者有20年鉚工工作史，工作環(huán)境噪聲較大，有明確的職業(yè)噪聲暴露史。近2年出現(xiàn)聽力逐漸下降和持續(xù)性耳鳴，符合職業(yè)性噪聲聾和耳鳴的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？還需要進(jìn)行純音聽力測(cè)試，以準(zhǔn)確評(píng)估聽力損失的程度和類型；聲導(dǎo)抗測(cè)試，了解中耳功能；耳聲發(fā)射檢查，評(píng)估內(nèi)耳功能。同時(shí)，要詳細(xì)詢問患者既往病史，排除其他可能導(dǎo)致聽力下降和耳鳴的原因，如耳部疾病、藥物中毒等。還可進(jìn)行影像學(xué)檢查，如耳部CT等，排除耳部器質(zhì)性病變。問題3：針對(duì)該