實訓八口腔護理技術【目的】1.保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。2.防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。3.觀察口腔粘膜和舌苔的變化、特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息?！驹u估】1.了解病人身體狀況、意識狀態(tài)、有無吞咽障礙。2.重點評估口腔情況，如有無義齒、有無異常氣味。3.口腔黏膜情況如有無出血、潰瘍、腫脹等?！居媱潯?.目標/評價標準（1）通過該項目的訓練，學會口腔護理的方法。（2）通過評估口腔的情況，收集病情的動態(tài)信息。（3）通過口腔護理，使病人感覺舒適。2.準備（1）護士準備：儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩。（2）病人準備：理解目的，愿意合作。（3）用物準備：治療盤內(nèi)放物品：治療碗兩個（內(nèi)放含有漱口溶液的棉球，棉球濕度以不能擠出液體為宜；彎血管鉗、鑷子）、彎盤（內(nèi)放壓舌板、治療巾）、吸水管、杯子（或小水壺）、電筒、棉簽。（注：以上物品可用一次性口腔護理包代替）根據(jù)患者需要選用適宜的藥液、開口器、舌鉗、吸痰器等。外用藥：按需準備，如石蠟油、冰硼散、錫類散、西瓜霜等。（4）環(huán)境準備：整潔、安靜、安全。3.操作步驟操作流程操作方法1.核對解釋攜帶用物放于病人床旁桌上或適當處，核對床號、姓名，解釋。2.病人準備協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)(面向操作者），取治療巾圍于頜下，置彎盤于口角旁。3.潤唇、觀察（1）指導病人正確配合。濕潤口唇、口角，觀察口腔粘膜有無出血、潰瘍等現(xiàn)象。對長期應用激素、抗生素者，應注意觀察有無真菌感染。4.漱口協(xié)助清醒病人用溫開水漱口。5.擦洗（1）囑病人咬合上下齒，用壓舌板輕輕撐開一側(cè)頰部，彎血管鉗夾取棉球，由內(nèi)向外縱向擦洗上、下齒外側(cè)面。同法擦洗另一側(cè)。（2）囑病人張口，依次擦洗一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面，再弧形擦洗同側(cè)頰部。同法擦洗另一側(cè)。（3）“之”字形擦洗硬腭、舌面及舌底。擦洗過程中注意觀察病人的反應，詢問病人的感受。6.漱口、擦拭擦洗完畢，協(xié)助病人漱口，漱口后撤去彎盤，用治療巾拭去病人口角處水漬；清點棉球數(shù)量。7.觀察詢問病人對操作的感受，觀察口腔黏膜，如有潰瘍，向病人解釋原因及治療護理方法，酌情涂藥于潰瘍處?？诖礁闪芽赏渴炗汀?.整理記錄（1）協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，向病人致謝，清理用物。（2）洗手記錄。4.注意事項（1）擦洗時動作要輕，特別是對凝血功能差的病人，要防止碰傷黏膜及牙齦，注意觀察病人情況，詢問病人感受。（2）昏迷病人禁忌漱口，需用開口器時，應從臼齒處放入（牙關緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時須用血管鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球蘸漱口水不可過濕，以防病人將溶液吸入呼吸道。（3）傳染病人的用物按隔離消毒原則處理。（4）有活動義齒應取下，放置于容器內(nèi)，用冷開水沖洗刷凈，待病人漱口后戴上或浸入清水中備用（昏迷患者的義齒應浸入清水中保存，每日更換清水）。5.健康教育：告知病人口腔護理的目的和方法，以取得病人配合；告知病人在操作過程中的配合事項；正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸；語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效?！驹u價】1.病人口腔情況，有無異味。2.口腔護理過程中病人是否感覺舒適。【實習方式及要求】教師示教，學生練習。操作時，態(tài)度認真?！緦嵙晥蟾鏁鴮懼笇А恳姼奖怼究己藰藴省恳娍谇蛔o理技術評分標準?！舅伎碱}】一、單選題1.口腔護理的目的不包括A.保持口腔清潔B.去除口臭，口垢C.觀察口腔黏膜和舌苔D.清除口腔內(nèi)的一切微生物2.口腔為銅綠假單胞菌感染的病人應選用的漱口液是A.0.02%呋喃西林溶液B.0.1%酸醋溶液C.2%~3%硼酸溶液D.1%~3%過氧化氫溶液E.1%~4%碳酸氫鈉溶液3.為昏迷病人進行口腔護理時，不需要準備的用物是A.血管鉗B.張口器C.吸水管D.棉球E.手電筒二、填空題護士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進行口腔護理的作用是三、簡答題王女士，70歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷15天，患病以來給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著白色膜狀物可見創(chuàng)面輕微出血。問：該病人口腔病變原因是什么？為該病人進行口腔護理時可選用何種溶液？為該病人進行口腔護理時，有哪些注意事項？口腔護理評分標準（標準分100分）班別：學號：姓名：操作完成時間：得分：項目總分項目內(nèi)容技術要求分值扣分標準扣分素質(zhì)要求4分報告內(nèi)容報告操作項目語言流暢2語言不流暢/敘述不清晰扣1分。儀表著裝儀表端莊，著裝整潔2衣/褲不清潔或衣扣未扣齊扣1分；燕帽、鞋不整潔各扣1分；頭發(fā)有雜色夾子或頭發(fā)過肩或劉海遮眼扣1分；指甲過長或彩甲扣1分。操作前準備15分核對2分(舉手示意，開始計時）核對醫(yī)囑、治療單（卡）2未核對扣2分；一處不符合要求扣1分評估病人6分·詢問、了解病人身體狀況，如意識、有無吞咽障礙·重點評估口腔情況，如有無義齒·口腔黏膜情況如有無出血、潰瘍等·解釋操作的目的，取得患者配合6未評估扣6分，評估不全一項扣1分護士2分洗手，戴口罩2未洗手或未戴口罩扣2分；洗手不規(guī)范扣1分；口罩不完全遮蓋口鼻扣1分；一處不符合要求扣1分。用物準備5分手消毒液，內(nèi)鋪清潔治療巾的治療盤內(nèi)備:治療碗兩個（一盛棉球、壓舌板、彎血管鉗、鑷子、另一盛溫開水和吸水管）彎盤，無菌棉簽，手電筒，盛污物容器,按需要準備開口器,外用藥(如石蠟油,冰硼散,制霉素,甘油等)浸濕棉球并點數(shù)量5少一件扣1分或一件不符合要求扣1分；核對解釋3分·核對床號、姓名，解釋操作目的、告知患者配合方法3不核對床號、姓名扣3分，未解釋扣2分擦洗前準備11分·協(xié)助病人側(cè)臥或平臥、頭偏向一側(cè)，面向護士·頜下鋪巾、置彎盤·濕潤口唇、口角，協(xié)助患者漱口（清醒患者），觀察口腔有無出血245體位不舒適扣2分，一處不符合要求扣1分頜下未圍治療巾，口角旁未放彎盤或放不對各扣2分口角干裂未濕潤扣1分，未漱口扣2分，未觀察扣2分擦洗口腔36分·壓舌板撐開對側(cè)頰部，彎血管鉗夾取棉球由內(nèi)外向縱向擦洗臼齒至門齒.順序上牙外側(cè)面,下牙外側(cè)面·同法擦洗另一外側(cè)面·囑病人張開上下齒，按順序擦洗對側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)→上咬合面→下內(nèi)側(cè)面→下咬合面·以弧形擦洗對側(cè)頰部·同法擦洗另一側(cè)·擦洗硬腭部→舌面→舌底，注意勿觸及咽部，以免引起惡心6312339一處不符合要求扣2分，漏擦洗一側(cè)面扣2分漏擦洗一處各扣2分，擦洗方法不對扣2分漏擦洗一處各扣2分擦洗后7分·協(xié)助并指導病人漱口·擦凈口周圍及口唇·撤去治療巾及彎盤，清點棉球數(shù)量223未漱口扣2分未擦凈扣2分未撤去治療巾和彎盤各扣一分，未清點棉球數(shù)量扣2分擦洗后評估4分·詢問病人對操作的感受，用手電觀察口腔情況，如是否擦洗干凈、有無棉球遺留、有無異味、有無出血、潰瘍、等情況），必要時口腔用藥4未評估扣4分；未詢問病人感受扣2分需用藥漏用藥扣2分一處不符合要求扣1分整理記錄5分·整理用物、床單位·協(xié)助病人取舒適體位，向患者致謝·洗手、記錄·脫口罩，報告操作結(jié)束（計時結(jié)束）1121未安置體位扣1分未洗手扣1分一處不符合要求扣1分未脫口罩扣1分用物3分用后物品處置符合消毒規(guī)范要求，3不符合規(guī)范酌情扣1-3分正確指導病人5分·告知病人在操作過程中的配合事項·正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸·語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效5未指導扣5分指導不全一處扣1分、態(tài)度語言不符合要求各扣1分溝通