牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

I目錄

■CONTENTS

第一部分牙槽骨吸收評(píng)估指標(biāo)................................................2

第二部分風(fēng)險(xiǎn)因素分析.......................................................8

第三部分影像學(xué)評(píng)估?方法....................................................12

第四部分臨床檢查要點(diǎn).....................................................17

第五部分年齡性別影響......................................................24

第六部分口腔疾病關(guān)聯(lián)......................................................29

第七部分全身因素考量......................................................32

第八部分風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型......................................................38

第一部分牙槽骨吸收評(píng)估指標(biāo)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

口腔健康檢查

1.口腔全面檢查：包括對(duì)牙齒的數(shù)目、排列、耦齒、牙周

情況等進(jìn)行細(xì)致觀察，評(píng)估牙齒的基本健康狀況，這是牙槽

骨吸收評(píng)估的基礎(chǔ)。通過檢查可發(fā)現(xiàn)早期的口腔疾病隱患，

為后續(xù)評(píng)估提供重要線索C

2.牙周探診：使用專業(yè)的牙周探針探測(cè)牙周袋深度，這是

判斷牙槽骨吸收程度的關(guān)鍵指標(biāo)之一。正常牙周袋深度一

般在3毫米以內(nèi)，若超過此范圍且有進(jìn)行性加深趨勢(shì)，則

提示可能存在牙槽骨吸收。探診還能評(píng)估牙齦炎癥程度，炎

癥嚴(yán)重程度與牙槽骨吸收往往密切相關(guān)。

3.牙齒松動(dòng)度檢查：通過檢查牙齒的松動(dòng)程度，能間接反

映牙槽骨的支持情況。牙齒松動(dòng)明顯表明牙槽骨支持力減

弱，牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)較高。牙齒松動(dòng)度的評(píng)估對(duì)于判斷牙槽

骨吸收的進(jìn)展和嚴(yán)重程度具有重要意義。

影像學(xué)檢查

1.口腔X光片：包括根尖片、曲面斷層片等，能清晰顯示

牙槽骨的形態(tài)、骨小梁結(jié)構(gòu)和骨密度變化。通過觀察牙槽骨

的高度、寬度和密度改變，可準(zhǔn)確評(píng)估牙槽骨吸收的程度和

范圍。早期牙槽骨吸收在X光片上可能表現(xiàn)為骨小梁稀

疏、骨硬板模糊等征象。

2.錐形束CT(CBCT)：相比傳統(tǒng)X光片，CBCT具有更

高的分辨率和三維成像能力，能更精確地顯示牙槽骨的細(xì)

微結(jié)構(gòu)和骨吸收情況?？蓽y(cè)量牙槽骨的垂直向和水平同吸

收量，對(duì)于復(fù)雜病例的牙槽骨吸收評(píng)估尤為重要。CBCT還

能幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性的牙槽骨吸收病變。

3.數(shù)字化影像技術(shù)：隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，口腔數(shù)字化

影像系統(tǒng)逐漸普及。數(shù)字化影像可以進(jìn)行圖像存儲(chǔ)、分析和

對(duì)比，方便醫(yī)生對(duì)牙槽骨吸收情況進(jìn)行長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)觀察和評(píng)

估。同時(shí)，數(shù)字化影像還可用于三維重建，更直觀地展示牙

槽骨的形態(tài)變化。

牙齦退縮評(píng)估

1.牙齦退縮高度：測(cè)量牙隈邊緣相對(duì)于釉牙骨質(zhì)界的退縮

距離，牙齦退縮越明顯，牙槽骨暴露的可能性越大，牙槽骨

吸收的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。牙勰退縮高度的評(píng)估可通過臨床

檢查或影像學(xué)手段進(jìn)行。

2.牙齦退縮范圍：觀察牙隈退縮在牙齒周圍的分布范圍，

若多個(gè)牙齒牙齦均有明顯退縮，提示可能存在系統(tǒng)性因素

導(dǎo)致的牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)娉加。牙齦退縮范圍廣泛可能與牙

周炎、不良修復(fù)體等因素有關(guān)。

3.牙齦退縮形態(tài)：評(píng)估牙齦退縮的形態(tài)特征，如水平型退

縮還是垂直型退縮等。刀同形態(tài)的牙齦退縮對(duì)牙槽骨的影

響程度不同，垂直型退縮往往更容易導(dǎo)致牙槽骨吸收。牙齦

退縮形態(tài)的分析有助于進(jìn)一步判斷牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)

制。

口腔生物學(xué)指標(biāo)

1.齦溝液檢測(cè)：齦溝液中含有多種生物活性物質(zhì)，如炎癥

因子、蛋白酶等。通過檢測(cè)齦溝液的成分變化，可以反映牙

周炎癥的程度和牙槽骨吸收的活性。炎癥因子水平的升高

與牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

2.唾液指標(biāo)檢測(cè)：唾液中的某些酶活性、免疫球蛋白等也

可作為評(píng)估牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)的生物學(xué)指標(biāo)。例如，唾液堿性

磷酸晦活性的增高提示曾代謝活躍，可能與牙槽骨吸收有

關(guān)。唾液指標(biāo)的檢測(cè)相對(duì)簡(jiǎn)便，可作為輔助評(píng)估手段。

3.細(xì)胞因子檢測(cè)：檢測(cè)口腔組織中某些細(xì)胞因子的表達(dá)水

平，如腫瘤壞死囚子-明白細(xì)胞介素-1等。這些細(xì)胞囚子

在炎癥和骨代謝過程中發(fā)揮重要作用，其異常表達(dá)與牙槽

骨吸收風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。卻胞因子檢測(cè)有助于深入了解牙槽

骨吸收的分子機(jī)制。

口腔功能評(píng)估

1.咀嚼功能評(píng)估：通過觀察患者的咀嚼動(dòng)作、咀嚼力量和

食物咀嚼情況等，評(píng)估口腔咀嚼功能的狀態(tài)。咀嚼功能下降

可能與牙槽骨吸收導(dǎo)致的牙齒支持力減弱有關(guān)，咀嚼功能

評(píng)估可間接反映牙槽骨吸收對(duì)口腔功能的影響。

2.咬合關(guān)系評(píng)估：檢查牙齒的咬合接觸情況、咬合平面的

關(guān)系等。異常的咬合關(guān)系如深覆合、深覆蓋等可能加重牙齒

和牙槽骨的負(fù)擔(dān)，增加牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)。咬合關(guān)系評(píng)估對(duì)

于制定合理的治療方案具有重要意義。

3.口腔感知覺評(píng)估：了解患者對(duì)口腔刺激的感知敏感度，

如冷熱刺激、觸覺等。牙槽骨吸收可能影響口腔的感覺功

能，口腔感知覺評(píng)估有助于全面評(píng)估患者的口腔健康狀況

和牙槽骨吸收對(duì)口腔功能和感覺的影響。

患者病史和危險(xiǎn)因素評(píng)后

1.牙周病史：詳細(xì)了解患者既往的牙周炎病史、治療情況、

治療效果等。長(zhǎng)期患有牙周炎且治療效果不佳的患者，牙槽

骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)較高。

2.全身健康狀況：評(píng)估患者是否存在系統(tǒng)性疾病，如糖尿

病、骨質(zhì)疏松癥、內(nèi)分設(shè),紊亂等。這些全身性疾病可能影響

牙槽骨的代謝和修復(fù)，增加牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)。

3.不良口腔習(xí)慣：如吸煙、磨牙、緊咬牙等不良口腔習(xí)慣

牙槽骨的實(shí)際吸收情況。正常情況下，CAL應(yīng)等于或略小于PDO當(dāng)

CAL增加時(shí)，表明牙槽骨發(fā)生了吸收，CAL的增加程度與牙槽骨吸收

的程度成正比。

3.牙齒松動(dòng)度

牙齒松動(dòng)度是評(píng)估牙槽骨吸收程度的間接指標(biāo)。正常牙齒具有一定的

生理性動(dòng)度，但當(dāng)牙槽骨吸收嚴(yán)重導(dǎo)致支持組織減少時(shí)，牙齒松動(dòng)度

會(huì)增加。牙齒松動(dòng)度的分度可用于初步判斷牙槽骨吸收的程度，松動(dòng)

度越大，牙槽骨吸收越嚴(yán)重。

二、影像學(xué)檢查指標(biāo)

1.根尖片

根尖片是牙槽骨吸收評(píng)估的常用影像學(xué)方法之一。通過拍攝根尖片,

可以觀察牙槽骨的高度、寬度和形態(tài)變化c在根尖片中，牙槽骨崎頂

的位置和形態(tài)可以反映牙槽骨的吸收情況。正常情況下，牙槽骨崎頂

位于牙頸部下方；當(dāng)牙槽骨吸收時(shí)，牙槽骨崎頂位置上移，甚至可能

消失，牙槽骨高度降低。根尖片還可以顯示牙周膜間隙的變化，牙周

膜間隙增寬提示牙槽骨吸收。

2.曲面體層片

曲面體層片能夠提供全口牙齒和牙槽骨的二維影像，對(duì)于牙槽骨吸收

的評(píng)估具有一定的優(yōu)勢(shì)。曲面體層片可以清晰地顯示牙槽骨的整體情

況，包括牙槽骨的高度、寬度和密度變化。通過對(duì)曲面體層片的觀察，

可以確定牙槽骨吸收的范圍、程度和類型，為制定治療方案提供參考

依據(jù)。

3.錐形束CT（CBCT）

CBCT是一種高分辨率的三維影像學(xué)檢查技術(shù)，在牙槽骨吸收評(píng)估中

具有重要價(jià)值。CBCT能夠提供清晰的牙槽骨三維影像，準(zhǔn)確測(cè)量牙

槽骨的高度、寬度和厚度等參數(shù)。CBCT可以顯示牙槽骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)

變化，如骨小梁的破壞、骨陷窩的消失等，對(duì)于早期牙槽骨吸收的診

斷更為敏感。此外，CBCT還可以進(jìn)行三維重建，幫助醫(yī)生更直觀地

了解牙槽骨的形態(tài)和吸收情況，制定精確的治療計(jì)劃。

三、生物化學(xué)指標(biāo)

1.血清骨代謝標(biāo)志物

血清骨代謝標(biāo)志物是反映骨代謝狀態(tài)的生化指標(biāo)，包括骨鈣素（BGP）、

I型膠原C端肽（CTX）等。牙槽骨吸收過程中，骨代謝活躍，血清

骨代謝標(biāo)志物水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。檢測(cè)血清骨代謝標(biāo)志物可以了解

骨形成和骨吸收的平衡狀態(tài)，有助于評(píng)估牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)展。

2.唾液骨代謝標(biāo)志物

唾液骨代謝標(biāo)志物具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)，近年來在牙

槽骨吸收評(píng)估中得到了越來越多的應(yīng)用。唾液中的骨代謝標(biāo)志物與血

清中的具有一定相關(guān)性，可通過檢測(cè)唾液中的BGP、CTX等指標(biāo)來評(píng)

估牙槽骨吸收情況。

四、其他指標(biāo)

1.口腔衛(wèi)生狀況

良好的口腔衛(wèi)生狀況是預(yù)防牙槽骨吸收的重要因素。口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)

致的牙齦炎癥和牙周病會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，評(píng)估口腔衛(wèi)生狀

況，如菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)等，對(duì)于判斷牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)具有

一定意義。

2.全身健康狀況

某些全身性疾病，如骨質(zhì)疏松癥、糖尿病等，與牙槽骨吸收的發(fā)生和

進(jìn)展密切相關(guān)。評(píng)估患者的全身健康狀況，包括血糖、血鈣、骨密度

等指標(biāo)，可以了解全身因素對(duì)牙槽骨吸收的影響。

綜上所述，牙槽骨吸收評(píng)估指標(biāo)包括臨床檢查指標(biāo)如牙周探診、臨床

附著水平、牙齒松動(dòng)度等，影像學(xué)檢查指標(biāo)如根尖片、曲面體層片、

CBCT等，生物化學(xué)指標(biāo)如血清骨代謝標(biāo)志物、唾液骨代謝標(biāo)志物等，

以及口腔衛(wèi)生狀況和全身健康狀況等。綜合運(yùn)用這些指標(biāo)，可以更全

面、準(zhǔn)確地評(píng)估牙槽骨吸收的程度、范圍和風(fēng)險(xiǎn)，為口腔疾病的診斷、

治療和預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇

合適的評(píng)估指標(biāo)和方法，進(jìn)行個(gè)體化的牙槽骨吸收評(píng)估，以制定最優(yōu)

化的治療方案，維護(hù)患者的口腔健康。

第二部分風(fēng)險(xiǎn)因素分析

《牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》之風(fēng)險(xiǎn)因素分析

牙槽骨吸收是口腔領(lǐng)域中一個(gè)重要的病理現(xiàn)象，其發(fā)生與多種風(fēng)險(xiǎn)因

素密切相關(guān)。準(zhǔn)確評(píng)估這些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收的潛在

風(fēng)險(xiǎn)、制定有效的預(yù)防和治療策略具有重要意義。以下將對(duì)牙槽骨吸

收的主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析。

一、年齡因素

年齡是牙槽骨吸收的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，牙槽骨逐

漸發(fā)生生理性的改建和吸收。在青少年時(shí)期，牙槽骨的形成和改建處

于相對(duì)平衡狀態(tài)，但在成年后，牙槽骨的吸收逐漸超過形成，導(dǎo)致牙

槽骨高度和寬度的逐漸減少。研究表明，年齡越大，牙槽骨吸收的風(fēng)

險(xiǎn)越高，尤其是在50歲以上的人群中更為明顯。

二、口腔衛(wèi)生狀況

口腔衛(wèi)生不良是導(dǎo)致牙槽骨吸收的最主要危險(xiǎn)因素之一。牙菌斑是引

起牙周炎的始動(dòng)因子，它長(zhǎng)期存在于牙齒表面和齦溝內(nèi)，如果不能及

時(shí)有效地清除，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致牙槽骨周圍的骨組

織破壞和吸收。不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如刷牙不徹底、未能正確使用

牙線等，會(huì)增加牙菌斑的積聚，加速牙槽骨吸收的進(jìn)程。

菌斑指數(shù)（PI）、牙齦出血指數(shù)（BI）等口腔衛(wèi)生指標(biāo)可以用于評(píng)估

口腔衛(wèi)生狀況。較高的PI和BI值提示口腔衛(wèi)生不良，增加牙槽骨

吸收的風(fēng)險(xiǎn)。

三、牙周炎

牙周炎是一種常見的慢性炎癥性疾病，主要侵犯牙周組織，包括牙齦、

牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙周炎的發(fā)生與細(xì)菌感染密切相關(guān)，眼上

菌斑和齦下菌斑中的致病菌如牙齦嚇琳單胞菌、伴放線放線桿菌等通

過多種機(jī)制引發(fā)牙周組織的炎癥反應(yīng)。炎癥導(dǎo)致牙周組織破壞，牙槽

骨吸收是牙周炎的典型病理表現(xiàn)之一。

牙周炎的嚴(yán)重程度可以通過臨床檢查和影像學(xué)檢查來評(píng)估，如牙周探

診深度（PD）、附著喪失（AL）、牙槽骨水立等指標(biāo)。牙周炎患者牙槽

骨吸收的程度往往較為嚴(yán)重，且病情越嚴(yán)重，牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)越高。

四、吸煙

吸煙是牙槽骨吸收的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)通過多種途徑影響牙

槽骨的健康。尼古丁等有害物質(zhì)可導(dǎo)致血管收縮，減少牙槽骨的血液

供應(yīng)，影響骨組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，從而加速牙槽骨的吸收。吸煙還會(huì)降

低機(jī)體的免疫力，使牙周組織對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力下降，進(jìn)一步加重

牙周炎的病情，促進(jìn)牙槽骨吸收的發(fā)生。

研究顯示，吸煙者相比非吸煙者，牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且吸

煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)，牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)越高。

五、系統(tǒng)性疾病

一些系統(tǒng)性疾病也與牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。例如，糖尿病患者

由于血糖控制不佳，容易并發(fā)牙周炎，且牙周炎的病情較為嚴(yán)重，牙

槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)增加。骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少、骨質(zhì)量下降,

牙槽骨也更容易受到破壞和吸收。此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、某些內(nèi)分

泌疾病等也可能對(duì)牙槽骨健康產(chǎn)生不良影響。

六、口腔不良修復(fù)體

長(zhǎng)期佩戴不合適的口腔修復(fù)體，如不良的烤瓷牙、活動(dòng)義齒等，也可

能增加牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)。不合適的修復(fù)體可能會(huì)對(duì)牙周組織產(chǎn)生持

續(xù)的壓迫和刺激，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)牙槽骨吸收。

七、遺傳因素

遺傳因素在牙槽骨吸收的發(fā)生中也起到一定的作用。某些遺傳特征可

能使個(gè)體對(duì)牙槽骨吸收具有易感性。例如，某些特定的基因多態(tài)性與

牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但遺傳因素在牙槽骨吸收中的具體作用

機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，包括年齡、口腔衛(wèi)生狀況、

牙周炎、吸煙、系統(tǒng)性疾病、口腔不良修復(fù)體以及遺傳因素等。了解

這些風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，可以有效降低牙槽骨

吸收的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)口腔健康和牙齒的長(zhǎng)期穩(wěn)定。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)

加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健，定期進(jìn)行口腔檢查和牙周治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理

潛在的問題。同時(shí)，對(duì)于患有系統(tǒng)性疾病的患者，應(yīng)積極控制疾病，

改善全身狀況，以減少對(duì)口腔健康的不良影響。此外，合理選擇和使

用口腔修復(fù)體，也是預(yù)防牙槽骨吸收的重要環(huán)節(jié)。通過綜合干預(yù)，可

以延緩牙槽骨吸收的進(jìn)展，提高口腔健康水平和生活質(zhì)量。

第三部分影像學(xué)評(píng)估方法

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

X線片評(píng)估

1.X線片是牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中最常用的影像學(xué)方法之

一。它能夠清晰顯示牙槽骨的形態(tài)、密度變化等信息。通過

觀察牙槽崎頂?shù)奈恢?、骨硬板的連續(xù)性及寬度等，可以初步

判斷牙槽骨的吸收程度c早期牙槽骨吸收在X線片上可能

表現(xiàn)為骨硬板模糊、牙槽崎頂位置輕微降低。隨著吸收的進(jìn)

展，骨硬板消失，牙槽崢頂明顯下降，甚至出現(xiàn)骨小燙稀

琉、破壞等改變。

2.X線片評(píng)估具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、廣泛應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)。但其也

存在一定局限性，如只能顯示二維平面影像，對(duì)于牙槽骨內(nèi)

部結(jié)構(gòu)的觀察不夠細(xì)致；對(duì)于輕微的牙槽骨吸收可能不夠

敏感，容易漏診；而且受投照角度、患者口腔內(nèi)情況等因素

影響，結(jié)果可能存在一定誤差。

3.盡管X線片在牙槽骨吸收評(píng)估中占據(jù)重要地位，但近

年來隨著技術(shù)的發(fā)展，其逐漸與其他影像學(xué)方法相結(jié)合，如

數(shù)字化X線片、錐形束CT等，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和精

細(xì)度。

錐形束CT評(píng)估

1.錐形束CT是一種新型的口腔影像學(xué)檢查技術(shù)，具有高

分辨率、三維成像等特點(diǎn)。在牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，它能

夠更清晰、準(zhǔn)確地顯示牙槽骨的立體結(jié)構(gòu)、骨小梁形態(tài)和骨

密度分布?？梢詮牟煌嵌扔^察牙槽骨的吸收情況，包括垂

直向和水平向的吸收程度，對(duì)于早期隱匿性的牙槽骨吸收

也能較好地發(fā)現(xiàn)。

2.錐形束CT能夠提供詳細(xì)的骨量和骨結(jié)構(gòu)信息，有助于

準(zhǔn)確評(píng)估牙槽骨吸收的范圍、深度和類型。通過三維重建圖

像，可以測(cè)量牙槽骨的高度、寬度等指標(biāo)，為制定治療方案

提供更精確的數(shù)據(jù)支持。而且其輻射劑量相對(duì)較低，對(duì)患者

的輻射危害較小。

3.錐形束CT雖然在牙槽骨吸收評(píng)估中具有諸多優(yōu)勢(shì).但

也存在一定成本較高、設(shè)備要求較嚴(yán)格、圖像后處理較為復(fù)

雜等問題。同時(shí)，對(duì)于一些復(fù)雜病例，需要結(jié)合臨床檢查和

其他影像學(xué)方法綜合分析，以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性和全面性。

隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和普及，錐形束CT在口腔領(lǐng)域的應(yīng)

用將越來越廣泛，成為牙槽骨吸收評(píng)估的重要手段之一。

數(shù)字化牙片評(píng)估

1.數(shù)字化牙片是將傳統(tǒng)的X線片數(shù)字化處理后形成的影

像。相比傳統(tǒng)X線片，數(shù)字化牙片具有更高的圖像質(zhì)量，

對(duì)比度和清晰度更好，能夠更清晰地顯示牙槽骨的細(xì)微結(jié)

構(gòu)和變化。同時(shí)，數(shù)字化牙片可以通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)、傳

輸和處理，方便醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和資料的長(zhǎng)期保存。

2.數(shù)字化牙片在牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中可以通過軟件進(jìn)行

各種測(cè)量和分析，如牙槽骨高度、寬度的測(cè)量，骨密度的測(cè)

定等。這些數(shù)據(jù)可以更客觀、準(zhǔn)確地反映牙槽骨的吸收情

況，減少人為誤差。而且數(shù)字化牙片可以進(jìn)行圖像增強(qiáng)、濾

波等處理，進(jìn)一步提高觀察的效果。

3.數(shù)字化牙片的應(yīng)用使得牙槽骨吸收的評(píng)估更加便捷、高

效。醫(yī)生可以快速獲取影像資料進(jìn)行分析，節(jié)省了時(shí)間和人

力成本。同時(shí)，數(shù)字化牙片也為科研工作提供了豐富的圖像

數(shù)據(jù)資源，有助于深入研究牙槽骨吸收的機(jī)制和相關(guān)因素。

隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化牙片在牙槽骨吸收評(píng)

估中的應(yīng)用前景廣闊。

磁共振成像評(píng)估

1.磁共振成像（MRI）在牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中具有獨(dú)特

的優(yōu)勢(shì)。它可以提供軟組織和骨組織的清晰圖像，包括牙槽

骨、牙齦、牙周膜等結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息。MRI能夠區(qū)分不同

組織的信號(hào)特點(diǎn)，有助于準(zhǔn)確判斷牙槽骨的炎癥程度、骨破

壞范圍以及是否伴有軟組織病變等。

2.MRI對(duì)于早期的牙槽骨吸收可能具有較高的敏感性，能

夠發(fā)現(xiàn)一些在X線片上難以顯示的細(xì)微改變。通過觀察骨

籟信號(hào)的變化、牙周膜增寬或消失等，可以早期評(píng)估牙槽骨

吸收的風(fēng)險(xiǎn)。而且MRI無輻射，對(duì)患者較為安全。

3.磁共振成像評(píng)估牙槽骨吸收也存在一定的局限性。其設(shè)

備成本較高，檢查費(fèi)用相對(duì)較貴，限制了其在臨床中的廣泛

應(yīng)用。成像時(shí)間較長(zhǎng)，患者配合度要求較高。此外，對(duì)于一

些復(fù)雜病例的解讀需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)。盡管如此，

隨著MRI技術(shù)的不斷改進(jìn)和完善，其在牙槽骨吸收評(píng)估

中的作用將逐漸得到重視和應(yīng)用。

超聲影像學(xué)評(píng)估

1.超聲影像學(xué)是一種無創(chuàng)、無輻射的檢查方法，在牙槽骨

吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。通過超聲探頭在口

腔內(nèi)掃描，可以觀察牙樽骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和骨皮質(zhì)的連續(xù)

性。超聲能夠檢測(cè)牙槽骨的骨皮質(zhì)厚度變化、骨小梁的排列

情況等，間接反映牙槽背的吸收程度。

2.超聲影像學(xué)評(píng)估牙槽骨吸收具有操作簡(jiǎn)便、快速的特點(diǎn)，

患者易于接受。可以在門診等場(chǎng)所進(jìn)行，適用于一些特殊患

者群體，如孕婦、兒童等。而且超聲檢查可以實(shí)時(shí)進(jìn)行，動(dòng)

態(tài)觀察牙槽骨的變化情況。

3.超聲影像學(xué)評(píng)估牙槽骨吸收也存在一定的局限性。其分

辨率相對(duì)較低，對(duì)于牙櫓骨細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示不如其他影像

學(xué)方法清晰。受操作者技術(shù)水平和口腔內(nèi)環(huán)境的影響較大，

結(jié)果的準(zhǔn)確性可能存在差異。盡管如此，超聲影像學(xué)在牙槽

骨吸收的初步篩查和動(dòng)杰監(jiān)測(cè)中仍具有一定的作用。

計(jì)算機(jī)斷層掃描評(píng)估

1.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）是一種高精度的影像學(xué)檢查方法，

能夠獲取牙槽骨的三維斷層圖像。通過不同的重建方式，可

以清晰顯示牙槽骨的立體結(jié)構(gòu)、骨小梁的走向和骨密度分

布等詳細(xì)信息。CT對(duì)于牙槽骨吸收的定位、定量評(píng)估才常

準(zhǔn)確，能夠提供精確的測(cè)量數(shù)據(jù)。

2.CT評(píng)估牙槽骨吸收可以幫助醫(yī)生全面了解牙槽骨的破

壞情況，包括吸收的范圍、深度和形態(tài)特點(diǎn)。對(duì)于復(fù)雜病例

的診斷和治療方案的制定具有重要指導(dǎo)意義。而且CT可

以進(jìn)行骨密度測(cè)量和分析，有助于評(píng)估骨質(zhì)量。

3.計(jì)算機(jī)斷層掃描雖然具有高度的準(zhǔn)確性，但也存在一些

不足之處。其輻射劑量較高，對(duì)患者的輻射危害較大；檢查

費(fèi)用昂貴，設(shè)備要求較高；圖像后處理較為復(fù)雜，需要專業(yè)

人員進(jìn)行解讀。在實(shí)際應(yīng)用中，需要根據(jù)忠省的具體情冗綜

合考慮選擇合適的影像學(xué)檢查方法。

《牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的影像學(xué)評(píng)估方法》

牙槽骨吸收是口腔領(lǐng)域中常見的病理現(xiàn)象，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)于口

腔疾病的診斷、治療計(jì)劃制定以及預(yù)后判斷具有重要意義。影像學(xué)評(píng)

估方法作為牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要手段之一，具有直觀、準(zhǔn)確和

可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)。本文將詳細(xì)介紹牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中常用的影像

學(xué)評(píng)估方法及其特點(diǎn)。

一、口腔X線片

口腔X線片是牙槽骨吸收評(píng)估中最常用的影像學(xué)方法之一。包括根

尖片、牙合翼片和曲面體層片等。

根尖片能夠清晰顯示根尖區(qū)牙槽骨的骨質(zhì)情況，對(duì)于早期牙槽骨吸收

的檢測(cè)具有一定價(jià)值。通過根尖片可以觀察到牙槽骨的密度變化、骨

小梁結(jié)構(gòu)的改變以及根尖周圍骨質(zhì)的破壞等。根尖片的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)

便、費(fèi)用較低，廣泛應(yīng)用于口腔臨床常規(guī)檢查。但其也存在一定局限

性，如顯示范圍有限，對(duì)于牙槽骨整體吸收情況的評(píng)估不夠全面；且

受投照角度和患者口腔解剖結(jié)構(gòu)等因素的影響，可能存在一定的影像

失真。

牙合翼片又稱咬合片，其投照角度垂直于牙合平面，能夠較全面地顯

示牙槽崎頂及鄰面牙槽骨的骨質(zhì)情況。牙合翼片可以清楚地觀察到牙

槽骨的高度、寬度和密度變化，特別是對(duì)于磨牙區(qū)牙槽骨的吸收評(píng)估

較為準(zhǔn)確。牙合翼片的缺點(diǎn)是拍攝過程相對(duì)復(fù)雜，患者接受的X射

線劑量相對(duì)較高。

曲面體層片是一種全景式的X線片，能夠同時(shí)顯示上下頜骨的全貌

以及全口牙齒的情況。曲面體層片對(duì)于牙槽骨吸收的整體評(píng)估具有一

定優(yōu)勢(shì)，可以觀察到牙槽骨的廣泛吸收范圍、骨皮質(zhì)的連續(xù)性以及骨

小梁的改變等。曲面體層片的優(yōu)點(diǎn)是一次拍攝即可獲得較全面的影像

信息，適用于口腔頜面部的大范圍檢查。但其空間分辨率相對(duì)較低,

對(duì)于牙槽骨細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示不如其他高分辨率的影像學(xué)檢查方法。

二、錐形束CT

錐形束CT(CBCT)是近年來發(fā)展起來的一種新型口腔影像學(xué)檢查技

術(shù)，具有高分辨率、低輻射劑量和三維成像等特點(diǎn)。

CBCT能夠以非常高的空間分辨率(亞毫米級(jí))重建出三維的牙槽骨

圖像，清晰顯示牙槽骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、骨密度以及骨吸收的程度和范

圍。相比于傳統(tǒng)X線片，CBCT可以更準(zhǔn)確地測(cè)量牙槽骨的高度、寬

度和厚度，特別是對(duì)于牙槽骨的垂直向吸收評(píng)估更為準(zhǔn)確。CBCT還

可以顯示牙槽骨內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如骨小梁的走向、排列等，有助于

更深入地了解牙槽骨的生物學(xué)特性。此外，CBCT還可以進(jìn)行三維重

建，如牙槽骨的容積測(cè)量、骨缺損的形態(tài)分析等，為手術(shù)方案的制定

和評(píng)估提供更詳細(xì)的信息。然而，CBCT設(shè)備價(jià)格較高，檢查費(fèi)用相

對(duì)較貴，且輻射劑量較傳統(tǒng)X線片略高，在應(yīng)用時(shí)需要權(quán)衡其優(yōu)缺

占O

三、其他影像學(xué)評(píng)估方法

I.數(shù)字化牙片掃描：數(shù)字化牙片掃描是將傳統(tǒng)的口腔X線片數(shù)字

化，通過計(jì)算機(jī)處理后可以獲得更清晰、更可編輯的影像。數(shù)字化牙

片掃描在牙槽骨吸收評(píng)估中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可以提高影像的質(zhì)

量和分析的準(zhǔn)確性C

2.磁共振成像(MRI)：MRI雖然不是牙槽骨吸收評(píng)估的常規(guī)影像學(xué)

方法，但在某些特殊情況下具有一定的優(yōu)勢(shì)。MRI可以顯示軟組織情

況，對(duì)于牙槽骨周圍的牙周膜、牙齦等組織的病變?cè)u(píng)估有一定幫助。

然而，MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，且對(duì)金屬等偽影較為敏感。

3.超聲檢查：超聲檢查在牙槽骨吸收評(píng)估中也有一定的應(yīng)用潛力。

特別是高頻超聲可以用于檢測(cè)牙槽骨表面的微小變化，但超聲檢查受

操作者技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的影響較大，其準(zhǔn)確性和可靠性有待進(jìn)一步提高。

綜上所述，影像學(xué)評(píng)估方法在牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中發(fā)揮著重要作用。

不同的影像學(xué)方法各有特點(diǎn)，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合

適的評(píng)估方法?？谇籜線片是常用的基礎(chǔ)檢查方法，CBCT則具有更

高的分辨率和更全面的評(píng)估能力，在一些復(fù)雜病例中具有重要價(jià)值。

其他影像學(xué)方法如數(shù)字化牙片掃描、MRT和超聲檢查等也可以作為輔

助手段，為牙槽骨吸收的評(píng)估提供更多信息。在進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估時(shí)，

還應(yīng)結(jié)合臨床檢查和患者的病史等綜合分析，以提高牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估的準(zhǔn)確性和可靠性，為口腔疾病的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。

第四部分臨床檢查要點(diǎn)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

口腔檢查

1.觀察牙齦狀況：包括牙趣的顏色、形態(tài)、質(zhì)地是否正常，

有無紅腫、出血、退縮等表現(xiàn)。牙齦退縮可能提示牙槽骨吸

收風(fēng)險(xiǎn)。

2.探診檢查：使用專用探針探測(cè)牙周袋深度，準(zhǔn)確測(cè)量牙

齦邊壕至牙槽幡頂?shù)木嚯x，了解牙周支持組織的破壞程度。

牙周袋深度增加是牙槽骨吸收的重要指標(biāo)。

3.牙齒松動(dòng)度檢查：評(píng)白牙齒的松動(dòng)程度，牙齒的異常松

動(dòng)可能與牙槽骨吸收相關(guān)。通過手指或器械輕輕觸動(dòng)牙齒，

判斷其活動(dòng)范圍和方向。

4.咬合關(guān)系檢查：觀察牙齒的咬合接觸情況，咬合異常如

早接觸、干擾等可能導(dǎo)致局部牙槽骨受力異常，增加牙槽骨

吸收的風(fēng)險(xiǎn)。

5.口腔黏膜檢查：注意」腔黏膜有無炎癥、潰瘍等病變，

某些口腔黏膜疾病可能與仝身因素相關(guān)，進(jìn)而影響牙槽骨

健康。

6.口腔衛(wèi)生狀況評(píng)估：檢查患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如刷牙

方法是否正確、是否存在牙菌斑、牙結(jié)石等，口腔衛(wèi)生不良

是導(dǎo)致牙周炎和牙槽骨吸收的重要危險(xiǎn)因素。

影像學(xué)檢查

1.根尖片檢查：是常用的牙槽骨吸收評(píng)估方法之一?？捎^

察牙槽骨的高度、密度、形態(tài)變化，如牙槽骨水平向和垂直

向的骨吸收程度、骨小梁結(jié)構(gòu)改變等。

2.曲面體層片檢查：能較全面地顯示全口牙槽骨的情況，

有助于發(fā)現(xiàn)牙槽骨整體的吸收趨勢(shì)和范圍。

3.錐形束CT檢查：具有較商的空間分辨率，能夠更清晰

地顯示牙槽骨的細(xì)微結(jié)枸和骨吸收細(xì)節(jié)，對(duì)牙槽骨吸收的

定位和定量評(píng)估更為準(zhǔn)確。

4.數(shù)字化牙片技術(shù)：相比傳統(tǒng)牙片，數(shù)字化牙片具有圖像

清晰、可存儲(chǔ)、便于傳輸和分析等優(yōu)點(diǎn)，有助于長(zhǎng)期觀察牙

槽骨變化。

5.影像學(xué)測(cè)量指標(biāo)：如牙槽骨高度百分比、骨密度等的測(cè)

量，可客觀地反映牙槽骨吸收的程度和進(jìn)展情況。

6.結(jié)合臨床癥狀和其他險(xiǎn)查結(jié)果綜合分析：影像學(xué)檢杳結(jié)

果應(yīng)與臨床檢查、患者癥狀等相結(jié)合，全面評(píng)估牙槽骨吸收

風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的治療方案。

咬合功能檢查

1.咬合垂直距離檢查：通過測(cè)量患者的垂直距離，了解咬

合關(guān)系是否正常，異常的咬合垂直距離可能導(dǎo)致牙槽骨受

力不均衡，增加吸收風(fēng)險(xiǎn)。

2.咬合關(guān)系檢查：包括前牙覆合、覆蓋關(guān)系，后牙的咬合

接觸情況、牙尖交錯(cuò)位等。咬合關(guān)系異常如深覆合、深覆

蓋、反合等會(huì)對(duì)牙槽骨產(chǎn)生不良影響。

3.咀嚼功能評(píng)估：觀察患者的咀嚼動(dòng)作、咀嚼效率，咀嚼

功能下降可能與牙槽骨吸收導(dǎo)致的咀嚼支持不足有關(guān)。

4.顆下頜關(guān)節(jié)檢查：潁下頜關(guān)節(jié)的功能異常也可能影響牙

槽骨健康，檢查領(lǐng)下頜關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、彈響等情況。

5.咬合創(chuàng)傷檢查：檢查牙齒有無早接觸、干擾點(diǎn)等咬合創(chuàng)

傷因素，及時(shí)去除或調(diào)整以保護(hù)牙槽骨。

6.咬合重建評(píng)估：對(duì)于存在咬合功能紊亂的患者，進(jìn)行咬

合重建前需評(píng)估牙槽骨的吸收情況，以確保重建后的咬合

穩(wěn)定和牙槽骨的健康。

牙周探診深度檢查

1.探診深度測(cè)量：使用牙周探針準(zhǔn)確測(cè)量齦溝或牙周袋的

深度，這是評(píng)估牙槽骨吸收最直接的指標(biāo)之一。深度增加提

示牙槽骨吸收。

2.探診出血檢查：觀察探診時(shí)是否出血，出血提示牙周炎

癥嚴(yán)重，牙槽骨吸收往往伴隨炎癥的存在。

3.探診附著水平檢查：除了測(cè)量探診深度，還需記錄牙旗

邊緣至釉牙骨質(zhì)界的距離，即附著水平，反映牙槽骨的喪失

程度。

4.多位點(diǎn)探診：對(duì)全口牙齒的多個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行探診，包括不

同象限、不同牙位，綜合評(píng)估牙槽骨吸收的分布和范圍。

5.探診力量和角度：探診時(shí)應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)牧α亢徒嵌?，?/p>

免囚力量過大或角度不當(dāng)導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)確。

6.定期復(fù)查探診深度：通過定期復(fù)查探診深度的變化，監(jiān)

測(cè)牙槽骨吸收的進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整治療策略。

全身健康狀況評(píng)估

1.口腔黏膜檢查：除了」腔局部，觀察全身黏膜有無異常

病變，如白斑、紅斑等，某些全身性疾病可能在口腔黏膜表

現(xiàn)。

2.系統(tǒng)病史詢問：了解患者是否有糖尿病、骨質(zhì)琉松、內(nèi)

分泌疾病等系統(tǒng)性疾病病史，這些疾病與牙槽骨吸收風(fēng)除

相關(guān)。

3.家族史調(diào)查：詢問家族中有無類似牙槽骨吸收相關(guān)疾病

的情況，遺傳因素在牙棺骨吸收中也可能起到一定作用。

4.血液檢查：如血常規(guī)、血糖、血鈣、血磷等指標(biāo)的檢測(cè)，

評(píng)估患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝情況。

5.口腔黏膜活檢：對(duì)于腔黏膜有可疑病變的患者，進(jìn)行

活檢以排除潛在的全身性疾病引起的口腔表現(xiàn)。

6.結(jié)合其他科室會(huì)診：如有必要，與內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相

關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，綜合評(píng)估患者的全身健康狀況對(duì)牙槽骨

吸收的影響。

患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣評(píng)估

1.刷牙方法指導(dǎo)：評(píng)估患者的刷牙方法是否正確，包括刷

牙的時(shí)間、順序、力度等，不正確的刷牙方法容易導(dǎo)致牙菌

斑堆積，加速牙槽骨吸收。

2.牙線使用情況：了解患者是否使用牙線清潔鄰面，牙線

的使用能有效去除鄰面菌斑，減少牙周炎的發(fā)生。

3.牙簽使用頻率：過度使用牙簽可能損傷牙齦和牙周組織，

增加牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)控制使用頻率。

4.口腔清潔意識(shí)：觀察患者對(duì)口腔清潔的重視程度和自我

口腔保健意識(shí)，良好的口腔清潔習(xí)慣是預(yù)防牙槽骨吸收的

基礎(chǔ)。

5.口腔清潔工具選擇：指導(dǎo)患者選擇合適的口腔清潔工具，

如軟毛牙刷、牙縫刷等。

6.口腔衛(wèi)生教育：對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)的教育，提高

箕對(duì)牙槽骨吸收預(yù)防的認(rèn)識(shí)，促使其養(yǎng)成良好的口腔二生

習(xí)慣。

《牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》之臨床檢查要點(diǎn)

牙槽骨吸收是口腔領(lǐng)域中常見的病理現(xiàn)象，其評(píng)估對(duì)于口腔疾病的診

斷、治療計(jì)劃制定以及預(yù)后判斷具有重要意義。本文將重點(diǎn)介紹牙槽

骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的臨床檢查要點(diǎn)，以幫助口腔醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估患者牙

槽骨的狀況。

一、口腔一般檢查

口腔一般檢查是牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)，包括以下方面：

1.口腔衛(wèi)生狀況評(píng)估

-觀察患者的口腔清潔程度，包括牙齒表面的軟垢、牙菌斑附著

情況?？墒褂镁呷旧珓┹o助判斷。

-檢查牙齦的色澤、形態(tài)、質(zhì)地，有無炎癥表現(xiàn)，如紅腫、出血、

溢膿等。牙齦炎癥程度與牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

注意口腔內(nèi)有無蹣出、牙周袋、根尖周病變等其他口腔疾病的

存在。

2.口腔黏膜檢查

-觀察口腔黏膜的完整性、色澤、有無潰瘍、糜爛、白斑等異常

病變。黏膜病變可能提示全身性疾病對(duì)牙槽骨的影響。

3.咬合關(guān)系檢查

-檢查患者的咬合關(guān)系是否正常，包括牙齒的排列、咬合接觸情

況。異常的咬合關(guān)系可能導(dǎo)致局部牙槽骨受力不均，增加牙槽骨吸收

的風(fēng)險(xiǎn)。

-注意有無早接觸、咬合干擾等現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行調(diào)合處理。

二、牙周檢查

牙周檢查是評(píng)估牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要包括以下內(nèi)容：

1.牙周探針檢查

-使用牙周探針測(cè)量牙周袋深度(PD),即從牙齦緣到牙周袋底

的距離。PD是反映牙槽骨吸收程度的重要指標(biāo)之一。正常情況下，

牙周袋深度應(yīng)小于3mmo

-記錄各牙位的PD,并注意牙周袋的分布范圍，是否局限于個(gè)

別牙或廣泛分布。

-同時(shí)測(cè)量探診出血(BI)情況，即探針探入牙周袋后是否引起

出血。BI陽(yáng)性提示牙周炎癥較重，牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.牙齦退縮檢查

-觀察牙齦的退縮程度，包括齦緣的位置、牙槽蠟頂?shù)谋┞肚闆r。

牙齦退縮可導(dǎo)致牙根面暴露，增加根面耦和牙周炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

-測(cè)量牙齦退縮的距離，評(píng)估其對(duì)牙槽骨高度的影響。

3.牙齒松動(dòng)度檢查

-用鏡子或手指輕輕觸動(dòng)患牙，檢查牙齒的松動(dòng)度。牙齒松動(dòng)度

增加提示牙槽骨支持組織的破壞，牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)較高。

-記錄牙齒松動(dòng)的程度，分為I度、II度、HI度松動(dòng)。

4.口腔影像學(xué)檢查

-根尖片：是常用的口腔影像學(xué)檢查方法之一，可顯示牙槽骨的

高度、密度、骨小梁結(jié)構(gòu)等情況。通過根尖片可以評(píng)估牙槽骨吸收的

程度、范圍，以及根尖周病變的情況。

-曲面體層片：可以全景式地觀察口腔頜面部骨骼的結(jié)構(gòu)，包括

牙槽骨的整體情況。對(duì)于牙槽骨吸收的早期發(fā)現(xiàn)和整體評(píng)估有一定幫

助。

-錐形束CT(CBCT)：具有更高的空間分辨率和三維成像能力，

能夠更準(zhǔn)確地顯示牙槽骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)和骨吸收的形態(tài)特征。在牙槽骨

吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，但價(jià)格相對(duì)較高。

三、全身檢查

牙槽骨吸收可能與全身系統(tǒng)性疾病相關(guān)，因此需要進(jìn)行必要的全身檢

查，包括：

1.血常規(guī)檢查

-了解患者的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，排除血液系統(tǒng)

疾病對(duì)牙槽骨吸收的影響。

-貧血患者牙槽骨修復(fù)能力可能下降，易發(fā)生牙槽骨吸收。

2.血糖、血脂檢查

-糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，牙槽骨愈合能力差，牙槽骨吸收

風(fēng)險(xiǎn)增加。

-高血脂患者可能存在血管病變，影峋牙槽骨的血供，增加牙槽

骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)。

3.內(nèi)分泌檢查

-甲狀腺功能亢進(jìn)或減退患者可能影響骨代謝，增加牙槽骨吸收

的風(fēng)險(xiǎn)。

-性激素水平異常也與牙槽骨吸收相關(guān)，如女性絕經(jīng)期后雌激素

水平下降，牙槽骨吸收加速。

4.其他檢查

-根據(jù)患者的具體情況，可進(jìn)行相關(guān)的免疫學(xué)檢查、微量元素檢

查等，以排除其他全身性疾病對(duì)牙槽骨的影響。

綜上所述，牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的臨床檢查要點(diǎn)包括口腔一般檢查、

牙周檢查和全身檢查?？谇会t(yī)生通過仔細(xì)的臨床檢查，結(jié)合影像學(xué)檢

查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠全面、準(zhǔn)確地評(píng)估患者牙槽骨的狀況,

為制定合理的治療計(jì)劃和預(yù)測(cè)預(yù)后提供重要依據(jù)。在臨床工作中，應(yīng)

重視牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以

維護(hù)患者口腔健康和牙槽骨的完整性。

第五部分年齡性別影響

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)

年齡與牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)

系1.隨著年齡的增長(zhǎng)，牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)呈逐漸上升趨勢(shì)。老

年人由于長(zhǎng)期的咀嚼力作用、牙周疾病的累積影響以及機(jī)

體生理機(jī)能的衰退等多種因素，牙槽骨骨質(zhì)逐漸減少，骨密

度降低，牙槽骨吸收速度加快。研究表明，60歲以上人群

牙槽骨吸收的發(fā)生率明顯高于年輕人。

2.不同年齡段牙槽骨吸收的程度存在差異。青少年時(shí)期牙

槽骨處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，牙槽骨吸收相對(duì)較少且緩慢。而中

年以后，牙槽骨吸收逐漸明顯，尤其是在50歲以后，牙槽

骨吸收的速度加快，骨量丟失加劇。這種年齡相關(guān)的牙槽骨

吸收趨勢(shì)在不同種族和人群中具有一定的普遍性。

3.年齡與牙槽骨吸收的類型也相關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，牙槽

骨吸收多表現(xiàn)為水平型吸收，即牙槽靖頂向根尖方向逐漸

降低，導(dǎo)致牙齒支持組織減弱。此外，年齡較大者還可能出

現(xiàn)垂直型吸收，即牙槽骨高度的降低，進(jìn)一步加重牙齒的松

動(dòng)和脫落風(fēng)險(xiǎn)。

性別對(duì)牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)的影

響1.男性相比女性，牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)可能略高。一些研究發(fā)

現(xiàn)，男性在總體上牙槽骨骨量相對(duì)較少，且更容易受到牙周

炎等因素的侵襲，從而導(dǎo)致牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)增加。尤其是

在中年以后，男性牙槽骨吸收的發(fā)生率和程度可能高于女

性。

2.雌激素水平對(duì)女性牙槽骨有一定保護(hù)作用。女性在青春

期、妊娠期和絕經(jīng)期等階段，雌激素水平會(huì)發(fā)生變化，雄激

素能夠促進(jìn)骨形成、抑制骨吸收，從而在一定程度上降低牙

槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)。在青春期和妊娠期，女性牙槽骨骨量相對(duì)

較多且穩(wěn)定；而絕經(jīng)期后，由于雌激素水平下降，牙槽骨吸

收風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

3.不同性別的牙周炎患病情況和嚴(yán)重程度也可能影響牙槽

骨吸收。男性可能更容易出現(xiàn)口腔衛(wèi)生不良、吸煙等不良習(xí)

慣，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)病率較高且病情較重，進(jìn)而加速牙槽骨

的吸收。而女性在生理特殊時(shí)期如孕期，由于激素變化和口

腔衛(wèi)生管理難度增加，也容易出現(xiàn)牙周炎，增加牙槽骨吸收

的風(fēng)險(xiǎn)。

年齡和性別交互作用與牙槽

骨吸收風(fēng)險(xiǎn)1.年齡和性別相互作用對(duì)牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生復(fù)雜影響。

例如，同樣處于一定年齡段的男性和女性，由于性別差異導(dǎo)

致的生理特點(diǎn)和生活習(xí)慣不同，牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)可能存

在明顯差異。男性中年齡較大者與女性中年齡相近者相比，

牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

2.特定年齡段的特定性別群體牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)更突出。比

如，老年男性由于自身年齡和男性性別特點(diǎn)的雙重因素，牙

槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)可能顯著高于其他年齡段的男性或女性。

而年輕女性在某些特殊情況下，如長(zhǎng)期服用某些藥物導(dǎo)致

激素水平異常等，也可能面臨較高的牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)。

3.了解年齡和性別交互咋用有助于更精準(zhǔn)地評(píng)估牙槽骨吸

收風(fēng)險(xiǎn)。在臨床工作中，不能簡(jiǎn)單地根據(jù)年齡或性別單一因

素來判斷牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)，而要綜合考慮兩者的相互關(guān)系，

制定個(gè)性化的預(yù)防和治療策略，以提高牙槽骨健康管理的

效果。

《牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的年齡性別影響》

牙槽骨吸收是口腔領(lǐng)域中一個(gè)重要的病理生理現(xiàn)象，其與多種因素相

關(guān)，其中年齡和性別是不可忽視的重要影峋因素。了解年齡性別對(duì)牙

槽骨吸收的影響對(duì)于準(zhǔn)確評(píng)估個(gè)體的牙槽骨健康狀況、預(yù)測(cè)牙槽骨吸

收風(fēng)險(xiǎn)以及制定個(gè)性化的治療和預(yù)防策略具有重要意義。

一、年齡對(duì)牙槽骨吸收的影響

隨著年齡的增長(zhǎng)，牙槽骨發(fā)生吸收是一種普遍的生理現(xiàn)象。在兒童和

青少年時(shí)期，牙槽骨處于不斷的生長(zhǎng)和改建過程中，牙槽骨量相對(duì)較

為充足，吸收較為緩慢。然而，在成年后，牙槽骨的改建逐漸趨于平

衡，但仍會(huì)持續(xù)發(fā)生一定程度的生理性吸收。

研究表明，年齡是牙槽骨吸收的重要危險(xiǎn)因素之一。老年人相較于年

輕人更容易出現(xiàn)牙槽骨吸收。具體表現(xiàn)為：

1.骨密度降低：隨著年齡的增加，骨密度逐漸下降，牙槽骨骨量減

少，這為牙槽骨吸收提供了基礎(chǔ)。骨密度的降低使得牙槽骨對(duì)咀嚼力

等機(jī)械應(yīng)力的抵抗能力減弱，更容易發(fā)生吸收。

2.牙周組織退變：年齡增長(zhǎng)伴隨牙周組織的退變，如牙齦退縮、牙

周膜纖維彈性降低、牙槽骨韌帶附著點(diǎn)的遷移等。這些退變過程使得

牙周支持組織對(duì)牙槽骨的保護(hù)作用減弱，牙槽骨更容易受到各種因素

的刺激而發(fā)生吸收C

3.激素水平變化：老年人激素水平的變化也可能對(duì)牙槽骨吸收產(chǎn)生

影響。例如，雌激素水平的下降與牙槽骨吸收的增加相關(guān)，雌激素具

有一定的骨保護(hù)作用，其缺乏可能導(dǎo)致牙槽骨吸收加速。

4.口腔衛(wèi)生狀況：盡管年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致口腔衛(wèi)生維護(hù)難度增加，

但良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于延緩牙槽骨吸收仍然至關(guān)重要。老年人如

果口腔衛(wèi)生狀況較差，更容易發(fā)生牙周炎等口腔疾病，進(jìn)而加速牙槽

骨吸收。

總體而言，年齡越大，牙槽骨吸收的風(fēng)險(xiǎn)越高，牙槽骨量減少的程度

也越顯著。因此，在牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，充分考慮年齡因素，對(duì)

于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)牙槽骨吸收具有重要意義。

二、性別對(duì)牙槽骨吸收的影響

性別也被認(rèn)為是牙槽骨吸收的影響因素之一，但不同的研究結(jié)果存在

一定的差異。

一些研究表明，女性相較于男性更容易發(fā)生牙槽骨吸收?？赡艿脑?/p>

包括：

1.激素水平差異：女性在生理周期、妊娠、哺乳期等階段激素水平

會(huì)發(fā)生波動(dòng)，雌激素和孕激素的變化可能對(duì)牙槽骨代謝產(chǎn)生影響。雌

激素在一定程度上具有骨保護(hù)作用，而孕激素可能促進(jìn)牙槽骨吸收。

2.口腔衛(wèi)生行為：雖然性別本身與口腔衛(wèi)生行為并無直接關(guān)聯(lián)，但

研究發(fā)現(xiàn)女性可能在某些方面對(duì)口腔健康的關(guān)注度相對(duì)較高，更傾向

于進(jìn)行口腔護(hù)理和定期就診，從而可能在一定程度上減少牙周炎等疾

病的發(fā)生，對(duì)牙槽骨吸收起到一定的延緩作用。

3.遺傳因素：遺傳因素在牙槽骨吸收中也可能發(fā)揮作用，一些研究

提示女性可能具有較高的牙槽骨吸收遺傳易感性。

然而，也有研究得出相反的結(jié)論，認(rèn)為男性的牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)并不低

于女性，甚至在某些情況下可能更高。這可能與以下因素有關(guān)：

1.生活方式：男性可能更多地參與一些口腔不良習(xí)慣，如吸煙、酗

酒等，這些不良習(xí)慣對(duì)牙周組織和牙槽骨的損害更為嚴(yán)重，導(dǎo)致牙槽

骨吸收風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.口腔疾病嚴(yán)重程度：在一些研究中發(fā)現(xiàn)，男性患者中牙周炎等口

腔疾病的嚴(yán)重程度可能相對(duì)較高，從而加速牙槽骨吸收。

3.其他因素：個(gè)體差異、種族差異等其他因素也可能對(duì)性別與牙槽

骨吸收的關(guān)系產(chǎn)生影響。

綜上所述，性別對(duì)牙槽骨吸收的影響并非絕對(duì)，不同的研究結(jié)果存在

一定的爭(zhēng)議。在牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為男性或女性

具有固定的牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)差異，而應(yīng)綜合考慮個(gè)體的具體情況，包

括年齡、激素水平、口腔衛(wèi)生狀況、生活習(xí)慣等多方面因素。

綜上所述，年齡和性別是牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中不可忽視的重要因素。

年齡的增長(zhǎng)使得牙槽骨更容易發(fā)生吸收，骨密度降低、牙周組織退變、

激素水平變化以及口腔衛(wèi)生狀況等因素共同作用增加了牙槽骨吸收

的風(fēng)險(xiǎn)。性別方面，雖然存在一定的差異觀點(diǎn)，但總體上女性相較于

男性可能更容易出現(xiàn)牙槽骨吸收。準(zhǔn)確評(píng)估年齡性別因素對(duì)牙槽骨吸

收的影響，有助于制定更具針對(duì)性的預(yù)防和治療策略，保護(hù)口腔健康，

延緩牙槽骨吸收的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。未來的研究需要進(jìn)一

步深入探討年齡性別與牙槽骨吸收之間的具體機(jī)制，為臨床實(shí)踐提供

更可靠的依據(jù)和指導(dǎo)。

第六部分口腔疾病關(guān)聯(lián)

《牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》之口腔疾病關(guān)聯(lián)

牙槽骨吸收是口腔領(lǐng)域中一個(gè)重要的病理現(xiàn)象，其與多種口腔疾病存

在密切關(guān)聯(lián)。了解這些關(guān)聯(lián)對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)牙槽骨吸收風(fēng)險(xiǎn)具有

重要意義。

首先，牙周炎是導(dǎo)致牙槽骨吸收的最主要原因之一。牙周炎是一種由

細(xì)菌感染引起的慢性炎癥性疾病，主要侵犯牙周組織，包括牙齦、牙

周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程中，細(xì)菌及其毒素不

斷刺激牙周組織，引起炎癥反應(yīng)。炎癥細(xì)胞釋放的各種因子和酶類會(huì)

破壞牙周支持組織，導(dǎo)致牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨吸收。研究

表明，牙周炎患者中牙槽骨吸收的發(fā)生率和程度明顯高于健康人群,

且牙槽骨吸收的程度與牙周炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。早期診斷和及時(shí)

有效的牙周治療是控制牙周炎進(jìn)展、預(yù)防牙槽骨進(jìn)一步吸收的關(guān)鍵。

其次，耦病也是與牙槽骨吸收相關(guān)的口腔疾病。踽病是牙齒硬組織在

細(xì)