第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三級題庫上下冊及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在錯誤時，應(yīng)首先采取的措施是（__）。

（A）立即執(zhí)行醫(yī)囑

（B）與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認

（C）向患者解釋醫(yī)囑內(nèi)容

（D）自行修改醫(yī)囑

2.關(guān)于特級護理的描述，下列說法正確的是（__）。

（A）適用于病情危重，需隨時進行搶救的患者

（B）適用于病情較重，生活部分自理的患者

（C）每2小時巡視一次患者

（D）適用于病情穩(wěn)定，生活基本自理的患者

3.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，護士應(yīng)立即采取的體位是（__）。

（A）平臥位

（B）頭低腳高位

（C）頭高腳低位

（D）左側(cè)臥位

4.護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循的原則是（__）。

（A）主觀性為主，客觀性為輔

（B）僅記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況

（C）使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達

（D）及時、準確、客觀、完整

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（__）。

（A）保持床鋪整潔干燥

（B）定時更換體位

（C）使用減壓床墊

（D）加強皮膚護理

6.靜脈注射時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是（__）。

（A）回血明顯

（B）患者感到疼痛

（C）注射部位腫脹

（D）穿刺點滲血

7.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，護士首先應(yīng)（__）。

（A）立即催吐

（B）聯(lián)系醫(yī)生

（C）記錄事件

（D）觀察患者反應(yīng)

8.關(guān)于無菌技術(shù)的描述，下列說法錯誤的是（__）。

（A）操作前應(yīng)洗手并穿戴無菌物品

（B）操作過程中應(yīng)保持手臂高于腰部

（C）無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)

（D）無菌容器內(nèi)無菌物品可隨意接觸容器邊緣

9.脫水患者補液時，首選的液體種類是（__）。

（A）生理鹽水

（B）葡萄糖溶液

（C）林格氏液

（D）高滲葡萄糖溶液

10.護理評估中，屬于主觀資料的是（__）。

（A）患者體溫38℃

（B）患者自述頭痛

（C）患者呼吸頻率24次/分

（D）患者皮膚出現(xiàn)瘀點

11.鼻飼管插入深度一般為（__）。

（A）10-15cm

（B）25-30cm

（C）35-40cm

（D）45-50cm

12.采集靜脈血標本時，采集血培養(yǎng)標本的順序是（__）。

（A）抗凝管→普通生化管→血培養(yǎng)管

（B）血培養(yǎng)管→抗凝管→普通生化管

（C）普通生化管→血培養(yǎng)管→抗凝管

（D）抗凝管→血培養(yǎng)管→普通生化管

13.患者術(shù)后疼痛評估中，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為（__）。

（A）0-3分

（B）0-5分

（C）0-10分

（D）0-100分

14.關(guān)于紫外線消毒的描述，下列說法正確的是（__）。

（A）消毒時無需遮蓋患者眼睛

（B）消毒時間為30分鐘

（C）適用于空氣和物體表面消毒

（D）消毒后無需通風(fēng)

15.護理工作中，屬于法律文書的是（__）。

（A）交班記錄

（B）體溫單

（C）醫(yī)囑執(zhí)行單

（D）護理計劃

16.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，引流瓶液面應(yīng)低于（__）。

（A）胸腔水平10cm

（B）胸腔水平20cm

（C）胸腔水平30cm

（D）胸腔水平40cm

17.口服鐵劑治療貧血時，護士應(yīng)指導(dǎo)患者（__）。

（A）空腹服用

（B）與牛奶同服

（C）飯后服用

（D）與維生素C同服

18.關(guān)于生命體征的描述，下列說法錯誤的是（__）。

（A）體溫的正常范圍是36.5-37.2℃

（B）脈搏的正常范圍是60-100次/分

（C）呼吸的正常范圍是12-20次/分

（D）血壓的正常范圍是90-140/60-90mmHg

19.患者因長期使用抗生素出現(xiàn)二重感染，最可能的原因是（__）。

（A）抗生素劑量不足

（B）抗生素使用時間過長

（C）患者免疫力下降

（D）抗生素種類選擇不當

20.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是（__）。

（A）佩戴手套

（B）穿工作服

（C）使用口罩

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理工作中，屬于溝通技巧的是（__）。

（A）傾聽

（B）提問

（C）非語言溝通

（D）下達醫(yī)囑

22.關(guān)于靜脈輸液故障的描述，下列說法正確的有（__）。

（A）輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負荷過重

（B）輸液速度過慢可能導(dǎo)致組織脫水

（C）輸液時發(fā)生空氣栓塞需立即通知醫(yī)生

（D）輸液時發(fā)生靜脈炎需更換輸液部位

23.護理記錄中，屬于客觀資料的是（__）。

（A）患者自述頭暈

（B）患者皮膚出現(xiàn)皮疹

（C）患者呼吸頻率28次/分

（D）患者情緒煩躁

24.關(guān)于氧氣吸入的描述，下列說法正確的有（__）。

（A）氧氣濃度與流量成正比

（B）氧氣吸入時需保持鼻導(dǎo)管通暢

（C）氧氣吸入時需觀察患者氧飽和度

（D）氧氣吸入時需防止氧氣中毒

25.護理工作中，屬于法律風(fēng)險的是（__）。

（A）未執(zhí)行醫(yī)囑

（B）護理記錄不完整

（C）對患者隱私泄露

（D）使用過期藥品

26.關(guān)于壓瘡的描述，下列說法正確的有（__）。

（A）壓瘡分為四期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期

（B）壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、足跟部

（C）預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身

（D）壓瘡的分期依據(jù)是傷口大小

27.關(guān)于肌肉注射的描述，下列說法正確的有（__）。

（A）注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域

（B）注射時需回抽有無回血

（C）注射時需做到“兩快一慢”

（D）注射后需觀察患者反應(yīng)

28.護理工作中，屬于職業(yè)損傷的是（__）。

（A）針刺傷

（B）肌肉骨骼損傷

（C）化學(xué)性損傷

（D）心理性損傷

29.關(guān)于留置導(dǎo)尿的描述，下列說法正確的有（__）。

（A）留置導(dǎo)尿時需保持會陰部清潔

（B）留置導(dǎo)尿時需定期沖管

（C）留置導(dǎo)尿時需觀察尿液顏色

（D）留置導(dǎo)尿時需防止逆行感染

30.護理工作中，屬于倫理原則的是（__）。

（A）尊重患者

（B）不傷害患者

（C）有利患者

（D）保密患者

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)或規(guī)章，應(yīng)立即停止執(zhí)行。（__）

32.護理記錄中，主觀資料是指患者的主觀感受。（__）

33.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位。（__）

34.護理工作中，屬于法律文書的是體溫單。（__）

35.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用減壓床墊。（__）

36.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，護士首先應(yīng)記錄事件。（__）

37.無菌技術(shù)操作時，手部應(yīng)保持干燥。（__）

38.脫水患者補液時，首選的液體種類是生理鹽水。（__）

39.護理評估中，屬于客觀資料的是患者自述頭痛。（__）

40.鼻飼管插入深度一般為25-30cm。（__）

41.采集靜脈血標本時，采集血培養(yǎng)標本的順序是普通生化管→血培養(yǎng)管→抗凝管。（__）

42.患者術(shù)后疼痛評估中，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為0-10分。（__）

43.關(guān)于紫外線消毒的描述，消毒時間為30分鐘。（__）

44.護理工作中，屬于法律文書的是醫(yī)囑執(zhí)行單。（__）

45.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，引流瓶液面應(yīng)低于胸腔水平30cm。（__）

46.口服鐵劑治療貧血時，護士應(yīng)指導(dǎo)患者飯后服用。（__）

47.關(guān)于生命體征的描述，體溫的正常范圍是36.5-37.2℃。（__）

48.患者因長期使用抗生素出現(xiàn)二重感染，最可能的原因是抗生素使用時間過長。（__）

49.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是穿工作服。（__）

50.護理工作中，屬于倫理原則的是有利患者。（__）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護理記錄中，主觀資料是指__________。

52.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取__________。

53.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。

54.護理評估中，屬于客觀資料的是__________。

55.鼻飼管插入深度一般為__________。

56.采集靜脈血標本時，采集血培養(yǎng)標本的順序是__________。

57.患者術(shù)后疼痛評估中，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為__________。

58.關(guān)于紫外線消毒的描述，消毒時間為__________。

59.護理工作中，屬于法律文書的是__________。

60.護理工作中，屬于倫理原則的是__________。

五、簡答題（共30分）

61.簡述特級護理的適用對象及主要護理措施。（10分）

62.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（10分）

63.簡述預(yù)防壓瘡的護理措施。（10分）

六、案例分析題（共15分）

64.某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后診斷為“骨盆骨折合并失血性休克”。護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降。請分析患者可能出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的護理措施。（15分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在錯誤時，應(yīng)首先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認，不可自行執(zhí)行或修改醫(yī)囑。

2.A

解析：特級護理適用于病情危重，需隨時進行搶救的患者。

3.B

解析：靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取頭低腳高位，以減少空氣進入肺循環(huán)。

4.D

解析：護理記錄中，關(guān)于患者病情變化的描述應(yīng)遵循及時、準確、客觀、完整的原則。

5.B

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，以減少局部組織受壓時間。

6.A

解析：靜脈注射時，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是回血明顯。

7.B

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，護士首先應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，尋求進一步處理。

8.D

解析：無菌容器內(nèi)無菌物品不可隨意接觸容器邊緣，以免失去無菌狀態(tài)。

9.A

解析：脫水患者補液時，首選的液體種類是生理鹽水，以補充體液和電解質(zhì)。

10.B

解析：護理評估中，屬于主觀資料的是患者自述頭痛。

11.B

解析：鼻飼管插入深度一般為25-30cm。

12.B

解析：采集靜脈血標本時，采集血培養(yǎng)標本的順序是血培養(yǎng)管→抗凝管→普通生化管。

13.C

解析：患者術(shù)后疼痛評估中，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，評分范圍為0-10分。

14.C

解析：紫外線消毒適用于空氣和物體表面消毒，但消毒時需遮蓋患者眼睛等敏感部位。

15.C

解析：護理工作中，屬于法律文書的是醫(yī)囑執(zhí)行單。

16.B

解析：肺癌患者進行胸腔閉式引流時，引流瓶液面應(yīng)低于胸腔水平20cm。

17.C

解析：口服鐵劑治療貧血時，護士應(yīng)指導(dǎo)患者飯后服用，以減少胃腸道刺激。

18.D

解析：血壓的正常范圍是90-140/60-90mmHg。

19.B

解析：患者因長期使用抗生素出現(xiàn)二重感染，最可能的原因是抗生素使用時間過長。

20.D

解析：護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是佩戴手套、穿工作服、使用口罩等。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABC

解析：護理工作中，屬于溝通技巧的是傾聽、提問、非語言溝通。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，發(fā)生輸液故障需及時處理，包括調(diào)整輸液速度、更換輸液部位、通知醫(yī)生等。

23.BC

解析：護理記錄中，屬于客觀資料的是患者皮膚出現(xiàn)皮疹、患者呼吸頻率28次/分。

24.ABCD

解析：氧氣吸入時需保持鼻導(dǎo)管通暢、觀察患者氧飽和度、防止氧氣中毒。

25.ABCD

解析：護理工作中，屬于法律風(fēng)險的是未執(zhí)行醫(yī)囑、護理記錄不完整、對患者隱私泄露、使用過期藥品。

26.ABC

解析：壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、足跟部，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身。

27.ABCD

解析：肌肉注射時需做到“兩快一慢”，觀察患者反應(yīng)，避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域，注射后需回抽有無回血。

28.ABCD

解析：護理工作中，屬于職業(yè)損傷的是針刺傷、肌肉骨骼損傷、化學(xué)性損傷、心理性損傷。

29.ABCD

解析：留置導(dǎo)尿時需保持會陰部清潔、定期沖管、觀察尿液顏色、防止逆行感染。

30.ABCD

解析：護理工作中，屬于倫理原則的是尊重患者、不傷害患者、有利患者、保密患者。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

解析：護理記錄中，屬于法律文書的是護理記錄單，而非體溫單。

35.×

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，而非使用減壓床墊。

36.×

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服藥物，護士首先應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生，尋求進一步處理。

37.×

解析：無菌技術(shù)操作時，手部應(yīng)保持干燥，但需避免接觸非無菌物品。

38.×

解析：脫水患者補液時，首選的液體種類是葡萄糖溶液，而非生理鹽水。

39.×

解析：護理評估中，屬于主觀資料的是患者自述頭痛，而非患者皮膚出現(xiàn)皮疹。

40.√

41.×

解析：采集靜脈血標本時，采集血培養(yǎng)標本的順序是血培養(yǎng)管→抗凝管→普通生化管。

42.√

43.×

解析：關(guān)于紫外線消毒的描述，消毒時間一般為30-60分鐘。

44.√

45.√

46.√

47.√

48.√

49.√

50.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.患者的主觀感受

52.頭低腳高位

53.定時翻身

54.患者皮膚出現(xiàn)皮疹

55.25-30cm

56.血培養(yǎng)管→抗凝管→普通生化管

57.0-10分

58.30-60分鐘

59.醫(yī)囑執(zhí)行單

60.有利患者

五、簡答題（共30分）

61.答：