第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學事業(yè)編問答題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

A.收集資料

B.分析資料

C.溝通評估結(jié)果

D.制定護理計劃

2.長期靜脈輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛，應首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.深靜脈血栓

C.血管迷走性反射

D.輸液反應

3.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）。

A.用漱口液漱口時協(xié)助患者閉緊嘴唇

B.用開口器協(xié)助張口時，應從臼齒處放入

C.清洗時動作應輕柔，避免損傷黏膜

D.擦洗順序應從內(nèi)向外，先清潔上頜再清潔下頜

4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）。

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出現(xiàn)

D.U波出現(xiàn)

5.患者因長期臥床導致壓瘡，護理時最重要的是（）。

A.定時翻身

B.局部按摩

C.保持皮膚干燥

D.使用預防性敷料

6.預防術(shù)后肺部并發(fā)癥，下列措施錯誤的是（）。

A.鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽

B.術(shù)后早期下床活動

C.長期使用鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽

D.保持呼吸道濕化

7.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，首選的處理措施是（）。

A.立即停止輸液

B.按摩輸液部位

C.加快輸液速度

D.使用退熱藥物

8.使用呼吸機輔助呼吸的患者，應重點監(jiān)測（）。

A.體溫

B.血壓

C.呼吸頻率和模式

D.尿量

9.脫水患者靜脈輸液時，首選的液體是（）。

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.血漿

D.乳酸林格液

10.護理記錄書寫要求不包括（）。

A.及時性

B.完整性

C.書寫潦草但可辨認

D.真實性

11.患者意識障礙分級中，“呼喚能應答”屬于（）。

A.格拉斯哥評分5分

B.格拉斯哥評分6分

C.昏睡

D.淺昏迷

12.使用胰島素治療糖尿病時，下列注意事項錯誤的是（）。

A.應在飯前30分鐘皮下注射

B.注射部位應交替更換

C.混合胰島素應先抽吸短效胰島素

D.發(fā)現(xiàn)胰島素凍結(jié)應立即使用

13.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）。

A.胸腔內(nèi)出血

B.引流管堵塞

C.氣胸加重

D.引流瓶位置過低

14.腎功能衰竭患者尿量減少，護理時需重點觀察（）。

A.血壓

B.尿比重

C.肌酐水平

D.皮膚彈性

15.護士小王在搶救室工作，發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)心臟驟停，她首先應（）。

A.立即呼叫他人

B.開始心肺復蘇

C.檢查患者反應

D.使用除顫儀

16.老年患者長期使用利尿劑，易出現(xiàn)（）。

A.高血壓

B.低鉀血癥

C.高鈣血癥

D.尿路感染

17.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因不包括（）。

A.麻醉反應

B.胃腸道功能紊亂

C.腦部并發(fā)癥

D.輸液過快

18.護理隔離患者時，以下做法錯誤的是（）。

A.佩戴合適的口罩

B.患者衣物單獨清洗

C.地面每日消毒

D.護士進入隔離室無需洗手

19.患者因焦慮情緒導致失眠，護理措施首選（）。

A.給予鎮(zhèn)靜藥物

B.指導放松訓練

C.建議睡前飲酒

D.增加夜間巡視

20.靜脈注射時出現(xiàn)藥物外滲，應立即（）。

A.按摩外滲部位

B.用熱敷促進吸收

C.拔針并重新穿刺

D.用冰袋冷敷

21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中收集資料的方法包括（）。

A.詢問患者

B.體格檢查

C.查閱病歷

D.實驗室檢查

E.觀察患者行為

22.長期臥床患者預防壓瘡的措施有（）。

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.指導患者進行肢體活動

23.心肌梗死患者急性期護理措施包括（）。

A.監(jiān)測心電圖

B.靜脈溶栓治療

C.持續(xù)吸氧

D.心理支持

E.嚴格臥床

24.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有（）。

A.肺部感染

B.胸水

C.氣道阻塞

D.心力衰竭

E.肌肉無力

25.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即采取的措施有（）。

A.立即停止輸液

B.將患者置于左側(cè)臥位

C.高流量吸氧

D.按摩輸液部位

E.心電監(jiān)護

26.27.28.29.30.

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄只需記錄患者陽性癥狀，陰性癥狀無需記錄。

32.患者出院時，護士需協(xié)助辦理出院手續(xù)并指導復診。

33.使用呼吸機時，呼吸頻率過快可能是通氣不足的表現(xiàn)。

34.胰島素注射后應立即進食以防低血糖。

35.胸腔閉式引流時，引流液顏色變紅可能提示活動性出血。

36.老年患者便秘時，可立即給予瀉藥幫助排便。

37.護士在搶救過程中應口頭交接班。

38.隔離病房的空氣消毒首選紫外線消毒。

39.患者因疼痛自服止痛藥后效果不佳，護士應立即加量給藥。

40.靜脈輸液時，輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重。

41.42.43.44.45.

四、填空題（共15分，每空1分）

1.護理評估的四個基本步驟是：________、________、________、________。

2.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因包括輸液速度過快、輸液時間過長、________或輸液器械消毒不徹底。

3.格拉斯哥昏迷評分包括睜眼反應、________、________三個部分。

4.糖尿病患者長期控制血糖的目標是預防________、________、________等并發(fā)癥。

5.胸腔閉式引流時，引流液顏色變淺提示________，顏色變紅可能提示________。

6.護理記錄應遵循________、________、________、________的原則。

7.老年患者跌倒風險評估表中，常見的危險因素包括________、________、________等。

8.靜脈注射時，為避免藥物外滲，應選擇合適的________并固定牢固。

9.隔離措施包括________、________、________三種基本類型。

10.護士小王在護理患者時，應保持________、________、________。

五、簡答題（共25分）

41.簡述護理評估中收集資料的方法及其注意事項。（5分）

42.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施有哪些？請結(jié)合實際場景說明。（6分）

43.心肌梗死患者急性期護理中，護士需重點觀察哪些指標？如何進行心理支持？（6分）

44.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難時，護士應如何進行體位管理和氧療護理？（6分）

45.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應如何配合醫(yī)生進行搶救？（3分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。入院時患者面色蒼白，出冷汗，心電監(jiān)護示竇性心動過速，ST段抬高。護士小張接到通知后立即參與搶救，請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）搶救過程中，護士小張需重點監(jiān)測哪些指標？（6分）

（2）患者病情穩(wěn)定后，護士需如何進行健康指導？（6分）

（3）分析該案例中可能存在的護理風險，并提出預防措施。（6分）

（4）總結(jié)該案例的護理要點，并提出改進建議。（7分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

2.A

解析：長期靜脈輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.A

解析：用漱口液漱口時，應協(xié)助患者張口但不必閉緊嘴唇，以免嗆咳。

4.A

解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高。

5.A

解析：預防壓瘡最重要的是定時翻身，減少局部組織受壓時間。

6.C

解析：術(shù)后應鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，以預防肺部并發(fā)癥，長期使用鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽。

7.A

解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，首選的處理措施是立即停止輸液，并查找原因。

8.C

解析：使用呼吸機輔助呼吸的患者，應重點監(jiān)測呼吸頻率和模式，確保通氣效果。

9.B

解析：脫水患者靜脈輸液時，首選的液體是5%葡萄糖溶液，補充水分和能量。

10.C

解析：護理記錄書寫要求字跡工整、清晰，不可潦草。

11.B

解析：格拉斯哥評分6分對應“呼喚能應答”。

12.C

解析：混合胰島素應先抽吸長效胰島素，再抽吸短效胰島素，避免混合不均。

13.B

解析：引流液突然減少可能提示引流管堵塞，需及時處理。

14.B

解析：腎功能衰竭患者尿量減少，需重點觀察尿比重，判斷腎功能變化。

15.B

解析：發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)心臟驟停，護士應立即開始心肺復蘇。

16.B

解析：長期使用利尿劑可能導致電解質(zhì)紊亂，易出現(xiàn)低鉀血癥。

17.C

解析：腦部并發(fā)癥通常表現(xiàn)為意識障礙或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，而非單純惡心嘔吐。

18.D

解析：護士進入隔離室后需洗手消毒，防止交叉感染。

19.B

解析：指導放松訓練是緩解焦慮情緒的有效方法，避免依賴藥物。

20.C

解析：藥物外滲后應立即拔針并重新穿刺，避免藥物局部刺激。

21.-30.略（答案及解析格式同上）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

解析：護理評估中收集資料的方法包括詢問患者、體格檢查、查閱病歷、實驗室檢查、觀察患者行為。

22.ABC

解析：長期臥床患者預防壓瘡的措施包括定時翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔干燥，避免按摩受壓部位。

23.ABCDE

解析：心肌梗死患者急性期護理措施包括監(jiān)測心電圖、靜脈溶栓治療、持續(xù)吸氧、心理支持、嚴格臥床。

24.ABCD

解析：肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難可能的原因包括肺部感染、胸水、氣道阻塞、心力衰竭，肌肉無力通常不是主要原因。

25.ABC

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應立即停止輸液、將患者置于左側(cè)臥位、高流量吸氧，避免按摩輸液部位。

26.-30.略（答案及解析格式同上）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：護理記錄應全面記錄患者情況，包括陽性癥狀和陰性癥狀。

32.√

解析：患者出院時，護士需協(xié)助辦理出院手續(xù)并指導復診。

33.√

解析：呼吸頻率過快可能是通氣不足的表現(xiàn)，需及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。

34.×

解析：胰島素注射后無需立即進食，應根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食。

35.√

解析：胸腔閉式引流時，引流液顏色變紅可能提示活動性出血。

36.×

解析：老年患者便秘時，應先調(diào)整飲食和生活方式，避免立即使用瀉藥。

37.×

解析：搶救過程中應書面交接班，確保信息準確傳遞。

38.√

解析：隔離病房的空氣消毒首選紫外線消毒，效果可靠。

39.×

解析：患者因疼痛自服止痛藥效果不佳，應先評估原因，調(diào)整用藥方案。

40.√

解析：靜脈輸液時，輸液速度過快可能導致循環(huán)負荷過重，引發(fā)心力衰竭。

41.-45.略（答案及解析格式同上）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.評估、分析、計劃、實施

解析：護理評估的四個基本步驟是評估、分析、計劃、實施。

2.輸液用具污染

解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應的可能原因包括輸液速度過快、輸液時間過長、輸液用具污染或輸液器械消毒不徹底。

3.語言反應、運動反應

解析：格拉斯哥昏迷評分包括睜眼反應、語言反應、運動反應三個部分。

4.心血管疾病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變

解析：糖尿病患者長期控制血糖的目標是預防心血管疾病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

5.肺炎、活動性出血

解析：胸腔閉式引流時，引流液顏色變淺提示肺炎吸收，顏色變紅可能提示活動性出血。

6.客觀性、準確性、及時性、完整性

解析：護理記錄應遵循客觀性、準確性、及時性、完整性的原則。

7.視力障礙、步態(tài)異常、環(huán)境危險因素

解析：老年患者跌倒風險評估表中，常見的危險因素包括視力障礙、步態(tài)異常、環(huán)境危險因素等。

8.靜脈針頭

解析：靜脈注射時，為避免藥物外滲，應選擇合適的靜脈針頭并固定牢固。

9.接觸隔離、空氣隔離、保護性隔離

解析：隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離、保護性隔離三種基本類型。

10.儀表端莊、語言文明、操作規(guī)范

解析：護士小王在護理患者時，應保持儀表端莊、語言文明、操作規(guī)范。

五、簡答題（共25分）

41.答：

護理評估中收集資料的方法包括：

（1）詢問患者：了解患者的主觀感受、癥狀、病史等。

（2）體格檢查：通過視、觸、叩、聽等方法評估患者身體狀況。

（3）查閱病歷：了解患者的既往病史、治療經(jīng)過等。

（4）實驗室檢查：通過血液、尿液、糞便等檢查結(jié)果評估患者健康狀況。

（5）觀察患者行為：觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、行為表現(xiàn)等。

注意事項：

-評估前應做好解釋工作，取得患者信任。

-注意保護患者隱私，避免泄露敏感信息。

-評估過程中應保持客觀、準確，避免主觀臆斷。

解析：該題考查護理評估的基本方法及注意事項，答案需涵蓋所有方法并強調(diào)關(guān)鍵點。

42.答：

長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括：

（1）定時翻身：每2小時翻身一次，必要時增加翻身次數(shù)。

（2）使用減壓設(shè)備：使用氣墊床、水墊等減壓設(shè)備，減少局部壓力。

（3）保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，避免潮濕和摩擦。

（4）促進血液循環(huán)：指導患者進行肢體活動，避免肌肉萎縮。

（5）飲食管理：保證營養(yǎng)攝入，促進組織修復。

結(jié)合實際場景：例如，對于術(shù)后臥床患者，護士應每2小時協(xié)助患者翻身，檢查受壓部位皮膚情況，使用減壓床墊，并指導家屬配合進行肢體按摩。

解析：該題考查壓瘡預防措施，需結(jié)合實際場景說明，體現(xiàn)護理實踐能力。

43.答：

心肌梗死患者急性期護理中，護士需重點監(jiān)測的指標包括：

（1）生命體征：心率、血壓、呼吸、體溫。

（2）心電圖：ST段變化、心律失常。

（3）疼痛程度：疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間。

（4）血氧飽和度：確?；颊哐豕┏渥?。

心理支持措施包括：

（1）傾聽與安慰：耐心傾聽患者感受，給予心理安慰。

（2）信息支持：講解疾病知識，幫助患者了解病情。

（3）家屬溝通：鼓勵家屬陪伴，提供情感支持。

解析：該題考查心肌梗死患者的護理要點，需涵蓋監(jiān)測指標和心理支持措施。

44.答：

肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難時，護士應：

（1）體位管理：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，促進呼吸。

（2）氧療護理：根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧，保持血氧飽和度在90%以上。

（3）氣道濕化：使用霧化器濕化氣道，稀釋痰液。

（4）呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練。

（5）監(jiān)測病情：密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等指標。

解析：該題考查呼吸困難患者的護理措施，需結(jié)合具體操作方法。

45.答：

靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護士應：

（1）立即停止輸液：拔除輸液管，更換輸液器。

（2）協(xié)助患者左側(cè)臥位：減少空氣進入肺動脈。

（3）高流量吸氧：改善氧供。

（4）心電監(jiān)護：密切監(jiān)測心律失常。

（5）通知醫(yī)生：配合醫(yī)生進行搶救。

解析：該題考查空氣栓塞的應急處理，需按步驟說明。

六、案例分析題（共25